逍遙散及其化裁方治療慢性胃炎臨床研究進(jìn)展

李萌 祁向爭(zhēng) 周月

【摘 要】慢性胃炎，歸于中醫(yī)學(xué)“胃痛”“痞滿”范疇，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，其預(yù)后與Hp感染、飲食因素等有關(guān)，尤與情志因素密切相關(guān)。文章簡(jiǎn)要介紹逍遙散及其化裁方治療慢性胃炎的理論基礎(chǔ)、臨床療效、作用機(jī)制，提出應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此的臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究，進(jìn)一步闡明其詳細(xì)作用機(jī)制及胃鏡下病變轉(zhuǎn)歸情況，以期為臨床應(yīng)用逍遙散治療慢性胃炎及臨床辨證論治提供進(jìn)一步參考。

【關(guān)鍵詞】逍遙散；慢性胃炎；中醫(yī)基礎(chǔ)；中醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2023）17-0065-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.17.zgmzmjyyzz202317015

Clinical Research Progress of Xiaoyao Powder and Its Modified Formula for the Treatment of Chronic Gastritis

LI Meng1 QI Xiangzheng2* ZHOU Yue1

1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China; 2.The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300250，China

Abstract：Chronic gastritis， classified in the category of “stomach pain” and “fullness” in traditional Chinese medicine， is a common disease of the digestive system， its prognosis is related to H. pylori infection， diet factor， etc.， especially closely related to emotional factor. This paper briefly introduces the basic theory， clinical efficacy and mechanism of Xiaoyao Powder and its modified formula in treating chronic gastritis， and proposes that clinical observation and experimental research should be strengthened to further expound its detailed mechanism of action and the pathological change under gastroscope， so as to provide further reference for the clinical application of Xiaoyao Powder in treating chronic gastritis and clinical syndrome differentiation and treatment.

Key words：Xiaoyao Powder；Chronic Gastritis；Fundamentals of TCM；Traditional Chinese Medicine Treatment

慢性胃炎為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，最常見(jiàn)的病因是Hp感染［1］。本質(zhì)是胃黏膜上皮受到反復(fù)損害后發(fā)生變化，最終致不可逆的固有腺體的萎縮，甚至消失。該病常反復(fù)發(fā)作，一定程度上影響患者生活質(zhì)量。

逍遙散首載于《太平惠民和劑局方》，方由柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、薄荷、甘草、生姜八味藥組成，共成疏肝解郁，健脾補(bǔ)血之功，主治肝郁血虛脾弱證。該方可以治療情志之“郁”［2］，癥見(jiàn)兩脅脹痛、不欲飲食等。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論角度，肝主疏泄，指肝氣具有疏暢全身氣機(jī)的功能，可助脾胃運(yùn)化及調(diào)暢情志［3-4］。從中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)角度，肝屬木，脾胃屬土，木氣過(guò)旺，則克脾土。這與“肝氣可橫逆犯胃”的說(shuō)法相一致。脾胃疾病與肝的關(guān)系密切，肝之病亦可影響脾胃。誠(chéng)如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中所說(shuō)：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！保?］由此可以看出，肝氣不舒一定程度上可以導(dǎo)致脾胃疾病的發(fā)生。肝主疏泄，情志舒暢有賴于肝疏通氣機(jī)功能的正常發(fā)揮。若肝失條達(dá)，情志不舒易致胃絡(luò)血瘀，黏膜失濡養(yǎng)而出現(xiàn)缺血、糜爛等表現(xiàn)［6］。因而在臨證治療中應(yīng)當(dāng)注意治病求本。對(duì)于治療慢性胃炎患者要注意調(diào)暢情志，肝脾同調(diào)，逍遙散是較好的選擇，其可“和之”治療脾胃疾病［7］。近年來(lái)，逍遙散及其化裁方治療慢性胃炎的臨床療效良好，通過(guò)查閱近年文獻(xiàn)資料，將逍遙散及其化裁方治療慢性胃炎從理論基礎(chǔ)、臨床療效、作用機(jī)制方面進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床應(yīng)用逍遙散治療慢性胃炎及臨床辨證論治提供進(jìn)一步參考。

