高職檢驗專業(yè)核心課程混合式教學的探索與實踐

胡鶴娟，徐喜林，張雅娟，王浩健

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇蘇州 215009）

近年來，隨著信息化技術快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念的普及，大規(guī)模在線開放課程（“慕課”）等各種在線開放課程和學習平臺在世界范圍迅速興起。2015年教育部發(fā)布《教育部關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》，提出了“建設一批優(yōu)質在線開放課程，促進在線開放課程廣泛應用”的重點任務，國內越來越多院校重視網(wǎng)絡教學平臺建設，推動在線開放課程的開發(fā)與應用，促進優(yōu)質教育資源的應用與共享，擴大優(yōu)質教育資源受益面[1-2]?；旌鲜浇虒W把傳統(tǒng)教學方式與在線學習的優(yōu)勢結合，充分實現(xiàn)學習資源、學習環(huán)境、學習方式的混合，最終起到提高學生學習效率和效果的作用[3]。本文以學院臨床生化檢驗課程為例，介紹在線開放課程的建設及線上線下混合式教學模式在實際教學中的應用。

一、在線開放課程建設的必要性

隨著公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，各地各高校積極響應國家政策，在線教學在國內全面展開。在教學方式如此大的轉變下，在線開放課程建設對高職學校專業(yè)課程教學質量及人才培養(yǎng)質量有重要影響。疫情防控期間，通過在線教學保證了教學活動的持續(xù)進行，學生居家學習成為可能，保證了院校人才培養(yǎng)的持續(xù)性。在線開放課程資源，如課程知識點講解視頻、實驗操作視頻、儀器維護與保養(yǎng)視頻、檢驗案例、圖片、作業(yè)等，能夠讓學生在線也能夠完成沉浸式學習。

教學的互動性增強。教育工作的核心任務是培養(yǎng)優(yōu)質人才，互動性是教師、課程與受教育者之間的有效互動。傳統(tǒng)職業(yè)教育存在教學模式固化、教學手段單一等情況，缺乏必要互動。在線課程平臺教學空間受教育者與課程組教師可以討論互動，縮減教與學的時空距離，在線課程讓課堂突破了時空層面的限制，學生可以自主學習的空間被拓展，學生學習積極性與主動性增加，激活學生的自主學習行為[4]。

二、課程組師資隊伍情況

課程組有穩(wěn)定、經(jīng)驗豐富的師資團隊，老中青傳幫帶，實行“導師制”。課程組教師教學與改革經(jīng)驗豐富，現(xiàn)有專任教師9人，兼職教師3人，包括雙師型教師8人，教授1人，副教授4人，省特色專業(yè)帶頭人1人，江蘇省青藍工程優(yōu)秀中青年骨干教師2人，具有國外訪學經(jīng)歷的教師3人。課程組師資團隊立項院校優(yōu)秀教學團隊項目，省青藍工程優(yōu)秀教學團隊建設成員。課程組教師定期在合作醫(yī)院檢驗科生化檢驗崗位進行臨床一線實踐進修或學習，及時了解臨床一線最新、最前沿技術動態(tài)，收集臨床病人案例反哺教學，為豐富教學資源補充最新素材。

三、臨床生化檢驗在線課程內容建設

（一）課程介紹

臨床生化檢驗課程是高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的一門核心課程，利用物理、化學、免疫學等多學科理論與技術，檢測體液標本中代謝物包括糖、蛋白、脂類等質與量的變化，為臨床提供疾病診斷、病情監(jiān)測、療效觀察、判斷預后以及健康評價等信息和決策依據(jù)。主要對接醫(yī)院檢驗生化檢驗崗位，依據(jù)“醫(yī)學檢驗技術專業(yè)工作任務與職業(yè)能力分析表”中的生化檢驗這一工作項目設置，總體設計思路是，突破以知識傳授為主要特征的傳統(tǒng)學科課程模式，轉變?yōu)橐怨ぷ魅蝿諡橹行慕M織課程內容，并讓學生在完成具體項目的過程中學會完成相應工作任務，并構建相關理論知識，發(fā)展職業(yè)能力。職業(yè)能力培養(yǎng)目標包括能應用相關理論知識進行方法學評價和試劑的選用；會正確使用、維護生化檢驗的常用器具；熟練應用生化檢驗技術進行常規(guī)臨床生化檢驗項目的分析；熟練操作常用臨床生化檢驗分析儀并能進行維護與保養(yǎng)；嚴格按照SOP接收及處理臨床生化檢驗標本；嚴格按照標準化操作規(guī)程（SOP）進行生化檢驗項目的操作；嚴格按照SOP保存及記錄臨床生化檢驗標本；熟練進行臨床生化檢驗的質量控制；正確審核檢測結果及發(fā)放報告；結合臨床資料綜合分析簡要解釋檢測結果的臨床意義，從而培養(yǎng)學生掌握扎實的生化檢驗理論知識及熟練的檢驗操作技能，具有生物安全意識、質量管理意識，具有良好的醫(yī)患溝通等能力與素質。

