創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

李曦萌,宋 友,白 禹,張淑萍,榮守范,王國(guó)輝

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

神經(jīng)病學(xué)是重要的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,主要研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷等內(nèi)容[1]。由于神經(jīng)系統(tǒng)具有較復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),且疾病生理病理機(jī)制較晦澀難懂,導(dǎo)致臨床教學(xué)難度較大[2,3]。以往臨床主要采取常規(guī)教學(xué)模式,是以教師講課、見習(xí)生聽課記筆記為主,見習(xí)生學(xué)習(xí)興趣不高,加之課堂空間、時(shí)間有限,導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳[4]。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已成為推進(jìn)高等教育綜合改革的重要手段,其目標(biāo)是挖掘并提高見習(xí)生的基本素質(zhì)和培養(yǎng)見習(xí)生的實(shí)踐能力。將創(chuàng)新教育融入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中,無(wú)疑為見習(xí)生核心能力培養(yǎng)提供指導(dǎo)。鑒于此,本文以2022年9月至2023年6月期間接收的150名神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí)生為分析樣本,試圖探究創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年9月至2023年6月接收的150名神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí)生分為:對(duì)照組75名和觀察組75名。其中對(duì)照組男42名,女33名;年齡20～24歲,平均(22.36±0.51)歲。觀察組男40名,女35名;年齡20～25歲,平均(22.12±0.49)歲。兩組資料(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①本科臨床專業(yè);②按照教學(xué)安排,即將開展神經(jīng)病學(xué)課程,平均成績(jī)≥60分。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)教學(xué)模式:根據(jù)教育內(nèi)容,帶教老師制定教學(xué)計(jì)劃,并按照教學(xué)計(jì)劃開展授課?；窘虒W(xué)流程是“復(fù)習(xí)-激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)-講授新課-鞏固練習(xí)-檢查評(píng)價(jià)”。

觀察組運(yùn)用創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向的“醫(yī)學(xué)+X”教學(xué)模式:(1)組建教學(xué)與研究團(tuán)隊(duì):因?yàn)閯?chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)需多資源整合、多學(xué)科交叉,故需篩選各個(gè)層次專職人員成立教學(xué)團(tuán)隊(duì)。負(fù)責(zé)整個(gè)試驗(yàn)教學(xué)的具體實(shí)施,包括整理教學(xué)案例、整合所加的課程、實(shí)施教學(xué)和擔(dān)任帶教老師角色、各種資料的收集整理、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的評(píng)估和考核等。(2)教學(xué)內(nèi)容:將專業(yè)教學(xué)理念和要求融進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué),落實(shí)教學(xué)大綱要求。并結(jié)合醫(yī)學(xué)課程,結(jié)合管理學(xué)、護(hù)理學(xué)等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)內(nèi)容,著力提高見習(xí)生實(shí)際應(yīng)用和具體操作能力,培養(yǎng)見習(xí)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。(3)教學(xué)模式:①課前準(zhǔn)備:A.老師準(zhǔn)備:認(rèn)真準(zhǔn)備本學(xué)科需探討的問題、文獻(xiàn)資料、操作視頻等。B.見習(xí)生準(zhǔn)備:根據(jù)教學(xué)資料與問題,自行學(xué)習(xí),組織小組討論,擴(kuò)展思路。②教學(xué)實(shí)施:A.老師更新、布置網(wǎng)絡(luò)課程資源:首先,準(zhǔn)備教學(xué)資料。其次,在課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,上傳學(xué)習(xí)問題、操作視頻等內(nèi)容。B.見習(xí)生課前自主學(xué)習(xí):根據(jù)課堂網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的資料,見習(xí)生進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí),并根據(jù)提出的問題,對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱分析。同時(shí),組織線上探討,建立立體化教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)區(qū)。帶教老師可在平臺(tái)上對(duì)見習(xí)生討論記錄進(jìn)行查閱。根據(jù)見習(xí)生討論記錄,對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行篩選,如:“醫(yī)學(xué)+經(jīng)營(yíng)”“醫(yī)學(xué)+管理”“醫(yī)學(xué)+服務(wù)”,其中經(jīng)營(yíng)包括醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)查分析能力、應(yīng)急處理能力;管理包括醫(yī)學(xué)制度管理、醫(yī)學(xué)人力資源管理、醫(yī)務(wù)文化管理;服務(wù)包括護(hù)理服務(wù)、人文關(guān)懷、線上服務(wù)。并在線下課上加以引導(dǎo),激發(fā)討論。C.實(shí)驗(yàn)課以問題為導(dǎo)向教學(xué):在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,始終貫穿“以問題為核心”。老師在講解具體操作過程中,需再次提出臨床問題,引導(dǎo)見習(xí)生進(jìn)行思考。見習(xí)生若發(fā)現(xiàn)護(hù)理不合理處,應(yīng)積極探討解決方案,積極完善和創(chuàng)新。在不違反原則基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)見習(xí)生提出看法和觀點(diǎn)。課堂上設(shè)置討論環(huán)節(jié)15～20min,專供探討問題和解決措施。D.課后延伸:再次利用網(wǎng)絡(luò)課程資源,對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和延伸。③設(shè)立第二課堂:結(jié)合課堂教學(xué),推行案例教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬等學(xué)做一體的教學(xué)方法。④課程考核:主要包括學(xué)科成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力和職業(yè)素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)學(xué)科成績(jī):包括理論知識(shí)、操作技能和總成績(jī)。

