大學(xué)生艾滋病健康教育模式探索

朱 諾，朱蘭華

“防艾進(jìn)高?！卑滩》乐谓】到逃顒娱_展于2014 年，以南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院傳染病?？频臉I(yè)務(wù)背景為支撐，由感染病學(xué)專家、心理學(xué)專家、傳染病護(hù)理等青年專家組成?？菩〗M，在每年世界艾滋病日主辦“防艾進(jìn)高?！被顒?，向大學(xué)生普及艾滋病防治知識，提高自我防護(hù)能力，避免和減少艾滋病高危行為。

1 研究背景

1.1 艾滋病的發(fā)展蔓延是嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是人類免疫缺陷病毒感染引起的以T 細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種傳染病[1]。從1981 年美國報(bào)道第一例艾滋病病例至今，將近四十年的時間全球累計(jì)有6 500 萬人感染艾滋病毒，其中250 萬人死亡。艾滋病已成為威脅全人類的重大傳染病，是繼缺血性心臟病、腦血管疾病、急性呼吸道疾病之后第四大引起病人死亡的疾病。艾滋病的防治已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一個重要問題。我國自1985年6 月首次報(bào)告病例以來，艾滋病感染人數(shù)逐年上升，疫情呈加速流行的趨勢。國家疾病預(yù)防控制局的最新數(shù)據(jù)顯示, 2020 年，我國報(bào)告HIV/艾滋病患者62 167 例，死亡18 819 例，死亡病例數(shù)位居法定傳染病的首位[2]。艾滋病的防治依然面臨著諸多的挑戰(zhàn)，成為我國面臨的一個非常緊迫的公共衛(wèi)生問題。

1.2 大學(xué)生是艾滋病防控的重要目標(biāo)人群

大學(xué)生是一個正處于性活躍年齡的群體，易接受西方文化，性觀念較開放，而我國學(xué)校和家庭的性知識教育較為滯后，部分青年學(xué)生的性行為得不到正確指導(dǎo)、自我保護(hù)意識不足，容易發(fā)生不安全的性行為，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。牛翔等[3]的研究發(fā)現(xiàn)，在對艾滋病的防護(hù)與治療的認(rèn)知上仍有不少學(xué)生還處于模糊認(rèn)知狀態(tài)，沒有準(zhǔn)確的了解。學(xué)生群體在對待艾滋病的防護(hù)意識是非常薄弱的，展現(xiàn)了對其知之甚少、茫然無措的心理。

1.3 健康教育活動是貫徹新時代學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作的具體舉措

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022 年）》《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)新時代學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作的通知》等有關(guān)文件精神，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)新時代學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作,促進(jìn)青年學(xué)生的身心健康，開展多種形式的預(yù)防艾滋病宣傳教育，做到人群精準(zhǔn)化。如校園抗艾、防艾宣傳和倡議等，使預(yù)防艾滋病教育入心入腦，提高學(xué)生預(yù)防艾滋病的內(nèi)生動力。

2 大學(xué)生艾滋病健康教育的具體實(shí)踐

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院是市艾滋病病人定點(diǎn)收治醫(yī)院，在艾滋病的防治、救治等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有責(zé)任、也有實(shí)力做好大學(xué)生的防艾健康教育工作。通過運(yùn)用醫(yī)院咨詢、研究、評估、指導(dǎo)、宣教等手段和方法，向?qū)W生傳播系統(tǒng)、科學(xué)的艾滋病知識，讓他們從“知艾”進(jìn)而“防艾”“抗艾”。

2014—2020 年，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院在每年的世界艾滋病日，結(jié)合當(dāng)年的艾滋病日活動主題，組織多次“防艾進(jìn)校園”活動。每場活動均有詳細(xì)的活動方案，設(shè)置咨詢臺，向?qū)W生發(fā)放艾滋病宣傳資料，開展科普宣傳，現(xiàn)場解答師生關(guān)于艾滋病預(yù)防及治療的知識；邀請資深專家參與授課，用詼諧幽默的舉例子、講故事的方式向同學(xué)們講述艾滋病的現(xiàn)狀，以及相關(guān)的?？浦R和治療預(yù)防要點(diǎn)。各盡其力、各司其責(zé)，形成了聯(lián)結(jié)“醫(yī)院－學(xué)校－青年”三位一體的良性紐帶。

2.1 注重需求導(dǎo)向

與各大高校密切聯(lián)系，通過高校團(tuán)委、校醫(yī)院等相關(guān)負(fù)責(zé)部門，和學(xué)生社團(tuán)、學(xué)生志愿者等精準(zhǔn)對接重點(diǎn)人群的具體需求，開展對口宣教活動。部分高校還將學(xué)生參與艾滋病防治志愿服務(wù)納入學(xué)生志愿者服務(wù)管理和學(xué)生實(shí)踐活動的內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化了活動效果。

2.2 活動形式多樣

以張貼海報(bào)、展板宣傳、宣傳手冊、問卷調(diào)查、校園艾滋病感染者案例警示、科普知識講座等多種形式，對艾滋病的危害、傳染途徑、防治方法等知識進(jìn)行宣教。

2.3 綜合干預(yù)服務(wù)

結(jié)合衛(wèi)生健康、疾病控制中心部門的工作重點(diǎn)，開展HIV 抗體檢測快檢、自助檢測材料領(lǐng)取、安全套發(fā)放等，進(jìn)行綜合干預(yù)。大力宣傳“四早”機(jī)制，落實(shí)早檢測、早診斷。同時依托醫(yī)院救治功能，開展青年艾滋病感染者的援助和治療流程，盡早開展抗病毒規(guī)范治療。

