張明鳳,黃思源,王 丹,熊華容,石鎂虹,3*
(1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,四川 瀘州 646000;2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州 646000;3.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院,四川 成都 610000)
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步,護(hù)理高等教育從本科到碩士不斷發(fā)展。近年來考研人數(shù)增長(zhǎng),護(hù)理專業(yè)本科生數(shù)量增加,護(hù)理專業(yè)考研人數(shù)也逐漸增加,尤其是畢業(yè)后參加工作的護(hù)理人員也加入了考研隊(duì)伍。目前考研動(dòng)機(jī)調(diào)查多針對(duì)本科生,為了針對(duì)性了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)及需求,本研究選取已經(jīng)考上碩士的研究生進(jìn)行問卷調(diào)查,能較為直觀地反映其考研的動(dòng)機(jī)與需求,為高校開展考研教育或醫(yī)院臨床管理者提供參考意見。
1.1 對(duì)象
采用滾雪球抽樣方法,于2022 年5 月至8 月選取四川省內(nèi)某高校的在讀研究生為調(diào)查對(duì)象,再由調(diào)查對(duì)象推薦符合標(biāo)準(zhǔn)的人員。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本科為護(hù)理專業(yè);(2)在?;蛞旬厴I(yè)的碩士研究生;(3)知情同意且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):各種原因?qū)е履壳靶輰W(xué)中的碩士研究生。本次調(diào)查共回收問卷230份,有效問卷227 份,有效回收率為98.7%。
1.2 研究工具
1.2.1 一般資料問卷 回顧文獻(xiàn)后,研究者自行設(shè)計(jì)問卷,內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、婚姻、報(bào)考情況和工作等。
1.2.2 考研動(dòng)機(jī)問卷 采用潘佳雁[1]研制的考研動(dòng)機(jī)問卷,該問卷將考研動(dòng)機(jī)歸為6 個(gè)基本因素,分別為求知進(jìn)取、自我實(shí)現(xiàn)、工作環(huán)境、興趣愛好、生活方式、外界影響。問卷共計(jì)40 個(gè)條目,采用5 級(jí)評(píng)分法,“完全不符合”至“完全符合”計(jì)1~5 分,分?jǐn)?shù)越高,考研動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。問卷的分半信度為0.876。
1.2.3 考研需求調(diào)查 根據(jù)文獻(xiàn)回顧和專家函詢結(jié)果自行編制考研需求問卷。問卷共8 個(gè)條目,采用5 級(jí)評(píng)分法“,完全不符合”至“完全符合”計(jì)1~5 分,分?jǐn)?shù)越高,考研需求越迫切,Cronbach′s α系數(shù)為0.934,專家函詢的全部?jī)?nèi)容效度指數(shù)為0.875。
1.3 調(diào)查方法
采用問卷星形式,將帶有二維碼的圖片或者問卷鏈接發(fā)送給調(diào)查對(duì)象,再請(qǐng)調(diào)查對(duì)象推薦符合標(biāo)準(zhǔn)的人員,添加微信后,由調(diào)查人員發(fā)送問卷。問卷全部為匿名填寫,先向調(diào)查對(duì)象說明研究目的,由調(diào)查對(duì)象自行填寫,所有條目均設(shè)置為必答題且每個(gè)IP 地址只能填寫一次。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將問卷星收集的數(shù)據(jù)按選項(xiàng)序號(hào)直接下載保存為Excel 文件,并進(jìn)行雙人核查。剔除無效問卷后,數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述。采用t 檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 一般資料信息
本研究共納入碩士研究生227 名,其中男生13 名(5.73%),女生214 名(94.27%);年齡(26.36±3.97)歲;專業(yè)型研究生173 名(76.21%),學(xué)術(shù)型研究生54 名(23.79%);報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)的研究生218 名(96.04%),報(bào)考非護(hù)理學(xué)專業(yè)的研究生9 名(3.96%);報(bào)考次數(shù)為1 次的有147 名(64.76%),2 次的有63 名(27.75%),3 次及以上的有17 名(7.49%);已婚48 名(21.15%),未婚176 名(77.53%),離婚3 名(1.32%);有工作經(jīng)歷者107 名(47.14%),無工作經(jīng)歷者120 名(52.86%);工作年限<1 年的有6 名(2.64%),1 年≤工作年限≤5 年的有70 名(30.84%),工作年限>5 年的有31 名(13.66%),未工作的120名(52.86%);護(hù)士137 名(60.35%),護(hù)師61 名(26.87%),主管護(hù)師及以上29 名(12.78%);護(hù)士長(zhǎng)14 名(6.17%);考研時(shí)是應(yīng)屆生的196 名(86.34%),往屆生31 名(13.66%),具體見表1。
