我國重大傳染病疫情預(yù)警體系的問題與對策綜述*

王卓怡,韓 蕾,胡美榮,潘錦儀,岳遠(yuǎn)雷

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院,湖北 武漢 430065)

傳染病給社會帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)及其特殊性、復(fù)雜性日益突出,如何有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情是當(dāng)前我國以及世界各國所面臨的重大公共衛(wèi)生安全問題。本文通過對我國重大傳染病疫情預(yù)警體系建設(shè)的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、研讀、數(shù)據(jù)分析、歸納整合,探究學(xué)界對重大傳染病預(yù)警體系建設(shè)研究的內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)、分析并解決我國重大疫情預(yù)警中的倫理和法律困境,以期能促進(jìn)和完善我國公共衛(wèi)生預(yù)警體系建設(shè)。

1 研究綜述

1.1 概念界定

重大傳染病疫情,從法學(xué)的角度來解釋,即是某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)突然暴發(fā),波及范圍廣泛,其發(fā)病率往往超過常年的發(fā)病水平,對社會公眾的生命健康造成或者可能造成嚴(yán)重?fù)p害的后果。由于其具有不可預(yù)知性、突發(fā)性強(qiáng)以及傳播廣泛的特點(diǎn),不僅會對個(gè)人身心健康造成影響,甚至?xí)ι鐣姆€(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來嚴(yán)重的損害。因此,有針對性地做好重大傳染病疫情預(yù)警機(jī)制,可有效保障社會經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展[1]。傳染病預(yù)警則是指根據(jù)傳染病的發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測,及時(shí)發(fā)出的傳染病預(yù)測和警報(bào)[2],從而提高社會對傳染病預(yù)防控制的主動性和預(yù)見性[3]。

1.2 研究目的

為了解近年來我國對于重大傳染病疫情預(yù)警的研究現(xiàn)狀,梳理我國在應(yīng)對傳染病疫情預(yù)警方面存在的倫理及法律困境,提出解決對策。筆者通過對我國2002—2022年間主題確定為“重大傳染病疫情預(yù)警”的相關(guān)文獻(xiàn)史料進(jìn)行系統(tǒng)地研讀和梳理,了解并掌握其總體歷史演變發(fā)展變化的脈絡(luò),以較客觀的視角呈現(xiàn)我國學(xué)者對這一核心問題展開的探索研究;同時(shí),借助定量分析的方法,挖掘其潛在的動態(tài)規(guī)律和因果聯(lián)系,以期能夠進(jìn)一步從多層次、多角度來展現(xiàn)我國重大傳染病疫情預(yù)警的研究發(fā)展現(xiàn)狀,揭露其中的不足,及時(shí)反饋并提出解決的對策,補(bǔ)齊疫情預(yù)警的短板。

1.3 資料和方法

本文對我國重大傳染病疫情預(yù)警的研究進(jìn)行文獻(xiàn)梳理,通過“中國知網(wǎng)(CNKI)”“萬方”“維普”“讀秀”等期刊數(shù)據(jù)庫平臺,以“重大傳染病”“疫情”“預(yù)警體系”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行相關(guān)主題檢索,檢索的文獻(xiàn)時(shí)間限定為2002—2022年,一共檢索出182篇論文。

通過文獻(xiàn)研究法、歷史研究法和思辨研究法等分析方法,對所收集的文獻(xiàn)進(jìn)行整理、比較和歸納,并按照以下標(biāo)準(zhǔn)對其篩選、排除:一是文章內(nèi)容僅從公共衛(wèi)生應(yīng)急管理層面提出對策性研究;二是僅梳理公共衛(wèi)生政策變化,未涉及傳染病防控和預(yù)警結(jié)合的相關(guān)政策研究;三是單純論述預(yù)警制度的發(fā)展、變遷的,并未說明在公共衛(wèi)生領(lǐng)域尤其是傳染病方向的預(yù)警制度分析;四是僅從學(xué)者本身對重大傳染病預(yù)警的思考,未有效結(jié)合官方政策性文件;五是僅梳理相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù),未對其進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的論述。最終獲取82篇文獻(xiàn)樣本。

