數(shù)字助推理論在膳食行為干預(yù)領(lǐng)域的應(yīng)用研究

吳飛妍，林 惠，鄧 寧，楊 敏

膳食行為干預(yù)能夠改善人們不健康的膳食習(xí)慣。全球范圍內(nèi)，人群的膳食情況仍沒(méi)有達(dá)到建議標(biāo)準(zhǔn)，例如水果、蔬菜、豆類、全谷物、堅(jiān)果和種子攝入不足，同時(shí)過(guò)量食用紅肉類和含糖飲料[1]。中國(guó)也存在著膳食脂肪供能持續(xù)上升、家庭人均每日用鹽和用油量遠(yuǎn)高于推薦值、兒童和青少年經(jīng)常飲用含糖飲料等問(wèn)題[2]。就促進(jìn)國(guó)民健康飲食的政策方面，我國(guó)一直沿用的政策手段有公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、健康教育、制定食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和標(biāo)準(zhǔn)等[3]。相比傳統(tǒng)的健康促進(jìn)政策，建立在行為經(jīng)濟(jì)學(xué)和積極心理學(xué)之上的助推理論對(duì)于膳食健康促進(jìn)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。隨著移動(dòng)時(shí)代的到來(lái)，膳食干預(yù)不再局限于線下，線上食物點(diǎn)單系統(tǒng)、手機(jī)健康管理應(yīng)用程序等都能對(duì)人們的膳食行為產(chǎn)生影響，為改善人群不良的膳食行為提供了新的干預(yù)窗口。因此，本文對(duì)數(shù)字助推理論在膳食行為上的干預(yù)進(jìn)行綜述總結(jié)，為相關(guān)研究與實(shí)踐提供參考。

1 助推和數(shù)字助推的概念

助推的概念早在1970 年就被提出，在21 世紀(jì)初末達(dá)到頂峰?！爸啤保∟udge）即“以一種可預(yù)測(cè)的方式改變?nèi)藗兊男袨?，且這種方式不禁止任何選擇，也不顯著改變?nèi)藗兊慕?jīng)濟(jì)誘因?！盵4]助推的作用機(jī)制源于人大腦內(nèi)的“直覺(jué)思維系統(tǒng)”與“理性思維系統(tǒng)”[5]，助推通過(guò)觸發(fā)被助推者的直覺(jué)思維系統(tǒng)，在不干涉被助推者選擇自由權(quán)的前提下，促使被助推者的認(rèn)知由直覺(jué)轉(zhuǎn)換為理性，或者仍在直覺(jué)的認(rèn)知下改變?cè)械男袨闆Q策，產(chǎn)生助推者預(yù)期的行為改變[6]。助推理論已經(jīng)成為一個(gè)巨大的興趣領(lǐng)域，包括慢性病管理[7]、護(hù)理干預(yù)[8]、疫苗接種[9]、體重管理[10]、健康膳食[11]等。助推也因其成本低廉、能在群體層面展開(kāi)干預(yù)而具有較強(qiáng)的推廣性。

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，助推逐漸向著信息化的方向推進(jìn)，數(shù)字助推（Digital Nudging）這一概念開(kāi)始興起。數(shù)字助推特指在數(shù)字化決策情境中通過(guò)使用一系列用戶界面設(shè)計(jì)元素來(lái)引導(dǎo)人們的判斷和決策[12]。與傳統(tǒng)的實(shí)體情境相比，數(shù)字化情境中的決策需要依賴于人機(jī)交互界面來(lái)完成，因此人機(jī)交互的界面設(shè)計(jì)會(huì)對(duì)決策過(guò)程產(chǎn)生影響。這種影響主要包括兩方面：一是界面提供必要的元素供決策者獲取相關(guān)信息；二是界面提供這些信息的方式，也被稱為選擇架構(gòu)，會(huì)在決策過(guò)程中產(chǎn)生細(xì)微的作用，影響認(rèn)知過(guò)程，最終產(chǎn)生與無(wú)選擇架構(gòu)情境下不同的決策結(jié)果。

2 數(shù)字助推在膳食行為干預(yù)領(lǐng)域的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，帶動(dòng)了線上購(gòu)物和點(diǎn)餐活動(dòng)的興起，并已逐漸發(fā)展成與線下活動(dòng)并列的消費(fèi)模式。數(shù)字助推策略充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，多管齊下，促進(jìn)消費(fèi)者的健康飲食選擇。本研究將助推劃分為三種類型[13]：認(rèn)知導(dǎo)向助推、情感導(dǎo)向助推和行為導(dǎo)向助推?，F(xiàn)將對(duì)這三種類型進(jìn)行闡述。

