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    針刺聯(lián)合化痰通絡湯治療風痰瘀阻型腦梗死急性期臨床研究

    2023-10-24 15:11:18崔亞楠熊艷萍丁惠
    中外醫(yī)療 2023年22期
    關鍵詞:癥狀

    崔亞楠,熊艷萍,丁惠

    如東縣中醫(yī)院腦病科,江蘇如東 226400

    腦梗死的發(fā)生與腦部血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)堵塞有關,導致腦部供血嚴重不足而引發(fā)患者部分腦組織出現(xiàn)軟化和壞死,主要臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及肢體麻木和偏癱等癥狀,對于患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。腦梗死急性發(fā)作期時,患者的神經(jīng)功能也會出現(xiàn)不同程度的損傷,導致其出現(xiàn)言語障礙、認知障礙以及肢體障礙。因此需要及時有效的治療來改善患者臨床癥狀以及預后,降低腦梗死對患者的軀體以及心理的影響[3-4]。西醫(yī)在治療腦梗死時主要以溶栓、血管擴張和降低顱內(nèi)壓為主,可有效緩解患者臨床癥狀[5-6]。雖然西醫(yī)在治療腦梗死時效果較好,但仍存在缺點和弊端[7-8]。本研究回顧性分析2022 年2 月—2023 年2 月如東縣中醫(yī)院接診的風痰瘀阻型腦梗死急性期患者70 例臨床資料,探究中藥化痰通絡湯與針灸療法的具體效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析本院接診的70 例風痰瘀阻型腦梗死急性期患者臨床資料,以治療方式不同分為對照組和觀察組,每組35 例。對照組中男18 例,女17例;年齡40~83歲,平均(64.36±5.31)歲;病程3~10 d,平均(5.16±0.31)d。觀察組中男17 例,女18 例;年齡42~85 歲,平均(64.42±5.27)歲;病程2~8 d,平均(5.31±0.24) d。對比兩組患者基礎資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:腦梗死急性發(fā)作期患者;中醫(yī)癥狀符合“風痰瘀阻型”患者;年齡在40~85 歲之間患者;臨床病史和資料齊全患者;生命體征平穩(wěn)患者。

    排除標準:意識障礙患者;精神疾病患者;有腦外傷史患者;其他腫瘤或腦內(nèi)腫瘤患者;先天性腦血管急性患者。

    1.3 方法

    給予對照組化痰通絡湯進行治療:藥方組成包括:黨參15 g、茯神15 g、丹參15 g、法半夏10 g、枳殼10 g、橘紅10 g、川芎10 g、遠志10 g、紅花10 g、石菖蒲10 g、炙甘草10 g。加水煎煮,去渣取汁300 mL,分早晚兩次服用。連續(xù)服藥1 個月。

    觀察組在對照組中藥湯劑的基礎上,以及針刺進行治療:選擇型號為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針,取患者太沖穴、合谷穴、三陰穴、百會穴、內(nèi)關穴、曲池穴、陽陵泉穴、四神聰穴進行針刺,取平補平瀉法,進針30 mm 左右,得氣后,留針30 min。1次/d,針刺5 d,休息2 d,連續(xù)針刺1個月。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 總有效率 顯效:癥狀緩解,中醫(yī)證候積分降低超過80%;有效:癥狀改善,證候積分降低大于50%;無效:中醫(yī)證候積分和癥狀無變化??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4.2 中醫(yī)證候積分 風痰瘀阻型腦梗死中醫(yī)證候主要包括頭暈目眩、半身不遂、舌苔白膩、偏身麻木4 項,每項中醫(yī)證候分值在0~4 分之間,分數(shù)越低,表示患者中醫(yī)癥狀越輕。

    1.4.3 血清中炎性因子水平 主要對比血清中白介素-6(interleukin-6, IL-6)水平、超敏C 反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。

    1.5 統(tǒng)計方法

    利用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對文中數(shù)據(jù)進行處理,符合正態(tài)分布的計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)和率表示,采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率比較

    觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療總有效率對比

    2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

    兩組患者治療前頭暈目眩分數(shù)、半身不遂分數(shù)、舌苔白膩分數(shù)、偏身麻木分數(shù)與對照組相比差異較小,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)過治療以后,觀察組患者上述各項證候積分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分對比[(),分]

    表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分對比[(),分]