1.4 現(xiàn)狀分析

筆者通過對文獻(xiàn)樣本在時(shí)間上的縱向分析以及內(nèi)容上的橫向?qū)Ρ?發(fā)現(xiàn)學(xué)者對我國重大傳染病疫情預(yù)警的研究主要側(cè)重在體系建設(shè)研究、所存在的問題及與其相關(guān)的對策等方面。因此,我們運(yùn)用頻次統(tǒng)計(jì)的方法,對符合要求的82篇樣本進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)和歸納出我國對于重大傳染病疫情預(yù)警的問題及解決對策的論述,并利用折線圖予以記錄、分析相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

筆者通過對文獻(xiàn)樣本的梳理,統(tǒng)計(jì)出我國有關(guān)重大傳染病疫情預(yù)警研究的文獻(xiàn)在各年段的增減數(shù)量(見圖1)。

圖1 有關(guān)重大傳染病疫情預(yù)警文獻(xiàn)數(shù)量走勢圖(2002—2022)

根據(jù)圖1可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),整體上每個(gè)自然年均有研究成果的發(fā)表,在2002—2019年期間的分布呈現(xiàn)上下波動狀態(tài)且波動起伏不大。在2002—2004年期間的小幅度波動,與我國發(fā)生的重大傳染病疫情相對應(yīng)。近幾年出現(xiàn)的重大傳染病與圖表中相對應(yīng)的年份波動情況相符。且從圖1可以發(fā)現(xiàn),我國對于重大傳染病疫情預(yù)警的研究從2009年起略微呈現(xiàn)上升的趨勢。隨著科技的發(fā)展,我國引入了更多的信息技術(shù)手段,在2013—2016年期間發(fā)表的文獻(xiàn)大多與信息化建設(shè)相關(guān),體現(xiàn)出我國學(xué)者對重大傳染病這一問題有了更深入的學(xué)習(xí)和研究。隨后,在2015年后發(fā)表的文獻(xiàn)呈下降的趨勢,但是在2019—2022年期間急驟上升,這與重大傳染病疫情暴發(fā)相對應(yīng)。

2 我國重大傳染病防控預(yù)警制度存在問題之研究現(xiàn)狀

2.1 有關(guān)我國重大傳染病預(yù)警體系中存在問題的統(tǒng)計(jì)

通過對82篇文獻(xiàn)逐一篩選統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)學(xué)者對我國重大傳染病預(yù)警制度的研究主要集中在預(yù)警信息系統(tǒng)、預(yù)警機(jī)制、傳染病預(yù)警法律法規(guī)等方面。本文通過運(yùn)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和具體分析相結(jié)合的方式,闡述了我國重大傳染病預(yù)警制度存在的主要問題。

通過對82篇文獻(xiàn)樣本中關(guān)于重大傳染病疫情預(yù)警體系問題的統(tǒng)計(jì),經(jīng)梳理,獲取了以下15項(xiàng)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(詳見表1)。

表1 關(guān)于我國重大傳染病預(yù)警制度存在問題的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

2.2 對我國重大傳染病預(yù)警體系存在突出問題的分析

筆者進(jìn)一步分析了重大傳染病疫情預(yù)警體系中的15個(gè)問題,將其歸納為5個(gè)具有代表性的問題,詳見表2。

表2 我國重大傳染病預(yù)警制度體系中的代表性問題

2.2.1 重大傳染病預(yù)警信息公開不及時(shí)、不準(zhǔn)確

筆者把信息公開不及時(shí)、預(yù)警信息與常規(guī)疫情信息混同、預(yù)警過程繁雜性、信息流通滯澀性、疫情信息瞞報(bào)謊報(bào),歸屬于傳染病疫情預(yù)警信息公開不及時(shí)、不準(zhǔn)確。