2.1 認(rèn)知導(dǎo)向助推

認(rèn)知對(duì)人們的選擇至關(guān)重要。在數(shù)字助推領(lǐng)域，認(rèn)知導(dǎo)向的助推強(qiáng)調(diào)通過(guò)改變受試者知識(shí)水平，再影響其膳食行為，主要的實(shí)現(xiàn)形式包括個(gè)性化飲食方案、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)描述、膳食情況反饋等。認(rèn)知導(dǎo)向的助推優(yōu)勢(shì)在于提高用戶的滿意度，不干涉用戶的選擇自由[14]，且更具有長(zhǎng)期效應(yīng)[15]。

2.1.1 個(gè)性化飲食方案

互聯(lián)網(wǎng)用戶在面對(duì)大量信息時(shí)往往無(wú)法從中獲取真正有用的內(nèi)容，導(dǎo)致了對(duì)信息的使用效率降低，即信息超載（Information Overload）問(wèn)題[16]。個(gè)性化飲食方案是解決信息超載問(wèn)題的一個(gè)非常有效的辦法，指根據(jù)用戶的年齡、體重、健康狀況、興趣偏好等個(gè)體特征來(lái)提供對(duì)應(yīng)的飲食方案。Heng[17]等人利用智能手機(jī)和可穿戴設(shè)備相結(jié)合的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化膳食推薦和健康風(fēng)險(xiǎn)提示，不僅大力節(jié)約了人力成本，還改善了患者的飲食習(xí)慣。Pecune 等[18]研究了一種個(gè)性化健康食譜智能推薦系統(tǒng)的使用效果，該系統(tǒng)可以與用戶對(duì)話，再結(jié)合用戶的個(gè)人信息生成推薦食譜。這種個(gè)性化方案提升了用戶對(duì)于健康食譜的滿意度，還提高了用戶使用食物推薦系統(tǒng)的依從性。

2.1.2 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)描述

食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽可以提示食物的營(yíng)養(yǎng)信息，但復(fù)雜隱蔽的標(biāo)簽容易被人們忽視，因此要通過(guò)對(duì)食物的簡(jiǎn)潔評(píng)價(jià)，讓營(yíng)養(yǎng)信息更引人注目。在數(shù)字助推領(lǐng)域，評(píng)價(jià)描述這種方法常用于線上超市，它能有效促進(jìn)健康食物的購(gòu)買(mǎi)行為。Vellinga 等[19]在三維虛擬超市的購(gòu)物界面闡述了食用紅肉類對(duì)人體健康的危害，成功減少了消費(fèi)者的豬肉購(gòu)買(mǎi)情況。Stuber 等[20]在線上超市的商品界面突出顯示特定的產(chǎn)品信息，如好吃、方便、受歡迎等標(biāo)簽，從而提升了人群對(duì)于健康食品的購(gòu)買(mǎi)率。

2.1.3 膳食情況反饋

社會(huì)學(xué)習(xí)理論指出，如果人們每次行為后都能得到清晰的反饋，則會(huì)對(duì)下次行為產(chǎn)生有益的影響[21]。飲食情況反饋能觸發(fā)用戶思維由感性轉(zhuǎn)化為理性，從而選擇健康的膳食[7]。Wyse 等[15]在一所小學(xué)設(shè)計(jì)了線上點(diǎn)餐的助推實(shí)驗(yàn)，在用戶下單前會(huì)獲得營(yíng)養(yǎng)情況反饋，給予其調(diào)整菜品的機(jī)會(huì)。在干預(yù)期內(nèi)，干預(yù)組的攝入能量和飽和脂肪顯著下降，購(gòu)買(mǎi)健康食物的比例顯著上升。信息反饋常以電子郵件、手機(jī)應(yīng)用通知的形式出現(xiàn)，是一種非常適合應(yīng)用于數(shù)字助推場(chǎng)景的技術(shù)，在各個(gè)領(lǐng)域如慢性病管理、臨床藥物使用方面的應(yīng)用也十分廣泛[22]。