（二）基于學習通平臺，建設臨床生化檢驗在線課程

學習通平臺是一個在線教育平臺，包含課程展示門戶、課程建設與教學模塊。課程建設與教學模塊包括課程架構可以編輯添加課件、視頻、章節(jié)測驗、討論、圖片、資源鏈接、參考圖書等資源建設板塊，課堂活動、統(tǒng)計、資料、通知、作業(yè)、考試、分組任務、討論、管理等教學版塊。學習通平臺可以在PC端使用，也可以在平板、手機上使用，操作簡單，不受時間、空間限制。

基于學習通平臺的上述優(yōu)勢，課程組利用該平臺建設了臨床生化檢驗在線開放課程，涵蓋課程介紹、師資團隊情況、人才培養(yǎng)方案、課程標準、授課計劃、教學方法、教學內容、實訓條件、考核方式等主要內容。根據(jù)課程架構，搭建在線課程框架，按照項目編輯內容補充教學資源，包括課程視頻、課件、作業(yè)等。

根據(jù)臨床生化檢驗教學大綱要求，以臨床常規(guī)生化檢驗項目為主線，包括體液中葡萄糖、蛋白質、脂類、酶類、電解質、微量元素檢驗、血氣分析、肝功能、腎功能、心臟標志物檢驗等，以臨床生化檢驗的基本知識、生化檢驗常用技術為支撐，重點介紹臨床生化檢驗的實驗室基本知識、標本采集與處理、方法學選擇及評價、試劑盒的選擇與評價；光譜分析技術、電泳技術、電化學技術、酶學分析技術、自動生化分析技術；臨床生化檢驗的質量控制。技能訓練從簡單到復雜，按照手工操作—半自動儀器操作—全自動儀器操作的學習過程，項目設計以臨床檢驗科開展的生化檢驗項目為線索進行，選擇具有代表性的生化檢測項目為載體，每個項目設計包含臨床生化檢測的流程，即以方法學選擇及評價—試劑的配置及準備—儀器的校正及準備—標本接收及處理—標本上機分析（手工操作和/或儀器操作）—結果審核及發(fā)放—結果解釋及咨詢—標本保存及記錄進行課程內容的安排和組織，職業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿整個教學過程。在分析課程知識重點、難點基礎上，經(jīng)過充分而細致的教學設計、腳本編寫等，完成52個教學微視頻制作。完成課件、題庫、作業(yè)、拓展資料建設等。隨著醫(yī)院檢驗科的高速發(fā)展，自動化、儀器化、商品化等特點，對檢驗技術人才的高質量培養(yǎng)要求也越來越嚴格。課程組深化校企合作，醫(yī)教協(xié)同理念，與行業(yè)專家（資深檢驗主任技師、主管技師等）合作開發(fā)課程資源，共建課程微視頻，收集案例建設教學案例庫等，合作共同做好在線輔導、答疑等教學工作。

實踐技能項目建設，以臨床常規(guī)生化檢驗項目為中心，以崗位技術對接實驗實訓要求，根據(jù)職業(yè)技能大賽標準及衛(wèi)生資格考試大綱要求等設計實驗實訓項目，如普通玻璃儀器和常規(guī)生化儀器的使用練習、玻璃儀器容量檢測、分光光度計的使用和波長校正、血糖測定、糖耐量試驗、常規(guī)質量控制圖的制作與分析練習、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳及緩沖液離子強度對電泳速度的影響、血清總膽固醇測定、血清ALT測定及標準曲線制作、日立7020全自動生化分析儀（操作與維護保養(yǎng)）、肝功能試驗（手工、自動分析）、腎功能試驗（手工、自動分析）、心功能檢驗（手工、自動分析）、血清鉀、鈉、氯測定等。根據(jù)實際情況，拍攝12個實訓操作視頻，包括吸量管使用、微量移液槍使用、723分光光度計使用、自動生化分析儀使用及維護與保養(yǎng)、血糖測定、血清總蛋白測定、血清蛋白測定等。輔助學生線上線下混合式學習后可以反復觀摩學習標準化操作手法。

建立圖片資源、案例資源庫，教師從臨床實踐中收集的圖片、案例等資源經(jīng)過編輯、整理形成可供教學使用的圖片庫、案例庫，如血清蛋白電泳異常圖譜“雙白”、肝硬化血清蛋白電泳圖譜、腎病綜合征案例、糖尿病案例等，供學生在線學習使用。建立拓展鏈接，開闊學生視野。推薦一些參考書籍，或引用電子書籍，如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第四版）、《臨床生物化學檢驗質量管理與標準操作程序》《臨床生物化學檢驗技術》等，以及臨床新技術或質量控制事件等鏈接，豐富學生的課外知識。

