鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展問(wèn)題研究

摘要：鄉(xiāng)村振興為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了寬闊的道路，也為農(nóng)村地區(qū)社會(huì)保障體系的完善提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文首先回顧了中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀，明確了其內(nèi)容和概念；其次分析了中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題，并指出應(yīng)該改變的地方；最后討論了中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展路徑，找出解決問(wèn)題的方法，為完善社會(huì)保障制度提出建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；鄉(xiāng)村振興

當(dāng)前我國(guó)已完成養(yǎng)老金的省級(jí)統(tǒng)籌，在實(shí)現(xiàn)國(guó)家統(tǒng)籌的道路上，需要依靠鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)活力，為養(yǎng)老制度的完善提供資金支持。本研究立足社會(huì)保障理論研究，采用文獻(xiàn)分析法，以福利多元主義理論為理論基礎(chǔ)，通過(guò)文獻(xiàn)梳理與數(shù)據(jù)調(diào)查總結(jié)了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的四點(diǎn)問(wèn)題，厘清了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的責(zé)任分擔(dān)，為解決農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問(wèn)題提出了三點(diǎn)解決對(duì)策。

一、我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

（一）我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程

為貫徹落實(shí)國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，國(guó)務(wù)院于2022年印發(fā)了 《全國(guó)老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè) “十四五”規(guī)劃》，重申了加快消除農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)赤字的重要任務(wù)。[1]根據(jù)鄉(xiāng)村振興和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)要注重養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展程度也高度影響著對(duì)于養(yǎng)老模式的選擇。我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)大致可分為三個(gè)主要發(fā)展階段。

1.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的早期階段

從新中國(guó)成立到改革開放，黨和政府在這一階段的發(fā)展重點(diǎn)是解決民眾的溫飽問(wèn)題，是以家庭為骨干的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。在農(nóng)村土地改革政策實(shí)施后，“為農(nóng)民提供土地”的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，政府將更多的土地資源分配給那些仍然面臨生存問(wèn)題的困難群體。在全國(guó)許多農(nóng)村地區(qū)，特別是在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村，建立了大量的農(nóng)村養(yǎng)老院，接收沒有勞動(dòng)能力和沒有子女的孤寡老人，向他們提供最低水平的生活救助。此種農(nóng)村養(yǎng)老院對(duì)于這種對(duì)老年人的照顧是針對(duì)特定人群的，可以看出，農(nóng)村地區(qū)的老年人照顧服務(wù)仍處于早期和萌芽階段。

2.提供兜底保障的探索性階段

改革開放后到21世紀(jì)初，我國(guó)也引入了西方進(jìn)步的福利思想和老年人服務(wù)理念。因此，人們?cè)絹?lái)越希望改變社會(huì)福利服務(wù)，改變服務(wù)的概念。對(duì)于探索性階段的改革與發(fā)展，在解決溫飽問(wèn)題的基礎(chǔ)上提供兜底保障，也就是所謂的吃飽穿暖。由于地理位置和資源環(huán)境的原因，中西部地區(qū)的大部分農(nóng)村地區(qū)機(jī)會(huì)很少，仍處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初級(jí)階段。很大一部分年輕和中年勞動(dòng)力已經(jīng)轉(zhuǎn)移到城市地區(qū)，因此，農(nóng)村地區(qū)的老年人問(wèn)題十分嚴(yán)重。隨著社會(huì)現(xiàn)代化的推進(jìn)，勞動(dòng)年齡段的婦女參與經(jīng)濟(jì)勞動(dòng)的程度逐漸提高，進(jìn)一步削弱了農(nóng)村地區(qū)的家庭養(yǎng)老功能；而在研究的農(nóng)村地區(qū)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展能力較弱，市場(chǎng)力量不足，養(yǎng)老服務(wù)仍以 “自下而上”為主。[2]

