白內(nèi)障合并高血壓患者圍術(shù)期個性化護理干預(yù)的效果研究

羅曉妹，周曉娟，林麗婷

福建省立醫(yī)院，福建福州 350001

白內(nèi)障屬于老年人群體中較為常見的疾病之一，同時也屬于眼科常見病，該疾病能夠?qū)颊叩恼Ｉ钤斐蓢乐赜绊?，甚至可能致使患者失明。根?jù)當(dāng)前的臨床治療和護理情況來看，此疾病在近些年發(fā)展中表現(xiàn)出發(fā)病率不斷增高的情況。就白內(nèi)障患者來說，其大多為老年人，而老年人自身的基礎(chǔ)疾病發(fā)病率較高，導(dǎo)致白內(nèi)障合并高血壓疾病的患者人數(shù)較多，然而對此類患者進行手術(shù)治療，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定等情況，對手術(shù)實施安全性造成影響。因此，對白內(nèi)障合并高血壓患者進行治療的過程中，為患者配合圍術(shù)期護理尤為重要，可改善病情進展，有效控制血壓，從而保證手術(shù)順利實施[1-5]。本研究隨機選取2021 年1 月—2022年12 月福建省立醫(yī)院收治的100 例白內(nèi)障合并高血壓患者作為研究對象，在圍術(shù)期分別應(yīng)用圍術(shù)期個性化護理干預(yù)措施和常規(guī)護理措施，并對比兩組的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的100 例白內(nèi)障合并高血壓患者作為研究對象，根據(jù)護理方法分為兩組，每組50 例。觀察組：男24 例，女26 例；年齡52～88 歲，平均（65.44±3.23）歲；左眼患27 例，右眼23 例。對照組：男23 例，女27 例；年齡52～89 歲，平均（65.02±3.99）歲；左眼24 例，右眼26 例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①各方面情況均與白內(nèi)障以及高血壓的診斷標準相符合患者[6-8]；②均采用手術(shù)治療患者；③患者或家屬知情同意。

排除標準：①合并嚴重的肝腎功能不足患者；②眼部合并先天性疾病患者；③具有傳染性眼病患者。

1.3 方法

對照組開展圍術(shù)期常規(guī)護理。完善白內(nèi)障術(shù)前各項準備工作，并為患者講解圍術(shù)期的各項注意事項，同時術(shù)中觀察其病情與血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常后，立即報告醫(yī)生，術(shù)后做好患者康復(fù)的指導(dǎo)與宣教。

觀察組開展圍術(shù)期個性化護理。實際開展護理工作的過程中，需要應(yīng)用以下措施。

①針對患者進行健康宣教：患者在治療和護理的過程中，易出現(xiàn)各種不良情緒，包括抑郁、焦慮和恐懼等，并導(dǎo)致后續(xù)的治療和護理效果受到影響，所以護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，實施心理疏導(dǎo)，以易于理解的方式為其講解白內(nèi)障疾病知識、當(dāng)前臨床治療方法、可能實現(xiàn)的治療效果等，以促使患者的自信心不斷提升，同時避免其過于擔(dān)心治療效果，正確認識疾病，提高依從性。

②給予患者基礎(chǔ)護理：護理人員需要對患者進行基礎(chǔ)管理，定期清潔病房環(huán)境、消毒殺菌，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，提高患者舒適度。同時，需要在晚間控制室外噪音，以保證患者得到充足睡眠。另外需要進行合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實際情況，遵醫(yī)囑為其制訂飲食計劃，禁止食入辛辣、刺激等食物，并對患者進行監(jiān)督，盡量為其選擇易消化和清淡食物。

③術(shù)前護理。手術(shù)干預(yù)前，護理人員應(yīng)該叮囑患者保持充足睡眠，并告知患者及家屬手術(shù)實施的必要性。在患者進入到手術(shù)室內(nèi)時，容易緊張焦慮，護理人員指導(dǎo)其深呼吸，緩解患者情緒，同時需要準備手術(shù)所需要使用的器械，做好各項手術(shù)工作，在條件允許的情況下，可以在室內(nèi)播放舒緩的音樂，以便于放松患者心情，提高其配合依從性。

④術(shù)中護理。在手術(shù)開展過程中，需要護理人員進行積極配合，護理人員要熟知手術(shù)流程，合理遞送手術(shù)器械，并注意在手術(shù)操作過程中合理把控患者的手術(shù)進程，并對患者進行觀察，在發(fā)現(xiàn)異常后，需要立即通知醫(yī)生，停止手術(shù)，展開檢查，保證患者手術(shù)全程安全。

