基于調(diào)研的農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展研究

李佳蕾 閻美橋 方梓丞

摘要：黨和國(guó)家高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展。2022年國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。本文基于提高農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，于2023年3月在遼寧省Q村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題普遍存在生活照顧缺位、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、志愿人才隊(duì)伍缺失等問(wèn)題。因此，從養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型升級(jí)、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、完善醫(yī)療保障制度和加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)等方面入手，探討農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展，為決策者提供解決中國(guó)村鎮(zhèn)養(yǎng)老問(wèn)題新思路。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老人；社會(huì)保障；養(yǎng)老模式

當(dāng)下農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題正日益凸顯，成為亟待解決的難題。截至2020年，中國(guó)農(nóng)村老年人口已達(dá)2.5億，約占全國(guó)老年人口的一半，該數(shù)字仍在持續(xù)增長(zhǎng)。然而，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和資源卻相對(duì)匱乏，無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題研究相對(duì)較少，現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料完成時(shí)間較早，缺乏時(shí)效性。鑒于此現(xiàn)狀，本文通過(guò)實(shí)地走訪，多方調(diào)研，發(fā)現(xiàn)存在的真實(shí)、根本問(wèn)題，為提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量提供可支撐的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

一、調(diào)研現(xiàn)狀

（一）人口現(xiàn)狀

Q村常住人口共1 308人，其中60—100歲老人202人，缺乏生活自理能力的36人，4位空巢老人，8位老人患精神類(lèi)疾病。

該群體主要健康問(wèn)題包括高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等慢性病，部分老人還存在認(rèn)知障礙和社交孤立問(wèn)題。Q村老年群體受教育程度低，部分女性老人從未接受基礎(chǔ)教育。

（二）收入來(lái)源

Q村老年群體的收入來(lái)源主要包括退休金、子女的生活補(bǔ)貼以及社會(huì)救助資金。值得關(guān)注的是，Q村將老年勞動(dòng)力用于發(fā)展油桃、葡萄、草莓等經(jīng)濟(jì)附加值高的林果棚帶種植業(yè)；利用電商開(kāi)展茶葉、土豆、紅棗等品質(zhì)優(yōu)良的農(nóng)產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售；成立大型采摘園，年接待量達(dá)5萬(wàn)人次，年收入近450萬(wàn)元；成立物流配送公司，為區(qū)委、市衛(wèi)健局等機(jī)關(guān)單位提供批發(fā)與零售業(yè)務(wù)；另有農(nóng)家院、農(nóng)耕文化體驗(yàn)館等場(chǎng)所，形成集生態(tài)觀光、旅游休閑、種植采摘、垂釣、餐飲、游憩購(gòu)物為一體的農(nóng)業(yè)生態(tài)度假村。其集體經(jīng)濟(jì)所得利潤(rùn)也成為Q村老年群體收入來(lái)源之一并反哺其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)。

（三）養(yǎng)老保障體系建設(shè)

1.養(yǎng)老模式

在Q村，老人以子女供養(yǎng)和居家養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式，八成以上老人采取居家養(yǎng)老方式。村中尚未成立老年協(xié)會(huì)等互助型組織，部分子女因工作原因很難抽出時(shí)間照顧老人；但子女工作地距離較近，每一至兩周會(huì)為老人添置生活必需品。此外，Q村普遍存在養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)不足問(wèn)題，無(wú)法滿足老人真正訴求，老年人生活質(zhì)量和身體健康狀況受到影響。

2.醫(yī)療保障

Q村醫(yī)療服務(wù)具有一定成效。村委會(huì)積極與市醫(yī)院合作，為村民爭(zhēng)取免費(fèi)體檢；農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上為老年群體提供醫(yī)療保障，但也存在一些漏洞。村內(nèi)僅有一名駐村醫(yī)生，衛(wèi)生服務(wù)站提供必備藥品較少且無(wú)藥店；Q村十五公里半徑內(nèi)有三家三甲級(jí)醫(yī)院，兩家為私人所有；老人大部分為農(nóng)村戶口，只享有農(nóng)村合作醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例小，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)滲透率不到20%，看病便捷程度不高，費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。