四、臨床生化檢驗線上線下混合式教學

（一）線上線下混合式教學模式的具體實施

課前發(fā)布任務導學單。根據(jù)授課計劃安排，在上課前一周發(fā)布相關知識的學習資源及學習任務導學單，包括教學視頻、教學課件。學生登錄平臺進行自主學習，可以小組討論，可以在討論區(qū)板塊發(fā)帖求助，由課程組教師團隊解答或與教師討論互動。教師通過后臺數(shù)據(jù)，了解班級學生的總體學習情況，不定時在討論區(qū)提問，引導學生學習。

課堂教學。課堂上教師對學生線上學習中出現(xiàn)的疑問或問題進行分析講解。以思維導圖形式對教學內容進行梳理，幫助學生形成知識點之間的脈絡與邏輯關系，并對在線學習中未涵蓋的重、難點進行集中學習，可以采用問題引導法、案例分析法、小組匯報討論、情境教學等多種教學方法。例如標本采集與處理部分，以影視劇中病患之間關于抽血引發(fā)沖突的視頻為開端，引導學生思考如何正確采集標本；肝功能項目學習，給出相關肝病病例案例，包括病史、癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查結果及其他檢查結果，請學生分析討論，引出課堂學習內容，對重難點內容針對性講授。同時運用信息化教學、理論實踐一體化教學等模式，提高學生學習能力。

課后完成練習。課后在平臺發(fā)布練習作業(yè)，每個項目結束有測驗，在規(guī)定時間內完成練習與測驗。學生提交后可以自動查詢得分，錯題也可以看到正確答案，幫助學生在課后復習中分析錯題原因，有針對性地重點復習相關知識點。教師通過查看課程學習數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總情況，了解學生答題情況，進而了解學生對重難點知識的掌握程度，輔助調整后續(xù)教學工作。

（二）多元考核評價體系的構建與應用

傳統(tǒng)的課程考核成績以學生的期中考試成績。期末考試成績?yōu)橹鳌２糠謱W生課堂上不聽講，平時不認真學習，僅靠考前突擊復習，即使能應付校內課程考試并過關，但是從知識遺忘曲線（艾賓浩斯記憶曲線）規(guī)律來說這樣記憶的知識很容易忘掉，并沒有扎實掌握知識。從教學角度來看，也未能達到課程教學及人才培養(yǎng)的目標。在臨床生化檢驗教學考核部分改革中構建新的考核評價體系，課程綜合考核成績包括線上學習情況、線下學習情況、實訓操作部分。線上成績涵蓋任務點學習值、學習資源利用情況、參與討論情況、在線練習成績、測驗成績等，占30%；線下成績涵蓋期中考試、期末考試成績、課堂學習出勤情況、課堂互動情況等，占40%；實訓操作部分主要包括實訓課上動手操作練習情況、實驗實訓報告書寫、實訓操作過程性考核成績等，占30%。多元考核評價體系大幅增加平時考核，過程性考核的比重，有效防止期末考試“一錘定音”的情況；并且在第一節(jié)課讓學生知曉，促進學生積極參與課程的平時學習，注重過程考核，可以真實反映學生學習情況，促進學科知識的扎實掌握。

臨床生化檢驗在線開放課程建設緊跟行業(yè)發(fā)展趨勢，結合行業(yè)發(fā)展對人才培養(yǎng)的實際需求，校企合作共建課程資源，建設了包括課件、教學視頻、練習、測驗、試卷、多種類型案例等多種學習資源，為學生無時間、空間障礙學習提供保障。建立互動討論區(qū)，學生、教師可及時討論，解決疑難困惑。線上線下混合式教學模式實施，幫助學生牢固掌握臨床生化檢驗理論知識，理實一體化教學加在線課程實踐教學視頻隨時回看、實驗室課外開放等極大促進學生生化檢驗操作技能的熟練掌握，學生利用在線課程進行自主學習的積極性很高。大多數(shù)學生能夠按時根據(jù)任務單要求進行在線學習，完成單元測驗和作業(yè)；部分學生能夠在討論區(qū)積極交流學習中的疑惑或困難等；教師根據(jù)內容提出的問題也有很多學生討論交流，積極互動，教學效果有較大提升。學生對臨床生化檢驗的學習興趣提高，報名參加生化檢驗技能競賽、全國大學生生命科學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等。但是這種混合式教學模式也有一些不足之處，需要進一步優(yōu)化與完善，如學生需要投入較多課前時間進行在線課程學習，在線學習任務有時無法全部完成，今后需要調整或優(yōu)化設計等。

實踐表明，臨床生化在線開放課程線上線下混合式教學應用有效提高學生自主學習能力，提升臨床生化檢驗課程的教學效果。今后，學院臨床生化檢驗教學將繼續(xù)采用混合式教學模式，積極進行持續(xù)的教學改革和完善，提高學生學習多樣化水平，不斷提高教學水平。