黃勝賢 姚績偉 陳思渝
(廣西師范大學(xué)體育與健康學(xué)院 廣西桂林 541006)
肥胖癥屬于慢性代謝疾病之一[1]。進(jìn)入21世紀(jì)以來,肥胖癥發(fā)生率在一些發(fā)達(dá)國家和經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好的城市一直以較快速度增長[2]。目前,我國成人超重者占比為24.4%,肥胖者占3.01%[3]。體重指數(shù)(Body Mass Index)簡稱BMI,根據(jù)BMI指數(shù)可以鑒定一個人的肥胖程度和健康水平[4],我國成人的BMI在24.0~27.9 之間為超重,BMI≧28為肥胖。21世紀(jì)以來,我國大學(xué)生超重和肥胖現(xiàn)象日益嚴(yán)重,身體素質(zhì)和機(jī)能呈持續(xù)下降的趨勢,心理健康問題也受到了極大的考驗與挑戰(zhàn)[5]。因此,預(yù)防和控制肥胖癥已成為亟待解決的新任務(wù)。
肥胖產(chǎn)生的原因是食物相對攝入量與消耗之間的不平衡,過剩的能量以脂肪的形式儲存起來[6]。而運動對于身體成分具有改善作用[7],因此,可通過運動干預(yù)來達(dá)到減脂的目的。持續(xù)性的有氧運動一直被認(rèn)為是安全有效的減肥方式[8],長期有規(guī)律性的有氧運動可以加速人體對脂肪的氧化[9],改善血脂成分[10]。John 研究認(rèn)為,減脂人群應(yīng)采用有肌肉群參與的運動形式;運動強(qiáng)度應(yīng)從較低的范圍開始(50% VO2max,60% HRmax),然后逐步提高運動強(qiáng)度;運動時間每次至少大于20 min,逐步提高到45~60 min;每周運動頻率為5~7 次[11]。肖哲等[12]研究還發(fā)現(xiàn),經(jīng)過10 周的有氧運動,能有效改善超重和肥胖大學(xué)生的體重和身體成分。然而,目前關(guān)于有氧運動對超重和肥胖大學(xué)生的干預(yù)方案并不統(tǒng)一,干預(yù)結(jié)果較差。
因此,該文通過檢索國內(nèi)外關(guān)于有氧運動干預(yù)對超重和肥胖大學(xué)生體重、身體成分影響研究的文獻(xiàn),通過Meta 分析,為超重和肥胖大學(xué)生運動減脂時科學(xué)選擇有氧運動方法提供理論依據(jù)和實踐參考。
該研究遵循系統(tǒng)綜述和Meta分析優(yōu)先報告的條目PRISMA聲明以及Cochrane工作手冊要求進(jìn)行[13]。
根據(jù)考克蘭數(shù)據(jù)庫的PICOS(Population-Intervention-comparison-Outcome-study)原則制定檢索策略與納入排除標(biāo)準(zhǔn),以便篩選出與主題詞最相關(guān)的文獻(xiàn)[14]。
1.1.1 調(diào)查對象
(1)受試對象為超重/肥胖大學(xué)生;(2)受試者除肥胖以外沒有任何影響實驗研究的疾病。
1.1.2 干預(yù)措施
(1)實驗組以有氧運動干預(yù)為主;(2)對照組不進(jìn)行運動干預(yù)。
1.1.3 結(jié)局指標(biāo)
采用身體成分、體重作為結(jié)局指標(biāo)。
1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)綜述、動物實驗;(2)干預(yù)前后數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn);(3)文獻(xiàn)質(zhì)量評分較低的文獻(xiàn)。
1.2.1 檢索數(shù)據(jù)庫
從Web of Science、PubMed、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索與篩選。
1.2.2 檢索詞
通過PubMeb、Web of Science、Cochrane Library、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫,檢索截至2022年11月4日,國內(nèi)外公開發(fā)表的文獻(xiàn)。以“有氧”或“有氧運動”或“有氧健身”或“有氧鍛煉”和“體重”或“身體成分”和“減肥”或“減脂”或“超重”或“肥胖”和“大學(xué)生”為中文檢索詞進(jìn)行檢索;以 "aerobic" OR "aerobic exercise" OR "aerobic training" OR "endurance exercise" AND "obese" OR"overweight" OR "corpulence" OR "fat" OR "adiposis"AND "university student"為英文檢索詞進(jìn)行檢索。