表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料[n(%)]Table 1 General information of survey subjects[n(%)]
2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)及需求得分(見表2)
表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)及需求得分(±s,分)Table 2 Score of nursing students' motivation and needs for postgraduate entrance examination(±s,score)
表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)及需求得分(±s,分)Table 2 Score of nursing students' motivation and needs for postgraduate entrance examination(±s,score)
項(xiàng)目條目均分3.43±0.57 4.04±0.69 3.79±0.72 3.32±0.85 3.19±0.85 3.17±0.89 3.10±0.81 3.54±0.93 4.16±0.82 3.75±1.07 3.52±1.11 3.47±1.24 3.45±1.26 3.45±1.20 3.44±1.26 3.05±1.33考研動(dòng)機(jī)自我實(shí)現(xiàn)因素求知進(jìn)取因素生活方式因素興趣愛好因素外界影響因素工作環(huán)境因素考研需求家庭成員的關(guān)心、支持領(lǐng)導(dǎo)或同事(教師或同學(xué))的支持、鼓勵(lì)學(xué)?;蚬ぷ鲉挝婚_設(shè)一些相關(guān)的課程,如職業(yè)規(guī)劃、考研指導(dǎo)等設(shè)置專門的考研學(xué)習(xí)室臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)或工作中排班支持舉辦考研相關(guān)的講座工作單位政策福利支持配備考研的指導(dǎo)教師
2.3 考研動(dòng)機(jī)得分前10 位的條目和低于3 分的條目及所屬因素(見表3、4)
表3 考研動(dòng)機(jī)得分前10 位的條目及所屬因素(±s,分)Table 3 Top 10 entries and related factors' score of motivation for postgraduate entrance examination(±s,score)
序號(hào)所屬因素自我實(shí)現(xiàn)因素自我實(shí)現(xiàn)因素自我實(shí)現(xiàn)因素求知進(jìn)取因素求知進(jìn)取因素求知進(jìn)取因素生活方式因素自我實(shí)現(xiàn)因素求知進(jìn)取因素自我實(shí)現(xiàn)因素1234567891 0條目發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自我考研可以更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值不想放棄任何一個(gè)自我發(fā)展機(jī)會(huì)現(xiàn)有學(xué)歷不夠高,不能適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次人才的需求目前水平難以成就一番事業(yè)現(xiàn)有學(xué)歷限制了發(fā)展空間不滿足現(xiàn)有生活環(huán)境為了證明自己的實(shí)力現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善個(gè)人潛能尚未充分發(fā)揮條目均分4.23±0.72 4.19±0.76 4.15±0.81 4.00±0.83 3.96±0.84 3.94±0.88 3.93±0.97 3.90±0.95 3.88±0.86 3.88±0.91
表4 考研動(dòng)機(jī)得分低于3 分的條目及所屬因素(±s,分)Table 4 Entries and related factors with less than 3 score of motivation for postgraduate entrance examination(±s,score)
表4 考研動(dòng)機(jī)得分低于3 分的條目及所屬因素(±s,分)Table 4 Entries and related factors with less than 3 score of motivation for postgraduate entrance examination(±s,score)
序號(hào)所屬因素興趣愛好因素外界影響因素生活方式因素外界影響因素工作環(huán)境因素工作環(huán)境因素工作環(huán)境因素外界影響因素工作環(huán)境因素123456789條目為將來讀博打基礎(chǔ)親情的需要想換個(gè)地方生活想光宗耀祖想找到一份理想的工作現(xiàn)在工作難找原工作單位經(jīng)濟(jì)效益不好愛情的需要對(duì)現(xiàn)有專業(yè)不感興趣,想換個(gè)專業(yè)條目均分2.97±1.09 2.93±1.26 2.89±1.26 2.88±1.25 2.87±1.30 2.86±1.25 2.64±1.25 2.59±1.22 2.33±1.11