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    2.3 兩組患者炎性因子比較

    兩組患者治療前各項炎性因子水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者各項血清炎性因子水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者血清炎性因子水平對比()

    表3 兩組患者血清炎性因子水平對比()

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    3 討論

    腦梗死也被稱作為卒中,是由于腦部血液循環(huán)受阻而引發(fā)的缺氧以及缺血癥狀,會對患者腦組織造成一定損傷。腦梗死在腦血管疾病中較為多見,尤其在中老年患者中,其發(fā)病率更高。腦梗死屬于急癥,多在患者休息或睡眠時發(fā)生[9-10]。而發(fā)病初期臨床癥狀尚不明顯,但腦梗死后會出現(xiàn)嚴重后遺癥,導致患者出現(xiàn)肢體殘疾或者死亡。雖然西醫(yī)在治療腦梗死時療效確切,但無法治愈腦梗死,而且極易導致患者出現(xiàn)失明、失語以及癱瘓等后遺癥,造成患者生活無法自理[11-12]。

    風痰瘀阻型腦梗死的致病因素與瘀血停滯、痰濁內(nèi)阻有關,火、風、痰、瘀、虛是其主要病理因素,會導致腦梗死患者出現(xiàn)陰陽失調(diào)和肺腑功能虛損,風痰瘀阻型腦梗死也是腦梗死急性發(fā)作期的常見證型[13-15]。隨著祖國中醫(yī)的不斷發(fā)展,中醫(yī)在腦梗死的應用中也越來越廣。中醫(yī)治療方案常應用于腦梗死的恢復期,可以幫助患者快速康復,并降低腦梗死的復發(fā)風險。但在腦梗死急性發(fā)作期,中醫(yī)治療方案同樣效果較好。中醫(yī)治療時,采用中藥和針灸等方式,中藥在治療腦梗死時,安全性更高,主要表現(xiàn)在患者服藥后不良反應更小、過敏反應更少,還可根據(jù)患者不同中醫(yī)癥狀予以不同藥物進行治療,同時中藥經(jīng)提煉后,可滋養(yǎng)受損神經(jīng)[16-19]。而針灸治療對于腦梗死患者胃腸道以及身體臟器影響更小,直接作用于相關穴位處,可有效刺激受損神經(jīng),以達到治療效果。在本研究中,采取針灸聯(lián)合湯藥治療的觀察組患者,其治療總有效率為94.29%,較單獨采取化痰通絡湯治療的對照組更高(P<0.05),本研究結(jié)果與張敏[20]研究結(jié)果一致,但較張敏的93.57%有效率數(shù)據(jù)略優(yōu),主要原因在于,本研究中所用的化痰通絡湯是由川芎、法半夏、橘紅、枳殼、石菖蒲、紅花、遠志、黨參、炙甘草、茯神、丹參、組成,主要臨床功效為活血通絡、化痰祛濕。主要應用于氣血運行受阻、胸悶以及痰瘀交結(jié)諸癥中,藥方中橘紅、法半夏、枳殼和茯苓具有化痰祛濕功效;紅花、川芎和黨參具有活血行瘀功效;石菖蒲和遠志具有交通心腎功效;甘草和黨參具有補氣健脾功效,可以增強運化之力,對于祛除濕邪之氣有顯著作用,上述中藥進行聯(lián)合應用后,可以起到標本兼治,瘀血散、痰濁化、脈絡通的功效,清除腦梗死相關癥?;颊咧委熀笾嗅t(yī)證候積分改善更為明顯,同時,觀察組患者治療后炎性因子水平低于采取化痰通絡湯的對照組(P<0.05)。主要原因在于,化痰通絡湯經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究后發(fā)現(xiàn),具有鎮(zhèn)吐、擴張冠狀動脈、降壓等,可降低患者炎性反應作用。通過針刺患者合谷、百會、太沖、三陰交、內(nèi)關等穴位,可起到陰陽調(diào)整、舒筋活血的作用。文中數(shù)據(jù)可有效驗證化痰通絡湯在風痰瘀阻型腦梗死急性期患者中的有效性。

    綜上所述,在對風痰瘀阻型腦梗死急性發(fā)作期患者進行治療時,可在中藥化痰通絡湯的基礎上聯(lián)合針刺療法,對于改善患者炎性因子水平以及中醫(yī)證候積分有顯著意義,治療結(jié)果更為理想,可有效控制病情發(fā)展。

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