3.基礎(chǔ)設(shè)施與產(chǎn)業(yè)管理

Q村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較早，但發(fā)展速度相對(duì)緩慢，資金供應(yīng)不及時(shí)是制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。養(yǎng)老服務(wù)中心因資金短缺仍處于規(guī)劃階段。Q村為老人搭建活動(dòng)廣場(chǎng)兩個(gè)并籌備建設(shè)康養(yǎng)一體中心；利用集體經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)建設(shè) “幸福食堂”，其餐食售價(jià)普遍低于市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)，60周歲以上老人享有優(yōu)惠，為90周歲以上老人提供免費(fèi)餐食，切實(shí)為民著想，讓老人吃飽、吃好。在實(shí)地走訪中，老人對(duì)幸福食堂給予高度贊揚(yáng)。

4.志愿人才隊(duì)伍建設(shè)

Q村老齡化問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)重，志愿服務(wù)力量有所欠缺。雖然Q村設(shè)有志愿者服務(wù)中心站點(diǎn)，但缺乏日常性志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，只有在舉辦大型公益活動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)他們的身影。

（四）日常生活

老年人大部分時(shí)間會(huì)在田間勞作，茶余飯后在廣場(chǎng)上跳舞、棋牌室下棋或在閱覽室閱讀。部分80周歲以上老人無(wú)法外出活動(dòng)，文娛活動(dòng)較少，村委會(huì)給予關(guān)注較少，該群體生活幸福指數(shù)不高。

二、對(duì)策與出路

（一）養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型升級(jí)

1.發(fā)展互助養(yǎng)老模式

農(nóng)村互助養(yǎng)老是指在全社會(huì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)普適化養(yǎng)老情況下，將社區(qū)、村莊作為重要依托創(chuàng)建出一種準(zhǔn)社會(huì)化的養(yǎng)老模式。[1]Q村要鼓勵(lì)老年人自發(fā)組成養(yǎng)老互助組織，如鄰里互助網(wǎng)。設(shè)立各種小組滿足老年人多樣化需求，如生活互助小組、醫(yī)療互助小組、心理支持小組。積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提供更多的醫(yī)療護(hù)理支持。定期培養(yǎng)老人互助意識(shí)和技能，包括溝通與協(xié)調(diào)技巧、照料和護(hù)理技能，提升老年人相互支持和幫助的能力，減輕子女負(fù)擔(dān)。

2.發(fā)展智慧養(yǎng)老模式

智慧養(yǎng)老是一種有益于提高老年人生活質(zhì)量和幸福感的養(yǎng)老模式。Q村年輕領(lǐng)導(dǎo)居多，學(xué)歷水平高，對(duì)先進(jìn)技術(shù)接受快，適宜引入智慧養(yǎng)老發(fā)展體系。

Q村可開(kāi)發(fā)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，集成養(yǎng)老信息化系統(tǒng)、醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為老年人提供智慧化、便捷化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。推廣智能養(yǎng)老設(shè)備，如床墊、穿戴設(shè)備和健身器材，協(xié)助進(jìn)行監(jiān)測(cè)健康、康復(fù)訓(xùn)練等。開(kāi)展數(shù)字化養(yǎng)老輔助活動(dòng)，如在線繳費(fèi)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)字閱讀，為老年人提供豐富的文化體驗(yàn)。

3.發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式

Q村可利用老年人的關(guān)系網(wǎng)，發(fā)展嵌入式養(yǎng)老模式，形成更緊密的互助社區(qū)。建立專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量的新型養(yǎng)老合作組織以及自發(fā)組織的社會(huì)性服務(wù)組織，為老年群體提供上門(mén)看護(hù)、日間照料、衛(wèi)生清潔等服務(wù)。與志愿團(tuán)隊(duì)、社會(huì)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，讓老年人快速融入社區(qū)生活，享受社會(huì)幫扶。鼓勵(lì)村民加入志愿隊(duì)伍，增進(jìn)與老人的情感交流，緩解孤獨(dú)感。

（二）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)

1.優(yōu)化農(nóng)耕條件

優(yōu)化農(nóng)耕條件是提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益和質(zhì)量的關(guān)鍵。Q村可整合閑置土地，優(yōu)化土地結(jié)構(gòu)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供良好土地資源。推廣養(yǎng)殖業(yè)，建設(shè)農(nóng)村水產(chǎn)基地，提供就近就業(yè)機(jī)會(huì)，改善老年人生活質(zhì)量。推廣農(nóng)業(yè)機(jī)械化技術(shù)，提高農(nóng)耕效率。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)土壤、氣象、水利等數(shù)據(jù)，幫助農(nóng)民合理施肥、澆水、防病蟲(chóng)害，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益。