2.4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)的單因素分析
性別、學(xué)位類型、報(bào)考次數(shù)、報(bào)考專業(yè)、應(yīng)屆生與否在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)的不同所屬因素中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),性別體現(xiàn)在興趣愛好因素上,學(xué)位類型和報(bào)考次數(shù)體現(xiàn)在自我實(shí)現(xiàn)因素上,報(bào)考專業(yè)體現(xiàn)在生活方式因素上,應(yīng)屆生與否體現(xiàn)在求知進(jìn)取和外界影響因素上,其余各因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),詳見表5。
3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)總體積極向上
本次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),考研動(dòng)機(jī)的條目均分為(3.43±0.57)分,6 個(gè)因素的得分均超過臨界值3 分,得分較高,考研動(dòng)機(jī)較為積極。考研動(dòng)機(jī)的6 個(gè)因素中得分較高的前2 個(gè)因素是自我實(shí)現(xiàn)因素(4.04±0.69)分、求知進(jìn)取因素(3.79±0.72)分。條目均分前3 位的“發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自我”“考研可以更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值”“不想放棄任何一個(gè)自我發(fā)展機(jī)會(huì)”均屬于自我實(shí)現(xiàn)因素。外界影響因素(3.17±0.89)分、工作環(huán)境因素(3.10±0.81)分,得分靠后。本研究顯示,自我實(shí)現(xiàn)和求知進(jìn)取因素是考研動(dòng)機(jī)中的主要因素,而外界影響和工作環(huán)境因素處于靠后的位置,與張瑩等[2]的研究結(jié)果一致。田婷婷等[3]的研究結(jié)果是考研動(dòng)機(jī)主要受外界影響和工作環(huán)境因素影響,可能與其調(diào)查對(duì)象不同有關(guān)。我國(guó)高等護(hù)理教育經(jīng)過了近20 年的發(fā)展,注冊(cè)護(hù)士的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,高層次護(hù)理人員越來越多,競(jìng)爭(zhēng)越來越大。實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略,為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù),滿足人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求,勢(shì)必對(duì)護(hù)理發(fā)展提出更高的要求[4]。基于馬斯洛需求層次理論,自我實(shí)現(xiàn)是人類需求中最高水平的需求。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在完成本科教育后,自我實(shí)現(xiàn)作為一種內(nèi)在激勵(lì),促使其通過研究生教育繼續(xù)深造。只有不斷學(xué)習(xí)探索,拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域、延伸服務(wù)內(nèi)容,提供預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)全方位全周期服務(wù),才能滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求。考研作為一種學(xué)歷提升方式,幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生不斷發(fā)展完善自我,最終實(shí)現(xiàn)自我。因此,不管是學(xué)校還是工作單位都應(yīng)該積極鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造學(xué)習(xí),不斷提升自我。
3.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研需求側(cè)重來自心理層面的支持
調(diào)查顯示,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研需求體現(xiàn)在不同方面,得分最高的是“家庭成員的關(guān)心、支持”(4.16±0.82)分,其次是“領(lǐng)導(dǎo)或同事(教師或同學(xué))的支持、鼓勵(lì)”(3.75±1.07)分,說明其考研需求側(cè)重來自家庭成員或領(lǐng)導(dǎo)同事間心理層面的支持與鼓勵(lì)??佳嗅t(yī)學(xué)生的心理健康水平相較于一般人群更低,該人群伴隨就業(yè)與升學(xué)雙重壓力,易出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、焦慮和抑郁等心理問題[5]。有研究結(jié)果顯示[6],考研最主要的需求為設(shè)立考研自習(xí)室,其調(diào)查對(duì)象主要是在校本科生,隨著考研人群壯大,尤其是遇上期末考試,考研自習(xí)室越來越不能滿足需求。