基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式在提高超聲影像閱片技能中的應用

王婧玲，張衛(wèi)平，朱彩霞，刁玉紅，陳 莉，鄧雷弘

（南昌大學第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

隨著我國科學技術水平的快速提升、超聲醫(yī)學的迅速發(fā)展，超聲診斷技術與設備儀器也在不斷優(yōu)化更新，超聲檢查的領域與作用亦有了大幅度的拓展與增加。在這種形勢下，各大高校及其附屬教學醫(yī)院都逐漸意識到了提高醫(yī)學影像學專業(yè)本科生超聲閱片技能的重要性，但如何應對新的發(fā)展需要，更好地提高本科生的超聲綜合閱片能力是擺在廣大超聲醫(yī)學專業(yè)教師面前迫切需要解決的難題。在第五代移動通信（5G）、云計算、人工智能（AI）、大數(shù)據(jù)等新技術的發(fā)展與應用中，教育信息化也進入了新階段。2018 年教育部發(fā)布的《教育信息化2.0行動計劃》強調(diào)，教育信息化是加快教育現(xiàn)代化及推動教育高質(zhì)量發(fā)展的重要手段。推進以5G 為代表的前沿技術與教育雙向賦能和融合創(chuàng)新，有助于推進開放資源匯聚共享，有力支撐“5G+智慧教育”[1]?！?G+云平臺”為超聲醫(yī)學智慧教育提供了豐富的學習資源，可以更好地滿足本科生日益增長的對超聲醫(yī)學個性化、便捷化、多樣化的學習需求。我院超聲醫(yī)學科自2018年起，對醫(yī)學影像學專業(yè)本科生采取基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式，并與傳統(tǒng)教學模式進行對比，為提高本科生超聲影像閱片技能和超聲診斷能力夯實了基礎，也為推動教育發(fā)展的智能化及教學模式創(chuàng)新、改革轉型提供了重要支撐。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年9 月—2019 年6 月在我院超聲醫(yī)學科實習的本科生共100 人作為研究對象，均為醫(yī)學影像學專業(yè)本科生大五在讀，其中2018 年9—12 月實習的本科生采用傳統(tǒng)教學模式，設為對照組（50 人）；2019 年3—6 月實習的本科生采取基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式，設為實驗組（50 人）。對照組男生26 人，女生24 人，平均年齡（23.16±0.84）歲；實驗組男生29 人，女生21 人，平均年齡（23.28±0.93）歲。兩組本科生的性別構成比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.364，P＞0.05），兩組本科生的年齡、實習前醫(yī)學影像學綜合理論成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.678、1.416，均P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組本科生均由本科室經(jīng)驗豐富的帶教教師教學，以《超聲診斷學》（人民衛(wèi)生出版社，2020 年5 月第3 版，任衛(wèi)東、常才主編）為使用教材，以教學大綱為準，主要講授大綱規(guī)定的多發(fā)病、常見病，輔以復雜病及疑難病。

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)教學模式。帶教教師在固定時間段對本科生進行集體授課，本科生被動學習。課堂中，帶教教師結合圖片、視頻等影像資料進行講解、提出問題并解答本科生的疑問等。實習時，帶教教師檢查患者時，邊操作邊講解，著重結合臨床知識講解診斷思維過程及超聲影像特點，本科生在旁觀摩學習，可適當提問。另外，帶教教師定期選取復雜及疑難病例，制作課件并主持病例討論，指導本科生完成超聲診斷相關的小講課。實習最后一周，在帶教教師的指導下讓本科生獨立完成超聲檢查及報告書寫。

1.2.2 實驗組 實驗組采用基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式。

具體方法：（1）基于5G 技術，實現(xiàn)遠程超高清超聲影像資料的高速傳輸與共享，并支持電子病歷在線融合。我科參照文獻[2]設計了一套專門用于教學的超聲影像病例系統(tǒng)，該教學系統(tǒng)收錄了我院東湖院區(qū)及象湖院區(qū)典型、復雜及疑難病例的圖像及基本資料，還包括其他影像結果、實驗室檢查結果、手術記錄、病理結果等，對一些典型病例，教學秘書會附以一些教學圖示及文檔，如PPT、診斷指南等，以便本科生查閱學習。教學系統(tǒng)對本科生自由開放，其可以自由安排學習內(nèi)容。（2）病例討論及小講課以本科生為主導，帶教教師加以輔助及指導。本科生通過閱讀最新指南、查閱文獻等，根據(jù)學習內(nèi)容制作PPT，講解各類疾病的病理、臨床表現(xiàn)、超聲圖像特點、鑒別診斷及超聲診斷在該病中的臨床價值等，在此過程中，本科生積極參與探討，反饋在閱片過程中所遇到的問題。帶教教師則根據(jù)實際情況設置相關問題，并與本科生溝通討論，回答其問題。討論結束后，帶教教師對該疾病的重、難點內(nèi)容進行深度講解，結合臨床特點、CT或MRI 圖像講解并分析超聲圖像特點，培養(yǎng)本科生的超聲思維。培養(yǎng)超聲思維是學習超聲圖像的關鍵點，也是本科生學習超聲知識的難點[3]。因此，在本科生掌握理論知識及實踐操作的基礎上，注重其超聲思維的培養(yǎng)。（3）每次病例討論及小講課結束后，鼓勵本科生將該次學習內(nèi)容制作成形象生動、妙趣橫生、通俗易懂的醫(yī)學科普短視頻、醫(yī)學漫畫或微信微博文章等并上交，帶教教師負責審核內(nèi)容，并及時指導本科生進行修改，以確保內(nèi)容正確和科學。定期舉辦交流會進行展示匯報，邀請我院患者及其家屬參加。匯報后，帶教教師及本科生可就匯報內(nèi)容提問、討論及答疑，最后由患者及其家屬、帶教教師從科學性、知識性、趣味性、易懂性、形象性等方面進行評分，給出排名，并將優(yōu)秀作品發(fā)布至科室公眾號或網(wǎng)絡教學平臺，供本科生學習。每次交流會結束后，帶教教師及本科生各抒己見，及時反饋教學模式的不足與優(yōu)點，以便進一步改進和調(diào)整教學模式及內(nèi)容，逐步完善教學模式[4]。

