基層醫(yī)院的三個(gè)場(chǎng)景九個(gè)鏡頭

趙新民

看到大樓上“中寧縣‘互聯(lián)網(wǎng)+’預(yù)防接種服務(wù)中心”的字樣時(shí)，我們?cè)谙搿盎ヂ?lián)網(wǎng)+”究竟是什么？

剛上到服務(wù)中心二樓，還沒(méi)有走進(jìn)房間，就聽(tīng)到了孩子哇哇的哭聲。尋著哭聲進(jìn)到了接種室，原來(lái)，是幾位家長(zhǎng)帶著孩子正在接種疫苗。

有一個(gè)準(zhǔn)備接種的小男孩在爸爸懷里坐著，神態(tài)自若，大家都夸他勇敢。沒(méi)有想到，針扎到胳臂里以后，他也哇地一聲哭了出來(lái)，聲音響亮。我們看到，剛才小男孩的媽媽在終端上操作指紋認(rèn)證確認(rèn)以后，冷藏里才能自動(dòng)吐出疫苗。然后護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行后續(xù)操作。

小男孩的媽媽說(shuō)，他們是固原人，暑假以后孩子要過(guò)來(lái)上學(xué)。中寧縣屬于中衛(wèi)市，當(dāng)問(wèn)到固原市的人到中衛(wèi)市看病享受醫(yī)療和預(yù)防接種服務(wù)有障礙嗎？這位家長(zhǎng)毫不猶豫脫口而出說(shuō)：“沒(méi)有沒(méi)有，非常順暢，連接絲滑。”

談到在這里接種疫苗的體驗(yàn)，家長(zhǎng)表示，這里采取“一苗一劑一次一告知”的電子告知單形式進(jìn)行接種前告知，受種者或者家長(zhǎng)通過(guò)電子筆跡、指紋、拍照方式簽署知情同意書(shū)后實(shí)施接種。電子化接種知情同意書(shū)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。接種環(huán)節(jié)，系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)排隊(duì)序列對(duì)兒童接種針次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過(guò)掃碼接種功能進(jìn)行疫苗接種確認(rèn)，有效避免了以往由手工操作引起的錯(cuò)種、重種、漏種現(xiàn)象的發(fā)生。接種以后去留觀室留觀，出入都有人臉自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)，時(shí)間到了會(huì)自動(dòng)語(yǔ)音提示，不到時(shí)間出去也會(huì)語(yǔ)音提醒。

在參觀服務(wù)中心的大廳和疫苗庫(kù)等地方時(shí)，中心主任邊走邊介紹說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+”預(yù)防接種服務(wù)系統(tǒng)基于疫苗電子監(jiān)管碼的生物制品進(jìn)行出入庫(kù)、掃碼接種，通過(guò)與疫苗流通系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互和共享，實(shí)現(xiàn)疫苗接種的可追溯性，同時(shí)在發(fā)生疫苗接種異常反應(yīng)或需要進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，可對(duì)疫苗、運(yùn)輸儲(chǔ)存、受種者進(jìn)行多維度的有效、精準(zhǔn)的追溯和分析，確保了疫苗的接種質(zhì)量和安全。

“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了取號(hào)、登記、體檢、收費(fèi)、接種、留觀和兒童保健等功能為一體的全程數(shù)字化服務(wù)，做到了了全天候接種、全流程追溯。“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)創(chuàng)了免疫規(guī)劃服務(wù)新模式，改善了群眾預(yù)防接種新體驗(yàn)，確保了疫苗接種流程規(guī)范，安全準(zhǔn)確。作為全區(qū)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣的亮點(diǎn)創(chuàng)新工作，寧夏回族自治區(qū)副主席楊培軍對(duì)此曾經(jīng)批示“為群眾提供便捷、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，豐富了縣域綜合醫(yī)改的內(nèi)容”。

8月4日，中寧縣醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)中心康復(fù)病區(qū)和治療區(qū)里，治療師和護(hù)士正在給患者進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。