2.發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)

補(bǔ)齊發(fā)展短板結(jié)合地域特點(diǎn)引導(dǎo)更多資源要素向農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)聚集，不斷拓展市場(chǎng)空間，加快消費(fèi)升級(jí)；搭建城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展平臺(tái)，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，突破農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展空間受限問(wèn)題。

優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局。加快推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品加工向優(yōu)勢(shì)區(qū)域、物流節(jié)點(diǎn)聚集，改變加工在城市、原料在鄉(xiāng)村的狀況；圍繞重點(diǎn)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展一批農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)集群，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)向優(yōu)勢(shì)區(qū)域集聚。

深化產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵。完善優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈，以精深加工、特色加工延伸產(chǎn)業(yè)鏈，統(tǒng)籌推動(dòng)原料生產(chǎn)、產(chǎn)品加工、倉(cāng)儲(chǔ)物流、市場(chǎng)消費(fèi)等上下游產(chǎn)業(yè)有機(jī)銜接，通過(guò)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合共建農(nóng)產(chǎn)品技術(shù)集成基地，提升增值空間，積極培育發(fā)展新業(yè)態(tài)、新模式。

3.拓展鄉(xiāng)村旅游與服務(wù)業(yè)

“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！笔屈h對(duì)鄉(xiāng)村振興提出的總要求，也是Q村的發(fā)展方向。通過(guò)挖掘本地文化，開(kāi)發(fā)鄉(xiāng)村旅游資源，從而反哺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。Q村手工藝品、特色美食等成為開(kāi)發(fā)鄉(xiāng)村旅游的吸引點(diǎn)。Q村可以通過(guò)組織文化體驗(yàn)活動(dòng)，如民俗表演、手工藝品制作、傳統(tǒng)美食制作等活動(dòng)，讓游客在體驗(yàn)中感受當(dāng)?shù)匚幕镊攘Α?/p>

發(fā)揮生態(tài)資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)生態(tài)農(nóng)業(yè)基地村。Q村要注重耕地保育與立體種養(yǎng)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率；注重農(nóng)牧結(jié)合與循環(huán)利用，提高污染防控率；注重庭院經(jīng)濟(jì)與合理開(kāi)發(fā)，提高農(nóng)民增收率，形成 “田園綠色立體開(kāi)發(fā)—山地綠色植被維護(hù)—廢棄物資源化利用—鄉(xiāng)村庭院交互映襯—生態(tài)宜居康悅生活”的綠色生產(chǎn)基地與宜居美麗村莊新風(fēng)貌。

創(chuàng)建高效生態(tài)農(nóng)業(yè)示范縣，打造綠色農(nóng)、林、漁業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)營(yíng)體系，讓老年群體分享產(chǎn)業(yè)增值收益。Q村要加快推進(jìn)公益性農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)和農(nóng)產(chǎn)品流通骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立業(yè)績(jī)考核指標(biāo)體系，開(kāi)展區(qū)域生態(tài)經(jīng)濟(jì)與高效生態(tài)農(nóng)業(yè)示范縣的創(chuàng)建，形成梯次推進(jìn)高效生態(tài)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化及人與自然和諧發(fā)展的新格局。

4.發(fā)展農(nóng)村電商

Q村農(nóng)產(chǎn)品電商產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較好，但宣傳不足，影響力有限。Q村要加強(qiáng)宣傳，提高老年人對(duì)電商的認(rèn)知，激活更多老年勞動(dòng)力，形成老年群體多方就業(yè)模式。同時(shí)，建設(shè)農(nóng)產(chǎn)品溯源系統(tǒng)，確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量和安全；利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)提升物流配送效率和準(zhǔn)確度，降低成本。加強(qiáng)農(nóng)村交通建設(shè)，特別是解決電商需求迫切的城鄉(xiāng)交通問(wèn)題；建立 “一村一點(diǎn)”物流網(wǎng)點(diǎn)。

（三）完善養(yǎng)老醫(yī)療保障體系

我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障體系普遍存在醫(yī)療條件差、報(bào)銷(xiāo)比例不高等問(wèn)題，且長(zhǎng)期處于落后封閉狀態(tài)。[2]再結(jié)合Q村現(xiàn)狀，我們建議：