由于調(diào)查對(duì)象的不同,本研究顯示,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研需求中,來自家庭、學(xué)?;蚬ぷ鲉挝恢С肿顬橹匾?,而對(duì)考研自習(xí)室的需求排名不靠前。作為一種應(yīng)激性生活事件,考研會(huì)給考生帶來不同程度的心理壓力。因此,家庭方面,父母的開明指導(dǎo)、后勤支持能減輕考研人員一部分的壓力。許多學(xué)校近年來非常注重學(xué)生的考研需求,建議嘗試專門針對(duì)考研人群開展心理健康課程教育,提高學(xué)生對(duì)考研期間心理健康的重視程度,主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生,幫助其樹立正確的價(jià)值觀和考研導(dǎo)向。如果是參加工作的護(hù)理人員考研,則親人或配偶的理解、鼓勵(lì)必不可少;工作單位可以提供形式更為多樣的支持,如營(yíng)造考研氛圍,舉辦考研培訓(xùn)講座、合理排班、調(diào)休,有的單位實(shí)現(xiàn)帶薪讀研,對(duì)考研的護(hù)理學(xué)生來說是最為直接的經(jīng)濟(jì)支持。
3.3 性別、學(xué)位類型、報(bào)考次數(shù)、報(bào)考專業(yè)、應(yīng)屆生與否是護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)的重要影響因素
3.3.1 男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)在興趣愛好方面高于女性護(hù)理專業(yè)學(xué)生 本研究結(jié)果表明,不同性別護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)在興趣愛好方面存在差異(t=2.232,P=0.027)。男護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中人數(shù)一般較少[7],本研究中男生有13 人(5.73%),遠(yuǎn)少于女生214 人(94.27%),男生考研動(dòng)機(jī)在興趣愛好方面高于女生。究其原因,男生職業(yè)認(rèn)同感處于中等或較低水平[8],受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)地位等影響,男生在工作中面臨著一些問題,心理健康狀況低于國(guó)內(nèi)常模水平[9]。部分男生對(duì)將來從事護(hù)理工作更傾向于??谱o(hù)士、管理、教學(xué)、科研方向的發(fā)展,而更高層次的發(fā)展意味著更高學(xué)歷層次的需求。目前,部分男生的考研動(dòng)機(jī)是為將來讀博打基礎(chǔ)等。盡管學(xué)歷層次的提升非常重要,但臨床工作中對(duì)男護(hù)士需求非常大,如何留住男護(hù)士,使其基于臨床深耕科研值得管理者思考。全社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)宣傳,樹立并維護(hù)男護(hù)士職業(yè)形象,管理者可搭建多方位發(fā)展平臺(tái),發(fā)揮性別優(yōu)勢(shì),提供多元化的職業(yè)發(fā)展路徑,體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值,吸引并留住人才。
3.3.2 報(bào)考專業(yè)型碩士的護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)在自我實(shí)現(xiàn)方面高于報(bào)考學(xué)術(shù)型碩士的護(hù)理專業(yè)學(xué)生 目前許多研究構(gòu)建了學(xué)術(shù)型和專業(yè)型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)體系或培養(yǎng)模式,為護(hù)理高等教育提供了方法和思路[10-11],其教育體系和培養(yǎng)模式仍需進(jìn)一步完善[12]。本研究結(jié)果顯示,報(bào)考不同學(xué)位類型的護(hù)理專業(yè)學(xué)生考研動(dòng)機(jī)在自我實(shí)現(xiàn)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.032,P=0.043),報(bào)考專業(yè)型碩士的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)在自我實(shí)現(xiàn)方面高于報(bào)考學(xué)術(shù)型碩士的護(hù)理專業(yè)學(xué)生??赡艿脑蚴菫榱嗽黾涌佳谐晒β?,往往更傾向報(bào)考專業(yè)型碩士研究生,實(shí)現(xiàn)自我抱負(fù)。專業(yè)型碩士教育的招收工作晚于學(xué)術(shù)型,但從獲批點(diǎn)增速來看,專業(yè)學(xué)位研究生招生的數(shù)量多于學(xué)術(shù)學(xué)位,專業(yè)學(xué)位研究生的教育發(fā)展優(yōu)于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。專業(yè)型碩士的教育培養(yǎng)了既扎根臨床又懂科學(xué)研究的復(fù)合型護(hù)理人才,同時(shí)也適應(yīng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要,體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性學(xué)科的特點(diǎn),符合研究生教育的發(fā)展趨勢(shì)[13]。建議護(hù)理專業(yè)學(xué)生在報(bào)考不同學(xué)位類型的研究生時(shí),根據(jù)自身實(shí)際情況結(jié)合需求綜合考慮。
