SOX 化療方案治療Ⅱ～Ⅲ期胃癌的臨床分析

徐海洋

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇徐州 221000

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，極大地威脅了人們的生命健康。胃癌早期癥狀并不明顯，診斷難度較大，大部分患者確診時已經(jīng)達(dá)到進展期，錯失了最佳治療時機[1]。現(xiàn)今，胃癌患者治療方法主要為手術(shù)切除，但進展期胃癌患者的腫塊比較大，單純手術(shù)治療的效果并不理想，極易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。目前，化療作為一種治療惡性腫瘤的方式，在Ⅱ～Ⅲ期胃癌治療中得到了廣泛應(yīng)用，有助于縮小腫瘤體積，消除或者減少隱匿病灶，降低腫瘤臨床分期，提高患者療效。有關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，SOX 化療方案治療Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者的效果良好，可有效抑制腫瘤DNA 復(fù)制與轉(zhuǎn)錄[3]?；诖?，本文為了進一步探討SOX 化療方案治療Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者的效果，現(xiàn)簡單隨機選取2020 年1 月—2022年12 月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行手術(shù)治療的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者60 例為研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選擇于本院行手術(shù)治療的60 例Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將患者分為參照組（n=30）與觀察組（n=30）。參照組：男23例，女7 例；年齡25～75 歲，平均（55.25±4.73）歲；分期：Ⅱ期15 例，Ⅲ期15 例；病程2～6 年，平均（4.01±0.85）年。觀察組：男21 例，女9 例；年齡25～75 歲，平均（54.98±4.56）歲；分期：Ⅱ期14 例，Ⅲ期16 例；病程2～6 年，平均（4.03±0.81）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國臨床腫瘤學(xué)會（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）胃癌診療指南》[4]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②經(jīng)病理檢查確診為Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者；③可正常溝通，意識清楚患者；④患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝、腎等器官功能異常者；②合并其他惡性腫瘤者；③伴有精神疾病者；④伴有血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病者；⑤對治療藥物過敏者。

1.3 方法

參照組術(shù)后應(yīng)用CAPEOX 化療方案，具體用藥方案：第1 天，靜脈滴注奧沙利鉑甘露醇注射液（國藥準(zhǔn)字H20052531；規(guī)格：100 mL∶奧沙利鉑50 mg與甘露醇5.1 g），用藥劑量130 mg/m2；第1～14 天，口服卡培他濱片（國藥準(zhǔn)字H30133361；規(guī)格：0.5 g），用藥劑量1 000 mg/m2，2 次/d，第15～21 天停藥。21 d 為1 個周期，持續(xù)治療3 個周期。

觀察組術(shù)后應(yīng)用SOX 化療方案，具體用藥方案：第1 天，靜脈滴注奧沙利鉑甘露醇注射液，用藥劑量130 mg/m2；第1～14 天，口服替吉奧膠囊[國藥準(zhǔn)字H20100135；規(guī)格：20 mg（按替加氟計）]，用藥劑量40 mg/m2，2 次/d，第15～21 天停藥。21 d 為1 個周期，持續(xù)治療3 個周期。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組臨床療效、血清腫瘤標(biāo)志物水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況予以統(tǒng)計比較。

①臨床療效[5]：患者臨床癥狀及體征基本消失，血清腫瘤標(biāo)志物水平恢復(fù)正常，判定為完全緩解；患者臨床癥狀及體征明顯減輕，血清腫瘤標(biāo)志物水平趨于正常，判定為部分緩解；患者臨床癥狀及體征有所改善，血清腫瘤標(biāo)志物水平有所恢復(fù)，判定為穩(wěn)定；患者沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為進展。完全緩解率與部分緩解率之和為總有效率。

②血清腫瘤標(biāo)志物：包括糖類癌抗原199（carbohydrate cancer antigen199, CA199）、糖類癌抗原242（carbohydrate cancer antigen242, CA242）、糖類癌抗原724（carbohydrate cancer antigen724, CA724）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）。

③不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、中性粒細(xì)胞減少、脫發(fā)、骨髓抑制。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）和率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平對比

治療前，兩組CA199、CA242、CA724、CEA 水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CA199、CA242、CA724、CEA 水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較()

表2 兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較()

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，胃癌治療從單純手術(shù)發(fā)展成多學(xué)科協(xié)作治療，輔助化療成為了其中非常重要的環(huán)節(jié)[6]。在胃癌術(shù)后應(yīng)用化療方案，可進一步提高療效，降低轉(zhuǎn)移率與復(fù)發(fā)率，延長患者生存年限[7-8]。

SOX 化療方案就是應(yīng)用奧沙利鉑與替吉奧進行治療。奧沙利鉑是一種鉑類化療藥物，抗腫瘤活性非常強，且腎毒性、消化道毒性更小，為此，在老年晚期、體質(zhì)較弱的患者治療中得到了廣泛應(yīng)用[9-10]。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，成分主要為替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶，其中替加氟在細(xì)胞色素P450 的作用下可產(chǎn)生5-氟尿嘧啶，具有較高的口服生物利用率；奧替拉西鉀能夠抑制乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性，阻斷5-氟尿嘧啶磷酸化，削弱消化道毒性；吉美嘧啶可抑制5-氟尿嘧啶分解，穩(wěn)定5-氟尿嘧啶血藥濃度，以此延長藥效[11-12]。本研究表明：與參照組相比，觀察組臨床總有效率（93.33%）更高（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，參照組為36.67%，觀察組為30.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)的研究報道[13]非常接近，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：試驗組臨床總有效率為78.95%，明顯高于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組為7.89%，試驗組為10.53%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，SOX 化療方案治療Ⅱ～Ⅲ期胃癌的臨床效果更確切，且不會明顯增加不良反應(yīng)，具有安全、可靠的特點。究其原因可能為：奧沙利鉑可對5-氟尿嘧啶耐藥的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生比較強的滅殺作用，且消化道毒性較輕，基本不會產(chǎn)生腎臟毒性，所以，患者耐受性更好，聯(lián)合替吉奧使用，能夠進一步抑制腫瘤細(xì)胞DNA 復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，持續(xù)性滅殺腫瘤細(xì)胞，保持較高的血藥濃度，顯著提高療效[14-16]。

CA199、CA242 為糖類抗原，在消化系統(tǒng)中呈現(xiàn)高表達(dá)，具有較高的敏感度，可對腫瘤狀態(tài)進行一定的判定[17]；CA724 為唾液酸化糖類抗原，在胃癌患者中呈現(xiàn)高表達(dá)，是評估晚期胃癌的主要血清標(biāo)志物[18]；CA199 為人類胚胎抗原，可在一定程度上對多種癌癥進展情況進行評估[19]。本研究表明：觀察組治療后CA199、CA242、CA724、CEA 水平均低于參照組（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果非常相似[20]，由此可知，SOX 化療方案可長時間抑制腫瘤細(xì)胞DNA 復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，且作用效果非常強，可有效降低血清腫瘤標(biāo)志物水平，抑制胃癌進展。

綜上所述，SOX 化療方案治療Ⅱ～Ⅲ期胃癌的臨床效果更確切，能夠進一步降低血清腫瘤標(biāo)志物水平，且不會明顯增加不良反應(yīng)，值得臨床借鑒應(yīng)用。