完善醫(yī)保政策。制定符合農(nóng)村實(shí)際情況的醫(yī)保政策，提高老年群體參保率；提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，增加門(mén)診和慢性病管理的保障范圍。

建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生站或健康服務(wù)中心，配備足夠的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，為老人提供基本醫(yī)療服務(wù)和常見(jiàn)疾病診治。

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及。開(kāi)展健康教育和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及活動(dòng)，提高老人的健康素養(yǎng)和自我保健意識(shí)。組織定期的健康講座、義診活動(dòng)，為老人傳授健康知識(shí)，引導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，提供更全面的醫(yī)療保障制度。

（四）深化養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和產(chǎn)業(yè)管理

未來(lái)，社區(qū)居家養(yǎng)老仍將是養(yǎng)老的主流模式，改善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的空間配置將成為城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)的新目標(biāo)和新挑戰(zhàn)，[3]因此完善養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與深化村鎮(zhèn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理勢(shì)在必行。

加大社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施投入，包括康復(fù)中心、日間照料中心，為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)。建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整合多方資源，提供全面養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生站、家庭醫(yī)生、社工隊(duì)伍建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)水平。為老年人提供健康、生活、文化、娛樂(lè)等方面的信息化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

統(tǒng)籌縣域基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)建設(shè)，完善規(guī)劃、建設(shè)和管理機(jī)制。以縣城為中心，逐步延伸市政公用設(shè)施到周邊農(nóng)村，提升農(nóng)村水、電、路、氣、通信、物流等基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和制度，建立教育、醫(yī)療等 “共同體”，利用遠(yuǎn)程服務(wù)等方式提升農(nóng)村教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、文化等公共服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)縣域基本公共服務(wù)均等化。

深化村鎮(zhèn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理。加強(qiáng)對(duì)村鎮(zhèn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)的管理和監(jiān)督，健全養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)體系，加強(qiáng)行業(yè)準(zhǔn)入管理，引導(dǎo)和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展方向，打擊違法違規(guī)行為，確保老年人享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

（五）加強(qiáng)老年人權(quán)益保護(hù)

Q村政府需明確公益金的使用方向，將其60%—80%用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋和政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)等，并將農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)支出作為專(zhuān)項(xiàng)資金納入年度財(cái)政預(yù)算。同時(shí)，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用規(guī)程，確?？沙掷m(xù)資金投入。定期對(duì)養(yǎng)老互助組織建設(shè)情況評(píng)估，發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。實(shí)施財(cái)政優(yōu)惠政策，包括水電氣費(fèi)減免和土地優(yōu)惠。設(shè)立養(yǎng)老人員權(quán)益保護(hù)機(jī)構(gòu)，提供咨詢、調(diào)解和法律援助等服務(wù)，解決老年人的權(quán)益糾紛等問(wèn)題，切實(shí)保障老年人權(quán)益。

（六）壯大鄉(xiāng)村人才志愿服務(wù)隊(duì)

通過(guò)建設(shè)鄉(xiāng)村人才志愿服務(wù)隊(duì)伍，提升村委會(huì)的凝聚力和服務(wù)水平。廣泛招募人才，提升志愿者的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)技能，以適應(yīng)老年人的特殊需求。設(shè)計(jì)多元化志愿服務(wù)項(xiàng)目，建立志愿者激勵(lì)機(jī)制，表彰優(yōu)秀志愿者。為志愿人才隊(duì)伍提供培訓(xùn)和保險(xiǎn)等福利待遇。鄉(xiāng)村人才志愿服務(wù)的建設(shè)可具有針對(duì)性地滿足老年人需求，進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展，增強(qiáng)社會(huì)凝聚力。

三、結(jié)束語(yǔ)

農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)系到億萬(wàn)農(nóng)民的幸福生活，也是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志?！袄嫌兴B(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)是農(nóng)村全面小康的一個(gè)重要方面?！边@一政策導(dǎo)向明確了解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的目標(biāo)和路徑。農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的解決需要全社會(huì)的共同努力，需要政府、社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人的齊心協(xié)力。面對(duì)人口老齡化和社會(huì)變革帶來(lái)的影響，我們必須尋找切實(shí)可行的出路，不斷探索新路徑，形成新思想，為農(nóng)村老年群體創(chuàng)造出一個(gè)有尊嚴(yán)、知健康、享幸福的晚年生活藍(lán)圖。

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