有研究者認(rèn)為,由于人類的認(rèn)識有限,導(dǎo)致對疫情風(fēng)險(xiǎn)識別有困難,在常規(guī)監(jiān)測信息公開與預(yù)警信息發(fā)布這兩種制度下,政府基于審慎原則而遲延公布信息,則會導(dǎo)致公開失去意義[4],信息的可信度與客觀真實(shí)性有待考證。還有研究者表明,我國實(shí)行的層級式預(yù)警權(quán)限配置不明晰,使得信息失真和流通折扣的現(xiàn)象層出不窮,而信息瞞報(bào)謊報(bào)的現(xiàn)象則易導(dǎo)致決策者無法及時(shí)獲得準(zhǔn)確有效的信息,而公布信息會引發(fā)社會群眾的恐慌,激活社會中的不安定因素,容易加大交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),增加傳染病的暴發(fā)概率,從而引發(fā)更嚴(yán)重的后果[5]?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第三十八條規(guī)定,公布疫情應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確,而衛(wèi)生行政部門作為疫情知曉的重要前哨關(guān)口,在我國實(shí)行的“逐級上報(bào)、授權(quán)發(fā)布”制度下,難以進(jìn)行群體監(jiān)測預(yù)警[6],導(dǎo)致信息公布不及時(shí),缺乏時(shí)效性。除此之外,也有學(xué)者指出,我國有關(guān)疫情信息的共享只停留在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部,對于不同層次、不同部門判斷和并未實(shí)行信息共享機(jī)制,形成“信息孤島”,增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門協(xié)同預(yù)警新發(fā)傳染病的難度,易導(dǎo)致信息流動不順暢、信息知曉不及時(shí)的倫理和法律問題[7]。

2.2.2 重大傳染病預(yù)警協(xié)同機(jī)制不健全

預(yù)警協(xié)同機(jī)制不健全,主要表現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)判斷、早期監(jiān)測、信息研判、預(yù)警機(jī)制運(yùn)作四個(gè)方面。筆者把預(yù)警判斷缺乏專業(yè)性、早期監(jiān)測預(yù)警不及時(shí)、部門應(yīng)急指揮運(yùn)轉(zhuǎn)不及時(shí)、醫(yī)療資源匱乏歸屬于預(yù)警協(xié)同機(jī)制不健全。

有研究者指出,對于未知傳染病的預(yù)警摻雜了社會因素、經(jīng)濟(jì)因素等,因害怕引起社會恐慌而沒能及時(shí)預(yù)警,是預(yù)警主體政治性與預(yù)警判斷專業(yè)性的矛盾,是預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)判斷的失衡和信息研判的失誤[5]。有學(xué)者表明,我國傳染病監(jiān)測機(jī)制及相應(yīng)的法律制度十分健全,但實(shí)際上存在不同主體重復(fù)管理、信息不對等的問題。我國有三大傳染病監(jiān)測系統(tǒng),即全國疫情報(bào)告系統(tǒng)、全國疾病監(jiān)測點(diǎn)系統(tǒng)和單病種監(jiān)測系統(tǒng),沒有形成統(tǒng)一的傳染病監(jiān)測平臺,所以造成監(jiān)測不到位、預(yù)警不及時(shí)[8]。也有研究者認(rèn)為,分級分類就診未落實(shí),導(dǎo)致疾病蔓延,加劇感染風(fēng)險(xiǎn),重大傳染病防治的應(yīng)急預(yù)案不健全,保障體系不完善,沒有預(yù)先制定周詳計(jì)劃和方案,協(xié)調(diào)機(jī)制不完善,應(yīng)急指揮運(yùn)轉(zhuǎn)困難,導(dǎo)致人員物資配備不規(guī)范,患者流動難以精確掌握[9],部門之間協(xié)同不到位,配合不能做到環(huán)環(huán)相扣,防控難以形成合力,在此背景下預(yù)警倫理和法律問題將得不到解決。

2.2.3 重大傳染病的預(yù)警主體權(quán)責(zé)規(guī)定不明確

筆者把預(yù)警主體權(quán)限配置不準(zhǔn)確、信息系統(tǒng)公開主體授權(quán)混亂,歸屬為預(yù)警主體權(quán)責(zé)規(guī)定不明確。