中寧縣醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)中心是成立不到兩年的單位。康復(fù)中心大樓和托養(yǎng)中心大樓窗明幾凈非常整潔。

在醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)中心，我們見(jiàn)到了一位從北京過(guò)來(lái)的胡大夫。胡大夫是專(zhuān)家，出版有醫(yī)康養(yǎng)方面的專(zhuān)著。他們單位和這里是對(duì)口協(xié)作，醫(yī)務(wù)人員每年輪換過(guò)來(lái)工作。他們?cè)谶@里不僅從事醫(yī)療和培訓(xùn)指導(dǎo)，還肩負(fù)面向社會(huì)舉辦講座，宣傳普及醫(yī)康養(yǎng)方面知識(shí)的任務(wù)。胡大夫說(shuō)，他發(fā)現(xiàn)有的患者因?yàn)闆](méi)有相關(guān)知識(shí)，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳窗口期，非常遺憾。

中心為患者制定康復(fù)治療方案，在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)、針灸、推拿等適宜技術(shù)，為偏癱、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、脊髓損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病患者做整體性康復(fù)治療。持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，并有一定生活自理能力且符合條件的21名殘疾人，中心提供寄宿制托養(yǎng)服務(wù)。對(duì)小兒腦癱、發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥、聽(tīng)力言語(yǔ)障礙兒童等殘疾兒提供個(gè)性化訓(xùn)練，向無(wú)法到中心治療的孩子送康復(fù)上門(mén)服務(wù)，使更多的特殊兒童接受治療，從而走向社會(huì)。

中寧縣醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，中心現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員31名，其中主治醫(yī)師1人，康復(fù)治療師10人、OT治療師5人，PT治療師4人，護(hù)士10人，編制床位60張。中心配置了電動(dòng)起立床、上下肢主被動(dòng)訓(xùn)練儀、減重步態(tài)訓(xùn)練器、多點(diǎn)多軸振動(dòng)懸吊系統(tǒng)、痙攣肌治療儀、磁振熱、空氣壓力波、經(jīng)顱磁刺激儀、門(mén)架式減重步態(tài)訓(xùn)練、智能艾蒸灸熨儀等醫(yī)療設(shè)備。自高質(zhì)量示范項(xiàng)目6月5日運(yùn)行以來(lái)，收治康復(fù)患者134人次，他說(shuō)，雖然還沒(méi)有對(duì)外宣傳，但是目前中心一床難求。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)高齡人群對(duì)于晚年生活質(zhì)量的追求水平不斷提高，醫(yī)康養(yǎng)行業(yè)的發(fā)展空間超乎想象。

“徐套鄉(xiāng)距離縣城90公里，一趟來(lái)回有365里路；我家在相鄰的同心縣，離這里60多公里；老鄉(xiāng)來(lái)衛(wèi)生院看病，遠(yuǎn)的要跑30公里?！敝袑幙h徐套鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)在閑聊時(shí)不經(jīng)意說(shuō)出來(lái)的話，給我們留下了深刻印象。

徐套鄉(xiāng)原來(lái)屬于海原縣，2008年因?yàn)橐泼窆芾矸奖銓⑵鋭澣虢o中寧。鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于中寧縣南部山區(qū)，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合性醫(yī)院，地域面積682.5平方公里，服務(wù)半徑36公里，服務(wù)人口20156人。2012年燕寶基金出資約259萬(wàn)元新建衛(wèi)生院。院長(zhǎng)說(shuō)，他剛來(lái)時(shí)候衛(wèi)生院大樓剛蓋好還沒(méi)有裝修，樓前后左右只有門(mén)前兩棵小樹(shù)。晚上黑咕隆咚，風(fēng)一吹嗚嗚響，沙塵漫漫，冬天用水在水窖里砸冰，吃飯時(shí)候起風(fēng)了，碗里落一層沙灰。

