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    EBP 理念教學(xué)法在生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用價值研究

    2023-10-12 07:42:26馬揚(yáng)升
    科學(xué)咨詢 2023年16期
    關(guān)鍵詞:機(jī)能生理循證

    馬揚(yáng)升

    (肇慶醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,廣東肇慶 526020)

    生理學(xué)、藥理學(xué)以及病理生理學(xué)均是醫(yī)學(xué)非常重要的基礎(chǔ)課程,均屬于生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)科群。以往針對生理機(jī)能教學(xué)多采取按照階段分學(xué)科來開展理論教學(xué),以及根據(jù)理論知識來完成實(shí)驗(yàn)操作,以便達(dá)到驗(yàn)證、強(qiáng)化、鞏固課堂理論知識的效果,但卻忽視了對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐操作能力的強(qiáng)化[1]。為此,在教育模式和教學(xué)理念持續(xù)改革的影響下,為了更好地提升學(xué)生的動手實(shí)踐能力,構(gòu)建起全新的科學(xué)世界觀,促使學(xué)生創(chuàng)新意識得到增強(qiáng),不少學(xué)校對生理機(jī)能教學(xué)模式進(jìn)行了優(yōu)化,打造起了全新的實(shí)驗(yàn)操作課程體系。循證實(shí)踐(EBP)理念主要是指基于科學(xué)證據(jù)下的臨床實(shí)踐操作,其能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供最佳的研究證據(jù),憑借著相關(guān)技能和經(jīng)驗(yàn),同時根據(jù)也有證據(jù)從而給出最佳決策[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念核心理念向培養(yǎng)優(yōu)秀臨床思維、臨床實(shí)踐、職業(yè)素養(yǎng)綜合臨床能力轉(zhuǎn)型的背景下,我國醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐能力的考核也逐漸向標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化轉(zhuǎn)變。因此,為了深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革各項(xiàng)要求,促使學(xué)生在生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)中增強(qiáng)專業(yè)能力,提升實(shí)踐能力,我校組建起課題組嘗試在生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入EBP理念教學(xué)法,旨在根據(jù)生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)的學(xué)科特點(diǎn)以及學(xué)生學(xué)情,改革生理機(jī)能教學(xué)模式,并評價該模式的實(shí)際運(yùn)用可行性與科學(xué)性。

    一、對象與方法

    (一)研究對象

    以我校2021年8月入校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象,剔除請假曠課1星期者。將68名學(xué)生隨機(jī)劃分入對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各有學(xué)生34名。其中對照組中,女生14名,男生20名,年齡為17~19歲,平均年齡為(18.44±3.64)歲;實(shí)驗(yàn)組中,女生12名,男性22名,年齡為17~19歲,平均年齡為(18.54±3.52)歲。兩組學(xué)生性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    (二)方法

    對照組采取常規(guī)生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)即通過實(shí)驗(yàn)操作使學(xué)生能夠掌握各種生理機(jī)能知識和相關(guān)操作方法,掌握生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作的注意事項(xiàng)。生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)步驟即首先由教師通過多媒體講解實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)并通過圖例、視頻及教師演示教學(xué)講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。然后,學(xué)生分組,兩人搭配練習(xí),重點(diǎn)進(jìn)行操作步驟訓(xùn)練。教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作巡視,針對有問題的情況給予糾正和指導(dǎo)。最后教師總結(jié)本次課程的知識點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)完成情況,并根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況安排課后練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組則引入基于EBP理念的教學(xué)法,即在教學(xué)中借助小講課和病歷分析相結(jié)合的多方式來開展教學(xué)。方法如下:

    1.團(tuán)隊(duì)組建與集中培訓(xùn)

    選取一位有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生作為帶教組長,另選取4位獲得了帶教資格的有3年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生作為帶教老師。對參與EBP理念教學(xué)法的帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn),邀請相關(guān)專家對教師進(jìn)行培訓(xùn),幫助教師充分了解EBP理念教學(xué)法的具體應(yīng)用方法、設(shè)置內(nèi)容、各個實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與職業(yè)能力的結(jié)合方法以及考核評價等相關(guān)知識,確保EBP理念教學(xué)法的順利開展。