3.穩(wěn)步發(fā)展階段

21世紀(jì)初，我國(guó)的老年人養(yǎng)老服務(wù)體系面臨著一個(gè)重大變革。我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化階段，而在居家養(yǎng)老服務(wù)方面我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)，以應(yīng)對(duì)小家庭養(yǎng)老模式的挑戰(zhàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，人口流動(dòng)性越來(lái)越大，家庭提供養(yǎng)老服務(wù)的能力在下降，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也在增加。因此，提供養(yǎng)老服務(wù)是現(xiàn)階段發(fā)展的重點(diǎn)。計(jì)劃生育政策的變革和時(shí)代的變遷，加上生活成本、教育成本的上升，造成許多年輕人生育子女的意愿正逐漸下降，致使居家養(yǎng)老的功能逐漸下降，而我國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況又必須依靠居家養(yǎng)老和子女照顧，這與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展是相悖的。政府在城市化的進(jìn)程中也更加重視農(nóng)村地區(qū)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，正在加快建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，呼吁廣大社會(huì)階層的共同參與，因?yàn)閮H僅依靠政府的單方面財(cái)政投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。正是在這個(gè)階段，國(guó)家提出了老年人護(hù)理服務(wù)體系的概念，于2006年初召開了第二次全國(guó)老齡工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)要逐步完善以居家養(yǎng)老為主要模式、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系。[3]

（二）我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)正在成為一個(gè)以家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系。在一些發(fā)達(dá)地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方式有所不同，市場(chǎng)、服務(wù)和商業(yè)機(jī)制都在發(fā)生重大變化。然而，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)仍處于起步階段，存在著許多問(wèn)題，這些問(wèn)題也大大影響著農(nóng)村地區(qū)老人對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)。而鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施和計(jì)劃生育政策的變革，加之經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)與生活成本的上升，農(nóng)村地區(qū)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化，家庭養(yǎng)老的問(wèn)題也凸顯出來(lái)。

目前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老引起了公眾的廣泛關(guān)注。與傳統(tǒng)的依靠家庭的養(yǎng)老模式相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具備三個(gè)優(yōu)勢(shì)：實(shí)施專業(yè)化的管理模式，提供專業(yè)化的服務(wù)類型，有權(quán)獲得公共政策支持。但因?yàn)檎吲c政府傾向原因，加上傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一直處于發(fā)展邊緣的狀態(tài)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)明顯，通過(guò)大量的籌資建設(shè)，相較于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，其具備更加雄厚的資金，也可以提供更好的養(yǎng)老設(shè)施；同時(shí)，可以提供更加專業(yè)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。

隨著進(jìn)城務(wù)工人員數(shù)量的增加，農(nóng)村家庭中老年人缺少子女照顧的情況非常嚴(yán)重。與城市地區(qū)相比，農(nóng)村地區(qū)的老年人身體狀況較差，因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)時(shí)間從事艱苦的體力勞動(dòng)，而且沒有人照顧他們，即使生病了也無(wú)法支付有償護(hù)理。他們沒有可靠的收入來(lái)源來(lái)幫助他們恢復(fù)健康，這意味著農(nóng)村地區(qū)的老年人患老年病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于城市地區(qū)的老年人。由于壓力過(guò)大，農(nóng)村地區(qū)的許多老年人養(yǎng)活自己的能力受到嚴(yán)重影響，在突發(fā)疾病時(shí)往往得不到幫助。

二、我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）兜底保障不足

2019年，民政部等部委聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于實(shí)施養(yǎng)老院改造提升工程的意見》和 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老院管理的通知》，通過(guò)政策的細(xì)化提高農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障水平。[4]具體措施包括：到2022年底，每個(gè)縣至少建設(shè)一所具有護(hù)理功能的養(yǎng)老院，要優(yōu)先滿足農(nóng)村地區(qū)老年人和殘疾人的養(yǎng)老需求，并在治理、隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障、社會(huì)改革等多方面提供物資救助與社會(huì)保障。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村地區(qū)，要把有限的資源首先用于解決相對(duì)貧困的失能老人與留守老人的護(hù)理問(wèn)題，確保他們老有所養(yǎng)，老有所依。

