醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的實(shí)施路徑

余井權(quán) 成都中醫(yī)藥大學(xué)

現(xiàn)階段，為了促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，不僅要注重醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，積極引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)院服務(wù)能力，還需要重視內(nèi)部人力資源管理，構(gòu)建良好的醫(yī)院環(huán)境，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。但是，部分醫(yī)院對(duì)人力資源管理的重視程度較低，阻礙了人力資源管理的創(chuàng)新發(fā)展。需要相關(guān)人員增強(qiáng)研究，運(yùn)用精細(xì)化的管理方式，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院人力資源管理制度。

一、醫(yī)院人力資源管理概述

醫(yī)院人力資源需要被挖掘、培養(yǎng)、激發(fā)，才能收獲和利用，但是當(dāng)今大多數(shù)醫(yī)院不重視人力資源，這也導(dǎo)致了人力資源管理與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略之間的聯(lián)系較弱，不能夠提升醫(yī)院的人才水平，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。人力資源管理能夠充分挖掘醫(yī)療隊(duì)伍的潛力，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的提高，防止醫(yī)院被市場(chǎng)淘汰。因此，科學(xué)的人力資源管理，能夠增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。新時(shí)期，民營(yíng)醫(yī)院的異軍突起、社區(qū)醫(yī)院的政策利好，使得醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)激烈，外部環(huán)境動(dòng)蕩。在這樣的環(huán)境下，以人力資源為核心，如何通過(guò)人力資源管理推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展也成了非常重要的議題。

二、醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀

（一）人力資源管理體系需要完善

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院的人力資源管理體系存在不足，而且鑒于各醫(yī)院醫(yī)療管理水平存在差異，相互間交流不多，從而致使出現(xiàn)非常多的矛盾以及管理問(wèn)題。人力資源管理是比較分散的，部門(mén)間缺乏相應(yīng)的整合能力，這也會(huì)造成人力資源管理部門(mén)的數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之間存在不一致的情況，最終妨礙決策層的相關(guān)決策工作。

（二）忽視績(jī)效與薪酬的整合

現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制之間還存在很大的不足，醫(yī)院對(duì)人力資源管理的重視不足，從而出現(xiàn)管理理念相對(duì)落后、組織制度不完善等，致使醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)認(rèn)識(shí)不足[1]。在組織體系上，不能夠滿足醫(yī)院結(jié)合不同部門(mén)角色對(duì)人力資源管理機(jī)制的制定，部分公共資源沒(méi)有構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)督相關(guān)機(jī)構(gòu)，從而致使人事管理和績(jī)效管理存在不透明，操作流程比較混亂，不能夠?qū)θ肆Y源管理的作用進(jìn)行充分發(fā)揮。

（三）醫(yī)院人力資源信息化管理能力不足

一些醫(yī)院將員工的日常考勤管理作為人力資源管理的核心，卻忽視了管理信息化建設(shè)。信息化對(duì)于醫(yī)院人力資源管理發(fā)展至關(guān)重要。換句說(shuō)法，人力資源管理一定要做到信息化，才可以更好地保障數(shù)據(jù)信息采集工作更加科學(xué)。借助對(duì)數(shù)據(jù)的收集、分析，根據(jù)相應(yīng)的分析結(jié)果，對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院的人才需求進(jìn)行明確，從而需要對(duì)科研人才招聘方案進(jìn)行科學(xué)制定。現(xiàn)階段，很多醫(yī)院對(duì)于信息處理的硬件以及軟件沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)處理，造成信息化程度相對(duì)較低，這也極大地影響了人力資源的管理效果，不利于醫(yī)院發(fā)展。