    2.課程設(shè)置

    在現(xiàn)有的教學(xué)總學(xué)時的基礎(chǔ)上,將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時間分配比例由70%∶30%調(diào)整為60%∶40%。在課時分配上突出重點(diǎn),例如,臨床常用生理實(shí)驗(yàn)和常見疾病的治療是教學(xué)重點(diǎn),教學(xué)大綱要求學(xué)生熟練掌握,因此增加了分配比例。調(diào)整教學(xué)進(jìn)度表授課順序,將以往安排在理論教學(xué)全部結(jié)束后的實(shí)驗(yàn)教學(xué),調(diào)整為在每章節(jié)的理論課學(xué)習(xí)完成后,即針對該知識點(diǎn)安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示、分小組進(jìn)行角色模擬訓(xùn)練以及開放式實(shí)驗(yàn)方法保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練,能夠盡快掌握生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)基本技能和臨床常見疾病的治療方法,為今后的臨床實(shí)踐工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

    3.教學(xué)方法

    循證問題先導(dǎo):進(jìn)行總體的循證生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計,先由教師結(jié)合本次教學(xué)模式做出相應(yīng)的解釋和介紹,確保學(xué)生對該模式有所了解,并將帶教課程整個課時做出調(diào)整,設(shè)定為60個課時,幫助學(xué)生通過實(shí)驗(yàn),不僅可進(jìn)一步驗(yàn)證、鞏固和修正生理學(xué)基本理論,還可訓(xùn)練學(xué)生的動手操作能力,啟發(fā)和誘導(dǎo)他們的科學(xué)思維方式,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)觀。

    循證支持:在參與學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作期間,能夠基于課程內(nèi)容結(jié)合相關(guān)知識提出循證問題,并將問題遞交給帶教老師,老師先結(jié)合以往臨床實(shí)踐情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)。學(xué)生再根據(jù)指導(dǎo)結(jié)果通過多種途徑完成對相關(guān)內(nèi)容的資料查詢,最主要目的是能夠最大程度上獲取該問題的實(shí)證結(jié)果。

    循證篩選:學(xué)生在完成對相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱后,對所獲得的信息做出初步篩取整理,再經(jīng)由帶教老師做出進(jìn)一步篩查和指導(dǎo),基于研究文獻(xiàn)價值度、文獻(xiàn)研究成果時效性等來作為重點(diǎn)文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn),將與問題不相符、結(jié)果價值不高等的文獻(xiàn)資料剔除,最終以獲得的研究成果資料作為本次循證問題的最終依據(jù)。

    循證方案的制訂:在實(shí)驗(yàn)課程之中,主要是三個不同的學(xué)科進(jìn)行了全面整合,形成了全新的教學(xué)方法,同時又能夠較好地體現(xiàn)學(xué)科本身的特征,并通過基本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目兩個階段來完成。

    實(shí)踐反饋,提高教學(xué)質(zhì)量:在重復(fù)的實(shí)踐操作中,帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行問題的概括總結(jié)和評價,同時收集存在的問題,及時確定問題做出科學(xué)改進(jìn)處理,以便更好地幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的完美融合,幫助其提升專業(yè)素養(yǎng)。

    (三)觀察指標(biāo)

    成績評價:實(shí)習(xí)期結(jié)束后,由參與項(xiàng)目的所有帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)商后確定考核方案,具體考核內(nèi)容包括兩個環(huán)節(jié),即技能操作、實(shí)驗(yàn)基本理論。成績考核總分為100分,理論成績40分,實(shí)踐成績60分,得分越高即表示成績越好。

    滿意度評價:根據(jù)本次課題內(nèi)容涉及帶教方法滿意度調(diào)查問卷,并通過組長進(jìn)行問卷發(fā)放,并以不記名的方式獲得滿意度調(diào)查結(jié)果。本問卷總分100分,具體判斷標(biāo)準(zhǔn):<50分表示不滿意;50~60分表示不太滿意,60~70分表示一般,70~89分表示較滿意,>90分表示滿意。

