平喘藥
——呼吸系統(tǒng)疾病用藥指導系列（三）

作者：馬曉雯，壽張軒，張夙

能緩解支氣管哮喘的藥物稱為平喘藥，本節(jié)除支氣管平滑肌松弛藥外，還包括酮替芬等有抗過敏作用的藥物。本節(jié)主要藥物為：①茶堿類；②β受體激動藥；③抗膽堿藥；④吸入用糖皮質激素；⑤白三烯受體拮抗劑。

茶堿類

■ 茶堿緩釋片/緩釋膠囊（100mg）

本藥用于治療哪些疾病

本藥具有平喘、擴張支氣管的作用，主要用于緩解喘息癥狀，如支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性肺水腫引起的喘息。

本藥如何服用，何時服用最合適

緩釋片：一次 1～2 片，每日 2 次，早晚用100ml 溫開水送服。日劑量不超過 9 片。不可以壓碎或咀嚼。

緩釋膠囊：①成人：一次 0.2g（2 粒），每日 1次，病情較重者或慢性患者加服 1 次。最大用量不宜超過每日 0.6g（6 粒），劑量較大時，可每日早晚2 次分服；②3 歲以上兒童可按 0.1g（1 粒）開始，每日最大劑量不應超過 10mg/kg。不可咀嚼膠囊，應整粒吞服或將膠囊中的小丸倒入溫水或流體食物中吞服。

使用本藥期間需注意什么

若每日只需服用 1 次，由于哮喘常在凌晨發(fā)作或加重，可在晚上 8：00～9：00服藥。若每日需服用 2 次，可在早晚 8：00～9：00服藥。

食物可減輕茶堿對胃腸道的刺激，因此最好在餐后 30min左右服用。

應避免吸煙，吸煙可能增加肝臟對茶堿的代謝。同時應避免大量飲酒，用藥期間大量飲酒可能導致茶堿血藥濃度升高。

請勿食用含咖啡因的食物，如可樂、巧克力等，因茶堿可能引起易激動、失眠，含咖啡因的食物或飲料可能加重這些不良反應。

用藥期間定期監(jiān)測血清茶堿濃度、心率和心臟節(jié)律。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量會出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、發(fā)熱、脫水、驚厥等不良反應，應密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是地爾硫 或維拉帕米（可干擾茶堿代謝，合用會增加茶堿血藥濃度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌藥物（如大環(huán)內酯類紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，合用時應適當減量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可誘導肝藥酶，加快茶堿的肝清除率，茶堿也干擾苯妥英的吸收，兩者血藥濃度均下降）、鋰鹽（可使鋰的腎排泄增加）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 氨茶堿片/緩釋片（100mg）

本藥用于治療哪些疾病

本藥具有平喘作用，主要用于緩解哮喘、支氣管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全等引起的喘息癥狀。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑：口服。①成人：一次 1～2 片，每日 3～6 片；極量：一次 5 片，每日 10 片。②小兒：一次按體重3～5mg/kg，每日 3 次。

緩釋片：整片吞服。一次 1～2 片，每日 2 次。

使用本藥期間需注意什么

緩釋片需完整吞服，不要咀嚼或壓碎。

請避免吸煙，吸煙可能影響氨茶堿的療效。同時應避免大量飲酒，用藥期間大量飲酒可能導致茶堿血藥濃度升高。

請勿食用含咖啡因的食物，如茶、可樂、巧克力等，因食用咖啡因可增加氨茶堿的不良反應（如神經緊張、發(fā)抖和心跳過快）。

用藥期間定期監(jiān)測血清茶堿濃度、心率和心臟節(jié)律。

本藥如何居家保存

避光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童接觸不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量會出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心跳過快、發(fā)熱、脫水、驚厥等不良反應，應密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是地爾硫 或維拉帕米（可干擾茶堿代謝，合用會增加茶堿血藥濃度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌藥物（如大環(huán)內酯類紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，合用時應適當減量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可誘導肝藥酶，加快茶堿的肝清除率，茶堿也干擾苯妥英的吸收，兩者血藥濃度均下降）、鋰鹽（可使鋰的腎排泄增加）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 二羥丙茶堿片（0.1g、0.2g）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等具有喘息癥狀者。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人一次 0.1～0.2g，每日 3 次。

使用本藥期間需注意什么

哮喘急性發(fā)作時使用本藥無效。

用藥期間請不要食用含咖啡因的食物或飲料（如可樂），因咖啡因可增加本藥的不良反應。

用藥期間注意監(jiān)測心率和心律。

本藥如何居家保存

密封，干燥處儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常、發(fā)熱、脫水、驚厥等不良反應，嚴重者甚至呼吸、心跳驟停，應密切觀察，及時就醫(yī)。預防鎮(zhèn)靜藥可防止大劑量所致的中樞興奮。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是紅霉素、林可霉素、克林霉素以及某些喹諾酮類（可減少本藥的清除、引起血藥濃度的增加）、碳酸鋰（可加速本藥清除，引起療效降低）等，請?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 多索茶堿（片劑：0.3g；膠囊：0.2g）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及其他氣管痙攣引起的呼吸困難。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑：成人一次 1～2 片，每日 2 次，飯前或飯后 3h服用。