2.2 情感導(dǎo)向助推

情感導(dǎo)向助推充分調(diào)動(dòng)用戶的感性決策系統(tǒng)，影響受試者的感受，不包含知識(shí)改變。常用手段包括社會(huì)飲食干預(yù)、膳食環(huán)境吸引、飲食激勵(lì)警告。情感導(dǎo)向助推的優(yōu)勢(shì)在于，能影響更多數(shù)量的用戶，減少負(fù)面情緒[23]，增加用戶的興趣。

2.2.1 社會(huì)飲食干預(yù)

人類是社會(huì)性生物，在改變健康行為和決策方面容易受到他人行為的影響[24]。利用這種意識(shí)，主動(dòng)提供他人的健康行為信息可以激活用戶的健康膳食行為。Zhang 等[23]試圖向人群推廣地中海飲食，當(dāng)告訴用戶其他人的膳食改變情況后，會(huì)增加他們改變膳食的動(dòng)力。如果被參考的群體是參與者認(rèn)同的、受歡迎的同齡人，對(duì)他們的飲食影響會(huì)更大[25]。Sharps 等[26]在社交平臺(tái)上為青少年塑造了一個(gè)同齡人的膳食榜樣，她會(huì)分享健康零食、控制食物分量等信息，結(jié)果表明參與者在干預(yù)后都減少了零食的期望份量。

2.2.2 膳食環(huán)境吸引

膳食環(huán)境吸引的助推方式主要包括視覺(jué)吸引、引發(fā)興趣等。Kawa 等[27]于在線餐廳的點(diǎn)單系統(tǒng)設(shè)置了不同背景圖片，結(jié)果表明，展示不同胖瘦程度的人像會(huì)讓顧客更多地選擇沙拉。Starke 等[28]設(shè)計(jì)的食譜網(wǎng)站依據(jù)圖像的吸引因素（如多彩、明亮）設(shè)計(jì)菜譜排序，從而利用圖像的視覺(jué)增強(qiáng)效果來(lái)促進(jìn)健康食品的選擇。引發(fā)興趣包括運(yùn)用游戲設(shè)計(jì)元素[29]、設(shè)置 “點(diǎn)擊誘餌”（Click Bait）等。Jung 等[30]發(fā)現(xiàn)使用多個(gè)感嘆號(hào)或問(wèn)號(hào)（如：!!! /!? /……）對(duì)用戶的影響最強(qiáng)，其他的誘餌技術(shù)還包括簡(jiǎn)短的詞匯、典型的誘餌短語(yǔ)（如：“會(huì)震撼你的頭腦”）等。這些文字誘導(dǎo)在不知不覺(jué)中改變了用戶的選擇決定，增加健康食物被選擇的可能性。

2.2.3 飲食激勵(lì)警告

運(yùn)用激勵(lì)或警告的技術(shù)是比較直接的情感導(dǎo)向助推。激勵(lì)能讓用戶產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，提升自我效能，形成良好的心態(tài)從而完成行為。警告則是在提供信息的同時(shí)給予負(fù)面評(píng)價(jià)，提醒用戶不再選擇該選項(xiàng)。在小學(xué)的線上自助點(diǎn)餐系統(tǒng)里使用激勵(lì)或警告的手段[15]，如選擇健康食物后出現(xiàn)“這是個(gè)不錯(cuò)的選擇！”的激勵(lì)標(biāo)語(yǔ)，選擇不健康食物出現(xiàn) “推薦上面的健康食物！”的警示標(biāo)語(yǔ)，能大大提升健康食物的購(gòu)買(mǎi)比例。Jesse 等[31]的試驗(yàn)證明，如果向線上購(gòu)物超市的用戶警告他們的購(gòu)物車中有高熱量的甜品，44.4%的參與者在看到警告后會(huì)改變食物選擇。

2.3 行為導(dǎo)向助推

行為導(dǎo)向助推通過(guò)改變選項(xiàng)的可見(jiàn)性，直接影響受試者行為，而不改變他們的知識(shí)水平和他們的感受。行為導(dǎo)向助推的常用手段包括默認(rèn)食物選項(xiàng)、凸顯健康選擇、膳食信息提醒等，其干預(yù)效果最好，但存在一定的倫理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.1 默認(rèn)食物選項(xiàng)