1.2.3 文獻(xiàn)的篩選與資料提取
由2 名研究員通過計算機(jī)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行初步篩選,對符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀,對于判斷結(jié)果不一致而產(chǎn)生分歧的文獻(xiàn),由第三名研究者決定。對于符合最終納入要求的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取,包括作者信息、年份、研究對象、運動處方、結(jié)局指標(biāo)。
采用RevMan 5.4 軟件的考克蘭(Cochrane)偏倚風(fēng)險評估工具[15],從7 個評價項目上對文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險進(jìn)行評價,對每條指標(biāo)采用“低偏倚”“高偏倚”和“不清楚”進(jìn)行判定。此過程由2名研究員獨立完成,存在分歧的文獻(xiàn)由第三名研究者決定是否評分。
采用I2檢驗判斷各研究的異質(zhì)性高低。若P>0.1,I2<50%,則認(rèn)為同質(zhì)性良好,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析;若P<0.1,I2≧50%,則認(rèn)為存在高度異質(zhì)性,選擇隨機(jī)效應(yīng)模型[16]。若Meta分析結(jié)果異質(zhì)性過大,則進(jìn)行敏感性分析、亞組分析。
通過計算機(jī)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,共獲得文獻(xiàn)1 774篇,利用Endnote X9 軟件進(jìn)行文獻(xiàn)的除重后獲得文獻(xiàn)682 篇。通過閱讀題目和摘要初步獲得英文文獻(xiàn)13篇,中文文獻(xiàn)24篇,然后對文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀,最終納入中文文獻(xiàn)8篇,英文文獻(xiàn)2篇(見圖1)。
圖1 文獻(xiàn)篩選過程
該文共納入了12 項研究結(jié)果(10 篇文獻(xiàn)),調(diào)查對象基本為肥胖的大學(xué)生,只有1 篇文獻(xiàn)為超重的大學(xué)生。納入文獻(xiàn)中均記錄了完整的運動干預(yù)措施。10 篇文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)指標(biāo)均報告完整,所有文獻(xiàn)對于隨機(jī)分配隱藏方法均未清晰描述,只有1 篇文獻(xiàn)描述了隨機(jī)方法[17];納入的文獻(xiàn)對實驗者、實驗人員和結(jié)局指標(biāo)是否實施盲法均未提及;納入的文獻(xiàn)整體存在一定的偏倚性??傮w而言,納入的10 篇文獻(xiàn)質(zhì)量中等(見表1)。
表1 納入文獻(xiàn)的信息及運動干預(yù)設(shè)計
2.3.1 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生體重的影響
Meta 分析結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-6.54,95%CL=-9.44~-3.65,Z=4.43,P<0.00001,具有統(tǒng)計學(xué)意義。如圖2所示,菱形小方塊落在無效線左邊,既利于運動干預(yù)組,又和無效線不相交,表明有氧運動對于超重肥胖大學(xué)生的體重具有改善作用。并對體重進(jìn)行egger檢驗,P>|t|=0.021,P<0.05,提示存在發(fā)表偏倚。
圖2 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生體重的Meta分析