⑤術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束以后，護理人員應(yīng)該第一時間開始嚴格的生命體征監(jiān)測工作，確定患者的恢復(fù)情況。在患者麻醉蘇醒后，需要告知其術(shù)后注意事項，并觀察眼部情況，確定是否存在分泌物和充血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即處理。在術(shù)后恢復(fù)期，護理人員還需要指導(dǎo)患者正確咳嗽，定期幫助其更換體位等，以減少不良反應(yīng)發(fā)生。在展開換藥操作過程中，還需要保證動作輕柔，避免對患者造成壓迫，并指導(dǎo)其正確使用眼藥，以加速康復(fù)。

1.4 觀察指標

兩組生活質(zhì)量對比：在此過程中，主要應(yīng)用自制生活質(zhì)量量表進行評定，量表共涉及4 項指標，分別為認知、情緒、角色和社會4 項基本功能，每一項最高評分為100 分，患者的生活質(zhì)量越高，評分越高。

兩組護理滿意度對比：采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，20 個項目總分為100 分，非常滿意：90～100 分，滿意：70～＜90 分，不滿意：0～＜70 分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[9-10]。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：患者可能發(fā)生前房出血、角膜水腫、眼壓升高等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以例（n）和率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比[(),分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比[(),分]

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2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

白內(nèi)障是臨床中的高發(fā)病，在眼科中較為常見，多發(fā)生在老年患者中[9-10]?；颊甙l(fā)病后，如果不能給予積極治療，則很容易導(dǎo)致患者病情加重，出現(xiàn)視力障礙，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。隨著我國老齡化發(fā)展進程的逐漸推進，我國白內(nèi)障患者的發(fā)病率逐漸增高，其中白內(nèi)障合并高血壓患者的例數(shù)占比較大，此類患者血壓不穩(wěn)定，在給予其白內(nèi)障手術(shù)治療時，容易出現(xiàn)眼壓升高等不良情況，對患者的健康威脅較大，會增加手術(shù)實施難度。在此基礎(chǔ)上，給予患者臨床治療，需要注意加強護理配合，以改善不良情緒，促使其提高對自身情況的認知，提升患者及家屬對于各注意事項的重視程度，盡量減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，保證手術(shù)實施安全性，促進患者恢復(fù)[11-15]。

臨床在以往發(fā)展中，通常是將常規(guī)護理方法應(yīng)用在圍術(shù)期中，此方法實施主要給予患者術(shù)前準備、術(shù)后監(jiān)測，并配合環(huán)境護理等，此護理方法缺乏針對性，導(dǎo)致護理效果不顯著，也就能在一定程度上延長患者的住院治療時間，患者護理滿意度的提升受到限制。在此基礎(chǔ)上，本研究主要將個性化護理方法應(yīng)用在患者圍術(shù)期期間，此護理方法要求護理人員改變傳統(tǒng)護理理念和護理思維，從患者實際情況和實際需求出發(fā)，對護理方案進行調(diào)整。保證術(shù)前給予患者健康教育、心理干預(yù)、協(xié)助檢查等，以便于提高患者認知，改善患者不良情緒，提高患者的護理自信心，保證患者護理依從性，促進手術(shù)操作的順利實施，在手術(shù)過程中，護理人員需要配合手術(shù)操作，并注意觀察患者的狀態(tài)變化，充分掌握患者的各方面情況，盡量減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。手術(shù)治療結(jié)束以后，護理人員應(yīng)該及時針對患者開展情況監(jiān)測工作，并根據(jù)患者的情況，進行具有針對性的并發(fā)癥護理，從而加速患者的術(shù)后康復(fù)[16-18]。

本研究中，給予患者應(yīng)用常規(guī)護理措施和個性化護理措施，研究結(jié)果顯示，相對于對照組來說，觀察組認知功能、情緒功能、角色功能、社會功能評分分別為（85.56±9.45）分、（89.65±8.44）分、（88.56±9.66）分、（88.95±9.22）分，均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%（P＜0.05），觀察組患者護理效果更好。結(jié)果表明采用個性化護理的觀察組干預(yù)效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理方法的對照組。

劉泳榆[19]在研究過程中，將120 例白內(nèi)障合并高血壓患者作為研究對象，根據(jù)研究要求劃分成為觀察組和對照組，并分別應(yīng)用常規(guī)護理措施和圍術(shù)期優(yōu)化護理措施。干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，低于對照組的18.33%（P＜0.05）；另外，觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的71.67%（P＜0.05）。結(jié)果表明圍術(shù)期優(yōu)化護理對白內(nèi)障合并高血壓患者的恢復(fù)更好，更有利于提高患者對于護理服務(wù)的滿意程度，還可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在白內(nèi)障合并高血壓患者圍術(shù)期階段，給予其應(yīng)用個性化護理措施，可以取得顯著的臨床效果，患者的恢復(fù)速度、生活質(zhì)量提升速度更快，護理滿意度相對更高，并發(fā)癥發(fā)生率也更低，所以個性化護理措施具有較高的應(yīng)用價值，值得進行推廣。