有研究者表明,在現(xiàn)行法律框架下,立法者設(shè)置封閉集中化的預(yù)警主體權(quán)限,較高級別的行政機(jī)關(guān)有發(fā)布預(yù)警信息的權(quán)限,這些機(jī)關(guān)僅僅只有發(fā)布信息的權(quán)力,而如何獲得信息內(nèi)容,則依靠于發(fā)現(xiàn)疫情的基層機(jī)關(guān)層層上報(bào)而來,極易導(dǎo)致獲得預(yù)警信息的戰(zhàn)線拉長,傳遞效率低下,難以實(shí)現(xiàn)預(yù)警信息的實(shí)時(shí)化、及時(shí)化[10]。同時(shí)有專家學(xué)者認(rèn)為,有多部法律規(guī)定了預(yù)警主體的權(quán)限,因而在理論中形成了關(guān)于預(yù)警主體的兩種觀點(diǎn),出現(xiàn)了分歧,這個(gè)分歧投射在事件中就是預(yù)警的滯后。由于并沒有法律法規(guī)明確地規(guī)定預(yù)警權(quán)限主體,地方政府對于突發(fā)不明原因傳染病的預(yù)警權(quán)也不明晰,導(dǎo)致地方政府得知新型傳染病的消息后,卻不能依法及時(shí)披露,更沒有及時(shí)作出防控響應(yīng)的要求,錯(cuò)失了寶貴的“窗口期”[11]。筆者認(rèn)為,地方政府在發(fā)現(xiàn)傳染病的同時(shí)卻不能有效預(yù)警,面臨著倫理和法律難題,作出預(yù)警與否對于整個(gè)社會的發(fā)展、疫情的走向有著截然不同的結(jié)果。法律對預(yù)警主體規(guī)定的不明確造成地方政府不能及時(shí)發(fā)出預(yù)警并采取應(yīng)對措施,由此導(dǎo)致地方?jīng)Q策者無法作出有效決策,容易錯(cuò)失防控良機(jī)[12]。

2.2.4 重大傳染病預(yù)警法律體系不完善

我國應(yīng)對重大傳染病疫情主要以《傳染病防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》作為法律依據(jù)。而《突發(fā)事件應(yīng)對法》在預(yù)警制度方面有較為詳細(xì)的規(guī)定,但基于其針對性不強(qiáng),故實(shí)際應(yīng)用效用并不顯著。另外兩部法律概括性較強(qiáng),且無實(shí)質(zhì)性的規(guī)定,也缺少具體的制度設(shè)計(jì)。而法律的混同、泛泛而談必然會在重大傳染病突發(fā)之際,讓實(shí)踐者無法可依,預(yù)警倫理問題難以依照針對性法律解決。筆者將法律法規(guī)運(yùn)行缺位、法律適用存在沖突歸屬于法律法規(guī)不健全。有研究者表明,我國現(xiàn)行的適用法律中均未提及授予特定部門制定傳染病疫情信息公布制度權(quán)限的授權(quán)性條款,存在規(guī)定模糊、互不協(xié)調(diào)、授權(quán)混亂的問題[13]。有研究者認(rèn)為,《傳染病防治法》雖明確國家建立傳染病預(yù)警體系,但并未做出具體實(shí)行方案,也未對預(yù)警級別做出具體的劃分標(biāo)準(zhǔn),欠缺具體操作方法[14]。除此之外,也有研究者指出,在不同的法律制度下,有發(fā)布疫情信息權(quán)的主體存在差異,且基于“特別法優(yōu)于普通法”“新法優(yōu)于舊法”的原則,不同法律制度之間對同一事項(xiàng)的規(guī)定不一致,不利于我國法治的統(tǒng)一,難以協(xié)調(diào)[15]。在疫情防控初期,數(shù)以億計(jì)的個(gè)人隱私信息被征用,而相關(guān)法律沒有明確規(guī)定誰來收集并且使用這些信息,僅有《傳染病防治法》第九條規(guī)定國家支持與鼓勵單位和個(gè)人參與傳染病防治工作,但對單位和個(gè)人如何依法收集、使用個(gè)人信息尚未做出具體規(guī)定。所以,有部分學(xué)者認(rèn)為,在當(dāng)時(shí)的背景下,相關(guān)立法幾乎沒有意識到大數(shù)據(jù)在今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作中能有巨大的應(yīng)用價(jià)值,這體現(xiàn)出相關(guān)的法律法規(guī)存在一定的滯后性[16]。