按干預(yù)周期(見表2)對其進(jìn)行亞組分析,結(jié)果顯示,不同干預(yù)周期的分組存在高度異質(zhì)性。剔除鄒衛(wèi)國[20]的研究后,干預(yù)周期≥16的異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示,不存在異質(zhì)性(I2=0,P=0.83);而干預(yù)周期<16 周的異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示,I2=92%,P<0.00001,整體效應(yīng)量P=0.32,并且與無效線相交,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,表明干預(yù)周期時間長短是體重的異質(zhì)性來源。
表2 不同有氧運動干預(yù)周期對超重肥胖大學(xué)生體重的影響
2.3.2 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生體脂率的影響
Meta 分析結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-2.08,95CL%=-4.51~-0.34,P=0.09,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。對其進(jìn)行敏感性分析,剔除單個研究后,合并效應(yīng)量MD 的范圍在-3.15~-1.24 之間,I2的范圍在93%~97%之間,P 值的范圍在0.004~0.230 之間,發(fā)現(xiàn)Chiu的單一研究[26]影響了Meta分析的合并結(jié)果,即異質(zhì)性來源,將其剔除后,Meta 分析結(jié)果基本穩(wěn)定,敏感性較低。進(jìn)行Meta 分析,結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-3.15,95CL%CL=-5.30~-1.01,I2=94%,Z=2.89,P=0.004,具有統(tǒng)計學(xué)意義,并且菱形小方塊與無效線不相交,表明有氧運動在一定程度上能減輕超重肥胖大學(xué)生的體脂率(見圖3)。
圖3 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生體脂率的Meta分析
2.3.3 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生BMI的影響
Meta 分析結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-1.51,95%CL=-2.35~-0.67,Z=3.51,P=0.0004。如圖4 所示,菱形方塊落在無效線左邊,并且和無效線不相交,表明有氧運動在一定程度上可以減輕超重肥胖大學(xué)生的BMI 指數(shù)。對BMI 進(jìn)行egger 檢驗,P>|t|=0.239,P>0.05,提示不存在發(fā)表偏倚。
按干預(yù)周期(見表3)進(jìn)行亞組分析,干預(yù)周期≥16的亞組異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示異質(zhì)性較低(I2=26%,P=0.26);干預(yù)周期<16 周的亞組異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示,研究存在高度且顯著的異質(zhì)性(I2=91%,P<0.00001),表明干預(yù)周期可能是影響B(tài)MI指數(shù)的異質(zhì)性來源。
2.3.4 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生全身脂肪含量的影響
Meta 分析結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-3.28,95%CL=-7.21~-0.65,P=0.10,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。對其進(jìn)行敏感性分析。剔除單個研究后合并效應(yīng)量MD 的范圍在-4.56~-1.96 之間,I2的范圍在96%~97%之間,P 值范圍在0.02~0.32 之間,發(fā)現(xiàn)Chiu[26]的單一研究影響了Meta分析的合并結(jié)果,即異質(zhì)性來源,通過將其剔除后,Meta分析結(jié)果基本穩(wěn)定。結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-4.56,95%CL=-8.52~-0.60,I2=96%,P=0.02,具有統(tǒng)計學(xué)意義,表明有氧運動能減輕超重肥胖大學(xué)生的全身脂肪含量(見圖5)。
