多場景下閱讀療法應用于孤獨癥兒童的研究

李佳　黃賽君　李偉明　萬文杰　楊雯杰　郭春俠

摘要：文章采用半結構化訪談法和網(wǎng)絡調(diào)查法調(diào)研了不同場景下孤獨癥兒童的閱讀療法應用現(xiàn)狀和問題，提出了圖書館需要串聯(lián)家庭、學校、社會三類閱讀場景，構建閱讀資源共享平臺，實施閱讀指導培訓項目，舉辦聯(lián)合性閱讀療法活動，共同增強人文關懷，打造閱讀友愛圈等策略，以期為相關工作的開展提供參考和借鑒。

關鍵詞：閱讀療法；孤獨癥兒童；多場景；圖書館

中圖分類號：G250文獻標識碼：A文章編號：1003-1588（2023）09-0088-04

1背景

自習近平總書記在黨的十九大提出“健康中國”戰(zhàn)略以來，下一代的健康成長已成為國家發(fā)展的重要命題，兒童的健康問題被視為健康服務的重中之重。但是，目前我國兒童的健康情況并不樂觀，青少年整體的精神障礙流行率已達17.5%[1]。孤獨癥作為一種發(fā)病于兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙，名列我國兒童精神疾病的首位，18歲以下的孤獨癥兒童約有30萬人[2]。閱讀療法作為一種修養(yǎng)身心健康的方法，近年來逐漸進入孤獨癥干預領域，并被證實可在一定程度上緩解孤獨癥相關癥狀[3]。與其他治療方法相比，閱讀療法具有操作簡單、成本低、療效穩(wěn)定、沒有時間地點限制等優(yōu)勢。圖書館作為閱讀療法的重要研究者和實施者，雖然已經(jīng)開展了一些孤獨癥兒童閱讀療法服務，但服務模式并不成熟，實際效果并不顯著。由于圖書館自身力量薄弱，其需要綜合考慮孤獨癥兒童的實際閱讀場景，聯(lián)合其他主體共同開展閱讀療法服務和相關研究工作。

2文獻述評

從研究對象的角度看，國外閱讀療法的應用范圍十分廣泛，有學者已關注到孤獨癥患者這一群體，并展開了實證研究。Smriti Abraham等人對89名孤獨癥患者進行了調(diào)查，通過創(chuàng)建閱讀療法課程塑造孤獨癥患者的行為[4]。目前，國外圖書館不僅擁有完善的法律保障體系，還實施了面向館員的特殊培訓項目，開展了面向孤獨癥兒童家庭的支援服務[5]。我國雖然開展了閱讀療法適應性人群的相關研究，但針對兒童閱讀的研究未進入核心領域，尤其是對特殊群體的研究仍然處于邊緣地位[6]。我國圖書館對孤獨癥兒童的關注較晚，相關學者主要關注圖書館如何為孤獨癥兒童提供有效服務，沒有對孤獨癥兒童的閱讀場景進行整合性的實際調(diào)研，在問題挖掘方面的能力較弱。近年來，泰山醫(yī)學院開展了閱讀療法服務進社區(qū)的探索研究，依托高校圖書館的資源，確定了以泰安市癌癥康復協(xié)會、泰安市華新社區(qū)的留守兒童等為重點服務群體[7]。在針對閱讀療法的研究中有針對家庭、學校閱讀場景的探討，表明在圖書館以外的場所，同樣可以展現(xiàn)其療愈身心的突出價值，為本次閱讀療法的多場景應用研究奠定了理論基礎。

3孤獨癥兒童閱讀療法的多場景應用現(xiàn)狀及存在問題

3.1應用現(xiàn)狀

為進一步分析問題，獲取研究資料，筆者采用訪談法在合肥市特殊教育學校和合肥市少年兒童圖書館對5名人員進行了半結構化訪談，獲得訪談錄音217分鐘、原始訪談資料50，000余字，并將網(wǎng)絡公開信息作為補充資料。訪談基本情況如表1所示。