助推理論會(huì)利用個(gè)體傾向于維持現(xiàn)狀的認(rèn)知偏差，通過(guò)設(shè)置默認(rèn)食物選項(xiàng)減少?zèng)Q策所需要做出的努力，從而發(fā)揮作用[32]。雖然設(shè)置默認(rèn)選項(xiàng)是經(jīng)典的助推策略，但其在線上使用的有效性和被接納程度一直存在爭(zhēng)議。Jesse 等[31]在學(xué)校食堂的線上點(diǎn)餐系統(tǒng)將主食設(shè)置為意大利面，僅有40.0%的用戶會(huì)選擇默認(rèn)選項(xiàng)的食物，與對(duì)照組無(wú)顯著性差異。Beltran 等[33]的研究也顯示餐廳點(diǎn)餐界面包含低熱量食品的默認(rèn)選項(xiàng)會(huì)降低用戶的滿意度和點(diǎn)單意愿。線上默認(rèn)選項(xiàng)的效果弱于線下的原因可能在于，線上方式增加了被隱藏選項(xiàng)的可視性，讓用戶感到自由被侵犯，從而導(dǎo)致了相反結(jié)果。

2.3.2 凸顯健康選擇

當(dāng)人們將有限的感知和認(rèn)知資源聚焦于最重要的感官信息上，某些事物就能脫穎而出。通過(guò)改變商品的位置，可以使健康食物更容易被看到并進(jìn)入人們的選擇架構(gòu)之中，增加被選擇的概率[34]。Blom 等[35]在VR 超市里，框出健康食物使之更顯眼，這種助推方式有效地增加了健康食品的選擇。此外，還可以改變展示位置，并利用首要效應(yīng)（Primacy Effects）的影響。例如，在自助點(diǎn)餐系統(tǒng)中把健康的食物放在第一個(gè)，把不健康的食物放在最后[28]，試驗(yàn)證實(shí)用戶會(huì)更愿意選擇顯示在搜索列表前面的健康食譜，這種助推方式有效促進(jìn)參與者做出更健康的選擇[36]。

2.3.3 膳食信息提醒

提醒不僅具有信息價(jià)值、防止人們遺忘或錯(cuò)過(guò)信息，還可以克服注意力限制，從而幫助人們提高事件的執(zhí)行度[5]。在人們做出決策之前，通過(guò)提醒引導(dǎo)人們做出正確的選擇，是一種重要的助推策略。Bauer 等[37]在午餐前給單位員工發(fā)送郵件，向員工指出食堂提供的某一健康食物的餐線有多種益處，促使他們午餐前往健康餐線。Stuber 等[20]設(shè)計(jì)的線上超市在用戶瀏覽不健康食品時(shí)，會(huì)提醒他們購(gòu)買(mǎi)健康食品，還會(huì)彈出其他健康食品的選項(xiàng)，提示用戶更換選擇。此外，信息提醒作為提高用戶依從性的有效策略，還被廣泛應(yīng)用于手機(jī)應(yīng)用中，督促用戶按時(shí)進(jìn)行飲食打卡，養(yǎng)成健康的膳食習(xí)慣。

2.4 混合助推模式

由于線上平臺(tái)營(yíng)造的便利性，選擇決策環(huán)境的改變不再局限于單一的助推手段，設(shè)置多種助推方式的混合助推模式應(yīng)運(yùn)而生?；旌现颇Ｊ娇梢院芎玫叵龁我恢品绞綆?lái)的弊端，還能減少人群的負(fù)面情緒。使用較多的是行為導(dǎo)向助推與認(rèn)知導(dǎo)向助推的結(jié)合。例如，在學(xué)校線上點(diǎn)餐系統(tǒng)中[31]使用默認(rèn)食物選項(xiàng)和社會(huì)飲食干預(yù)兩種助推干預(yù)，設(shè)置默認(rèn)的健康主食并輔助提供一些社會(huì)信息，會(huì)顯著促進(jìn)學(xué)生們選擇默認(rèn)選項(xiàng)，并且改善了用戶對(duì)于僅使用默認(rèn)選項(xiàng)一項(xiàng)助推技術(shù)的抵觸情緒，這種混合助推模式無(wú)論對(duì)于哪種食物都是有效的，同時(shí)減少了用戶的決策時(shí)間、維持了較高的滿意度。也有試驗(yàn)采用營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)描述和凸顯健康選擇結(jié)合的方法。如果在快餐店的點(diǎn)餐系統(tǒng)中僅給予套餐健康與否的評(píng)價(jià)，那么只有節(jié)食者會(huì)選擇健康套餐。但是利用首要效應(yīng)改變食物擺放順序后，參與者們都選擇了更加健康的套餐[36]?？傮w來(lái)說(shuō)，混合助推模式的助推效果要優(yōu)于單一助推干預(yù)效果，其規(guī)律和特征還需更多研究進(jìn)行探索。

