體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在穩(wěn)定期住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

魏 鑫 董小莉 時(shí)慧萍

駐馬店市第二人民醫(yī)院精神二科 (河南 駐馬店 463000)

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神障礙疾病，癥狀比較復(fù)雜，表現(xiàn)在認(rèn)知、行為、社會(huì)交往等方面，此類疾病治療周期較長(zhǎng)，且同時(shí)復(fù)發(fā)率高[1-2]。目前臨床上對(duì)于穩(wěn)定期精神分裂癥患者，主要通過(guò)改善患者陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，但并不能有效改善患者社會(huì)功能[3]。研究稱，精神分裂癥患者配合積極有效的護(hù)理干預(yù)，效果理想，可提高社會(huì)功能、生活質(zhì)量[4-5]。現(xiàn)如今人們生活水平提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也更高，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足患者需求，且此類患者需要長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，活動(dòng)方面存在限制。體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)將體育運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)相互借個(gè)，從多方面改善患者身心健康[6]。本次研究主要探討體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在穩(wěn)定期住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2021年4月至2022年10月在本院就診的精神分裂癥患者62例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對(duì)照組、觀察組，均31例。對(duì)照組：年齡分布范圍為40至56歲，平均年齡(49.85±5.72)歲，病程分布范圍為1至7年，平均病程(5.92±1.18)年，疾病類型：偏執(zhí)型9例，衰退型7例，青春型6例，緊張型5例，殘留型3例，未分化型1例。觀察組：年齡分布范圍為40至56歲，平均年齡(49.79±5.68)歲，病程分布范圍為1至7年，平均病程(5.87±1.16)年，疾病類型：偏執(zhí)型10例，衰退型6例，青春型6例，緊張型5例，殘留型2例，未分化型2例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合精神分裂癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均處于穩(wěn)定期[7]；意識(shí)均正常；均同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有認(rèn)知障礙、智力不足或無(wú)法配合治療的患者；具有嚴(yán)重肝、腎功能不全或其他重要器官損傷的患者；具有嚴(yán)重心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重心血管疾病的患者；正在接受其他干預(yù)措施或藥物治療的患者；患有其他嚴(yán)重的精神疾病，如雙相障礙、抑郁癥、躁郁癥等的患者；對(duì)本研究不感興趣或無(wú)意愿參與的患者。

1.2 研究方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組：環(huán)境方面，為患者營(yíng)造良好舒適的就診環(huán)境，定期整理病房，定時(shí)通風(fēng)，制定患者休息、活動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)配備娛樂(lè)設(shè)施等；健康宣教，待患者情緒狀態(tài)較為穩(wěn)定時(shí)開(kāi)展健康教育，依據(jù)患者文化水平、認(rèn)知能力等，采用PPT、知識(shí)手冊(cè)等方式進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容包括精神分裂癥疾病定義、臨床癥狀及康復(fù)方案等，并向患者講解康復(fù)護(hù)理的重要性；用藥干預(yù)，向患者講解藥物治療的重要性以及用藥期間注意事項(xiàng)等，每日監(jiān)督患者用藥情況；心理指導(dǎo)，患者積極與患者交流，多鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，耐心回復(fù)患者存在的疑問(wèn)，日常溝通時(shí)，充分尊重患者，避免產(chǎn)生爭(zhēng)辯，待患者病情控制較好時(shí)，積極予以安慰，也可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法維持患者積極向上的情緒。觀察組：體能訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間10至20min；再開(kāi)始進(jìn)行手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練，3至5min；踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等訓(xùn)練，3至5min；椅子操活動(dòng)，3至5min；廣場(chǎng)舞活動(dòng)，10至15min；關(guān)節(jié)操，3至5min。球類運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者嘗試進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)，如羽毛球、乒乓球等；器械訓(xùn)練，如跑步機(jī)、動(dòng)感單車及橢圓機(jī)等，依據(jù)患者身體機(jī)能情況合理安排訓(xùn)練時(shí)間；評(píng)估干預(yù)效果，訓(xùn)練效果好的繼續(xù)保持，若效果一般，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃；日常引導(dǎo)患者進(jìn)行行為活動(dòng)訓(xùn)練，按時(shí)休息、進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)等。兩組患者均干預(yù)2月。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)士用住院病人觀察量表(NOSIE)評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分、精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS)評(píng)分、住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)評(píng)分。(1)NOSIE評(píng)分[8]，主要用于評(píng)估患者行為障礙程度，各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為0至4分，評(píng)分越高說(shuō)明患者行為障礙程度越嚴(yán)重；(2)BPRS評(píng)分[9]，主要用于評(píng)估患者精神障礙程度，各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為1至7分，評(píng)分越高說(shuō)明患者精神障礙程度越嚴(yán)重；(3)SQLS評(píng)分[10]，主要用于評(píng)估患者生活質(zhì)量，各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為0至4分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越低；(4)SSPI評(píng)分[11]，主要用于評(píng)估患者社會(huì)功能障礙程度，各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為0至4分，評(píng)分越高說(shuō)明患者社會(huì)功能障礙程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究中所涉及到的兩組病人的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 25.0軟件中，針對(duì)兩組中的計(jì)量資料進(jìn)行表述時(shí)，通過(guò)t值對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)(±s)進(jìn)行，對(duì)于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，通過(guò)χ2對(duì)結(jié)果獲取，當(dāng)P＜0.05表明存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 NOSIE評(píng)分觀察組NOSIE評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 NOSIE評(píng)分

2.2 BPRS評(píng)分觀察組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 BPRS評(píng)分

2.3 SQLS評(píng)分觀察組SQLS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 SQLS評(píng)分

2.4 SSPI評(píng)分觀察組SSPI評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 SSPI評(píng)分

3 討 論

精神分裂癥患者往往在多個(gè)方面均存在一定障礙，如認(rèn)知、思維及社會(huì)交往等方面[12-13]。常規(guī)干預(yù)包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、用藥干預(yù)等，雖具有一定效果，但此類患者治療周期長(zhǎng)，若長(zhǎng)時(shí)間不能正常進(jìn)行社會(huì)交流，可導(dǎo)致患者不良情緒的產(chǎn)生，同時(shí)身體機(jī)能下降，不利于社會(huì)交往功能及行為功能的恢復(fù)[14-15]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者NOSIE評(píng)分、SSPI評(píng)分均更高，BPRS評(píng)分更低，此項(xiàng)研究說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)用于穩(wěn)定期住院精神分裂癥患者中，可以有效改善患者精神狀態(tài)及社會(huì)功能[16]。分析其原因，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可提高認(rèn)知、機(jī)體活動(dòng)能力等，有氧運(yùn)動(dòng)可減輕藥物引起的代謝綜合征等不良反應(yīng)，增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性，最終減輕行為障礙[17]。體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，常需要多人進(jìn)行，可增加患者與他人之間交流機(jī)會(huì)，提高患者思維活躍度，因此，最終可有效改善患者精神及社會(huì)功能障礙[18]。

常規(guī)干預(yù)側(cè)重心理健康，缺乏對(duì)患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)，心理障礙無(wú)法緩解，加重運(yùn)動(dòng)、社交障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[19]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組SQLS評(píng)分更低，表明體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者生活質(zhì)量。分析其原因，體醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，定期指導(dǎo)患者進(jìn)行體能訓(xùn)練，長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)患者機(jī)體素質(zhì)，避免慢性疾病的產(chǎn)生，增強(qiáng)體力，改善生活質(zhì)量。