(2)自主學(xué)習(xí)能力:用MSLQ量表,包括學(xué)習(xí)興趣、自我效能等,得分高代表自主學(xué)習(xí)能力好。

(3)臨床思維能力:用CTDI-CV量表,包括探索真相、開闊思想等,得分高代表臨床思維能力越好。

(4)職業(yè)素質(zhì):由帶教老師評(píng)估,包括業(yè)務(wù)能力等,得分高代表職業(yè)素質(zhì)高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)科成績(jī)的比較

觀察組學(xué)科成績(jī)?cè)u(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),見表1。

表1 兩組學(xué)科成績(jī)的比較分)

2.2 自主學(xué)習(xí)能力的比較

觀察組學(xué)習(xí)情緒、自我效能感評(píng)分較對(duì)照組高,學(xué)習(xí)焦慮較對(duì)照組低(P<0.05),見表2。

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力的比較分)

2.3 臨床思維能力的比較

觀察組臨床思維能力評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),見表3。

表3 兩組臨床思維能力的比較分)

2.4 職業(yè)素質(zhì)的比較

觀察組職業(yè)素質(zhì)評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),見表4。

表4 兩組職業(yè)素質(zhì)的比較分)

3 討論

神經(jīng)病學(xué)為臨床見習(xí)帶教重要學(xué)科之一,其理論較獨(dú)立、病種繁雜、實(shí)踐性較強(qiáng)[5]。除傳統(tǒng)課堂教學(xué)外,臨床帶教在培養(yǎng)見習(xí)生臨床思維和應(yīng)用能力方面作用確切[6]。常規(guī)教學(xué)模式屬于“填鴨式”教學(xué),見習(xí)生機(jī)械性記憶,對(duì)見習(xí)生臨床思維能力培養(yǎng)效果欠佳,導(dǎo)致見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力不高[7,8]。因此,探索積極有效的教學(xué)模式十分必要[9,10]。

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式通過課程優(yōu)化和教學(xué)改革,挖掘?qū)I(yè)課程中的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源,使創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有機(jī)融入專業(yè)課程,即提升見習(xí)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和科研思維,也為見習(xí)生從事基于專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。本研究顯示,觀察組學(xué)科成績(jī)較對(duì)照組高(P<0.05)。表示創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式能提高見習(xí)生的?？浦R(shí)及專業(yè)技能。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式通過運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段,實(shí)現(xiàn)線上和線下混合式教學(xué),將課堂內(nèi)外的教學(xué)內(nèi)容相互融合,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、信息處理能力、協(xié)作能力及溝通能力。并且將其融入教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考問題和解決問題,及時(shí)反饋問題。同時(shí),見習(xí)生也是評(píng)價(jià)主體,明確學(xué)習(xí)狀況和目標(biāo)間差距,利于學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,方便提高見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)和專科臨床思維能力。本研究還顯示,觀察組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、臨床思維能力評(píng)分和職業(yè)素質(zhì)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式以小組合作學(xué)習(xí)為帶教重點(diǎn),經(jīng)過小組討論,發(fā)散臨床思維,確保神經(jīng)病學(xué)相關(guān)知識(shí)融會(huì)貫通。經(jīng)過小組討論,利于見習(xí)生臨床思維能力培養(yǎng),能滿足臨床對(duì)綜合性素質(zhì)人才的需求。但是在小組討論時(shí),仍有見習(xí)生對(duì)問題存在差異性,所以討論不具有積極性。因此,帶教老師引導(dǎo)見習(xí)生學(xué)習(xí)十分關(guān)鍵,帶教老師應(yīng)詳細(xì)了解見習(xí)生討論的問題,發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)加以引導(dǎo)。此外,創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的開展,還能提高帶教老師教學(xué)與學(xué)生臨床實(shí)踐中形成良性閉環(huán)效應(yīng),利于臨床教學(xué)的進(jìn)步。由此可知,本研究還有助于提高見習(xí)生學(xué)科成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力及職業(yè)素養(yǎng),并培養(yǎng)?？婆R床思維,但由于開展時(shí)間較短,有待進(jìn)一步探索。

綜上所述,創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)中應(yīng)用,可提高臨床見習(xí)生學(xué)科成績(jī),提高其自主學(xué)習(xí)能力及職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)專科臨床思維,值得優(yōu)選。