膠囊：成人一次 0.3～0.4g，每日 2 次，口服。

使用本藥期間需注意什么

建議不要同時飲用含咖啡因的飲料及同食含咖啡因食品。

注意監(jiān)測茶堿血藥濃度。

本藥如何居家保存

密閉、干燥處儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女和哺乳期婦女避免使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量的初期中毒癥狀為嚴重心律不齊、陣發(fā)性痙攣等。出現(xiàn)上述癥狀應停藥，并監(jiān)測血藥濃度。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是其他黃嘌呤類藥物（不宜合用）、氟喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星、依諾沙星，合用宜減量）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

β2受體激動藥

■ 硫酸沙丁胺醇（片劑/膠囊：2.4mg含沙丁胺醇2.0mg；緩釋膠囊：9.6mg相當于沙丁胺醇8mg；控釋片：9.6mg相當于沙丁胺醇8mg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑、膠囊：口服。一次 1～2 片（粒），每日 3 次。

緩釋膠囊：口服。一次 1 粒，每日 2 次。

控釋片：口服。一次 1 片，每日 2 次。用水整片吞服，不能咀嚼。

使用本藥期間需注意什么

本藥僅有支氣管擴張作用，作用持續(xù)時間約4h，不能過量使用。一般服用 3日后癥狀仍不見緩解，應咨詢醫(yī)師或藥師。

本藥可能導致血糖升高，請按照醫(yī)師的建議監(jiān)測血糖。

本藥如何居家保存

片劑、膠囊劑和緩釋膠囊應遮光、密封保存；控釋片需遮光、密閉、在陰涼處保存。請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女禁用。哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量可引起胸悶、頭暈、持續(xù)嚴重的頭痛、嚴重高血壓、持續(xù)惡心、嘔吐、持續(xù)心率增加或心搏強烈，情緒煩躁不安等，應立即停藥，對癥處理。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是與茶堿類（可增強松弛支氣管平滑肌的作用，也可能增加不良反應）、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥（正在使用或停用 2 周內，需警惕心血管不良反應）、β受體激動劑、β受體阻滯劑（如普萘洛爾）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 硫酸沙丁胺醇（氣霧劑：100μg/撳；吸入粉霧劑：200μg/吸；溶液：2.5ml∶5mg）

本藥用于治療哪些疾病

哮喘或慢性阻塞性肺疾病（可逆性氣道阻塞性疾?。┗颊叩闹夤墀d攣、急性預防運動誘發(fā)的哮喘或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

本藥如何使用，什么時候最合適

氣霧劑：經口腔吸入。一次 1～2 撳。預防過敏原或運動誘發(fā)的癥狀時在運動前或接觸過敏原前10～15min給藥。隨需要而使用本藥，24h內不得超過 8 撳。

使用方法（圖1）（注意：首次使用前或每次當氣霧劑已超過1周未被使用時，先向空氣中試噴）：①輕輕擠壓蓋邊，移開咬嘴的蓋。拿著氣霧劑，用力搖勻（步驟 1）。②輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內呼出（步驟 2）。③然后立即將咬嘴放進口內，并合上嘴唇含著咬嘴。在開始通過口部深而緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐，并繼續(xù)吸氣（步驟 3）。④屏息10s或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后緩慢呼氣（步驟 4）。⑤若需要多吸 1 撳，應等待至少 1min后再重復 2～4 的步驟。⑥用后，將蓋套回咬嘴上。

圖1 硫酸沙丁胺醇氣霧劑使用方法

圖2 硫酸沙丁胺醇粉霧劑使用方法

粉霧劑：口腔吸入。常規(guī)劑量 1～2 吸，需要時，幾分鐘后可重復用藥。阻止運動或過敏原引起的支氣管痙攣在運動或暴露于過敏原之前 15～30min內吸入。24h內最大用藥劑量為 4 吸。

使用方法（圖 2）：①取出吸入器，移走防塵帽（步驟 1），上下垂直充分振搖吸入器 4～5 次，讓粉末流動均勻，劑量準確（步驟 2）。振搖時不要按壓。②垂直握住吸入器，將其置于拇指與食指之間（步驟 2）。壓下吸入器直到聽到“咔” 聲（只能按壓1次）（步驟 3），待吸入器頂蓋恢復原位時，吸入粉末已經釋出并進入吸嘴。③先正常呼氣，將吸入器吸嘴置于嘴中上下牙之間，以免粉末留在牙齒上，緊閉雙唇，使其包裹住吸嘴，用嘴深深吸氣（步驟4）。不要向吸入器呼氣。④從嘴中拿開吸入器，屏住呼吸 5s，即完成一次吸入動作。若需多劑量用藥，則重復 2～4 步驟。⑤吸入給藥完成后立即將防塵帽放回吸嘴上。⑥用藥后請用清水漱口，并將其吐出。

吸入用溶液：置于霧化器中霧化吸入，成人2.5～5mg，某些患者可能需要較高劑量達 10mg；12 歲以下兒童最小起始劑量 2.5mg，某些兒童可能需要較高量達 5mg，每日可重復 4 次。