2.2.5 傳染病預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)意識缺乏

筆者將公眾傳染病危機(jī)意識低等問題,歸屬于傳染病預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)意識缺乏[17]。有研究者認(rèn)為,個(gè)別工作人員對新發(fā)重大傳染病的觀念認(rèn)識不足、防控意識不強(qiáng),忽視了新發(fā)傳染病預(yù)警的重要性,導(dǎo)致預(yù)防工作不到位,未能及時(shí)控制流動人群,加大交叉感染的傳播概率,釀成嚴(yán)重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件[18]。筆者認(rèn)為,新發(fā)重大傳染病具有突發(fā)性、不確定性,公眾缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識,警惕性不高,決策者無法做到在“早預(yù)防”的基礎(chǔ)上“早預(yù)警”。

3 我國重大傳染病防控預(yù)警制度存在問題的對策研究

通過對82篇文獻(xiàn)樣本的分析,梳理概括出其應(yīng)對我國重大傳染病預(yù)警制度中所存在問題的五個(gè)對策,其出現(xiàn)頻率如表3。

表3 應(yīng)對重大傳染病疫情預(yù)警體系中所存問題的對策

3.1 加強(qiáng)傳染病預(yù)警信息監(jiān)測,提高預(yù)警靈敏度

有研究人員建議,預(yù)警信息的發(fā)布應(yīng)當(dāng)具有提前性,遵循預(yù)防原則,在確定疫情具有不可控風(fēng)險(xiǎn)的第一時(shí)間就對外公布,避免出現(xiàn)謠言[19],減少輿情監(jiān)管的難度,提醒社會公眾提前儲備物資,做好初期的防護(hù)工作,避免出現(xiàn)嚴(yán)重或不可逆的后果。也有研究者提出,鼓勵社會第三方組織和民眾積極參與到傳染病預(yù)警體系的管理中來,建立基層信息相互通報(bào)系統(tǒng),加強(qiáng)各個(gè)主體之間的緊密合作,確保信息數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確、高效上報(bào)給政府,以便決策者能夠及時(shí)作出應(yīng)對[20]。有部分研究者主張,建立“智能+疫情預(yù)警”模式,應(yīng)用大數(shù)據(jù)與區(qū)塊鏈等算法技術(shù),對疫情信息數(shù)據(jù)進(jìn)行全面監(jiān)測,實(shí)時(shí)記錄,結(jié)合多維信息形成完整的信息鏈條,促進(jìn)政府部門與各機(jī)構(gòu)聯(lián)系,避免在信息收集、分析時(shí)出現(xiàn)信息孤島,在準(zhǔn)確度、隱私保護(hù)等方面加強(qiáng)監(jiān)管[21],做到精準(zhǔn)防控與及時(shí)發(fā)布,可較大程度地提高信息溝通的效率,為傳染疾病早發(fā)現(xiàn)、早防范、早治療提供重要決策依據(jù)。

3.2 加強(qiáng)傳染病疫情預(yù)警協(xié)同機(jī)制的建設(shè)

有研究者指出,政府要尊重認(rèn)可專家作出的專業(yè)判斷和治理意見,注重對公共衛(wèi)生的專業(yè)化研判,要合理充分運(yùn)用當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)資源,廣泛吸收本地專家參與疫情調(diào)查,讓公眾盡可能地參與疫情的各個(gè)環(huán)節(jié)[22]。有不少學(xué)者建議,在早期監(jiān)測上,須常態(tài)化搜集信息,利用“三間分布”法匯聚準(zhǔn)確數(shù)據(jù),科學(xué)選取監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)[23],選用專業(yè)人員運(yùn)用先進(jìn)設(shè)備常態(tài)化普查、定點(diǎn)監(jiān)控等方式及時(shí)更新監(jiān)測動態(tài),對于監(jiān)測到的異常信號保持高度的敏感性。也有研究人員主張,強(qiáng)化保障體系的建設(shè),運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式,實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),減少感染風(fēng)險(xiǎn)[24],建立醫(yī)療防疫物資庫,完善應(yīng)急醫(yī)療物資儲備制度,并定時(shí)檢查更新,保證物資的有效使用[25]。另外還有研究者表明,要做好預(yù)警級別劃分,規(guī)定級別標(biāo)準(zhǔn),建立傳染病防控預(yù)警響應(yīng)機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)疫情分級管理制度[26],增強(qiáng)其實(shí)際可操作性并加強(qiáng)演練,不斷修整,注重每個(gè)環(huán)節(jié)之間的關(guān)聯(lián)性和配合度,加強(qiáng)資源共享,使信息協(xié)同、行動一致,構(gòu)建政府與社會共同參與的疫情防控模式。只有多維度、各環(huán)節(jié)、深層次綜合施策,才能筑牢傳染病的防護(hù)墻。