徐套鄉(xiāng)下屬的村莊名有上流水和下流水，鄰鄉(xiāng)名為喊叫水。寧夏西海固地區(qū)降水稀少，太干旱了，水十分稀缺。院長(zhǎng)說(shuō)，當(dāng)時(shí)的洗過(guò)臉的水都不舍得倒掉。現(xiàn)在，我們看到雖然樓梯上幾個(gè)巨大的塑料水罐還在，但是辦公室里安裝的自動(dòng)感應(yīng)龍頭，手一伸就可以流出了清凌凌的自來(lái)水。衛(wèi)生院的院子里，中伏天正午的陽(yáng)光下，花兒盛開(kāi)綠樹(shù)成蔭。

徐套鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的基本醫(yī)療和衛(wèi)生防疫工作，目前共有職工32人。其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員28人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師6人，助理醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)藥師1人，注冊(cè)護(hù)士8人。衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)內(nèi)外婦兒綜合科、護(hù)理科、化驗(yàn)、心電圖、公共衛(wèi)生科。配備有心電圖機(jī)1臺(tái)，血球計(jì)數(shù)儀1臺(tái)，尿十項(xiàng)機(jī)1臺(tái)，彩色B超機(jī)1臺(tái)，救護(hù)車(chē)1輛，生化分析儀1臺(tái)，制氧機(jī)2臺(tái)等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備。后增配備了頸、腰椎電動(dòng)牽引床，內(nèi)熱針治療儀。

在衛(wèi)生院里，我們看到一個(gè)人手里拿著一摞卡片。院長(zhǎng)說(shuō)，這是來(lái)看病的村民。當(dāng)?shù)乩相l(xiāng)家里平時(shí)醫(yī)?？ǘ荚谝黄鸱胖?，來(lái)看病時(shí)候一起帶來(lái)，我們經(jīng)常遇到這樣的事情，幫助他們挑出來(lái)自己的醫(yī)?？?。這位患者是一個(gè)瓜農(nóng)，穿著厚厚的衣服像是從地里直接過(guò)來(lái)的。

2023年上半年徐套鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村兩級(jí)門(mén)診總?cè)舜?3624人，總費(fèi)用88.79萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算52.07萬(wàn)元。鄉(xiāng)級(jí)次均費(fèi)用43元，村級(jí)次均費(fèi)用27元。中醫(yī)門(mén)診總?cè)舜?71人，中藥處方數(shù)144個(gè)，一般處方500個(gè)，中醫(yī)治療人次228人，中醫(yī)理療總費(fèi)用8095.5元。衛(wèi)生院中醫(yī)館2018年投入使用，設(shè)置有中醫(yī)診室、針灸推拿室、理療室、中藥房、宣教室、煎藥室等科室。現(xiàn)在能開(kāi)展針灸推拿、牽引、拔罐、刮痧、貼敷、理療等治療。我們?cè)谛焯奏l(xiāng)還隨機(jī)問(wèn)了幾個(gè)老鄉(xiāng)，其中一個(gè)是在內(nèi)蒙古返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的企業(yè)家。他們對(duì)于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生和防疫工作，都感覺(jué)很滿(mǎn)意。

為了趕時(shí)間，我們?cè)谌ネ行l(wèi)時(shí)選擇了走近路。汽車(chē)在S205省道上，與一眼望不到頭的各地拉硒沙瓜大車(chē)隊(duì)相對(duì)而行，看到了在懸崖峭壁上奔跑的山羊，看到了著名的中衛(wèi)勝景香山寺。搖晃在崎嶇蜿蜒的山路奔馳前進(jìn)，腦海里浮現(xiàn)出走馬觀花所見(jiàn)所聞，耳畔回響起那首在春晚上唱響的歌曲《三百六十五里路》的旋律：

抖落一地的塵土

踏上遙遠(yuǎn)的路途

滿(mǎn)懷癡情追求我的夢(mèng)想

三百六十五日年年地度過(guò)

過(guò)一日 行一程

三百六十五里路呦

越過(guò)春夏秋冬……