（二）基礎(chǔ)相對(duì)薄弱

與城市地區(qū)更靈活的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老方式相比，在大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老模式仍然適用于老年生活，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念更加嚴(yán)重。生活在農(nóng)村地區(qū)的老年人的收入十分有限，需要兒女的支持幫助他們養(yǎng)老，國(guó)家政策還需要進(jìn)一步改善，細(xì)化老年人生活的種種需求，并向他們提供幫助。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的老年人，他們的養(yǎng)老設(shè)施相對(duì)匱乏，主要包括政府出資設(shè)立的公共養(yǎng)老院和極少的小型私人養(yǎng)老院。兩種類型的養(yǎng)老院其基礎(chǔ)設(shè)施均不完善，只能滿足老年人的基本需求，對(duì)于娛樂、參與和心理需求，還沒有很好的解決辦法。

（三）服務(wù)人員數(shù)量與質(zhì)量欠佳

我國(guó)的專業(yè)養(yǎng)護(hù)及養(yǎng)老服務(wù)人員處于一種極為緊缺的狀態(tài)，沒有辦法提供多樣化的老年養(yǎng)老服務(wù)與照護(hù)需求。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)需要約1 400萬(wàn)名養(yǎng)護(hù)人員，但現(xiàn)有人數(shù)僅為100萬(wàn)人，其中獲得專業(yè)證書的不到50萬(wàn)人，護(hù)理人員短缺的情況更加令人擔(dān)憂，農(nóng)村地區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員其專業(yè)知識(shí)和技能儲(chǔ)備也相對(duì)較差，這就造成了農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低。[5]我國(guó)的一些農(nóng)村地區(qū)，老年人養(yǎng)老服務(wù)的提供者一般都是由年齡較大的農(nóng)村婦女負(fù)責(zé)，由于她們的專業(yè)能力與文化水平有限，只能提供老人基本的生活所需，無(wú)法將完備的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)、心理健康和精神生活提供給農(nóng)村老人，這種情況限制了農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老體系的完善。

（四）養(yǎng)老保障供需失衡

政府正在通過(guò)逐步加大資金投入實(shí)現(xiàn)資源整合的目標(biāo)，但僅僅依靠政府的財(cái)政支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。不能僅依靠傳統(tǒng)的家庭模式來(lái)照顧老人，這樣家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)只會(huì)越來(lái)越重。然而，由于傳統(tǒng)文化和民族背景的影響，農(nóng)村地區(qū)的老年公共服務(wù)的發(fā)展存在著許多障礙。在目前的情況下，中國(guó)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系大多是由政府出資的，政府是養(yǎng)老服務(wù)的提供者。但維持養(yǎng)老服務(wù)體系需要大量人力、財(cái)力和物力的投入。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)是社會(huì)、政府、市場(chǎng)和家庭的共同責(zé)任。所以，提供養(yǎng)老服務(wù)，要明確各個(gè)階層的責(zé)任分擔(dān)，社會(huì)、政府、企業(yè)與大眾要明確自身責(zé)任，如果不能準(zhǔn)確定位、明確職責(zé)，就會(huì)出現(xiàn)分工不明確、錯(cuò)位現(xiàn)象的問(wèn)題，阻礙完善我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老與社會(huì)保障體系的宏偉目標(biāo)。政府需要采取制度性措施，讓更多的對(duì)象參與進(jìn)來(lái)。由于所有權(quán)的定義不明確，除了公共機(jī)構(gòu)外，沒有任何實(shí)體可以進(jìn)入農(nóng)村地區(qū)的老年人服務(wù)市場(chǎng)。政府提出的整體養(yǎng)老服務(wù)模式可能無(wú)法滿足市場(chǎng)需求，因?yàn)槠涮峁┓?wù)的能力有限。所以，準(zhǔn)入機(jī)制也是中國(guó)老年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡的一個(gè)重要因素。