三、醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的實(shí)施路徑

（一）對(duì)管理觀念進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)變

在醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展的過(guò)程中，人才管理方案需要在理念上改變。人才對(duì)醫(yī)院和國(guó)家發(fā)展至關(guān)重要，是建設(shè)發(fā)展和管理規(guī)劃的主要推動(dòng)力。因此，醫(yī)院在進(jìn)行人力資源管理和規(guī)劃時(shí)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況和市場(chǎng)發(fā)展需要改進(jìn)措施。在日常運(yùn)作中，醫(yī)院首先需要培訓(xùn)員工，發(fā)掘他們的潛力。為了全面促進(jìn)員工發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)改變傳統(tǒng)的招聘方式，與全國(guó)各大高校合作，建立新型的招聘制度，引進(jìn)一批有潛力的新人才。與此同時(shí)，在我國(guó)醫(yī)療改革的進(jìn)程中，需要采取更多的精細(xì)化管理措施和理念。管理層應(yīng)高度重視職業(yè)化管理，在醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，需要對(duì)自身綜合實(shí)力進(jìn)行提升，從而在比較激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)重要位置。

（二）對(duì)人力資源的精細(xì)化管理要點(diǎn)進(jìn)行明確

第一，科學(xué)制訂管理計(jì)劃。在人力資源管理前，需要對(duì)管理工作計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)制訂，從而更好地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人力資源、財(cái)力資源等方面的實(shí)際投入和配比進(jìn)行調(diào)整。但是由于該項(xiàng)工作內(nèi)容往往容易受到工作人員的忽視，因此醫(yī)院的人力資源管理工作會(huì)出現(xiàn)缺乏目標(biāo)的問(wèn)題。

第二，實(shí)施管理計(jì)劃。作為服務(wù)型行業(yè)的重要組成部分，醫(yī)院需要提升服務(wù)水平以提高綜合實(shí)力和社會(huì)口碑。因此，眾多醫(yī)院一直將提高服務(wù)質(zhì)量作為重要目標(biāo)。在實(shí)際的人力資源管理工作中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格監(jiān)督管理計(jì)劃的實(shí)施情況，為人力資源管理的客觀性以及真實(shí)性提供保障。

第三，加強(qiáng)反饋評(píng)價(jià)。對(duì)于醫(yī)院的人力資源管理工作，主要管理對(duì)象是醫(yī)院內(nèi)的工作人員，所以在進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)時(shí)，也需要由全體工作人員作為評(píng)價(jià)主體。

（三）加強(qiáng)不同部門(mén)間的合作與交流

在醫(yī)院對(duì)人力資源進(jìn)行精細(xì)化管理的過(guò)程中，管理者需要明確工作的管理主體，樹(shù)立良好的責(zé)任意識(shí)，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理觀念和思路，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際，構(gòu)建科學(xué)的管理工作模式，推動(dòng)人力資源管理的創(chuàng)新和發(fā)展。對(duì)于這項(xiàng)工作，鑒于涉及的細(xì)節(jié)較多，管理內(nèi)容較為復(fù)雜，涉及的專業(yè)領(lǐng)域和知識(shí)面廣，需要院內(nèi)各科室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，促進(jìn)達(dá)成跨部門(mén)協(xié)同，才能做到人力資源管理工作質(zhì)量水平的提高。

（四）合理配置人力資源

人力資源的配置是人力資源優(yōu)化的關(guān)鍵，對(duì)此不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都需采取措施改善自身人力資源管理制度[2]。在進(jìn)行科學(xué)配置和精細(xì)化管理時(shí)，需要加強(qiáng)引進(jìn)優(yōu)秀人才。為了全方位地吸引人才，可以考慮利用先進(jìn)技術(shù)發(fā)布人才招聘信息。此外，為了提高人力資源的應(yīng)用效率，還需積極完善崗位管理制度，明確員工職責(zé)，并實(shí)施協(xié)調(diào)管理發(fā)展。此外，在日常管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)員工的職位不同，提供多樣化的培訓(xùn)計(jì)劃，明確各項(xiàng)培訓(xùn)目標(biāo)，促進(jìn)人力資源管理的健康發(fā)展。同時(shí)，在后續(xù)的發(fā)展中，需要將員工的期望與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，以滿足員工的合理要求，并兼顧職工和醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)雙贏局面。此外，還需有效地融合人性化管理和精細(xì)化管理，為企業(yè)的發(fā)展提供關(guān)鍵動(dòng)力與支持。

