糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎

潘曉菲

摘要：目的 探討糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法 選取2021年4月～2023年4月于我院接受治療的60例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象，采用雙色球法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鼻腔沖洗治療。比較兩組治療效果、癥狀體征評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.67%，對(duì)照組治療總有效率為63.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀、體征評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀、體征評(píng)分均明顯改善，且觀察組癥狀、體征評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療前，后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組生活質(zhì)量均明顯改善，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎，效果顯著，可有效清除病灶，改善患者癥狀、體征，提高患者生活質(zhì)量，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎；糠酸莫米松鼻噴霧劑；鼻腔沖洗；鼻咽部；癥狀

變應(yīng)性鼻炎（AR）也可以叫做過(guò)敏性鼻炎，是由于多種因素導(dǎo)致鼻腔黏膜發(fā)生非感染性的一種炎性疾病[1～2]。臨床主要癥狀有清涕、鼻塞、咳嗽等，且容易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活和工作造成極大地影響[3～4]。研究顯示，環(huán)境免疫遺傳等因素與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病有直接的關(guān)系，且近幾年發(fā)病率持續(xù)上升?，F(xiàn)階段治療該病多給予局部用藥治療[5～6]。藥物治療能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但綜合療效欠佳，且患者易反復(fù)發(fā)作[7～8]。本研究選取2021年4月～2023年4月于我院接受治療的60例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象，探討糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2023年4月于我院接受治療的60例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象，采用雙色球法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡22～68歲，平均年齡（45.39±11.24）歲。觀察組男16例，女14例；年齡23～67歲，平均年齡（46.17±11.54）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有鼻癢、噴嚏、鼻塞、清涕等癥狀，明確診斷為變應(yīng)性鼻炎；鼻腔黏膜伴有水腫蒼白的情況；對(duì)鼻腔沖洗耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏史；呼吸道疾?。恢委熞缽男暂^差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予糠酸莫米松鼻噴霧劑（50 μg×60撳，噴霧劑）治療，在鼻腔兩邊分別噴一次藥物，每天1次，治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組給予糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗治療，糠酸莫米松鼻噴霧劑用法與對(duì)照組一致。鼻腔沖洗：指導(dǎo)患者取坐位，將頭部向前傾，取出鼻腔沖洗器，選擇一個(gè)鼻孔，將沖洗器的橄欖頭緩緩塞入其偏外側(cè)的位置，指導(dǎo)患者將嘴微微張開(kāi)，在這期間不要吞咽口水、不說(shuō)話(huà)，用嘴緩慢地呼吸，護(hù)理人員將沖洗器的球囊捏住，勻速地進(jìn)行捏擠，確保里面的鹽水能夠以緩慢的、均勻的速度流入到患者鼻腔內(nèi)或鼻咽部，通過(guò)嘴或另一邊的鼻腔緩緩流出。上述操作完成后，將沖洗器橄欖頭取出，根據(jù)上述步驟對(duì)另一個(gè)鼻腔進(jìn)行沖洗。沖洗的鹽水需保持在溫?zé)釥顟B(tài)，沖洗結(jié)束后叮囑患者輕輕壓住一邊的鼻翼，將另一邊鼻腔擤干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（包括顯效、有效和無(wú)效）、癥狀體征評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制動(dòng)的AR診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估評(píng)估癥狀、體征，癥狀包括擤鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，分值為12分，體征分值3分，分?jǐn)?shù)越低表示患者癥狀越輕。采用SF-36評(píng)分量表評(píng)估患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為86.67%，對(duì)照組治療總有效率為63.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀、體征評(píng)分比較

治療前，兩組癥狀、體征評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀、體征評(píng)分均明顯改善，且觀察組癥狀、體征評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組生活質(zhì)量均明顯改善，且觀察組社會(huì)功能、生理機(jī)能、日常活動(dòng)功能、活力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科中常見(jiàn)的一種臨床疾病，且具有反復(fù)性，會(huì)引起鼻癢、噴嚏等癥狀，給患者的生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響[9]?？匪崮姿杀菄婌F屬于一種皮質(zhì)內(nèi)固醇藥物，該藥物不會(huì)給患者帶來(lái)比較嚴(yán)重的副作用，且不會(huì)對(duì)鼻黏膜造成較大的刺激，為現(xiàn)階段治療鼻炎的一種常見(jiàn)藥物[10]。但變應(yīng)性鼻炎的病情具有頑固性，僅通過(guò)藥物進(jìn)行治療容易使病情反復(fù)發(fā)作，因此還需采取其他措施聯(lián)合治療，能有效根除病灶，達(dá)到理想的治療效果。

鼻腔沖洗輔助治療是指利用器械在鼻腔中注入沖洗液后，對(duì)靶細(xì)胞起到直接的作用，從而有效清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過(guò)敏原，起到徹底清潔的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為86.67%，對(duì)照組治療總有效率為63.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀、體征評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀、體征評(píng)分均明顯改善，且觀察組癥狀、體征評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療前，后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組生活質(zhì)量均明顯改善，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎效果顯著?？匪崮姿杀菄婌F劑是一種帶有特定性的抗體藥物，能夠在局部起到有效的抗過(guò)敏功效，顯著提高鼻腔黏膜內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，有效抑制炎癥細(xì)胞聚集，抑制炎性反應(yīng)進(jìn)展[12]。鼻腔沖洗可將藥物直接輸送到病灶部位，提升藥物治療效果，有效清除鼻腔黏膜內(nèi)附著的大量過(guò)敏原，改善鼻腔內(nèi)部環(huán)境[13]。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑與鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎效果顯著，可有效清除病灶，改善患者癥狀、體征，提高患者生活質(zhì)量，且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王露.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者炎癥反應(yīng)和不良反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（16）：46-49.

[2] 姚磊，王甜甜.過(guò)敏原阻隔劑聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎對(duì)患者鼻腔生理功能和趨化因子的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，24（4）：371-376.

[3] 洪世宏.慢性鼻竇炎鼻息肉經(jīng)功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松噴霧劑治療療效分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（18）：40-42.

[4] 肖亞男.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑鼻腔沖洗治療鼻炎患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（24）：130-131.

[5] 林穎.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑用于變應(yīng)性鼻炎的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（24）：111-113.

[6] 邵寒俏，王月輝.噴霧型鼻腔過(guò)敏原阻隔劑聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑、鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎患者的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（16）：2933-2935.

[7] 陳建生.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（1）：113-115.

[8] 孫蕾.糠酸莫米松鼻用噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果及安全性[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（20）：143-145.

[9] 鄭迎春，黃若新，鄭可亮.明膠海綿糠酸莫米松鼻噴劑在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2019，38（28）：91-94.

[10] 鄭振宇，張宇，丁怡戈，等.過(guò)敏原阻隔劑對(duì)鼻噴激素聯(lián)合鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎的療效影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（5）：784-787.