孤獨癥兒童閱讀療法應用的場景分為家庭閱讀場景、學校閱讀場景、社會閱讀場景，主要涉及家庭、特殊教育學校、圖書館三類主體。閱讀療法的實施在一定程度上改善了孤獨癥兒童的癥狀，并作為一種輔助治療方法在部分孤獨癥家庭和相關社會機構得到重視和應用。家庭是孤獨癥兒童的日常生活場所，在家長有意識的閱讀引導下，部分孤獨癥兒童的讀寫能力得到提高。合肥市特殊教育學校有意識地開展了閱讀活動和集體閱讀課，在實際的教學過程中將閱讀與課程學習相結合，引導孤獨癥兒童進行閱讀。合肥市少年兒童圖書館開展了孤獨癥兒童閱讀推廣活動，如：與兒童共讀繪本故事、捐贈閱讀包等[8]，在實踐領域取得了一定的進展。

3.2問題分析

目前，一些家庭、特殊教育學校、圖書館已經(jīng)有意識地利用閱讀療法為孤獨癥兒童提供閱讀幫助，但仍存在一些問題。王波曾提出閱讀療法的一個公式，即“選擇恰當圖書+心理指導+保健/治療的目標=閱讀療法”[9]，合適的閱讀書目及正確的心理引導對成功開展閱讀療法至關重要。筆者對訪談內(nèi)容進行分析后發(fā)現(xiàn)，家庭、學校、社會閱讀場景下建設閱讀資源、進行閱讀指導、開展聯(lián)合活動都存在一些問題。

3.2.1缺乏針對性強的閱讀資源，閱讀途徑受限。大多數(shù)孤獨癥兒童依賴形象記憶，缺乏與現(xiàn)實生活的聯(lián)系及對事物之間聯(lián)系的理解，難以整合兩個概念，泛化困難[10]。目前，社會上缺少針對孤獨癥兒童編撰的閱讀資源，國內(nèi)外的諸多閱讀資源所營造的情境、內(nèi)設的邏輯與孤獨癥兒童日常生活脫節(jié)。繪本能幫助兒童控制情緒，提高其口語表達能力，獲取生活經(jīng)驗。由于孤獨癥兒童家庭一般經(jīng)濟負擔較重，沒有能力購買價格昂貴的繪本。大多數(shù)家長依靠自身經(jīng)驗選擇書籍，具有一定的盲目性，不合適的圖書既不能改善孤獨癥兒童的癥狀，也不能提高他們的閱讀興趣。特殊教育學校存在閱讀資源有限、館藏資源利用率不高的問題，資源有限導致學校難以在教學中為每位兒童配備圖書，而外界捐贈的圖書不能滿足兒童的實際需求，閑置率較高。圖書館沒有進行針對性的館藏資源建設，在網(wǎng)站和微信公眾平臺推薦的書籍適合普通兒童閱讀，缺少面向孤獨癥兒童的推薦書目。國外圖書館界已有為孤獨癥患者開發(fā)的閱讀軟件，如美國蘭開斯特圖書館開發(fā)的Boardmaker軟件，但我國圖書館界尚未與其他機構合作嘗試開發(fā)適合孤獨癥兒童閱讀的軟件，并內(nèi)置針對性強的閱讀資源。

3.2.2閱讀指導能力較差，專業(yè)知識匱乏。相關機構開展的閱讀活動往往以團體的形式對兒童進行閱讀療愈，注重解決共性問題，但沒有關注孤獨癥兒童因能力、病情等的不同產(chǎn)生的差異化需求。教師缺乏獲得閱讀指導知識的渠道和能力提升的途徑，不具備閱讀指導的專業(yè)性知識和開展閱讀推廣的經(jīng)驗，難以獨立開展有效的閱讀指導活動。對于孤獨癥兒童家庭來說，家長傾向于依賴機構和教師，而低估家庭環(huán)境對兒童語言發(fā)展的重要性[11]。家長雖然最了解兒童的需求，但由于知識和經(jīng)驗能力等方面的不足，開展家庭閱讀的效果不佳。人力資源的不足是影響圖書館面向孤獨癥群體開展閱讀服務的重要因素，部分館員的主動服務意識不強，缺乏專業(yè)知識，難以對孤獨癥兒童的閱讀行為進行干預。因此，家長、教師、圖書館三者亟須提高閱讀指導能力。