圖5 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生全身脂肪含量的Meta分析
2.3.5 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生瘦體重的影響
Meta 分析結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-3.48,95%CL=-5.90~-1.06,Z=2.82,P=0.005。如圖6所示,菱形落在無效線左邊,并且和無效線不相交,表明有氧運動在一定程度上可以減輕超重肥胖大學(xué)生的瘦體重指數(shù)。對瘦體重進(jìn)行egger 檢驗,P>|t|=0.131,P>0.05,表示研究不存在偏倚。
圖6 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生瘦體重的Meta分析
依據(jù)干預(yù)周期(見表4)對其進(jìn)行亞組分析,干預(yù)周期≥16的亞組異質(zhì)性檢驗結(jié)果有低度異質(zhì)性(I2=0%,P=0.33),且不具有統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)周期<16周的亞組異質(zhì)檢驗結(jié)果存在中度異質(zhì)性(I2=46%,P=0.11),表明干預(yù)周期是影響瘦體重指數(shù)Meta分析結(jié)果的異質(zhì)性來源。
表4 不同有氧運動干預(yù)周期對超重肥胖大學(xué)生瘦體重的影響
2.3.6 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生腰臀比的影響
Meta 分析結(jié)果顯示,合并效應(yīng)量MD=-0.05,95%CL=-0.07~-0.03,Z=5.62,P<0.00001,表明有氧運動能有效降低超重肥胖大學(xué)生的腰臀比指數(shù)。對腰臀比進(jìn)行egger檢驗,P>|t|=0.047,P<0.05,提示存在發(fā)表偏倚(見圖7)。
圖7 有氧運動對超重肥胖大學(xué)生腰臀比的Meta分析
由于納入文獻(xiàn)過少,對其進(jìn)行敏感性分析。剔除單個研究后合并效應(yīng)量MD 的范圍在-0.04~-0.06 之間,I2的范圍在14%~91%之間,結(jié)果不穩(wěn)定,研究發(fā)現(xiàn)Chiu[26]的單一研究影響了Meta分析的合并結(jié)果,即異質(zhì)性來源,通過將其剔除后,Meta 分析結(jié)果基本穩(wěn)定。
肥胖是引起高血壓[27]、心血管疾?。?8]和多種慢性疾病發(fā)生的重要因素,同時隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,我國肥胖和超重人群已躍居全球第一[29],因此,肥胖已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國成人和青少年的身體健康和生活質(zhì)量。而有氧運動一直是安全有效的減肥方式。該文研究結(jié)果顯示,有氧運動干預(yù)對超重肥胖大學(xué)生的體重具有顯著性的改善作用。周長根等[30]研究發(fā)現(xiàn),對肥胖和超重的大學(xué)生進(jìn)行為期8 周(40 min/d)的慢跑有氧運動,干預(yù)周期結(jié)束后,大學(xué)生體重分別降低了7 kg和9 kg以上。李慧君等人[31]對30名肥胖大學(xué)生進(jìn)行了2 個學(xué)期的有氧運動干預(yù),干預(yù)形式包括有氧健身操、慢跑、跳繩、太極拳等,干預(yù)完成后,男、女肥胖者各自減重量分別在7 kg和8 kg以上。Sun J等[32]研究發(fā)現(xiàn),對150 名體重為(72.87±8.45)kg 的肥胖男大學(xué)生進(jìn)行持續(xù)8周的有氧跑,干預(yù)結(jié)束后,男大學(xué)生體重降低了4 kg 以上。Meta 分析結(jié)論與上述研究結(jié)果一致?!吨袊巳荷眢w活動指南》建議中國成人每周進(jìn)行150~300 min中等強(qiáng)度的有氧運動[33],能加速機(jī)體對脂肪的消耗、提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝,并有效改善人體肥胖的狀況。