（五）建立合理的薪資體系

醫(yī)院的人力資源管理過(guò)程中，薪資與待遇是導(dǎo)致人才流失的原因之一，因此需要采取合理措施來(lái)建立一套完善的薪酬體系。這樣，每位員工在工作過(guò)程中才能感到滿意。同時(shí)，建立科學(xué)合理的薪酬體系需要綜合考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，以及各個(gè)部門(mén)和員工的職位要求。為了確保醫(yī)院的發(fā)展，需要結(jié)合社會(huì)薪資調(diào)查，建立一個(gè)合理的薪資體系。這樣不僅有助于吸引更多人才，而且可以保留本醫(yī)院培養(yǎng)出的人才，促進(jìn)全面發(fā)展。

（六）管理職能的優(yōu)化

在醫(yī)院的人力資源管理過(guò)程中，有一些職能的規(guī)劃做得不夠深入，可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生影響。因此，在人力資源管理的革新操作中，管理人員需要對(duì)管理職能優(yōu)化的重要價(jià)值進(jìn)行明確。首先，需要對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院的人員比較多，這會(huì)極大增加人力資源管理工作的難度，但是當(dāng)員工提出合理的要求時(shí)，管理者需要及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)流程精簡(jiǎn)，需要結(jié)合員工的實(shí)際需求以及問(wèn)題制定相應(yīng)的策略。當(dāng)員工對(duì)薪資福利方面提出調(diào)整時(shí)，管理者需要進(jìn)行深入的調(diào)查，確保其符合要求，對(duì)薪資進(jìn)行調(diào)整，并在最短時(shí)間內(nèi)給出合理解釋，以提高管理效率。其次，需要對(duì)人力資源管理職能開(kāi)展分類，對(duì)行政職能、人事職能和資源管理職能進(jìn)行科學(xué)劃分，并將其分類安排到位。此外，還需要細(xì)致處理諸如考勤和人力資源規(guī)劃等事務(wù)，以增強(qiáng)員工的歸屬感和認(rèn)同感。

（七）做好對(duì)醫(yī)院人力資源的評(píng)估

醫(yī)院人力資源管理的主要目標(biāo)是保障患者能夠及時(shí)得到診療，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。然而，這些工作實(shí)施的效果受到醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平的制約。在這樣的背景下，人力資源管理部門(mén)可以運(yùn)用競(jìng)聘上崗的方式，考核的過(guò)程中，需要將員工的個(gè)人能力、工作態(tài)度、患者滿意度調(diào)查、同事意見(jiàn)以及學(xué)習(xí)能力等綜合分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的評(píng)估效果優(yōu)化。在日常的工作中，可以對(duì)進(jìn)行疑難雜癥會(huì)診、大手術(shù)的員工給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，提升員工的歸屬感。對(duì)于存在收受賄賂行為或行為不檢點(diǎn)的員工，需要及時(shí)給予一定的懲罰措施，必要時(shí)應(yīng)予辭退。

（八）增強(qiáng)組織文化建設(shè)，增強(qiáng)凝聚力

文化是醫(yī)院的靈魂，要逐步將醫(yī)院的文化理念內(nèi)化于心、外化于行，滲透醫(yī)院建設(shè)的全要素、全過(guò)程。人力資源管理的過(guò)程也就是醫(yī)院文化逐步形成以及不斷增強(qiáng)的過(guò)程。醫(yī)院文化也是在人力資源管理中慢慢形成的。通過(guò)把人力資源管理過(guò)程中逐步形成的被員工理解和接受的醫(yī)院文化展現(xiàn)在日常工作中，能夠使員工進(jìn)一步提升人文素養(yǎng)，進(jìn)而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，相互促進(jìn)，共同發(fā)展，逐步形成良性循環(huán)。有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)達(dá)成長(zhǎng)足發(fā)展。一方面，開(kāi)展輪崗培訓(xùn)，提升組織溝通能力。提升人才工作效率和素質(zhì)，借助崗位輪換可以更好地理解不同職能部門(mén)的工作職責(zé)，掌握醫(yī)院管理知識(shí)以及操作技能，在科室管理中進(jìn)行有效應(yīng)用。另一方面，建設(shè)創(chuàng)新文化，提升組織凝聚力。團(tuán)隊(duì)文化能夠引導(dǎo)干部職工追求遠(yuǎn)大理想，激發(fā)潛能，熱愛(ài)工作。個(gè)人創(chuàng)新宣傳有助于對(duì)自我意識(shí)進(jìn)行提升，對(duì)員工的自我價(jià)值定位提高，從而讓員工獲取更大的滿足感和存在感，更好地保障醫(yī)院人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