使用方法（圖3）：配備適宜的霧化器，可通過面罩、T 形裝置或氣管導管吸入已經霧化的溶液，建議在通氣良好的房間中使用。

圖3 硫酸沙丁胺醇吸入用溶液使用方法

使用本藥期間需注意什么

如本藥使用正常劑量不起作用、癥狀變嚴重或癥狀緩解時間維持不足 3h，可能對本藥產生了耐藥性，請立即就醫(yī)。

用藥期間需定期監(jiān)測肺功能、血壓、心率、血糖、血鉀、哮喘癥狀、動脈或毛細血管血氣分析。

粉霧劑中含有乳糖成份，對牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受或缺乏乳糖酶的患者不應使用。

粉霧劑：吸入時會感覺嘴中有甜味，表明已經吸入藥物粉末。當劑量指示器數(shù)字變成紅色時提示藥物快使用完，應與醫(yī)師聯(lián)系更換新的吸入器。請定期（至少每周1次）用干布擦拭吸入器的吸嘴，不應用水清洗，以防藥物受潮。

氣霧劑：請定期（至少每周1次）將藥瓶拔出后用溫水徹底清洗吸入劑并晾干。不可將藥罐浸入水中。

本藥如何居家保存

氣霧劑應遮光、密閉、陰涼處保存，裝置為壓力裝置，請避免受凍、受熱、撞擊或在瓶上戳刺，即使用完也請避免以上行為。粉霧劑需放置于25℃以下干燥保存。吸入用溶液需于 30℃以下遮光保存。請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。

用藥過量怎么辦

使用超過推薦劑量會有危險。過量可引起心動過速、中樞神經系統(tǒng)刺激、肌肉震顫、低鉀血癥和血糖升高等。藥品過量時停用藥品，及時就診。對于出現(xiàn)心臟癥狀（如心動過速、心悸等）的患者，對癥治療可給予靜脈注射心臟選擇性 β受體阻滯劑。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑、茶堿類藥物（可增強松弛支氣管平滑肌的作用，也可能增加不良反應）、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥（正在使用或停用 2 周內，需警惕心血管不良反應）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 硫酸特布他林（片劑：2.5mg；膠囊：1.25mg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑：口服。①成人：開始 1～2 周一次 0.5 片，每日 2～3 次。以后可加至一次 1 片，每日 3 次。②兒童：按體重一次 0.065mg/kg（但一次總量不應超過 1.25mg），每日 3 次。

膠囊：口服。①成人：開始 1～2 周一次 1 粒，每日 2～3 次。以后可加至一次 2 粒，每日 3 次。②兒童：按體重一次 0.065mg/kg，分 3 次服用。

使用本藥期間需注意什么

可能會引起血糖升高，糖尿病患者用藥期間應注意監(jiān)測血糖。

長期用藥可能產生耐藥性，導致藥效降低，請遵醫(yī)囑隨診。

本藥如何居家保存

避光、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

輕微至中度服藥過量：減少劑量即可。

重度服藥過量：需活性炭灌胃沖洗。檢查酸堿平衡、血糖和電解質，特別是血清鉀濃度。監(jiān)測心率、心律和血壓。糾正代謝異常。建議用心臟選擇性β受體阻滯劑來治療心律失常所引起的血流動力學異常改變。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑等（可能加重低鉀血癥）、茶堿類（可能增加心悸）、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥（正在使用或停用 2 周內，需警惕心血管不良反應）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 硫酸特布他林（氣霧劑：250μg/噴；吸入粉霧劑：500μg/吸；吸入用溶液：2ml∶5mg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

本藥如何使用，什么時候最合適

氣霧劑：噴霧吸入。一次 1～2 噴，每日 3～4次，嚴重者一次可增至 6 噴，24h內的總量不超過24 噴。

使用方法（圖4）：①取下保護蓋，充分振搖，使其混勻。②將接口端平放入雙唇間，通過接口端平靜呼氣。③在吸氣開始的同時，按壓氣霧劑頂部使之噴藥，經口緩慢且深深吸入。④盡可能長地屏住呼吸，最好 10s，然后再呼氣。

圖4 硫酸特布他林氣霧劑使用方法

吸入粉霧劑：經口吸入。常規(guī)單次劑量250～500μg，4～6h一次。24h內最高吸入量成人不能超過12 吸，12 歲以下 5 歲以上兒童不能超過8 吸。

使用方法：①臨用前，取膠囊 1 粒放入專用吸入器的刺孔槽內，用手撳壓兩側按鈕，膠囊兩端分別被細針刺孔。②先呼氣，勿對著吸嘴呼氣，然后將口吸器放入唇間，用力吸氣，藥粉隨吸入氣流進入呼吸道。③如果一次超過 1 個劑量，則間隔2～3min，再重復上述操作。④每次用藥后應漱口。

吸入用溶液：通過霧化器給藥。成人及 20kg以上兒童：一次 1 支，每日 3 次；20kg 以下兒童：一次 0.5 支，每日最多可給藥 4 次。

使用方法（圖5）：握住單劑量小瓶，使瓶口向上，擰動瓶蓋以開啟瓶蓋（步驟 1）。將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中（步驟 2），可在霧化器中穩(wěn)定存放24h。只能通過霧化器給藥（步驟 3）。

