老年慢阻肺應(yīng)用乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療的臨床研究

劉斌 呂悅

摘要：目的 分析老年慢阻肺應(yīng)用乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療的臨床效果。方法 選取2020年1月～2022年12月我院收治的100例老年慢阻肺患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實施常規(guī)西藥治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療，比較兩組癥狀消失時間、肺功能、血氣指標、不良反應(yīng)及治療總有效率。結(jié)果 研究組咳痰、咳嗽和呼吸困難消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組用力呼氣量占用力肺活量比值、用力肺活量和1s用力呼氣量均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組二氧化碳分壓顯著低于對照組，研究組血氧分壓顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入在疾病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以幫助患者改善血氣指標及肺功能，加快疾病恢復速度，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：慢阻肺；老年；乙酰半胱氨酸；肺功能；血氣指標；不良反應(yīng)

慢阻肺發(fā)病率較高，多發(fā)于老年群體，是一種呼吸系統(tǒng)慢性氣道炎癥性疾病，常見的臨床表現(xiàn)為壓迫感、呼吸困難等。慢阻肺患者需及時入院接受治療，防止疾病遷延，增加治療難度，影響患者生命健康。由于該病的病程持續(xù)時間較長，為降低患者病情惡化程度，需高度重視對該疾病的治療[1]。近年來，乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療在慢阻肺治療中的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，將其與常規(guī)治療相結(jié)合后可以顯著提升疾病治療效果，改善患者疾病預后[2]。本研究旨在探討乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療在老年慢阻肺治療中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年12月我院收治的100例老年慢阻肺患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：年齡60～80歲，平均（70.29±2.30）歲；男30例，女20例；病程1～15年，平均（8.25±1.33）年。研究組：年齡61～79歲，平均（70.18±2.47）歲；男27例，女23例；病程2～14年，平均（8.20±1.37）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：精神狀況良好；自愿簽署入組文書；診斷符合慢阻肺指征；年齡≥60歲。排除標準：免疫系統(tǒng)疾??；肝腎功能不全；嚴重心腦血管疾??；受自身因素影響退出研究；既往有精神障礙史；內(nèi)分泌代謝性疾??；數(shù)據(jù)資料及病史信息不完整；呼吸或其他臟器衰竭；對本研究用藥過敏；嚴重感染性疾病。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療：結(jié)合患者實際病情狀況實施對癥支持治療，包括穩(wěn)定患者電解質(zhì)、抗炎、止咳、抗感染、吸氧等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療：給予患者霧化吸入乙酰半胱氨酸（國藥準字H20150548），3 mL/次，1～2次/d。觀察兩組患者治療2周后的臨床效果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀消失時間：包括咳痰、咳嗽和呼吸困難消失時間。（2）比較兩組血氣指標：包括二氧化碳分壓、氧分壓。（3）比較兩組治療總有效率：顯效，患者癥狀消失；有效，患者癥狀得到有效改善；無效，患者治療前后無變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。（4）比較兩組肺功能：包括用力呼氣量占用力肺活量比值、用力肺活量和1 s用力呼氣量。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

研究組咳痰、咳嗽和呼吸困難消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血氣指標比較

治療前，兩組血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組二氧化碳分壓顯著低于對照組，研究組氧分壓顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為98.00%，顯著高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組肺功能比較

治療前，兩組肺功能比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組用力呼氣量占用力肺活量比值、用力肺活量和1 s用力呼氣量均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生情況比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表5。

3討論

臨床研究顯示，隨著生活環(huán)境的惡化、經(jīng)濟的快速發(fā)展以及人口老齡化的不斷加劇，人們的呼吸系統(tǒng)負擔越來越重，相關(guān)疾病發(fā)病率顯著提高[3]。其中，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，是一種可預防和治療的疾病，目前臨床多實施對癥治療，包括抗感染、氧氣、咳嗽和咳痰等。然而，該疾病的臨床治療效果有限，特別是慢性阻塞性肺疾病急性期。慢阻肺對患者生命安全的威脅較大，病死率較高，具有較高的復發(fā)率，一旦疾病發(fā)生，會嚴重影響患者的肺功能，降低患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究顯示，治療時間決定著治療效果。慢性阻塞性肺病急性期后，患者的臨床癥狀會開始緩解，但肺功能的惡化并不會停止，嚴重情況下甚至會導致患者發(fā)生呼吸衰竭，危及其生命。此外，長期吸煙的人更容易患上慢阻肺，約占所有疾病死亡人數(shù)的15%[4]。

乙酰半胱氨酸可有效清除體內(nèi)氧自由基，是一種還原型谷胱甘肽（GSH）的前體，有助于改善微循環(huán)、保護肝臟，具有一定的安全性[5]。臨床研究顯示，通過霧化吸入乙酰半胱氨酸注射液治療可以幫助發(fā)揮最大用藥治療效果，提高局部用藥濃度，療效顯著[6～7]。本研究顯示，研究組咳痰、咳嗽和呼吸困難消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組用力呼氣量占用力肺活量比值、用力肺活量和1 s用力呼氣量均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組二氧化碳分壓顯著低于對照組，研究組血氧分壓顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可以看出，吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療后可改善治療及預后結(jié)局，療效確切。

乙酰半胱氨酸分子含有巰基，是一種黏液溶解劑，黏痰溶解效果顯著，溶解殘留分泌物，可稀釋痰液，促進痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，減輕痰液排出難度，同時減少呼吸道內(nèi)黏液的滯留，對保持患者呼吸順暢具有積極意義。氧化/抗氧化系統(tǒng)失衡是老年慢阻肺患者的主要發(fā)病機制，吸入用乙酰半胱氨酸溶液后可以發(fā)揮間接抗氧化作用，促使過氧化物失活，降解為半胱氨酸，降低炎性細胞活性，提高支氣管引流液與內(nèi)源性谷胱甘肽（GSH）氧化還原系統(tǒng)、血漿中的半胱氨酸，減少巨噬細胞產(chǎn)生[8～9]。

霧化吸入是將藥品通過霧化的方式使藥物形成薄霧，吸入患者肺部或上呼吸道。霧化的作用主要包括：稀釋痰，使粘痰易于排出；使得藥物直接作用于氣道；濕潤氣道，使粘液纖毛運行系統(tǒng)有效地工作?；颊呓?jīng)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液后，藥效較好，通過氧支持形成一定的壓力，將藥物撞擊成細顆粒，并將藥物液體霧化進入呼吸道深處，由此改善患者呼吸困難，降低呼吸壓力。此外，人體通過霧化吸入的液體量相對較小，形成水蒸氣后對氧濃度的影響也較小。加濕氣體進入呼吸道的壓力較低，有利于改善患者呼吸肌肉疲勞。此外，霧化后的液體顆粒均勻地分布在氣道表面，可以在短時間內(nèi)實現(xiàn)疾病治療目的[10]。

綜上所述，乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入在疾病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以幫助患者改善血氣指標及肺功能，加快疾病恢復速度，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻

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