（九）運(yùn)用信息化人力資源管理模式

精細(xì)化人力資源管理具備內(nèi)容復(fù)雜、覆蓋面廣、工作環(huán)節(jié)多等特點(diǎn)。因此，單純依靠人工管理難以提升整體工作水平。當(dāng)前，我國(guó)已全方位進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)展速度不斷加速?；诖?，醫(yī)院也應(yīng)認(rèn)識(shí)到應(yīng)用信息技術(shù)可以對(duì)人力資源管理工作質(zhì)量進(jìn)行提升，對(duì)信息化的人力資源管理工作模式進(jìn)行構(gòu)建。借助信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不僅能夠使院內(nèi)相關(guān)工作人員對(duì)信息進(jìn)行快速收集、整理、分析、記錄和保存，而且提升了整體工作效率，節(jié)約了大量的人力物力成本。此外，醫(yī)院還能夠借助信息化建設(shè)內(nèi)部共享網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各科室間各種信息的快速傳遞和共享。這種嶄新的、與眾不同的工作模式，不僅為精細(xì)化人力資源管理的順利開(kāi)展和實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)，還能讓醫(yī)院把更多的時(shí)間以及精力放在提升醫(yī)療水平和服務(wù)水平上，更好地推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

第一，需要重視對(duì)人力資源檔案管理的信息化建設(shè)。首先，對(duì)檔案信息化管理理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變。在檔案管理工作的過(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)院檔案的重要性有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)檔案資源進(jìn)行深入的挖掘。借助信息管理系統(tǒng)，才能深入挖掘各種資源，發(fā)現(xiàn)員工的閃光點(diǎn)和潛力。其次，建立檔案管理信息系統(tǒng)。檔案管理的工作內(nèi)容會(huì)更加復(fù)雜，涉及檔案檢索、歸檔、整理等多個(gè)工作環(huán)節(jié)。因此，在信息管理系統(tǒng)方面，應(yīng)該改進(jìn)和優(yōu)化工作，從而讓檔案管理由紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)成電子檔案。這種管理成本會(huì)比較小，檔案的保管、檢索、供求等過(guò)程也會(huì)變得更加方便。最后，需要對(duì)檔案管理的保障體系進(jìn)行構(gòu)建。檔案管理的信息化的實(shí)施具有非常強(qiáng)的開(kāi)放性特點(diǎn)，會(huì)讓一些不法分子竊取答案、隨意下載答案，給醫(yī)院造成損失，甚至泄露醫(yī)院的核心信息。因此，在選用信息技術(shù)的過(guò)程中，有必要做好各種文件的安全保護(hù)工作。

第二，需要積極構(gòu)建人力資源員工管理系統(tǒng)。人力資源績(jī)效考核的信息化發(fā)展可以讓績(jī)效考核評(píng)價(jià)越來(lái)越公正公開(kāi)，考核標(biāo)準(zhǔn)將在信息系統(tǒng)中體現(xiàn)，各類績(jī)效考核結(jié)果也會(huì)在信息系統(tǒng)中得到充分反映，能夠更好地發(fā)揮出人力資源管理績(jī)效考核作用。借助信息技術(shù)，發(fā)揮醫(yī)院人力資源考核評(píng)價(jià)作用，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人力資源管理部門(mén)的宏觀調(diào)控能力，端正工作人員的工作態(tài)度，使他們用更多的精力去處理各項(xiàng)工作，并以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建比較完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)人力資源數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行詳細(xì)分析。根據(jù)不同的部門(mén)，能夠有效地落實(shí)考核內(nèi)容，對(duì)考核人員的范圍進(jìn)行明確，充分挖掘員工潛能和工作積極性，體現(xiàn)績(jī)效考核的量化效果。