1 中醫(yī)理論基礎(chǔ)

慢性胃炎（chronic gastritis），歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”“痞滿”等范疇，主要臨床表現(xiàn)為上腹疼痛不舒或脹滿、反酸、不欲飲食等。其中以上腹疼痛不舒為主癥的可診斷為胃痛，以上腹脹滿為主癥的可診斷為痞滿。其病因主要與外邪犯胃、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、脾胃素虛相關(guān)［8］。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》篇第七十一記載：“木郁之發(fā)……故民病胃脘當(dāng)心而痛?！保?］《沈氏尊生書·雜病源流犀燭》所說(shuō)：“胃痛，邪干胃脘病也?！└螝庀喑藶橛壬酰阅拘员?，且正克也?！保?0］《景岳全書》記載：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞。”［11］這均體現(xiàn)出肝與脾胃的病理關(guān)系，肝氣郁滯，橫逆乘脾犯胃，引發(fā)脾胃疾病。另一方面肝疏泄不及，肝氣壅滯，土失木疏，也可發(fā)病。治療當(dāng)肝脾同調(diào)。

當(dāng)代中醫(yī)醫(yī)家從臨證實(shí)踐出發(fā)，對(duì)慢性胃炎的病因病機(jī)有進(jìn)一步見(jiàn)解。如馮偉勛教授認(rèn)為慢性胃炎的產(chǎn)生及表現(xiàn)多與肝、脾、胃三臟長(zhǎng)期的功能失調(diào)有關(guān)，尤與氣機(jī)升降關(guān)系密切；肝脾不和型患者，多表現(xiàn)為脘腹脹痛不舒、不欲飲食、疲乏、口苦，可伴有脅肋部脹痛，常因情緒波動(dòng)而引發(fā)；治療上提出“治脾胃病不離調(diào)肝”。對(duì)此類患者應(yīng)調(diào)和肝脾，可用逍遙散加減以疏肝健脾，抑木扶土［12］。楊明會(huì)教授指出，慢性胃炎的主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛即胃陽(yáng)虛，標(biāo)實(shí)主要指氣滯。胃陽(yáng)虛則順降無(wú)力，加重氣機(jī)失調(diào)，同時(shí)也會(huì)影響肝的疏泄，加重脾胃氣機(jī)紊亂，因此提倡治 療時(shí)要補(bǔ)胃陽(yáng)，同時(shí)疏肝理氣，調(diào)節(jié)氣機(jī)以使肝胃合和［13］。張繼東教授認(rèn)為脾胃虛弱是慢性胃炎發(fā)病基礎(chǔ)，而精神抑郁會(huì)影響肝之疏泄，進(jìn)而克制脾胃，可誘發(fā)或加重慢性胃炎，歸屬于肝氣犯胃型，可用疏肝理氣法，方可用逍遙散化裁［14］。

脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，在脾胃虛弱基礎(chǔ)上，氣機(jī)升降失調(diào)，情志不暢致肝氣郁滯，久之肝疏泄功能失司，脾胃氣機(jī)紊亂，血絡(luò)瘀阻，誘發(fā)或加重慢性胃炎。臨床表現(xiàn)為肝郁脾虛、本虛標(biāo)實(shí)之證。由此可見(jiàn)，肝郁氣滯、脾胃氣機(jī)升降失調(diào)被認(rèn)為是慢性胃炎的重要病機(jī)，因此治療上以疏肝解郁、養(yǎng)血健脾為法。