圖5 硫酸特布他林吸入用溶液使用方法

使用本藥期間需注意什么

氣霧劑為密封的耐壓容器，不能損壞閥門，避免陽光直接照射和 40℃以上高溫。

請定期用溫水清洗氣霧劑塑料殼，待完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。

粉霧劑每次使用后應漱口，吸入器需保持清潔和干燥。

如果同時應用甾體類吸入劑，應先使用特布他林吸入劑以開放氣道，再直接使用甾體類吸入劑。

吸入用溶液內袋開封后，其中的單劑量藥液應在 3 個月內使用。

本藥如何居家保存

氣霧劑應避光、密閉，陰涼處保存；吸入粉霧劑需避光、密閉保存；吸入用溶液需密封、陰涼干燥處保存；請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。吸入用溶液每個單包裝需要在打開后 24h內使用。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時已接近下次用藥時間，請按原計劃使用下次劑量即可，切勿一次或短時間內使用2次劑量。

用藥過量怎么辦

活性炭灌胃沖洗。檢查酸堿平衡、血糖和電解質，特別是血清鉀濃度。監(jiān)測心率、心律和血壓。糾正代謝異常?？梢杂眯呐K選擇性β受體阻滯劑來治療心律失常所引起的血流動力學異常改變。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑等（可能加重低鉀血癥）、茶堿類（可能增加心悸）、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥（正在使用或停用 2 周內，需警惕心血管不良反應）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 鹽酸克侖特羅吸入粉霧劑（20μg/粒）

本藥用于治療哪些疾病

緩解支氣管哮喘以及喘息型慢性支氣管炎所致的支氣管痙攣。

本藥如何使用，什么時候最合適

吸入給藥。一般作為臨時用藥，有哮喘發(fā)作預兆或哮喘發(fā)作時使用。一次 20μg（1粒），每日 3 次，每次給藥間隔不得少于 4h。

使用方法（圖6）：①從盒中取出吸入器，檢查吸入器是否清潔，確認無上次使用后殘留的膠囊碎片和藥粉。用左手握住吸口，右手握住藥倉，兩手分別緩慢向相反方向旋轉，直至不能轉動為止。轉動順暢表示吸入器正常，方可使用（步驟 1）。②將吸入器的帶孔方塊向上，從鋁塑板中取出一粒膠囊，細端向前，平穩(wěn)插入吸入器的帶孔方塊孔內，直到膠囊另一端與方塊齊平（步驟 2）。③左手和右手分別握住吸入器的兩端，裝膠囊方孔在水平上方，且與白點對齊，右手輕輕反復轉動 3～4 次，每次轉至不能再轉動時，向反方向轉動，此時可聽到膠囊的破碎聲，整個操作過程應保持水平（步驟 3、4）。④盡可能向外呼氣，以舒適為度。⑤手握吸入器，使呈水平狀態(tài)，將吸入器的吸口放入牙齒和嘴唇之間，閉上嘴唇，但無需咬住吸入器（步驟 5）。⑥吸入時，盡可能又快又深地吸氣。⑦吸氣完畢，屏住呼吸，從口中取出吸入器。繼續(xù)屏住呼吸，以舒適為度（步驟 6）。⑧如果藥粉未吸盡，可按上述方法，再吸一次。⑨使用完吸入器后，應將吸入器的兩端拆開，棄去膠囊碎片和殘粉，合上吸入器，放入盒中保存。

圖6 鹽酸克侖特羅吸入粉霧劑使用方法

使用本藥期間需注意什么

不應超過推薦劑量使用。不應擅自增加使用劑量或使用次數(shù)。

按照規(guī)定的操作步驟正確使用本藥裝置，膠囊應在臨用時插入帶孔方塊的孔中，不用藥時不可插入。

吸入制劑對口腔、咽喉可能有刺激作用，用藥后應進行深部漱口。

吸入器應始終保存在盒中，以保持清潔。

本藥如何居家保存

密封儲存，并將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女只有在潛在效益高于風險時才能使用。哺乳期婦女能否使用尚不明確。

用藥過量怎么辦

克侖特羅濫用可能引起心臟停搏甚至死亡，過量請及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是其他擬交感神經類藥物（如腎上腺素、異丙腎上腺素等，發(fā)生心血管不良反應的風險增加）、β受體阻滯劑（如普萘洛爾等，與本藥相互抑制）、利尿劑[如呋塞米等，誘發(fā)心電圖變化和（或）低鉀血癥急速惡化]、單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥（如呋喃唑酮或阿米替林等，加強心血管系統(tǒng)的作用）等，請?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 氨溴特羅口服液（每1ml含鹽酸氨溴索1.5mg∶ 鹽酸克侖特羅1μg）

本藥用于治療哪些疾病

治療急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。

本藥如何服用，何時服用最合適

小兒（12 歲以下）：口服。一次 2.5～15ml，每日 2 次。根據(jù)年齡及體重調整劑量，請遵醫(yī)囑。

12 歲以上兒童及成人：口服。一次 20ml，每日 2 次；癥狀明顯好轉后可減至一次10ml，每日2～3 次；對嚴重呼吸困難患者，最初 2～3 天一次 口服20ml，每日 3 次。