3 相關(guān)思考與展望

3.1 數(shù)字助推有效性的影響因素

面對(duì)不同特征的人群，針對(duì)不同的干預(yù)內(nèi)容，同一個(gè)助推策略可能產(chǎn)生不同的效果。數(shù)字助推在膳食干預(yù)領(lǐng)域的有效性也會(huì)隨著干預(yù)群體的特征變化產(chǎn)生不同的效果[3]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低、領(lǐng)域知識(shí)較少和計(jì)算能力較差的消費(fèi)者更容易受到助推的影響[38]。年齡也會(huì)讓助推的效果產(chǎn)生差異，例如飲食環(huán)境吸引的助推干預(yù)方式對(duì)于35～49 歲的人群來(lái)說(shuō)效果最佳，但對(duì)年輕人的干預(yù)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[27]。此外，不同類型的助推效果也存在差異。一項(xiàng)Meta 分析顯示，將助推的方案從認(rèn)知導(dǎo)向切換成為行為導(dǎo)向，對(duì)人群的有效性可提高6 倍[13]?？傮w來(lái)說(shuō)，行為導(dǎo)向助推的效果最佳，其次是情感導(dǎo)向、認(rèn)知導(dǎo)向的助推。

3.2 數(shù)字助推運(yùn)用過(guò)程中存在的倫理問(wèn)題

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，施行助推的技術(shù)途徑也愈發(fā)多樣，相關(guān)倫理風(fēng)險(xiǎn)也隨之產(chǎn)生。首先是信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。基于大數(shù)據(jù)的助推策略為了提供定制化助推，政府或相關(guān)組織獲取了大量個(gè)體信息和偏好[39]，有侵犯?jìng)€(gè)人隱私的風(fēng)險(xiǎn)。其二是數(shù)字助推具有不可避免的強(qiáng)迫性。因?yàn)閿?shù)字助推通常具有更強(qiáng)的隱蔽性和操縱性，加上其網(wǎng)絡(luò)化、持續(xù)更新、動(dòng)態(tài)化和普遍性等的特征，“助推”有可能變成“強(qiáng)推”，甚至是“超級(jí)助推”(Hyper Nudge)[40]。其三是部分助推策略因缺乏透明性而具有倫理風(fēng)險(xiǎn)。有不少助推支持者認(rèn)為，若能確保助推的透明性，其自主性的威脅就會(huì)小很多。因此，支持者開(kāi)始尋找可以既有效又透明的助推。有研究通過(guò)告知參與者助推的詳細(xì)內(nèi)容來(lái)檢測(cè)透明度對(duì)助推效應(yīng)的影響，結(jié)果證明注意到助推并不一定會(huì)削弱助推的效果[35]，這表明一些助推方式可以是透明且有效的。盡管這一方式能否推廣至所有助推策略仍存在疑問(wèn)，但以上研究都在一定程度上說(shuō)明了提高透明性有助于緩解倫理質(zhì)疑。3.3 數(shù)字助推的未來(lái)趨勢(shì)與總結(jié)

數(shù)字助推策略能夠充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)消費(fèi)者的健康飲食選擇，為改善人群營(yíng)養(yǎng)狀況提供有效途徑。未來(lái)關(guān)于數(shù)字化助推干預(yù)還存在很大的研究空間，并可通過(guò)融入健康政策，擴(kuò)大影響范圍。一方面，可以從理論上探索混合助推模式的更多可能性，并在實(shí)踐中驗(yàn)證這種混合助推的效果是否大于單一的助推工具，發(fā)掘更多受用戶喜愛(ài)、效果好的干預(yù)策略；另一方面可以通過(guò)明確實(shí)施助推的目標(biāo)人群特征，如人群的社會(huì)人口學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)收入、知識(shí)水平、生活方式、價(jià)值觀等，再根據(jù)這些特征將人群進(jìn)一步予以細(xì)分，制定不同的助推策略，向用戶提供更為個(gè)性化的決策支持，優(yōu)化助推效果。

綜上所述，本文通過(guò)回顧并梳理助推、數(shù)字助推的概念，以及在膳食行為干預(yù)領(lǐng)域的研究成果，發(fā)現(xiàn)助推理論在線上膳食行為干預(yù)的應(yīng)用十分廣泛，但也存在創(chuàng)新完善的空間，具有一定的推廣價(jià)值。