學(xué)齡前兒童生長發(fā)育水平及影響因素分析

吳希艷,劉玉靜

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童保健科,河南 新鄉(xiāng) 453000)

學(xué)齡前是兒童成長發(fā)育的重要階段,該階段兒童的營養(yǎng)供給及生長發(fā)育情況等對兒童未來的身體健康等方面均產(chǎn)生重要影響[1]。若學(xué)齡前兒童出現(xiàn)營養(yǎng)狀況異常,如營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩等均會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、不同程度肥胖、發(fā)育遲緩等表現(xiàn),不僅僅影響兒童的身體健康,同時對其正常的生長發(fā)育也會造成影響[2]。作為兒童少年保健及營養(yǎng)研究的常用方法,生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是評價個體和學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度,通過該方法進行評估有助于判斷兒童生長發(fā)育水平狀況,對給出良好的生長發(fā)育條件等具有重要作用[3,4]。鑒于此,本研究選取2020年7月至2022年8月于本院行健康體檢的學(xué)齡前兒童280例作為研究對象,分析影響學(xué)齡前兒童生長發(fā)育水平的相關(guān)因素,盡可能充分利用有利因素,消除不利因素的影響,以提高學(xué)齡前兒童生長發(fā)育水平。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月至2022年8月于本院行健康體檢的學(xué)齡前兒童280例作為研究對象,本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。其中男148例,女132例;年齡3～7歲,平均(4.86±0.38)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有兒童檢查資料齊全;兒童家屬均知曉本研究,簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重肝臟、心臟、腎臟、肺等重要臟器功能異常;存在先天性遺傳性疾病;代謝性疾病;先天性心血管疾病;精神障礙,或無法進行順暢溝通的兒童。

1.2 方法

對所有納入兒童進行體格的測量,包括體質(zhì)量、身高、體質(zhì)量指數(shù)等內(nèi)容,其中(1)體質(zhì)量:使用電子秤對參檢兒童進行稱量,將秤平置于地面上,首先對體質(zhì)量秤進行校準(zhǔn),指導(dǎo)兒童將鞋襪脫去,身著輕薄衣物,站立于體重秤中間,雙臂緊貼褲縫,測量時使兒童保持靜止?fàn)顟B(tài),待數(shù)值平穩(wěn)后觀察測量值,并將數(shù)值保留于小數(shù)點后1位。連續(xù)測量3次后取平均值。(2)身高:使用便捷式身高測量儀對兒童進行測量,囑咐兒童將鞋襪脫出,背部緊靠測量儀立柱,保持直立狀,胸部微挺,腹部稍往后收,兩眼平視前方,雙臂自然下垂,兩腳跟靠攏,腳尖分開約60°,腳跟、臀部及雙側(cè)肩部同時接觸立柱。測量員逐步調(diào)整水平板直至兒童頭頂,雙眼平視,觀察立柱上數(shù)值,連續(xù)測量3次后取平均值。(3)體質(zhì)量指數(shù):待測量完兒童的體質(zhì)量與身高后計算體質(zhì)量指數(shù),為體質(zhì)量/身高2。所有測量完畢后以世界衛(wèi)生組織推薦的美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心生長發(fā)育參考值作為相關(guān)的評價標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用Z評分法對兒童營養(yǎng)水平行客觀評估。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析學(xué)齡期兒童生長發(fā)育現(xiàn)狀;(2)分析影響學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的單因素及多因素,采用我院自制的調(diào)查問卷,其Cronbach＇s ɑ系數(shù)為0.85,重測效度為0.87,其內(nèi)容包括兒童性別、出生時胎齡、出生時體質(zhì)量、居住地區(qū)、家庭收入、子女?dāng)?shù)量、父母文化程度、是否挑食等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行分析,用n(%)表示計數(shù)資料,應(yīng)用χ2檢驗,將單因素分析中有意義的因素建立Logistic回歸模型,計算OR值(95%置信區(qū)間),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡期兒童生長發(fā)育現(xiàn)狀分析

280例參檢兒童中檢出生長發(fā)育遲緩10例,檢出率為3.57%(10/280);低體質(zhì)量7例,檢出率2.50%(7/280);肥胖14例,檢出率為5.00%(14/280)。由此可見,學(xué)齡期兒童生長發(fā)育良好249例,將其納入良好組;另將生長發(fā)育不良31例納入不良組。

2.2 影響學(xué)齡期兒童生長發(fā)育狀況單因素分析

不良組出生胎齡<37周、出生時體質(zhì)量<2.5kg、睡眠時間<8h、父母文化程度高中及以下、挑食發(fā)生率均高于良好組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組性別、居住地區(qū)、家庭收入、子女?dāng)?shù)量對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 學(xué)齡期兒童生長發(fā)育狀況單因素分析[n(%)]

2.3 影響學(xué)齡期兒童生長發(fā)育狀況多因素分析

Logistic回歸分析顯示:出生胎齡、出生時體質(zhì)量、睡眠時間、父母文化程度及是否挑食是影響學(xué)齡期兒童生長發(fā)育的獨立危險因素(P<0.05),見表2。