3.2.3聯(lián)合性閱讀活動頻率低，缺乏常態(tài)化服務。目前，面向孤獨癥兒童的閱讀療法活動頻率較低，缺少常態(tài)化和聯(lián)合性的閱讀療法活動。對于學校開展的“親子讀書月”“講繪本故事”等活動，家長的參與積極性不高，而書店或圖書館開展的閱讀活動不適合孤獨癥兒童參與。學校很少與其他社會主體聯(lián)合開展閱讀療法活動，其原因在于熟悉孤獨癥兒童的學校缺乏舉辦閱讀活動的專業(yè)知識和經(jīng)驗，而能夠開展專業(yè)性閱讀活動的主體缺乏合作意識，獨立性較強。目前，有部分圖書館開展了面向孤獨癥兒童的聯(lián)合性閱讀活動，如：中山紀念圖書館實施了“星悅童行：‘1+N’普特兒童融合閱讀行動計劃”。但是，相關機構一般會在世界孤獨癥日等特定的節(jié)日開展階段性的閱讀活動，頻率低，形式不固定。

4孤獨癥兒童閱讀療法應用策略

閱讀療法多場景應用優(yōu)勢的發(fā)揮依賴多主體之間的合作，因此，圖書館可打造家庭、學校、社會三類閱讀場景，帶動其他主體參與面向孤獨癥兒童的閱讀療法活動，全過程、全方位地幫扶孤獨癥兒童。

4.1加強閱讀資源共享平臺建設

選擇合適的圖書是開展閱讀療法服務的基礎，為孤獨癥兒童配備符合其心理和生理特征的高質(zhì)量閱讀資源是第一要素。圖書館要發(fā)揮資源優(yōu)勢，構建為孤獨癥兒童量身打造的閱讀資源共享平臺，為他們提供優(yōu)質(zhì)的閱讀資源服務，具體措施如下：一是加強與兒童讀物作者和出版機構的聯(lián)系，強調(diào)孤獨癥兒童主題讀物的重要性，在讀物中融入與孤獨癥兒童日常生活相關的要素。二是選取情緒管理、認知與學習、習慣養(yǎng)成與品格塑造等方面的繪本作為主要的閱讀資源，選取色彩豐富的視頻作為數(shù)字閱讀資源。三是應用大數(shù)據(jù)分析技術收集整理相關資源，為孤獨癥兒童家長和教師提供針對性強的閱讀資源。

4.2實施專業(yè)性閱讀指導培訓項目

由于孤獨癥兒童的理解能力較差，其需要家長、教師和館員提供交互式、陪伴式的閱讀指導。因此，對參與閱讀療法活動的相關主體進行閱讀指導培訓，是提高閱讀療法應用效果的重要方式。圖書館實施閱讀指導培訓項目，可指導家長和教師在實際閱讀場景下應用不同的閱讀策略，如說明策略、回饋策略、教學策略及喚起策略等，減少孤獨癥兒童的問題行為[12]，提高他們的社交技能。此外，圖書館還可邀請從事閱讀療法領域研究和孤獨癥兒童研究的專家學者舉辦線上講座，傳授閱讀指導知識和經(jīng)驗，為觀眾答疑解惑；與開設特殊教育專業(yè)的師范類院校和特殊教育學校開展合作，將實踐與理論結合起來，豐富閱讀指導內(nèi)容。館員需要加強自身能力建設，學習孤獨癥相關知識，樹立主動服務意識，培養(yǎng)社區(qū)閱讀推廣人，豐富孤獨癥兒童閱讀療法培訓內(nèi)容。

4.3舉辦聯(lián)合性閱讀療法活動

與一般的閱讀推廣活動相比，孤獨癥兒童閱讀療法活動在內(nèi)容和方式上需要考慮兒童的障礙特征和認知情況。圖書館要基于專業(yè)的閱讀推廣知識和經(jīng)驗，深入了解服務對象的特征和需求，開展聯(lián)合性閱讀療法活動，具體措施如下：一是提前與孤獨癥兒童的家長和教師溝通交流，了解孤獨癥兒童的愛好與日常表現(xiàn)，走出圖書館，在孤獨癥兒童熟悉的環(huán)境中開展閱讀活動。二是加強與專家學者、醫(yī)生的交流，嘗試在閱讀活動中嵌入已被證實有效的孤獨癥兒童閱讀療法實驗的相關內(nèi)容。三是通過對話式閱讀、交互式閱讀、分享閱讀、心智閱讀等方式進行閱讀干預，通過開放式提問、鼓勵等方式提高孤獨癥兒童的閱讀興趣，從衣、食、住、行等角度給他們足夠的信息刺激。四是開展虛擬游戲活動，對音頻、視頻與閱讀文本等進行有效整合[13]，將孤獨癥兒童的注意力轉(zhuǎn)移到閱讀場景中。五是定期開展活動評估，以量表化、可視化的方式研究孤獨癥兒童行為的變化，打造活動品牌，形成常態(tài)化服務模式。