3.3 明確預(yù)警主體權(quán)責(zé)界限

一方面,有研究者表明,在疫情預(yù)警的權(quán)責(zé)主體上需修訂法律,厘清關(guān)系。完善預(yù)警權(quán)限分散化配置機(jī)制,將對突發(fā)不明原因的傳染病預(yù)警權(quán)限分散到地方衛(wèi)生行政部門,推進(jìn)權(quán)利的下放[27]。應(yīng)明確預(yù)警制度的核心,把焦點(diǎn)放到對社會大眾公開透明預(yù)警信息。應(yīng)開放分散預(yù)警權(quán)限,將預(yù)警權(quán)力下放到基層衛(wèi)生部門。增強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性,擴(kuò)大有權(quán)預(yù)警主體范圍。還有研究者表明,預(yù)警主體之間應(yīng)該分工協(xié)作,以社會性倫理問題為基礎(chǔ),首要解決人民在突發(fā)傳染病之時(shí)的生活保障問題,公共衛(wèi)生預(yù)警信息的發(fā)布應(yīng)劃分為行政和科研,且“科研預(yù)警”應(yīng)早于“行政預(yù)警”。各級政府及其衛(wèi)生行政部門或獨(dú)立預(yù)警機(jī)構(gòu)之間的分工,應(yīng)以管轄區(qū)域?yàn)闇?zhǔn)[28]。另一方面,不少研究者認(rèn)為,當(dāng)前我國重大疫情預(yù)警的發(fā)布權(quán)仍可保留,但建議將預(yù)警權(quán)交到各級衛(wèi)生行政部門上[29],將其作為獨(dú)立的預(yù)警主體,有利于衛(wèi)生行政部門的工作職能在疫情預(yù)警實(shí)踐中得到充分的發(fā)揮,突出預(yù)警的專業(yè)性。筆者認(rèn)為,在以人民健康為中心的理念下,應(yīng)當(dāng)從決策責(zé)任角度,在法律法規(guī)中針對“預(yù)警信息發(fā)布主體及其權(quán)限”予以修正,在下放權(quán)力的同時(shí),做到各主體權(quán)責(zé)一致,與法律規(guī)定不沖突。

3.4 完善傳染病預(yù)警法治

研究者們普遍提出需厘清《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》三者有關(guān)預(yù)警規(guī)定的關(guān)系[30],明確預(yù)警的每一級別、啟動主體和標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)放寬預(yù)警權(quán)限,提高預(yù)警靈敏度,以及明確規(guī)定預(yù)警之后應(yīng)采取的具體措施。也有研究者提出,有必要在《傳染病防治法》中規(guī)定有關(guān)責(zé)任部門未履行預(yù)警職責(zé)時(shí)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,建立垂直的疫情預(yù)警問責(zé)制度,有利于打消相關(guān)執(zhí)行人員的僥幸心理,提高預(yù)警意識,能以最快的速度做出預(yù)警防控措施,使得政府能夠有序應(yīng)對突發(fā)傳染病[31],可有效避免防治不及時(shí)等問題。還有研究者提出,在信息飛速流通、個(gè)人信息極易泄露的時(shí)代,在面對重大傳染病時(shí),群眾對醫(yī)療電子化仍有顧慮,應(yīng)注重大數(shù)據(jù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的立法,在加強(qiáng)信息共享的同時(shí),需依法收集、使用,著重提升隱私保護(hù)水平[32],對相應(yīng)主體進(jìn)行事先授權(quán)并在事中監(jiān)督,為了保證數(shù)據(jù)的最大應(yīng)用化和最大化保護(hù),建立完善的責(zé)任倒查追究制度,做到嚴(yán)堵漏洞、不留隱患。筆者認(rèn)為,完善并落實(shí)法治建設(shè)是健全傳染病預(yù)警制度的基石,做到“四早”,用法治思維建立一套有效的傳染病防治體系。