三、我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的解決對(duì)策

（一）政府積極整合城鄉(xiāng)區(qū)域資源

政府應(yīng)在現(xiàn)有農(nóng)村發(fā)展基礎(chǔ)上，整合不同地區(qū)的資源，尋求農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展新模式，轉(zhuǎn)變?cè)邪l(fā)展模式，真正實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。提高特色農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)技術(shù)，大規(guī)模生產(chǎn)與專業(yè)化勞作，通過(guò)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的活力，真正通過(guò)改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境與實(shí)際條件實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。利用電商、網(wǎng)絡(luò)媒體等平臺(tái)帶動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)作物的產(chǎn)銷，利用大數(shù)據(jù)、新媒體的力量為鄉(xiāng)村發(fā)展做出貢獻(xiàn)。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展得好、發(fā)展得快，就會(huì)吸納大量的年輕人，他們也不必再東奔西跑外出打工，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供新的勞動(dòng)力資源，同時(shí)促進(jìn)新的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。政府應(yīng)重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在提供投資與資金支持時(shí)，需要多吸納優(yōu)質(zhì)市場(chǎng)資源，提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的健康、規(guī)范發(fā)展。

（二）增強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老共識(shí)

政府和社會(huì)要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，多組織宣傳活動(dòng)，多到農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研，通過(guò)宣傳活動(dòng)讓農(nóng)村地區(qū)老年人認(rèn)識(shí)到社會(huì)養(yǎng)老的重要性與優(yōu)勢(shì)所在，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念與意識(shí)，加大農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的力度。要幫助農(nóng)村地區(qū)的老年人了解農(nóng)村家庭的現(xiàn)狀和社會(huì)關(guān)懷的重要性，宣傳社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人的好處，通過(guò)適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)老年人積極參加老年人的同齡人養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)這種方式，可以加深農(nóng)村地區(qū)老年人對(duì)社會(huì)關(guān)懷的理解。這是促進(jìn)對(duì)社會(huì)關(guān)懷的理解和共識(shí)的有效途徑。

（三）提高專業(yè)人才儲(chǔ)備

在鄉(xiāng)村振興的背景下，需要從農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā)，建立科學(xué)、可信的人才培養(yǎng)和管理制度，解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的工作者的困境。首先，要對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)講座和技能培訓(xùn)，提高他們?cè)陴B(yǎng)老、醫(yī)療、心理?yè)嵛康确矫娴膶I(yè)知識(shí)和素養(yǎng)；其次，要積極與學(xué)校、企業(yè)和公眾合作，建立養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，為農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作提供技術(shù)支持；最后，要建立嚴(yán)格的培訓(xùn)和評(píng)估體系，為參與互助養(yǎng)老的志愿者提供相應(yīng)的課程和技能，對(duì)實(shí)際活動(dòng)和環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，完善護(hù)理人員的績(jī)效評(píng)估，提高護(hù)理人員的能力建設(shè)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的水平，從而提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不平衡發(fā)展，很大原因是受到當(dāng)?shù)刭Y源條件的限制，同時(shí)社會(huì)認(rèn)同也影響著其發(fā)展，造成各地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平相差甚遠(yuǎn)。農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)是鄉(xiāng)村振興的重要領(lǐng)域，一要發(fā)揮好兜底保障的作用，解決農(nóng)村失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)與基本照料問(wèn)題；二要加快發(fā)展具有普惠性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)就是要提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)活力，提高鄉(xiāng)村人口就業(yè)質(zhì)量，提高農(nóng)村人口生活質(zhì)量與幸福感，把農(nóng)村人口管理、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知[J].中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào)，2022（07）：13-29.

[2] 段晶晶.人口老齡化背景下中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題現(xiàn)狀與展望[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017（16）：45+36.

[3] 何佳潔，魚小蘭，張鮮鮮，等.共同富裕背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的多中心治理路徑探討[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2023，43（02）：90-93.

[4] 杜鵬，安瑞霞.鄉(xiāng)村振興與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)：階段性特征與治理路徑：基于情景互動(dòng)理論的視角[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2023，40（01）：213-222.

[5] 高矗群，張開寧.民族農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（06）：33-36.

作者簡(jiǎn)介： 王俊，男，漢族，黑龍江鶴崗人，碩士研究生在讀，研究方向：社會(huì)保障理論與實(shí)踐。