    (四)統(tǒng)計學(xué)方法

    運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示計量資料,以t值檢驗(yàn);以率(%)表示計數(shù)資料,以2χ檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)兩組學(xué)生的考核成績比較

    兩組學(xué)生理論成績、實(shí)踐成績、總分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組學(xué)生考核成績比較( ±s,分)

    組別 人數(shù) 理論成績 實(shí)踐成績 總分對照組 34 32.63±1.54 43.58±2.44 76.21±4.36實(shí)驗(yàn)組 34 33.71±1.62 52.61±3.12 86.32±5.17 t - 2.817 13.294 8.717 P - <0.05 <0.05 <0.05

    (二)兩組學(xué)生滿意度評價結(jié)果比較

    兩組學(xué)生滿意率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)生帶教評價結(jié)果比較(n,%)

    三、討論

    因生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)課本身有著較強(qiáng)大的獨(dú)立性,導(dǎo)致較為突出的教學(xué)難度大,并因此造成不同程度的教學(xué)效果差等特征。總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),這主要是由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,每次實(shí)驗(yàn)操作在初期就耗費(fèi)了大量時間來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)步驟、方法以及相關(guān)理論知識的講解,不僅使教師講起來費(fèi)力,學(xué)生學(xué)起來也非常枯燥,很難實(shí)現(xiàn)抽象到具象化的有機(jī)轉(zhuǎn)變[3]。為此,引入全新的教學(xué)模式,以便更好地幫助學(xué)生把握實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn),形成立體化的思維模式,成為了生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革要點(diǎn)[4]。

    EBP是“以證據(jù)作為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)”,是通過系統(tǒng)性的研究和患者個人臨床征象為基礎(chǔ)所獲得的外部臨床證據(jù)的有機(jī)結(jié)合,可將現(xiàn)階段獲得的最好證據(jù)應(yīng)用于對患者的個體照護(hù)和臨床決策[5]。EBP理念在臨床醫(yī)學(xué)多個領(lǐng)域都發(fā)揮了非常重要的作用,并推動臨床學(xué)生實(shí)現(xiàn)了治療模式的優(yōu)化[6]。然而EBP理念所強(qiáng)調(diào)的以問題為先導(dǎo)的思維方式,在應(yīng)用于臨床帶教工作時,能夠引導(dǎo)學(xué)生觸及醫(yī)學(xué)問題下來開展“循證-評價-決策”循環(huán),這不僅能夠幫助他們更深刻地探索理論知識,還能夠針對醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行循證實(shí)驗(yàn)操作,從而激發(fā)學(xué)生的問題分析、實(shí)踐操作和處理能力[7]。根據(jù)本次結(jié)果來看,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在EBP理念教學(xué)下,其成績考核結(jié)果顯示理論成績評分結(jié)果為(33.71±1.62)分、實(shí)踐成績?yōu)椋?2.61±3.12)分、總分為(86.32±5.17)分,均高于對照組(P<0.05),即表明EBP理念教學(xué)法可幫助學(xué)生提升生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)理論知識、實(shí)踐能力。同時對兩組的帶教滿意度進(jìn)行評價,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組滿意率達(dá)到了85.29%,高于對照組的64.71%(P<0.05)。即表明EBP理念教學(xué)法能夠更好地獲得學(xué)生的評價。主要是,在融入全新教學(xué)理念和方法之后,在教學(xué)中我們對生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)做出了全新調(diào)整,通過問題循證探討可以增加學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流,增加學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)學(xué)生熟練的動手能力,故能夠有效提升帶教評價結(jié)果[8]。

    綜上所述,在生理機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展期間,引入EBP理念的教學(xué)法,能夠更好地提升學(xué)生的考核成績,同時提升學(xué)生對帶教工作的滿意度,值得推廣。

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