逍遙散原方由八味藥組成，方中柴胡為君藥，可疏肝解郁，以順肝用；當(dāng)歸、白芍為臣藥，養(yǎng)血柔肝，助柴胡順肝性；白術(shù)、茯苓健脾益氣，促進(jìn)生化氣血；薄荷性辛涼，助柴胡疏散郁遏之氣、透肝經(jīng)郁熱；燒生姜（煨姜）辛溫，降逆和中；甘草與茯苓、白術(shù)相配可健脾益氣，與白芍相配可緩急止痛，兼有調(diào)和諸藥之功。全方合舒柔于一方，肝脾同調(diào)，氣血兼顧。《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》記載：“逍遙散，治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，……脈弦大而虛。”［15］臨床上常用其治療肝郁氣滯、脾胃虛弱之肝脾不調(diào)之證，這與慢性胃炎的病機(jī)相符。藥理研究表明，柴胡皂苷具有鎮(zhèn)痛、保肝等作用［16-17］，當(dāng)歸多糖、揮發(fā)油可抗炎、鎮(zhèn)痛［18］，白芍中芍藥苷可抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝臟及抗氧化［19］，薄荷提取物有保肝利膽作用，揮發(fā)油及薄荷醇可抑制豚鼠回腸平滑肌張力［20-21］，茯苓復(fù)合多糖對(duì)Hp有抑制作用［22］，白術(shù)內(nèi)酯、多糖等可修復(fù)胃黏膜損傷［23-24］，生姜可減輕胃黏膜損傷，興奮胃腸道平滑?。?5］，甘草具有保肝、抗炎等藥理活性［26］。

2 臨床研究

2.1 提高Hp根除率 慢性胃炎的主要病因?yàn)镠p感染。逍遙散在緩解Hp陽(yáng)性胃炎患者臨床癥狀及輔助提高Hp根除率方面有良好效果。李國(guó)梁［27］對(duì)肝胃不和型Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上予加味逍遙散加減治療，結(jié)果顯示患者胃脹痛、無(wú)食欲、反酸燒心等癥狀改善程度優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)療法，且幽門螺桿菌根除率（96.87%）明顯高于對(duì)照組（82.8%）。這一實(shí)驗(yàn)提示逍遙散聯(lián)合西藥在改善Hp陽(yáng)性胃炎患者的癥狀及提高Hp根除率方面的效果優(yōu)于單純西藥治療。趙勝乾［28］的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也證明了這一結(jié)論，其選方為加味逍遙散做底方，得出研究組在改善患者胃脘痛、反酸燒心等癥狀上有良好療效，并且說(shuō)明了聯(lián)合應(yīng)用逍遙散治療患者Hp根除率明顯優(yōu)于單純西藥療法。

2.2 改善胃黏膜萎縮 慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎重要分型，應(yīng)用逍遙散及其化裁方可以幫助改善胃黏膜萎縮程度，抑制炎癥進(jìn)展，改善患者臨床癥狀。馬燕［29］等對(duì)慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛型患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予加味逍遙散治療，評(píng)定其療效，結(jié)果顯示治療后胃鏡下腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生等嚴(yán)重程度評(píng)分較療前下降，且明顯低于西醫(yī)常規(guī)對(duì)照組。這肯定了加味逍遙散在治療慢性萎縮性胃炎方面的價(jià)值。鄧璐璐等［30］對(duì)肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎且伴Hp感染的患者在常規(guī)療法上給予加味逍遙散治療，研究顯示聯(lián)合逍遙散治療可減輕胃腺體萎縮，改善腸上皮化生等病理變化，且可以降低炎癥因子IL-1β、IL-2、IL-11等指標(biāo)。這說(shuō)明應(yīng)用加味逍遙散可幫助改善胃黏膜萎縮程度，并減輕炎癥反應(yīng)，提高Hp轉(zhuǎn)陰可能性。有研究［31］也指出通過(guò)加味逍遙散治療后，患者胃鏡積分較前下降，萎縮、腸化、異型增生、炎癥等病理變化均較治療前有所轉(zhuǎn)歸，且優(yōu)于對(duì)照組。李綺雯等［32］對(duì)逍遙散治療慢性胃炎的Meta分析也顯示逍遙散治療慢性胃炎的療效優(yōu)于單純西藥治療。顧小生［33］觀察西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用加味逍遙散治療慢性萎縮性胃炎伴HP感染患者，結(jié)果顯示觀察組在改善胃鏡下黏膜糜爛、顆粒增生及膽汁反流征象上優(yōu)于對(duì)照組，且可以改善胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生等病理征象。