3.5 提高公眾對疫情風(fēng)險(xiǎn)的意識

有研究者表明,我國應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)社會的要求來統(tǒng)籌把握重大傳染病疫情的預(yù)警防控工作,落實(shí)危機(jī)管理常態(tài)化,提高危機(jī)意識,建立一條“早防范、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早準(zhǔn)備”的防線[33]。也有研究者主張,無論是政府行政人員還是醫(yī)療救治人員,都應(yīng)當(dāng)對傳染病持有高度警覺性,對其開展新發(fā)重大傳染病的應(yīng)急處理培訓(xùn)與演練,實(shí)行考核制度[34],加強(qiáng)對傳染病的危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)意識,提高風(fēng)險(xiǎn)判斷能力,將社會公眾的健康與生命安全放在第一位,提高應(yīng)對傳染病疫情的反應(yīng)速度。還有不少研究人員建議,積極開展對傳染病以及突發(fā)疾病預(yù)警的宣傳教育工作,落實(shí)“群防群測”制度[35],廣泛普及傳染病防控知識,提高公眾對傳染病的認(rèn)知程度,鼓勵公眾進(jìn)行日常健康監(jiān)測[36]。筆者認(rèn)為,面對新發(fā)疾病,政府要積極做好預(yù)防工作,及早探索和研究疾病的性質(zhì),做好對社會群眾的群防群控工作,以便更好地預(yù)防傳染病,降低因疫情給社會帶來的倫理和法律隱患。

4 小結(jié)

通過分析我國重大傳染病疫情預(yù)警體系的相關(guān)文獻(xiàn)及研究現(xiàn)狀,可歸納出以下特點(diǎn)。

一是相關(guān)研究內(nèi)容多樣化、新穎化,但部分內(nèi)容重復(fù)性較高。目前,我國重大傳染病預(yù)警體系存在的問題主要?dú)w集于預(yù)警機(jī)制不健全、傳染病預(yù)警法律法規(guī)不完善。這些研究雖有利于構(gòu)建和完善預(yù)警體系,但忽視了重大傳染病疫情預(yù)警倫理問題的分析,影響學(xué)界對該問題的深入研究。

二是部分研究提出的問題及對策較為宏觀,相關(guān)文獻(xiàn)對重大傳染病疫情預(yù)警所涉及的方面未進(jìn)行深入分析,缺乏具體操作方法的建議,致使其可操作性不高、針對性不強(qiáng)。

三是受疫情的影響,我國學(xué)界越來越重視重大傳染病疫情預(yù)警在法律上的研究,從立法政策、法律制度、法治機(jī)制等角度提出參考性建議,為完善我國公共衛(wèi)生法律體系貢獻(xiàn)力量。但是,忽視了從倫理學(xué)視角加強(qiáng)重大傳染病疫情預(yù)警機(jī)制對策研究,為我們下一步開展相關(guān)研究指明了方向。

四是目前研究存在的局限。首先,本文立足于20年間我國學(xué)者對于重大傳染病預(yù)警研究的梳理與總結(jié),統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯,但對預(yù)警體制的橫向縱向?qū)Ρ炔蛔?其次,對于有關(guān)我國重大傳染病預(yù)警體系中的問題與對策之研究綜述,雖作了較為全面的探討,但倫理對策研究還有待深化。

綜上所述,現(xiàn)有研究對我國重大傳染病預(yù)警所存在的問題和對策作了較為全面的分析和探討,這對我國完善重大傳染病預(yù)警起著重要的作用。本文歸納的數(shù)個(gè)問題和對策,在一定程度上對學(xué)術(shù)研究具有作用。但對相關(guān)預(yù)警機(jī)制倫理對策的研究還應(yīng)深化、具體化,提高其可操作性。