4.4增強人文關懷，打造閱讀友愛圈

圖書館要樹立對孤獨癥兒童的正確認識，聯(lián)合其他主體打造孤獨癥兒童閱讀友愛圈，為他們營造舒適和諧的閱讀氛圍；配合特殊教育學校開展孤獨癥兒童專題閱讀活動，招募志愿者參與活動，提升他們的社會交往能力；聯(lián)合社會媒體，加強對閱讀活動的宣傳推廣，注重對閱讀活動內(nèi)容的展示和精神的表達，引導社會大眾增強對孤獨癥兒童的人文關懷。

參考文獻：

[1]LI F，CUI Y，LI Y，etal.Prevalence of mental disorders in school children and adolescents in China：diagnostic data from detailed clinical assessments of 17，524 individuals[J].Journal of Child Psychology and Psychiatry，2022（1）：34-46.

[2]《2021年度兒童發(fā)展障礙康復行業(yè)藍皮書》發(fā)布[EB/OL].[2023-07-02].https：//m.gmw.cn/baijia/2022-04/02/35632689.html.

[3]陳婧，朱婷婷.閱讀療法在孤獨癥患者中的應用路徑研究[J].圖書館雜志，2023（2）：90-97.

[4]Abraham S，Schryver O D，Vandermolen J.Assessing the Effectiveness and Use of Bibliotherapy Implementation Among Children with Autism by Board-Certified Behavior Analysts[J].Journal of Autism and Developmental Disorders，2021（7）：1-15.

[5]易珂.我國公共圖書館開展自閉癥群體服務調(diào)研[J].圖書館論壇，2017（7）：109-115.

[6]楊珊珊.交互式閱讀療法對輕度自閉癥兒童情緒問題的干預研究[D].哈爾濱：黑龍江大學，2021.

[7]譚亮，陳燕，宮梅玲.高等醫(yī)學院校圖書館閱讀療法進社區(qū)服務探索[J].圖書與情報，2012（5）：111-113.

[8]“繪本巴士”關愛殘疾人[EB/OL].[2023-07-02].http：//www.hfslib.com/content/detail/62c291d9e599738 05f0013ec.html.

[9]王波.閱讀療法書目[J].高校圖書館工作，2004（5）：14-22.

[10]周瀟龍，孔玲.孤獨癥青少年教育支持的現(xiàn)實審視及對策[J].殘疾人研究，2022（1）：48-55.

[11]Spann S J，Kohler F W，Soenksen D.Examining Parents’Involvement in and Perceptions of Special Education Services An Interview With Families in a Parent Support Group[J].Focus on Autism and Other Developmental Disabilities，2003（4）：228-237.

[12]Tipton L A，Blacher J B，Eisenhower A S.Young Children With ASD：Parent Strategies for Interaction During Adapted Book Reading Activity[J].Remedial and Special Education，2017（3）：171-180.

[13]蔣艷雙，朱立新，逯行，等.虛擬游戲如何支持孤獨癥兒童教育：基于國際研究的系統(tǒng)性文獻綜述[J].現(xiàn)代遠程教育研究，2022（3）：104-112.

（編校：孫新梅）

收稿日期：2023-08-15

作者簡介：李佳（2002—），安徽大學2020級圖書館學本科生；黃賽君（2002—），安徽大學2020級圖書館學本科生；李偉明（1998—），安徽大學2020級應用心理學本科生；萬文杰（2002—），安徽大學2020級應用心理學本科生；楊雯杰（2003—），安徽大學2021級信息管理與信息系統(tǒng)本科生；郭春俠（1973—），安徽大學管理學院教授。

* 本文系2022年度安徽省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目“閱讀療法融入孤獨癥兒童行為干預研究——基于跨行為多基線設計”的階段性研究成果之一，項目編號：S202210357488。