第三，借助大數(shù)據(jù)，科學(xué)管理。大數(shù)據(jù)技術(shù)的普遍應(yīng)用對(duì)組織管理產(chǎn)生了重要作用，也改變了人力資源管理方式。借助功能強(qiáng)大、展示形式豐富的大數(shù)據(jù)商業(yè)智能分析統(tǒng)計(jì)，能夠?qū)θ肆Y源進(jìn)行有計(jì)劃的開(kāi)發(fā)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，人力資源急需從“經(jīng)驗(yàn)+感受”的思維方式向“事實(shí)+數(shù)據(jù)”的思維方式轉(zhuǎn)變。借助大數(shù)據(jù)分析人才的職業(yè)特征，監(jiān)控整個(gè)人力資源管理流程，并將這些信息轉(zhuǎn)化為人力資源管理流程的有效依據(jù)。比如，借助員工的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，了解員工的成長(zhǎng)情況，有效培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高水平的人才，對(duì)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行提升。

（十）積極創(chuàng)新專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)與管理

醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展離不開(kāi)專業(yè)技術(shù)和知識(shí)型技術(shù)人才。人力資源管理在人員的選拔、招聘和分配中起著至關(guān)重要的作用。在醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)中，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)以及服務(wù)人員的招聘、培養(yǎng)是穩(wěn)定醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、對(duì)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)水平以及服務(wù)水平進(jìn)行提升的關(guān)鍵[3]。對(duì)于醫(yī)院組織架構(gòu)體系建設(shè)，高素質(zhì)技術(shù)人才的儲(chǔ)備、管理、配置和應(yīng)用是當(dāng)前醫(yī)院專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的核心。醫(yī)院不僅需要加大從外部引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才的力度，還需要發(fā)掘、培養(yǎng)高素質(zhì)人才，以滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。同時(shí)，醫(yī)院的人才培養(yǎng)不應(yīng)局限于現(xiàn)有的招聘渠道，而應(yīng)與上級(jí)部門(mén)、相關(guān)專業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)等密切合作，實(shí)現(xiàn)人才引進(jìn)和培養(yǎng)多渠道發(fā)展，使人才管理和培養(yǎng)更具創(chuàng)新性，培養(yǎng)更多技術(shù)骨干，提升人才培養(yǎng)水平。在管理的過(guò)程中，醫(yī)院管理者需從各方面學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)。不僅僅包含了解當(dāng)代人力資源管理方法、原則和理念，還需要構(gòu)建有別于傳統(tǒng)人事管理的創(chuàng)新人力資源管理體系。該系統(tǒng)應(yīng)包含員工個(gè)人檔案，以及一段時(shí)間內(nèi)的思想動(dòng)態(tài)、工作表現(xiàn)等信息，確保全方位、準(zhǔn)確地了解員工。人力資源管理部門(mén)要面向醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，不斷完善醫(yī)院的人力資源規(guī)劃體系，其中包含定期評(píng)估每個(gè)季度各科室所需的招聘人數(shù)，并為相關(guān)科室的人員提供晉升機(jī)會(huì)。這些決定需要人力資源部和管理層之間進(jìn)行充分的研究和討論。在人力資源規(guī)劃方面，還需要完善部門(mén)之間的溝通機(jī)制，組織定期會(huì)議或團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)等，以做到部門(mén)之間的無(wú)障礙溝通和交流。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)分享典型案例和經(jīng)驗(yàn)，讓下級(jí)員工受益。同時(shí)，借助對(duì)不同科室工作狀況的溝通和了解，為個(gè)體的診斷、治療和護(hù)理積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，從而提升員工的綜合能力。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院要想提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)水平和服務(wù)能力上做出改變，注重創(chuàng)新，制定科學(xué)的人力資源管理模式?；诖耍t(yī)院需要對(duì)以內(nèi)部人力資源管理工作為基礎(chǔ)的精細(xì)化管理理念進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)于傳統(tǒng)管理工作模式中存在的問(wèn)題以及不足進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而更好地推動(dòng)人力資源管理模式進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，促進(jìn)達(dá)成完善醫(yī)院內(nèi)部人力資源結(jié)構(gòu)的目標(biāo)，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有利條件。