2.4 提供心理支持

對新發(fā)感染者提供早期的心理支持和關(guān)懷幫助，2018 年起每年覆蓋約400 人。對目標(biāo)人群進(jìn)行面對面或電話隨訪，包括安全性行為宣教、治療依從性教育等，每年覆蓋約2 000 人。建立“心靈之約”QQ 群，由感染病醫(yī)生、護(hù)士及病友組成，由資深心理咨詢師進(jìn)行團(tuán)體心理咨詢，目前群內(nèi)成員近500 人。

3 大學(xué)生艾滋病健康教育的效果

3.1 高校高度重視，積極配合宣傳

目前，我國大學(xué)生對艾滋病防治在基本知識上仍有較大不足，存有較多盲點(diǎn)。對艾滋病的了解途徑上，主要依靠廣告、視頻、自己上網(wǎng)查詢、與身邊其他人交流等，認(rèn)識渠道偏窄，整體依靠于網(wǎng)絡(luò)途徑[3]，學(xué)校發(fā)揮的教育作用少。

“防艾進(jìn)高校”活動，是將教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)的資源進(jìn)行整合的有效途徑。從高校角度來說，高校參與艾滋病健康教育的一般是輔導(dǎo)員、校醫(yī)院人員，鮮有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生參與，因而缺少專業(yè)性和科學(xué)性；醫(yī)生在臨床工作中接觸過大量病例，在心理輔導(dǎo)、心理治療方面也更有經(jīng)驗(yàn)，講授的鮮活案例都是“身邊人”“身邊事”，更易引起大學(xué)生們的共情。從醫(yī)院角度來說，近年來艾滋病的發(fā)病趨勢有年輕化傾向。大學(xué)校園不僅是青年人群的集中聚集地，大學(xué)階段也是青年人生價值及性取向形成的重要階段，在時間、空間上大學(xué)都是艾滋病防治的一個重要載體。該項(xiàng)活動既滿足了高?！胺腊钡男枨?，也滿足了學(xué)生們“求真”的需求，因此自開展以來就受到了學(xué)校的高度重視和同學(xué)們的廣泛參與。

3.2 活動質(zhì)量效果佳，體現(xiàn)社會效益

3.2.1 主動作為，樹立理念

防艾科普活動有效增強(qiáng)了大學(xué)生的防范意識，可以充分了解大學(xué)生對艾滋病防治的知信行現(xiàn)狀并采取有效措施，幫助青年學(xué)生樹立知艾、防艾理念，減少不當(dāng)行為。這不僅有利于預(yù)防校園內(nèi)艾滋病的爆發(fā)，也對我國艾滋病防治工作具有十分重要的意義。

3.2.2 現(xiàn)場篩查，及時阻斷

活動現(xiàn)場提供“HIV-1 抗體”快速檢測，即時篩查HIV 感染情況，方便快捷，減少學(xué)生因交通不便、心理恐慌等拒絕到院就診的現(xiàn)象。根據(jù)篩查結(jié)果，予以一對一的診治方案和心理疏導(dǎo)。每次活動后，確有現(xiàn)場檢出的“隱形患者”，為“早發(fā)現(xiàn)、早治療”做好充分準(zhǔn)備。

3.2.3 線上答疑，持續(xù)增效

部分大學(xué)生因害羞、恐慌等原因拒絕面對面交流，建立QQ 群交流、采用線上答疑的方式可進(jìn)一步敞開學(xué)生們的心扉，挖掘深層次心理活動，使效果更加深入、更加持久。每次高?；顒咏Y(jié)束后，都有一些學(xué)生加QQ，與醫(yī)護(hù)進(jìn)行深度的交流，如自身發(fā)生過高危性行為、如何及時“阻斷”等。醫(yī)生科學(xué)的指導(dǎo)緩解了情況的進(jìn)一步惡化。

4 討論與建議

4.1 健全協(xié)同合作機(jī)制

該活動的順利開展依托于“醫(yī)院—學(xué)?！嗄辍比降闹С趾团浜稀ａt(yī)院的專業(yè)特長如何與高校的艾滋病管理需求相匹配，如何與學(xué)生的興趣點(diǎn)相匹配，這三點(diǎn)的磨合直接影響了活動的實(shí)施效果?；顒觾?nèi)容只有既吸引學(xué)生，又符合高校艾滋病管理政策，乃至迎合全社會的防艾和抗艾方向，才能起到很好的效果。

4.2 多元拓展活動途徑

除每年的“艾滋病防治日”外，醫(yī)院還可與學(xué)校合作，在開展校園禁毒、急救、無償獻(xiàn)血、校園常見傳染性疾病預(yù)防等健康教育活動中融入艾滋病防治教育內(nèi)容，多病共防、多病同防，提高學(xué)生的風(fēng)險意識，最大限度減少危險行為。

4.3 延伸教育平臺

將志愿活動形式從“線下”延伸至“線上”，利用新媒體平臺打造艾滋病健康教育公眾號等。發(fā)布艾滋病最新進(jìn)展研究、艾滋病相關(guān)“案例”、近期艾滋病活動等。微信公眾號不僅局限于閱讀，還可以點(diǎn)贊、分享、評論等。閱讀行為只是一個過程，微信推文的信息分享行為則達(dá)到了溝通群體內(nèi)部與外部的目的；通過分享，可以突破微信公眾平臺的邊界，延伸傳播的廣度、長度，達(dá)到讓更多人知曉的效果[4]。