3 作用機(jī)制研究

3.1 保護(hù)胃黏膜 逍遙散可以通過(guò)上調(diào)相關(guān)血清因子水平、促進(jìn)蛋白表達(dá)等來(lái)發(fā)揮其保護(hù)胃黏膜作用，提高治療慢性胃炎療效。胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前體，其中包括I和II兩個(gè)亞型。通常條件下，約有1%的胃蛋白酶原可透過(guò)胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入血液循環(huán)的PG在血液中保持較穩(wěn)定的狀態(tài)。胃黏膜腺體和細(xì)胞數(shù)量及胃黏膜不同部位分泌功能可通過(guò)血清PG I和PG II反映。當(dāng)胃黏膜產(chǎn)生病理變化時(shí)，血清PG含量也會(huì)相應(yīng)改變［34］。有研究證明［35］聯(lián)合逍遙散治療后血清PG I和PG II水平均較治療前提高，提示胃黏膜狀態(tài)較前有所好轉(zhuǎn)，提示了逍遙散在一定程度上可保護(hù)胃黏膜；同時(shí)可以通過(guò)刺激胃底平滑肌來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、改善胃動(dòng)力，幫助恢復(fù)正常的胃腸激素水平。HSP70是熱休克蛋白中重要的一類，具有細(xì)胞保護(hù)作用，其表達(dá)降低可能減弱胃黏膜細(xì)胞的自穩(wěn)和應(yīng)激適應(yīng)能力［36］。楊曉鷗等［37］通過(guò)無(wú)水乙醇灌胃致大鼠胃黏膜損傷后應(yīng)用聚普瑞鋅灌胃，同時(shí)以空白組作對(duì)照觀察檢測(cè)胃黏膜HSP70表達(dá)，結(jié)果顯示聚普瑞鋅能夠誘導(dǎo)損傷后大鼠胃黏膜產(chǎn)生大量HSP70，發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用。周巖［38］研究發(fā)現(xiàn)逍遙散一定程度上對(duì)胃黏膜損傷有保護(hù)作用，其機(jī)制可能與它可促進(jìn)胃黏膜產(chǎn)生HSP70，從而抑制相關(guān)炎性細(xì)胞因子釋放有關(guān)。

3.2 抑制炎癥反應(yīng) 逍遙散可以通過(guò)抑制相關(guān)炎性因子、調(diào)節(jié)相關(guān)信號(hào)通路來(lái)抑制炎癥反應(yīng)以治療慢性胃炎。IL-6、 TNF -α是慢性胃炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的重要炎性因子［39］。 TNF -α是一種主要由巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子，參與多種慢性疾病的炎癥反應(yīng)。TNF -α可致血管損傷和血栓形成，促進(jìn)釋放TNF -α、IL-6、IL-8等炎癥因子，從而引起和加重炎癥反應(yīng)。石博宇等［40］通過(guò)脂多糖誘導(dǎo)抑郁樣小鼠模型，應(yīng)用逍遙散進(jìn)行對(duì)照研究檢測(cè)其對(duì)IL-6、TNF -α水平的影響，結(jié)果顯示逍遙散組血清 IL-6 水平、皮層 TNF-α、IL-6 水平下調(diào)，提示逍遙散可抑制相關(guān)炎性因子釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)。另有研究［41］證實(shí)逍遙散對(duì)LPS誘導(dǎo)的抑郁樣大鼠模型有干預(yù)作用，其與抑制IL-6、TNF-α等炎癥因子，阻斷IDO激活，增加5-HT分泌相關(guān)。此外，衛(wèi)拂曉等［42］通過(guò)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究得出逍遙散主要是通過(guò)調(diào)控AGE-RAGE 、HIF-1和VEGF三個(gè)信號(hào)通路減少炎癥的發(fā)生，并指出逍遙散主要通過(guò)減少炎癥反應(yīng)來(lái)發(fā)揮其“異病同治”的作用。