1.3 教學效果評價

實習結束后，對兩組本科生進行出科考試、學習效果自我評價及教學滿意度問卷調(diào)查。（1）出科考試分為理論考試（40分）和技能考試（上機操作、報告書寫）（60 分）。（2）學習效果自我評價以問卷調(diào)查形式進行，問卷內(nèi)容包括超聲讀片思維能力、臨床思維能力、自主學習能力、學習興趣、自媒體媒介運用能力。每項20 分，滿分100 分。（3）教學滿意度評價以問卷調(diào)查形式進行，問卷總分為100 分，60 分及以上為滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以（±s）表示計量資料，組間比較進行獨立樣本t 檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，組間比較進行χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組出科考試成績比較

實驗組出科考試成績?yōu)椋?9.12±3.71）分，對照組出科考試成績?yōu)椋?4.58±4.13）分，兩組成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.780，P＜0.001）。

2.2 兩組學習效果自我評價比較

實驗組學習效果自我評價得分為（90.74±3.08）分，對照組學習效果自我評價得分為（86.92±3.58）分，兩組得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.718，P＜0.001）。

2.3 兩組教學滿意度比較

實驗組教學滿意度評分為（91.02±3.85）分，對照組教學滿意度評分為（88.10±3.78）分，兩組評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.828，P＜0.001）。

3 討論

3.1 基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式能有效提高教學質(zhì)量與效果

本研究采取基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式，相較于本科生被動學習、帶教教師授課的傳統(tǒng)模式，教學效果顯著。實習結束時，實驗組出科考試成績和學習效果自我評價得分均高于對照組（P<0.001），說明基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式能激發(fā)本科生的學習興趣，將理論知識與實踐操作相結合，有效提高教學質(zhì)量與效率，加深本科生對超聲影像學內(nèi)容的理解。另外，通過對實驗組本科生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其對基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式滿意度高。分析原因可能為：（1）高效率閱片。集體授課、上機操作和病例閱片是基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式中的3 個關鍵環(huán)節(jié)，缺一不可。集體授課和上機操作主要講解理論與實踐操作重、難點，而教師對于超聲影像特征的講解較少，本科生接觸的病例亦有限。相較于CT、MRI 及其他影像學圖像，超聲圖像很大程度依賴于操作者手法、多角度多切面掃查、臟器解剖位置的干擾，因此，要想獲得典型、準確及清晰的圖像，就需要大量閱片積累經(jīng)驗[5]。我科超聲影像病例系統(tǒng)利用5G 網(wǎng)絡技術，收集儲存并展示各系統(tǒng)精選病例圖像，本科生得以高效率閱片，加深了其對超聲圖像的熟悉與記憶，并通過上機操作與報告書寫回顧疾病圖像特點與理論知識，進一步理解與掌握該疾病，提高超聲閱片能力與診斷能力，而非死記硬背教科書上的知識點。（2）以本科生為中心。提高本科生超聲醫(yī)學學習效率、提升其自主學習能力是有效提高教學質(zhì)量的重要保證。從傳統(tǒng)的教師授課型轉向本科生參與的創(chuàng)新型教學模式，實現(xiàn)了“授之以魚”向“授之以漁”的轉變，本科生從被動學習者向主動探索者轉變?；凇?G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式不管是病例討論、小講課還是課后作品展示交流會都以本科生為中心。該模式不僅能引導本科生自覺、深入?yún)⑴c教學的各個環(huán)節(jié)，還可以調(diào)動其自主學習的積極性、學習興趣，不斷提高教學質(zhì)量。

3.2 基于“5G+云平臺”的創(chuàng)新教學模式有利于培養(yǎng)本科生的超聲思維

超聲醫(yī)學學科重在理論與實踐的結合，檢查過程大部分由一名醫(yī)師完成，以診斷報告形式呈現(xiàn)結果，主觀性較強，但也最能體現(xiàn)檢查者的綜合診斷能力。本研究中，實驗組的出科技能考試成績無論是上機操作還是報告書寫均高于對照組，其主要原因為實驗組建立了良好的超聲思維。不同于CT 與MRI 在成像上與實際人體解剖學上橫斷面與矢狀面一致，超聲檢查某些臟器時易受解剖位置、肋骨和氣體影響，導致實際掃查切面呈現(xiàn)的并非真正解剖學上的橫斷面及矢狀面，存在大量的“同圖異病、同病異圖”情況，這給本科生學習超聲圖像帶來了困難。針對這一問題，實驗組教師在對疾病重、難點進行深度講解時會結合CT 或MRI 圖像，即高度重視其他影像分支學科知識的學習，旨在使本科生將醫(yī)學影像學各分支學科知識融會貫通，形成從具體到抽象的思維，具備更縝密的超聲思維。

4 結語

超聲醫(yī)學是一門綜合性強的學科，既需要掌握抽象的理論概念，又需要進行大量實踐操作。結合云平臺的參與型創(chuàng)新教學模式有助于提高醫(yī)學影像學專業(yè)本科生的超聲閱片能力及超聲診斷能力，激發(fā)其學習興趣，增強自主學習能力，為培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識、較強操作技能的超聲醫(yī)師打下堅實的基礎。