3.3.3 非首次報(bào)考護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)在自我實(shí)現(xiàn)方面高于首次報(bào)考者 不同報(bào)考次數(shù)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)中,在自我實(shí)現(xiàn)方面存在差異(F=6.264,P=0.002)。非首次報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在自我實(shí)現(xiàn)方面得分更高,考研動(dòng)機(jī)更強(qiáng)烈。本研究中,報(bào)考2 次的人數(shù)為63 人(27.75%),報(bào)考3 次及以上的人數(shù)為17 人(7.49%),非首次報(bào)考者的數(shù)量占到了35.24%。雖然考研次數(shù)與考研成功率無直接相關(guān)性,但該現(xiàn)象側(cè)面反映了考研學(xué)生持之以恒的精神與堅(jiān)定不移的信念,多次考研者往往擁有堅(jiān)持不懈的勇氣,考研動(dòng)機(jī)更強(qiáng)烈。研究報(bào)道[14],越來越多的人選擇“二戰(zhàn)”“三戰(zhàn)”?!岸?zhàn)”“三戰(zhàn)”考研人員面臨諸多壓力和兩難選擇,如越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)、全職備考還是在職考研等,他們考研時(shí)已經(jīng)脫離學(xué)校環(huán)境,社會(huì)和家庭應(yīng)予以其更寬松的社會(huì)環(huán)境和更包容的態(tài)度。
3.3.4 報(bào)考非護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生考研動(dòng)機(jī)在生活方式方面高于報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生 調(diào)查顯示,報(bào)考護(hù)理學(xué)與非護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)在生活方式方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.368,P=0.036)。本研究中,報(bào)考非護(hù)理學(xué)專業(yè)的人數(shù)僅9人(3.96%),他們?cè)诳佳袆?dòng)機(jī)的生活方式方面高于報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)的人員。這一類人員未選擇繼續(xù)攻讀護(hù)理專業(yè)碩士研究生,一方面是專業(yè)調(diào)配,調(diào)劑到了公共管理、藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等專業(yè);另一方面是不喜歡或不適合護(hù)理專業(yè),想通過考研調(diào)換專業(yè)方向。目前,對(duì)跨專業(yè)考研者的信息行為研究不足,但跨專業(yè)考研有益于培養(yǎng)復(fù)合型人才[15]。因此,護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考研時(shí)需充分審慎考慮專業(yè)需求與自身意愿,選擇契合自身發(fā)展的專業(yè)道路。
3.3.5 考研應(yīng)屆生的考研動(dòng)機(jī)在求知進(jìn)取、外界影響方面高于往屆生 應(yīng)屆生與往屆生的考研動(dòng)機(jī)在求知進(jìn)?。╰=-2.272,P=0.024)與外界影響(t=-2.469,P=0.014)方面存在差異,應(yīng)屆生的考研動(dòng)機(jī)在求知進(jìn)取、外界影響方面均高于往屆生。可能的原因是,應(yīng)屆生還處于學(xué)校環(huán)境中,周圍人員的考研氛圍和考研熱情可相互影響,而部分往屆生已參加工作多年,煩瑣的工作可能磨滅了考研熱情,部分人員還承擔(dān)照顧家庭的責(zé)任,消耗了不少的精力。郝金奇等[16]的研究也顯示,沒有工作過的研究生由于沒有家庭或孩子干擾,有更多精力投入學(xué)習(xí),其科研實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力更高。學(xué)歷教育不僅能拓展護(hù)士的眼界,還能使其在職稱晉升中占據(jù)優(yōu)勢(shì),同時(shí)也會(huì)給患者帶來不可忽視的影響。發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)研究表明,護(hù)士的數(shù)量和學(xué)歷結(jié)構(gòu)可影響患者的死亡率[17],增加護(hù)理人員配備水平和更高比例的學(xué)士學(xué)位可以降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[18]。因此,不管是應(yīng)屆生還是往屆生,鼓勵(lì)其提升學(xué)歷,建設(shè)高層次護(hù)理人才隊(duì)伍,增加護(hù)理碩、博學(xué)位人才,是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求,也是滿足全方位全周期健康護(hù)理服務(wù)的必然之路。