3.3 改善腸道菌群 逍遙散可改善腸道菌群、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)來(lái)改善患者因胃腸菌群失調(diào)所致的便溏、腸鳴、消化不良等癥狀。逍遙散方多用于治療肝郁脾虛證，肝郁脾虛證有其現(xiàn)代生理及病理學(xué)基礎(chǔ)，其與腸道菌群及消化系統(tǒng)有密切聯(lián)系，其可影響NPY、5-HT、SP、VIP等聯(lián)系腦-腸軸、腦腸-菌軸的腦腸肽類物質(zhì)，亦可影響胃泌素、胃動(dòng)素等胃腸道靶器官，影響胃腸運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和分泌功能［43-44］。腸道菌群是構(gòu)成腸道微生態(tài)系統(tǒng)的重要成分，正常情況下各菌落保持相對(duì)平衡狀態(tài)，當(dāng)腸道內(nèi)有益菌數(shù)量減少或異常時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，繼而引發(fā)各種臨床癥狀及病理改變。腸道菌群狀態(tài)與胃炎的進(jìn)展有密切關(guān)系，特定的腸道菌群是胃炎發(fā)生的重要生物學(xué)基礎(chǔ)，它們產(chǎn)生的某些細(xì)菌因子影響著胃炎相關(guān)進(jìn)程［45］。慢性胃炎患者存在不同程度的腸道菌群紊亂，恢復(fù)腸道菌群正常水平可幫助疾病恢復(fù)。逍遙散可以幫助改善腸道菌群，一定程度上保護(hù)菌群多樣性。陳斌等［46］的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明了逍遙散能一定程度上恢復(fù)腸道菌群正常結(jié)構(gòu)，并闡明了“肝病實(shí)脾”的可能作用機(jī)制。此外，另有研究證實(shí)［47］逍遙散可緩解腸道菌群失調(diào)小鼠模型腸道炎癥，可幫助增加腸道厭氧菌濃度及腸源性短鏈脂肪酸，一定程度上維護(hù)結(jié)腸上皮屏障。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，逍遙散及其化裁方治療慢性胃炎有良好療效，可改善患者便溏、胃脘脹痛、不欲飲食、反酸燒心等癥狀，幫助提高慢性胃炎Hp根除率，改善胃黏膜萎縮狀況。其作用機(jī)制主要與保護(hù)胃黏膜、抑制炎癥因子、改善腸道菌群有關(guān)，三者在一定程度上相輔相成。逍遙散在治療慢性胃炎方面有肯定的價(jià)值，但關(guān)于其在治療慢性胃炎方面研究仍有不足，諸如中醫(yī)辨證分型不統(tǒng)一，治療療程不一致，臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究樣本量較少，且關(guān)于其治療慢性胃炎的詳細(xì)作用機(jī)制及改善胃鏡下病變情況研究不足，今后應(yīng)當(dāng)增加臨床觀察實(shí)驗(yàn)樣本量，從中醫(yī)辨證、胃鏡病變逆轉(zhuǎn)等多角度對(duì)逍遙散治療慢性胃炎進(jìn)行研究，為臨床應(yīng)用逍遙散治療慢性胃炎提供進(jìn)一步參考。

參考文獻(xiàn)

［1］房靜遠(yuǎn)，杜奕奇，劉文忠，等.中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）［J］.胃腸病學(xué)，2017，22（11）：670-687.

［2］胡佳，尹麗麗，王茂強(qiáng)，等.逍遙散臨床應(yīng)用驗(yàn)案3則［J］.湖南中醫(yī)雜志，2021，37（4）：91-92.