當(dāng)能量的攝入大于消耗時,會導(dǎo)致機(jī)體肥胖,即發(fā)生能量正平衡效應(yīng)[34],其潛在機(jī)制是機(jī)體糖、脂肪代謝發(fā)生紊亂[35],減肥減脂則需要打破這種平衡。有研究表明,長期進(jìn)行規(guī)律性的有氧運動能有效提高肥胖患者的能量代謝水平[36],有氧運動可以大量動員脂肪氧化供能,降低脂肪細(xì)胞體積,以達(dá)到減肥的目的[37]。何波等[38]對34 名肥胖女大學(xué)生進(jìn)行了為期16 周的有氧舞蹈啦啦操,干預(yù)周期結(jié)束后,女大學(xué)生的BMI 指數(shù)、全身脂肪含量、體脂率、腰臀比都得到顯著性改善。顏慶等[39]研究顯示,對23名肥胖和38名超重的大學(xué)生進(jìn)行為期18 周的有氧健身跑,可以顯著降低BMI、體脂重、體脂百分比。Meta分析結(jié)果與上述結(jié)果一致,有氧運動干預(yù)對于身體成分具有改善作用。
為了驗證結(jié)果的穩(wěn)定性,通過敏感性分析發(fā)現(xiàn),Chiu[26]的一項隨機(jī)對照實驗(低強(qiáng)度組)納入Meta分析合并結(jié)果時,結(jié)果穩(wěn)定性較差,且合并全身脂肪含量和體脂率的Meta分析結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),剔除此篇文獻(xiàn)后,合并全身脂肪含量和體脂率的Meta分析結(jié)果穩(wěn)定,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明有氧運動干預(yù)能有效改善超重肥胖大學(xué)生的全身脂肪含量和體脂率。進(jìn)一步分析此篇文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),在運動干預(yù)實驗中其他干預(yù)措施都相同的情況下,運動強(qiáng)度的大小對身體成分的改善效果可能存在差異(高強(qiáng)度組>中等強(qiáng)度組>低強(qiáng)度組)。Houmard[40]研究發(fā)現(xiàn),在相同運動量的情況下,中等強(qiáng)度的有氧運動更有利于脂肪的消耗。此外,齊剛等人[8]研究發(fā)現(xiàn),在運動量和運動周期相同的情況下,在有氧運動期間結(jié)合抗阻練習(xí),對腹部脂肪和內(nèi)臟脂肪的消耗比單純的有氧運動更為顯著,心肺功能和最大攝氧量的提升也更為明顯。但同時進(jìn)行力量訓(xùn)練和長時間的有氧訓(xùn)練可能會導(dǎo)致肌肉力量增長的減少,造成適得其反的結(jié)果[41]。有氧運動除了對BMI指數(shù)、體脂率、體脂重量等成分具有改善效果外,對血脂(甘油三酯、膽固醇)、血胰島素、皮質(zhì)醇等激素也有明顯的改善效果[24]。因此,有氧運動對身體成分具有明顯的改善作用,對體內(nèi)的激素水平和心肺功能的提高也均有一定的影響,而且采取不同的運動處方設(shè)計,對于身體成分改善程度也會產(chǎn)生不同的效果。
運動處方,通過有計劃的經(jīng)常性鍛煉達(dá)到健身或預(yù)防疾病的目的[42]。完整的運動處方設(shè)計包括運動目的、運動形式、運動強(qiáng)度、運動時間、運動頻率、注意事項等6 項內(nèi)容[43]。對體重、BMI 指數(shù)、瘦體重分別進(jìn)行亞組分析,發(fā)現(xiàn)運動干預(yù)周期的時間長短可能是影響Meta 分析結(jié)果和干預(yù)效果的因素,由于納入文獻(xiàn)的隨機(jī)對照實驗的運動處方設(shè)計問題和納入文獻(xiàn)較少,并未采取其他分組對體重、身體成分等結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行亞組分析,討論其他潛在的異質(zhì)性來源。運動干預(yù)周期是屬于運動處方中持續(xù)時間設(shè)計的一環(huán),持續(xù)時間包含運動時間、運動頻率、運動周期3個設(shè)計因素,這3個因素的設(shè)計會對干預(yù)結(jié)果產(chǎn)生不同的影響[44]。