使用本藥期間需注意什么

本藥劑量及用法因人及體重不同而異。請依照醫(yī)師指示按時服藥，勿自行增減藥量或任意停藥。

低氧血癥患者，血清鉀的降低對心律的影響更大，應監(jiān)測血清鉀水平。

本藥如何居家保存

常溫（10～30℃）、密封儲存，請勿冷藏或冷凍。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

長期過量用藥可致心律不齊或心臟麻痹，一般停藥后即消失，過量使用應密切觀察，及時就醫(yī)。

本藥解毒劑為心臟選擇性β受體阻滯劑。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是其他擬交感神經類藥物（如腎上腺素、異丙腎上腺素等）、β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、利尿劑（如呋塞米等）、黃嘌呤類藥物（如茶堿等）、甾體類藥物（如糖皮質激素等）、單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮等）或三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林等）等，請?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 鹽酸丙卡特羅（片劑/膠囊/顆粒：25μg；口服溶液：每1ml含鹽酸丙卡特羅5μg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

本藥如何服用，何時服用最合適

片劑/膠囊/顆粒：①成人：一次 50μg，每日 1次，睡前服用；或每日 2 次，清晨及睡前服用。②6 歲以上兒童：一次 25μg，服用方法同成人。兒童可依據(jù)年齡、癥狀和體重適當增減。

口服溶液：①6歲以上兒童：每日1次，睡前口服，或每日2次，早、晚睡前口服，一次 25μg。②不滿 6 歲的幼兒：每日 2 次，早、晚睡前口服或每日 3 次，早、中、晚睡前口服，一次 1.25μg/kg?？筛鶕?jù)年齡、癥狀適當增減。

使用本藥期間需注意什么

注意不可過量用藥。

本藥有抑制過敏引起的皮膚反應作用，故進行皮膚試驗時，應提前 12h中止給藥。

按用法用量正確使用未見療效時，可認為本藥不適用，應中止給藥，建議及時就醫(yī)，以調整用藥。

本藥如何居家保存

遮光、密封儲存。膠囊劑、顆粒劑須放置于陰涼干燥（不超過 20℃）處；口服溶液放置于 10～30℃的地方保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女或有可能妊娠的婦女應權衡利弊方可服用。哺乳期婦女服藥期間避免哺乳。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量時可能造成心律不齊、心動過速、血壓降低、震顫、神經過敏、低鉀血癥、高血糖等。請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是兒茶酚胺制劑（如腎上腺素、異丙腎上腺素等，會導致心律不齊、有時有引起心跳停止的危險）、黃嘌呤衍生物（如茶堿等，有時會增強降血鉀等不良反應）、甾體制劑及利尿劑（如呋塞米等，有時會增強降血鉀作用）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 鹽酸丙卡特羅粉霧劑（10μg/吸）

本藥用于治療哪些疾病

緩解下列疾病以氣流受限為基礎的各種癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。治療哮喘僅限于哮喘發(fā)作。

本藥如何使用，什么時候最合適

口腔吸入。成人一次吸入 20μg（2 吸），兒童一次吸入 10μg（1 吸）?？筛鶕?jù)年齡和癥狀適當增減劑量。每日用藥不得超過 4 次（成人不超過 8 吸，兒童不超過 4 吸）。

使用方法（圖7）：①雙手水平拿起給藥器，兩端同時下壓，打開透明蓋子（步驟 1）。②計數(shù)指示窗朝上，上下垂直搖動給藥器 3～4 次（步驟 2）。③向吸嘴方向按下尾部按鈕 1 次（步驟 3）。④呼氣（勿對吸嘴），并屏住呼吸（步驟 4）。⑤將吸嘴放在齒間，合上嘴唇包住吸嘴，盡量快速且深深的用嘴吸氣，然后屏氣 10s以上，緩慢呼氣（步驟 5）。⑥再次按下尾部按鈕，使給藥器回到可使用狀態(tài)（步驟 6）。⑦使用后蓋上蓋子。⑧如需再次給藥，請重復步驟 2～6。

圖7 鹽酸丙卡特羅粉霧劑使用方法

使用本藥期間需注意什么

為了確保充分發(fā)揮藥效，應正確使用本藥裝置。吸入時無感覺，但不影響治療效果。

不可超劑量用藥，用藥過程需充分觀察。

若本藥未有療效而繼續(xù)使用，可能造成用藥過量，應停用本藥并及時就醫(yī)，改為其他合適的治療方法。

疾病嚴重發(fā)作且經吸入給藥效果不理想時，應盡早就醫(yī)。

本藥對過敏原引起的皮膚反應具有抑制作用，因此應在皮試前 12h停用本藥。

應使用干燥紙巾把吸嘴擦拭干凈，不得用水清洗或使用濕物擦拭吸嘴。防止劇烈碰撞和拆卸給藥裝置。

本藥如何居家保存

放置于環(huán)境溫度 25℃以下的地方儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女或有可能妊娠的婦女應權衡利弊方可用藥。哺乳期婦女用藥期間應避免哺乳。