表2 影響學(xué)齡期兒童生長發(fā)育狀況因素賦值情況

表3 影響學(xué)齡期兒童生長發(fā)育狀況的多因素分析

3 討論

學(xué)齡前兒童發(fā)育情況與多種因素間存在密切聯(lián)系,如飲食因素、遺傳因素、兒童自身身體因素等。近年來,隨著我國居民幸福指數(shù)的不斷升高,加之飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變,大量高脂肪、高熱量食物的攝入,導(dǎo)致兒童超重、肥胖發(fā)生率升高。大量數(shù)據(jù)顯示[5],約2.7%的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象,但也存在部分兒童出現(xiàn)體質(zhì)量偏低的現(xiàn)象。因此,對于學(xué)齡前兒童家長,需為兒童制定合理的營養(yǎng)攝入計劃,平衡機體各營養(yǎng)元素,同時還需確保攝入物質(zhì)營養(yǎng)元素充足且符合機體日常需要。

本研究結(jié)果顯示,不良組出生胎齡<37周、出生時體質(zhì)量<2.5kg、睡眠時間<8h、父母文化程度高中及以下、挑食發(fā)生率均高于良好組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);Logistic回歸分析顯示:出生胎齡、出生時體質(zhì)量、睡眠時間、父母文化程度及是否挑食是影響學(xué)齡期兒童生長發(fā)育的獨立危險因素(P<0.05),表明影響學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的因素較多且復(fù)雜,在臨床干預(yù)中可依據(jù)兒童的具體情況予以分析,以提升營養(yǎng)攝入量及確保營養(yǎng)元素攝入充足。分析其原因可知:(1)臨床將出生胎齡<37周的新生兒判定為早產(chǎn)兒,由于早產(chǎn)兒身體各器官組織發(fā)育尚不完善,分娩后需予以精心護理,特別是消化系統(tǒng)。隨著新生兒不斷生長發(fā)育,加之消化系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善,至學(xué)齡前兒童時其飲食結(jié)構(gòu)及攝入食物的種類已逐步向成人飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化,該時期為補充營養(yǎng)及養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時期[6]。因此,對于出生時胎齡<37周的學(xué)齡前兒童,在進食時需養(yǎng)成規(guī)律就餐習(xí)慣,自主進食,同時家長需引導(dǎo)兒童專注進食,避免就餐時間拖延等不良飲食習(xí)慣的發(fā)生。(2)出生體質(zhì)量可反映新生兒宮內(nèi)營養(yǎng)狀況,無論出生體質(zhì)量過輕或過重,均會引發(fā)一系列相關(guān)疾病。對于出生時體質(zhì)量較輕的兒童,在后續(xù)喂養(yǎng)過程中可采用循序漸進的喂養(yǎng)方式,不得一次過食太多,避免進食太多對消化系統(tǒng)造成影響,可依據(jù)其生長需要,逐步增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。與此同時,還需注意規(guī)律用餐,確保維生素及纖維素的攝入,平衡微量元素及其他營養(yǎng)物質(zhì)攝入量,有助于促進兒童健康成長[7]。(3)睡眠對于學(xué)齡前兒童的各項發(fā)育而言至關(guān)重要,健康的睡眠需要足夠和適當(dāng)?shù)臅r間、良好的質(zhì)量、規(guī)律及沒有干擾,睡眠可為兒童提供生長發(fā)育所需的各類激素水平,并對認知、記憶及行為能力均存在較為深遠的影響。若兒童于生長發(fā)育時期內(nèi)得不到充足的睡眠,極易影響其對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,甚至還會導(dǎo)致代謝紊亂等,出現(xiàn)肥胖或消瘦的現(xiàn)象[8]。因此,家長在日常生活中需嚴(yán)格要求學(xué)齡前兒童保持充足的睡眠,盡量縮短電子產(chǎn)品、電視等使用時間,以穩(wěn)定機體激素及代謝水平,促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。(4)研究顯示[9],文化程度越高的家長,其兒童發(fā)生營養(yǎng)不良幾率越低。原因在于家長學(xué)歷層次較高,對兒童營養(yǎng)攝入存在更深層次的見解,同時對兒童營養(yǎng)知識的需求及了解程度不同,對兒童飲食的關(guān)注度更高。因此,若家長文化程度較低,可組織兒童營養(yǎng)攝入相關(guān)講座,或向家長普及兒童營養(yǎng)正確攝入的重要性及相關(guān)操作步驟,幫助其樹立正確營養(yǎng)攝入的觀念,有助于降低因不合理的營養(yǎng)攝入導(dǎo)致肥胖、超重等現(xiàn)象的發(fā)生率。(5)挑食是影響學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的重要因素,日常飲食中的鈣、磷等微量元素的合理攝入對促進兒童生長發(fā)育具有重要意義,但對于挑食的兒童而言,由于營養(yǎng)攝入不均衡,極易導(dǎo)致所攝取食物中的營養(yǎng)物質(zhì)無法維持自身的發(fā)育需要,從而出現(xiàn)體質(zhì)量下降的現(xiàn)象[10]。因此,對于挑食的學(xué)齡前兒童,家長需制定合理的飲食搭配,充分補充維生素及膳食纖維,能夠有效改善體質(zhì)量下降、消瘦等狀況。

綜上所述,影響學(xué)齡前兒童生長發(fā)育水平因素較多,臨床干預(yù)中可根據(jù)兒童生長發(fā)育情況予以具體分析,以提升營養(yǎng)攝入量及確保營養(yǎng)元素攝入充足,促進學(xué)齡前兒童健康成長。