潘麗英等[45]人對25 名中度和25 名重度肥胖的學(xué)生進(jìn)行了為期6 周(每周5 次、50min)的有氧運動干預(yù),6 周運動干預(yù)周期結(jié)束后,兩組的體重質(zhì)量、BMI指數(shù)、脂肪含量、體脂率顯著低于運動干預(yù)前,差異具有極顯著性。羅雪婷等[18]人安排7 名肥胖大學(xué)生進(jìn)行為期8 周的慢跑有氧運動,8 周運動干預(yù)結(jié)束后,學(xué)生的體重、BMI 指數(shù)、體脂率、脂肪指數(shù)均發(fā)生顯著改善。陳樂琴等人[19]對23 名肥胖女生大學(xué)生安排了為期16 周的有氧健身操,干預(yù)周期結(jié)束后,實驗組與對照組相比,體重、BMI指數(shù)、脂肪含量、體重百分比發(fā)生了顯著性變化。因此,通過對運動干預(yù)處方持續(xù)時間中3 個子因素的不同設(shè)計,都能對體重、身體成分起到改善作用。
此外,運動強(qiáng)度也是運動處方設(shè)計中的重要一環(huán)。Houmard[36]研究發(fā)現(xiàn),在相同運動量的情況下,中等運動強(qiáng)度的有氧運動更有利于改善人體的代謝異常,并認(rèn)為中等運動強(qiáng)度更有利于人體內(nèi)脂肪的消耗。Chiu等人[26]招募了48名肥胖大學(xué)生,采用隨機(jī)分組的形式將他們分成大強(qiáng)度組、中等強(qiáng)度組、低強(qiáng)度組,并讓其進(jìn)行為期12 周的有氧跑,其余干預(yù)措施保持一致,干預(yù)周期結(jié)束后,體重、身體成分等指標(biāo)改善程度顯示,強(qiáng)度越大的組別改善效果越好(高強(qiáng)度組>中等強(qiáng)度組>低強(qiáng)度組)。通過上述研究發(fā)現(xiàn),中等運動強(qiáng)度及以上強(qiáng)度對于健康效應(yīng)的提高更為顯著。美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會(ACSM)將有氧運動強(qiáng)度設(shè)為3種強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn),即小強(qiáng)度為個體HRmax 的40%~50%;中等強(qiáng)度為個體HRmax的65%~70%;大強(qiáng)度為個體HRmax 的80%~95%,其中HRmax=207-0.7×年齡(歲)[42],該研究所納入的隨機(jī)對照實驗多為中等運動強(qiáng)度[17-27],即50%~75%HRmax或心率達(dá)到130~150次/min。
綜上所述,合理的運動處方設(shè)計極其重要,對于減脂減肥的大學(xué)生來說,運動處方中的運動強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到中等運動強(qiáng)度,此強(qiáng)度下利用脂肪供能的能力較強(qiáng),即50%~75%HRmax 或心率達(dá)到130~150 次/min,運動周期至少8 周,每周3~5 次,每次持續(xù)時間30 min 以上,體重和身體成分會得到顯著的改善效果。運動形式可以采用有氧健身操、有氧舞蹈啦啦操和武術(shù)等有氧運動,代替枯燥乏味的有氧跑,一樣可以達(dá)到相同的運動效果,提升運動的趣味性和持久性。
3.4.1 研究的局限性
該研究納入的文獻(xiàn)數(shù)量有限,文獻(xiàn)質(zhì)量評價處于中等水平,可能會影響Meta 分析的結(jié)果。且未能將男女大學(xué)生進(jìn)行區(qū)分研究,合并結(jié)果可能存在一定偏倚。
3.4.2 展望
未來的有氧運動干預(yù)研究應(yīng)更多地從運動的強(qiáng)度、時間、運動量、頻率和運動形式的設(shè)計出發(fā),探討有氧運動干預(yù)對于改善身體成分、體重的劑量效應(yīng),為提高人體健康效應(yīng)提供證據(jù)。
有氧運動干預(yù)對超重和肥胖大學(xué)生的體重、BMI、體脂率、瘦體重、腰臀比、體脂百分比含量具有改善作用。該研究認(rèn)為,對于提高改善效果而言,有氧運動干預(yù)應(yīng)持續(xù)至少8 周,每周3~5 次,每次訓(xùn)練30 min 以上,運動強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到中等運動強(qiáng)度,即50%~75%HRmax或運動心率時達(dá)到130~150次/min。