用藥過量怎么辦

過量使用本藥存在發(fā)生心律失常（室性心動過速、室顫等）、心臟驟停等嚴重不良反應的風險，因此用藥時注意用量，并密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是兒茶酚胺制劑（如腎上腺素、異丙腎上腺素等，可能引起心律不齊，某些情況下可引起心臟驟停）、黃嘌呤衍生物（如茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿等，可能加重不良反應如低鉀血癥、心動過速、心律失常等）、糖皮質激素及利尿劑（如潑尼松、氫化可的松、倍他米松、呋塞米等，可能使血鉀降低，引起低鉀血癥所致的心律失常）等，請?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 鹽酸班布特羅片/膠囊/顆粒/口服溶液（10mg）

本藥用于治療哪些疾病

支氣管哮喘、慢性哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

本藥如何服用，何時服用最合適

每晚睡前口服 1 次。12 歲以上兒童及成人：推薦起始劑量為10mg，根據(jù)臨床效果，在用藥 1～2 周后可增至20mg。

使用本藥期間需注意什么

患有潛在嚴重心臟疾?。ㄈ缛毖孕呐K病、心律失?；蛑囟刃牧λソ撸┑幕颊?，使用本藥期間若出現(xiàn)胸痛或心臟病惡化等其他癥狀，請及時就醫(yī)。

本藥可能引起血糖升高，伴有糖尿病的哮喘患者應加強血糖控制。

哮喘急性發(fā)作期間，不得增加本藥劑量。

本藥如何居家保存

遮光，密封/密閉儲存。膠囊劑應放置于陰涼（不超過 20℃）處保存，顆粒劑應放置于環(huán)境溫度30℃以下的地方保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期前3個月內慎用。哺乳期婦女在權衡利弊后決定是否需停止哺乳，或停止本藥治療。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

服藥過量有可能導致頭痛、焦慮、震顫、強直性肌肉痙攣、心悸、心律不齊等，有時會發(fā)生血壓下降、高血糖及乳酸中毒的情況。通常不需要治療，嚴重藥物過量請立即就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是其他擬交感神經類藥物（如腎上腺素、異丙腎上腺素等，使本藥作用增強，毒性增加）、β受體阻滯劑（如普萘洛爾，作用與本藥相反）、肌松藥（如琥珀膽堿，本藥能延長其肌松作用）、血清鉀消減藥物（如利尿劑、甲基黃嘌呤如茶堿、糖皮質激素，可能增加低鉀血癥風險）、氟烷麻醉藥（可增加心律失常風險）等，請?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 昔萘酸沙美特羅氣霧劑（25μg/撳）

本藥用于治療哪些疾病

慢性支氣管哮喘的維持治療和預防，特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作；也用于慢性阻塞性肺部疾?。òǚ螝饽[和慢性支氣管炎）伴氣道痙攣時的治療。

本藥如何使用，什么時候最合適

噴霧吸入。一次 1～2 撳，每日 2 次。

使用方法（圖8）：除去罩帽，將瓶倒置，把罩殼銜入口中，對準咽喉并在用力吸氣的同時立即撳壓噴霧頭，藥液即成霧狀噴出，然后再屏氣片刻，以便藥液霧粒吸入附著在支氣管和肺部，發(fā)揮作用。

圖8 昔萘酸沙美特羅氣霧劑使用方法

使用本藥期間需注意什么

本藥不可取代口服或吸入糖皮質激素藥物的作用，正在使用其他預防藥物（如吸入糖皮質激素）的患者在開始使用本藥時應繼續(xù)使用預防藥物，不可停用或減量。

由于本藥起效相對較慢，故急性哮喘發(fā)作時不適用。

切勿超過推薦劑量使用。

本藥是受壓容器，切勿拆啟、受熱，并避免撞擊。

本藥如何居家保存

室溫，干燥、避光儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時已接近下次用藥時間，請按原計劃使用下次劑量即可，切勿一次或短時間內使用2次劑量。

用藥過量怎么辦

切勿超劑量使用，12～20 倍于推薦劑量時有死亡事件發(fā)生。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮等）及三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林等）等，請告知醫(yī)師或藥師，不宜同時使用；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時醫(yī)院就診。

■ 富馬酸福莫特羅片（40μg）

本藥用于治療哪些疾病

緩解由下列疾病所致的呼吸道阻塞引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘，急、慢性支氣管炎，喘息性支氣管炎，肺氣腫。

本藥如何服用，何時服用最合適

口服。成人一次 1～2 片，每日 2 次?？筛鶕?jù)年齡、癥狀的不同適當增減。12 歲以下小兒一日4μg/kg，分 2～3 次，劑量請遵醫(yī)囑。

使用本藥期間需注意什么

兒童用藥，必須保證正確的使用方法并密切觀察治療經過。

本藥劑量及用法因人及體重不同而異。請依照醫(yī)師指示按時服藥，勿自行增減藥量或任意停藥。

本藥如何居家保存

室溫、密封儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女或可能妊娠的婦女，僅當獲益大于風險時才可服用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性服用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時已接近下次服藥時間，請按原計劃服用下次劑量即可，切勿一次或短時間內服用2次劑量。