［3］羅仕娟，王靜，黃穗平.“肝主疏泄、脾主運(yùn)化”與慢性萎縮性胃炎中醫(yī)發(fā)病機(jī)制探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（12）：145-147.

［4］馬月香，喬明琦，張惠云.論肝主疏泄對(duì)人體生理功能的調(diào)節(jié)［J］.光明中醫(yī)，2007（1）：11-13.

［5］漢·張仲景．金匱要略［M］．何任，何若蘋，整理．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：3．

［6］艾夢(mèng)環(huán)，關(guān)芳，王驕，等.從肝主疏泄辨治雜?。跩］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（9）：7-10.

［7］閆雷雷. 逍遙散的和法方義［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（3）：108-109.

［8］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017：187-198.

［9］佚名．黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］．田代華，整理．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：170．

［10］清·沈金鰲．沈氏尊生書［M］．田思勝，校．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997：60．

［11］明·張介賓．景岳全書·上［M］．李繼明，等，整理．北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：499．

［12］范嘉偉，林蓓蓓，范曼琪，等.馮偉勛教授從“三板斧”論治慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（26）：2910-2912.

［13］侯曉圓，王學(xué)林，李紹旦，等.楊明會(huì)教授從胃陽(yáng)論治慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)［J］.河北中醫(yī)，2021，43（2）：185-188.

［14］程志鵬，張繼東.張繼東教授辨治慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)［J］.河北中醫(yī)，2020，42（5）：650-653.

［15］清·吳謙．醫(yī)宗金鑒·中冊(cè)［M］．鄭金生，等，整理．北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：673．

［16］崔玉環(huán)，董利平，趙寶民，等.柴胡皂苷-d聯(lián)合黃芩苷對(duì)腦缺血再灌注損傷大鼠抗氧化酶的影響［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（2）：11-14.

［17］何凌冰，包永睿，王帥，等.基于柴胡皂苷抗?jié)兯幮С煞值乃巹?dòng)藥效相關(guān)性［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2017，23（10）：73-78.

［18］王鳳龍，劉員，張來(lái)賓，等．當(dāng)歸抗炎鎮(zhèn)痛作用研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（15）： 197-209.

［19］徐佳新，許浚，曹勇，等.中藥白芍現(xiàn)代研究進(jìn)展及其質(zhì)量標(biāo)志物的預(yù)測(cè)分析［J］.中國(guó)中藥雜志，2021，46（21）：5486-5495.

［20］景玉霞，蘭衛(wèi).薄荷的化學(xué)成分和藥理作用［J］.新疆中醫(yī)藥，2012，30（4）：122-124.

［21］溫亞娟，項(xiàng)麗玲，苗明三.薄荷的現(xiàn)代應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（12）：1963-1965.

［22］李良，袁爾東，茍娜，等．茯苓水提物對(duì)幽門螺旋桿菌的抑制作用和GES－1細(xì)胞增殖作用研究［J］.現(xiàn)代食品科技，2019，35（10）：19-24，147．

［23］李多，于永強(qiáng)，高會(huì)斌，等．白術(shù)內(nèi)酯Ⅰ對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜保護(hù)作用［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，31（3）： 5-8．

［24］伍婷婷，李茹柳，曾丹，等．白術(shù)多糖調(diào)控鈣離子以促進(jìn)細(xì)胞遷移及E－鈣黏蛋白表達(dá)的研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2017（2）： 145－150．

［25］田光芳， 張淵智， 余玉紅. 生姜瀉心湯在功能性消化不良重疊腹瀉型腸易激綜合征中的應(yīng)用 ［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020， 14（11）： 208-210.

［26］鄧桃妹，彭燦，彭代銀，等.甘草化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展及質(zhì)量標(biāo)志物的探討［J］.中國(guó)中藥雜志，2021，46（11）：2660-2676.

［27］李國(guó)梁.加味逍遙散治療肝胃不和型幽門螺桿菌陽(yáng)性胃炎療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（24）：2670-2673.