用藥過量怎么辦

持續(xù)過量使用會明顯加重不良反應，如震顫、麻木、頭痛、惡心、嘔吐等，并可能引起心律不齊。一旦發(fā)生藥物過量反應，應停止服藥，必要時應給予適當?shù)膶ΠY治療。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是兒茶酚胺制劑（腎上腺素、異丙腎上腺素等，會引起心律不齊、有時有引起心跳停止的危險）、黃嘌呤衍生物（如茶堿、氨茶堿等，可能由于低血鉀而導致心律不齊）、固醇類制劑及利尿劑（如呋塞米等，可能由于低血鉀而導致心律不齊）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 富馬酸福莫特羅（吸入粉霧劑：4.5μg/吸；粉吸入劑：12μg/粒，按無水富馬酸福莫特羅計）

本藥用于治療哪些疾病

治療和預防可逆性氣道阻塞。在維持治療中，也適用于作為抗炎藥治療時的附加藥物。

本藥如何服用，何時服用最合適

吸入給藥。盡量使用最低有效劑量。哮喘夜間發(fā)作，可于晚間給藥 1 次。

吸入粉霧劑：成人常規(guī)劑量為一次4.5～9μg，每日1～2次，早晨和（或）晚間給藥；須提高劑量者，一次 9～18μg，一日最多 36μg。

多劑量吸入器使用方法（圖9）：①擰開多劑量吸入器（步驟 1）并取下蓋子。當旋開蓋子時，能夠聽到“咔嗒”聲。②藍綠色旋柄在下，吸入器在上，握住吸入器呈直立狀。當旋轉手柄時，不要握住吸嘴。向任一方向旋轉旋柄至最大，然后再向反方向旋轉至最大，使吸入器載入一次劑量。操作過程中可聽到“咔嗒”聲（步驟 2）。③呼氣（勿對吸嘴）。④吸嘴輕輕放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用嘴用力深吸氣。不要咀嚼或用力咬吸嘴（步驟 3）。⑤呼氣前，從口中取出吸入器。⑥若處方需要給予多次劑量，重復步驟 2～3。⑦蓋好蓋子并擰緊。

圖9 富馬酸福莫特羅多劑量吸入器使用方法

粉吸入劑：成人常規(guī)劑量為一次 12μg，每日1～2 次，早晨和（或）晚間給藥；須提高劑量者，一次 12～24μg，一日最多 48μg。

膠囊型粉霧劑裝置使用方法（圖10）：①按下針刺按鈕，拉開裝置的防塵罩（步驟 1）。打開裝置的吸嘴（步驟 2）。②從包裝中取出 1 粒膠囊，將膠囊置于膠囊腔中（步驟 3）。將吸嘴關閉嚴密，保持防塵罩打開（步驟 4）。③手持裝置使吸嘴向上，將刺針按鈕緩慢按到底，然后松開，以保證藥物可隨吸入的氣體達到肺部（步驟 5）。④吸入藥物前，徹底呼氣（先做一次深呼吸）（步驟 6）。⑤徹底呼氣后，手持裝置放到嘴邊，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，深吸氣，吸氣速度應足以使膠囊高速旋轉（可以聽到膠囊的振動）（步驟 7）。徹底吸氣后，屏住呼吸片刻，一次吸入用藥結束。如有必要可再重復 4～7 步驟。⑥用藥結束后，再次將吸嘴打開，倒出空膠囊殼。用微潮的紙巾清潔吸嘴后再關閉吸嘴及防塵罩（步驟 8）。

圖10 富馬酸福莫特羅膠囊型粉霧劑裝置使用方法

使用本藥期間需注意什么

吸入粉霧劑：①每次給藥含極少量粉末。吸入時藥粉直接吸入肺部，因此經吸嘴吸入時一定要用力并深吸氣。②吸嘴固定在吸入器上，請勿試圖取下吸嘴。吸嘴可旋轉，但在非必要情況下請勿轉動。③由于藥粉劑量很少，每次吸入時可能感覺不到，但只要按照上述指導操作，可確保吸入所需劑量。④劑量計數(shù)器會顯示吸入器中的剩余劑量，裝滿時顯示 60。如果在用藥前錯誤地不止一次實施裝藥操作，仍只能接受一個劑量，但劑量計數(shù)器會顯示所有裝載劑量。當顯示窗中間顯示 0 時，表明應丟棄本吸入器。⑤搖動吸入器所聽到的聲音不是藥物產生的，而是干燥劑的聲音。⑥定期（每周 1 次）用干紙巾擦拭吸嘴的外部。嚴禁用水或其他液體清洗吸嘴。

粉吸入劑：①切勿吞服膠囊；臨用時從鋁塑板中取出，開封后注意防潮；必須使用專用吸入器吸入給藥，并保證正確使用該吸入器。②在使用過程中不應向吸嘴內呼氣；使用時不得使吸嘴內壁潮濕；禁止用后的膠囊殘留在裝置內。③使用后，口腔中可能殘留少許空白乳糖載體顆粒，但不影響療效。④建議每使用 10 次后清潔裝置。打開裝置各部位，用溫水全面淋洗，將本裝置用紙巾吸去水分后晾干。必須保證裝置使用前完全干燥。建議裝置使用 60次后更換。

糖尿病患者應注意監(jiān)測血糖。

本藥如何居家保存

吸入粉霧劑應放置于環(huán)境溫度 30℃以下的地方儲存，保存時應將蓋子旋緊；粉吸入劑應遮光、密封保存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

妊娠期婦女除特殊情況外應慎用，特別是妊娠期前 3 個月和分娩前。哺乳期婦女不應使用。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時已接近下次用藥時間，請按原計劃使用下次劑量即可，切勿一次或短時間內使用2次劑量。

用藥過量怎么辦

用藥過量時可能導致震顫、頭痛和心悸和心動過速。個別病例報告有高血糖癥、低鉀血癥、QTc間期延長、心律失常、惡心和嘔吐。過量使用請密切觀察，及時就醫(yī)，對患者應給予輔助治療和緩解癥狀治療。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是其他擬交感神經藥（如麻黃堿、腎上腺素等）、黃嘌呤衍生物（如茶堿等）、甾體類或利尿劑（如呋塞米等）、抗組胺藥（如咪唑斯汀等）、抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因胺等）、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林等）、非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）等，請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。

■ 馬來酸茚達特羅吸入粉霧劑（150μg/粒）

本藥用于治療哪些疾病

成人慢性阻塞性肺部疾病患者的維持治療。不能用于支氣管痙攣急性發(fā)作的急救治療。

本藥如何使用，什么時候最合適

本藥僅用于吸入給藥。一次吸入 1 粒（150μg）膠囊的內容物，每日 1 次。應在每日相同時間使用。

使用方法（圖11）：①取下吸入器吸嘴（步驟 1）。握牢吸入器的底部，并斜扳吸嘴部分，便可打開吸入器（步驟 2）。②在立即使用前，擦干雙手，從泡罩中取出一粒膠囊（步驟 3）。將膠囊放入膠囊槽內，不得將膠囊直接放入吸嘴中（步驟 4）。關閉吸入器直至聽到“咔嗒”聲（步驟 5）。③豎直握住吸入器，吸嘴口向上，同時用力按壓兩側的按鈕刺穿膠囊，僅需按1次（步驟 6）。在刺穿膠囊時，可以聽到“咔嗒”聲，然后完全放開兩側的按鈕（步驟 7）。④在把吸嘴放進口腔前，先盡量呼氣。不得向吸嘴內呼氣（步驟 8）。⑤握住吸入器，側面的按鈕應對著左、右方向，不得按壓兩側的按鈕；將吸嘴放入口中，用嘴唇緊包著吸嘴，快速且穩(wěn)定地吸氣，盡可能深吸氣（步驟 9）。在用吸入器吸入藥物時，膠囊在槽內旋轉，可以聽到颼颼的輕微噪音（步驟 10）。當藥物進入肺部，會感到有甜香味。⑥吸氣完畢將吸入器從口中取出后，屏氣至少5～10s，如無不適也可以更長些（步驟 11），然后呼氣。打開吸入器，檢查膠囊中是否遺留藥物粉末。⑦再次打開吸入器，倒出空膠囊，可將空膠囊棄于家庭垃圾中。關閉吸入器并蓋上吸嘴蓋（步驟 12）。

圖11 馬來酸茚達特羅使用方法

使用本藥期間需注意什么

如果病情處于急性加重狀態(tài)，不應使用本藥來緩解癥狀，也不可隨意增加劑量來緩解癥狀。

本藥不得口服，將膠囊保存在泡罩內僅于使用前取出。

不宜超過日推薦劑量使用。

不得用水清洗吸入器，如果想清洗吸入器，可使用干凈的不含棉絨的干布擦拭吸嘴。應保持吸入器干燥。

本藥如何居家保存

室溫（10～30℃）下儲存。請將藥品置于兒童觸及不到的地方。

妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項：

僅在預期受益明顯大于潛在風險時，才可用于妊娠期婦女。應權衡母乳喂養(yǎng)嬰兒和哺乳女性的受益情況，確定停止母乳喂養(yǎng)或是停用本藥。

忘記用藥時怎么辦

若是規(guī)律性使用此藥，則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時已接近下次用藥時間，請按原計劃使用下次劑量即可，切勿一次或短時間內使用2次劑量。

用藥過量怎么辦

用藥過量可引起或加重不良反應，如咽痛、高血壓或低血壓、心動過速、心律失常、緊張、頭痛、顫抖、口干、心悸、肌肉痙攣、惡心、眩暈、疲乏、乏力、低鉀血癥、高血糖、代謝性酸中毒和失眠等，甚至心跳驟?；蛩劳?。用藥過量的治療包括停用本藥以及給予適當?shù)膶ΠY和支持治療，推薦給予心電圖監(jiān)護，可以考慮慎用心臟選擇性β受體阻滯劑。

與其他藥物合用需注意什么

用藥期間如同時使用或加用其他藥物，特別是其他擬交感神經藥物或其他長效 β2受體激動藥（如福莫特羅、沙美特羅，不宜合用）、黃嘌呤衍生物（如茶堿等）、糖皮質激素、利尿劑（如呋塞米等）、非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾等）、單胺氧化酶抑制劑（如呋喃唑酮等）、三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林等），請告知醫(yī)師或藥師；如已合用并出現(xiàn)不適癥狀，請及時就醫(yī)。（未完待續(xù)）