［28］趙勝乾.加味逍遙散聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃炎［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（14）：2627-2629.

［29］馬燕，唐偉，陳久紅．加味逍遙散治療肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎的臨床價(jià)值研究［J/OL］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.r.20211009.1826.004.html

［30］鄧璐璐，牛桂芳，馮彩霞，等．加味逍遙散治療肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察［J/OL］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.https：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.r.20211009.2316.134.html

［31］劉軍，沈靈娜，錢赟達(dá)，等．加味逍遙散對(duì)肝郁脾虛型慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察及機(jī)制探討［J/OL］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊.https：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20211203.1951.024.html

［32］李綺雯，黃嘉偉，孫立. 逍遙散治療慢性胃炎療效的Meta分析［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2018，34（7）：161-164.

［33］顧小生，方邦江.加味逍遙散治療慢性萎縮性胃炎124例［J］.上海醫(yī)藥，2019，40（1）：30-32，77.

［34］王競(jìng)，崔貴榮，霍曉紅，等.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、鐵蛋白及腫瘤壞死因子-α對(duì)胃癌的診斷價(jià)值［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（35）：6908-6910，6993.

［35］程華堯，江雪梅，徐藴杰，等. 逍遙散聯(lián)合西藥治療肝郁脾虛型功能性消化不良及對(duì)胃腸激素和炎癥因子的影響［J］.中藥新藥與臨床藥理，2021，32（9）：1380-1385.

［36］周嘉鶴，傅志泉，鄧建平，等.健脾和胃化瘀中藥對(duì)慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜熱休克蛋白70表達(dá)的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（4）：406-410.

［37］楊曉鷗，錢家鳴，陳薔.聚普瑞鋅誘導(dǎo)HSP70保護(hù)大鼠胃黏膜損傷［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（1）：50-53.

［38］周巖. 逍遙散對(duì)焦慮模型大鼠胃黏膜HSP70及血清相關(guān)炎性細(xì)胞因子調(diào)節(jié)作用的研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

［39］萬(wàn)小敏，周蓉，黃昕彤，等.逍遙散對(duì)慢性不可預(yù)知溫和應(yīng)激肝郁脾虛型抑郁癥大鼠海馬區(qū)IL-6、TNF-α影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（2）：47-51.

［40］石博宇，葉曉林，羅杰，等.逍遙散對(duì)脂多糖誘導(dǎo)抑郁樣行為的影響［J］.中成藥，2019，41（4）：760-766.

［41］石博宇，羅杰，饒志粒，等.逍遙散對(duì)LPS誘導(dǎo)的抑郁樣大鼠的干預(yù)作用及機(jī)制研究［J］.中藥藥理與臨床，2018，34（6）：3-7.

［42］衛(wèi)拂曉，劉歡樂(lè)，范毓慧，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討逍遙散“異病同治抑郁癥、乳腺增生和功能性消化不良的作用機(jī)制［J］.中國(guó)中藥雜志，2021，46（16）：4230-4237.

［43］劉燕，陳家旭，鄒小娟，等.肝郁脾虛證的現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)探討［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19（8）：1401-1405.

［44］許亞輝，吳佳佳，李杰，等.肝郁脾虛證與腸道菌群相關(guān)研究［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2018，20（11）：1958-1963.

［45］李昕，孫遠(yuǎn)遠(yuǎn)，曹曉婷，等. 慢性胃炎患者腸道菌群結(jié)構(gòu)與舌苔的相關(guān)性研究［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2021，29（11）：762-768.

［46］陳斌，徐嘉蔚，彭杰，等.基于逍遙散及其拆方研究“肝病實(shí)脾法”對(duì)肝纖維化大鼠腸道菌群的影響［J］.臨床肝膽病雜志，2016，32（4）：657-662.

［47］吳佳佳. 逍遙散對(duì)腸道菌群失調(diào)小鼠神經(jīng)炎癥及結(jié)腸上皮屏障的保護(hù)作用［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.