正念認知療法在大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)中的應(yīng)用研究

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：探討正念認知療法在大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)中的作用。方法：通過整群隨機對照實驗，抽取四個班級的120名學生分為訓練組（60人），對照組（60人）。訓練組實施正念認知療法干預(yù)，對照組不進行干預(yù)。應(yīng)用正念五因素量表、危機脆弱性測驗問卷和大學生危機人格前后測評估。結(jié)果：（1）相關(guān)分析顯示，正念總分、知覺行動、不判斷與危機脆弱性總分呈顯著正相關(guān)，正念總分、描述、覺知行動、不判斷與危機人格總分及各因子得分呈顯著負相關(guān)。（2）與實驗組前測和對照組前后測結(jié)果相比，實驗組的正念和危機人格及各維度的后測分數(shù)顯著降低。結(jié)論：正念認知療法能顯著提高大學生的正念水平，降低危機人格得分，該方法對大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)有顯著效果。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 正念認知療法；大學生；心理危機；預(yù)防；干預(yù)

［中圖分類號］? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）24-0０93-04

一、引言

習近平總書記在全國高校思想政治教育工作會議上的講話充分說明了對心理健康教育的關(guān)注和重視：“要堅持不懈促進高校和諧穩(wěn)定，培育理性平和的健康心態(tài)，加強人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，把高校建設(shè)成為安定團結(jié)的模范之地”。然而，大學生群體面臨著個人發(fā)展、家庭和社會的各種壓力，易引發(fā)各類心理危機。

大學生心理危機是在困境前無法解決而出現(xiàn)心理失衡狀態(tài)，如不能順利渡過該狀態(tài)，可能會對自我、家庭、學校、社會產(chǎn)生不良影響（姜土生，鄧卓明，2013）。王曉剛（2009）研究發(fā)現(xiàn)，44.4%的大學生在大學階段經(jīng)歷過心理危機，其中25%的人有自傷、傷害他人的想法，30%的人認為心理危機給自身留下了陰影或傷痕。劉小玲（2019）對大學生心理健康數(shù)據(jù)進行梳理時發(fā)現(xiàn)，嚴重心理問題的平均檢出率為16.24%。大學生的心理健康狀況不容樂觀，處于身心發(fā)展矛盾階段的他們較容易產(chǎn)生心理危機。因此，找到大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)工作有效方法，是建設(shè)和諧校園的關(guān)鍵，也是社會穩(wěn)定的前提。

近年來，正念療法作為心理問題的干預(yù)手段出現(xiàn)在研究者視野中。正念是在此時此刻對當下出現(xiàn)的各種身心經(jīng)驗不加評判的覺察（Kabat-Zinn，2003）。正念認知療法是基于正念療法的一項基于群體的計劃，可作為提高大學生心理健康水平的干預(yù)手段。方圓（2018）研究結(jié)果表明，正念水平與自殺風險有關(guān)，采取正念干預(yù)可有效降低大學生自殺意念。于洪蘇（2015）發(fā)現(xiàn)，正念水平越高的個體，生存理由越高而自殺風險越低。正念干預(yù)可通過減少不良事件后的情緒和生理反應(yīng)，增強從惡性事件中恢復(fù)的能力（Slutsky et al.，2019）。簡單正念練習，如“呼吸錨定冥想”可減少壓力、焦慮和抑郁癥狀（Khoury et al.，2015）。當前關(guān)于正念的相關(guān)研究主要集中在國外，我國對正念及其相關(guān)研究處于剛起步階段且范圍比較窄，將其應(yīng)用到大學生心理健康教育中的研究較少，因此，探索正念在大學生心理健康教育中的重要作用尤其是心理危機預(yù)防與干預(yù)中的作用有重要理論與實踐意義。

本研究考察正念認知療法與大學生心理危機的關(guān)系，以期探索正念對大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)的有效方案，減少或避免危機事件的發(fā)生。

二、研究方法

（一）對象

從某大學抽取大三四個班級的120名學生（男=52人，女=68人）作為被試，以往均未參加正念相關(guān)訓練研究。研究分配兩個班為訓練組（男=25人，女=35人，年齡：20.35±0.88歲），另外兩個班為對照組（男=26人，女=34人，年齡：20.75±0.86歲）。所有被試身體與精神狀況良好，對研究知情并自愿參與訓練。

（二）工具

五因素正念量表：該問卷由Baer等人（2006）編制，中文版由鄧玉琴等人翻譯修訂，共39個項目，從觀察、描述、覺知行動、不判斷、不行動五個維度對正念進行評估。量表采用5點計分（1=非常符合，5=非常不符合），得分越高則特質(zhì)正念水平越高。本研究中，該量表五個因子的Cronbachs α系數(shù)在0.63～0.86之間。

危機脆弱性測驗問卷：源自帕里的《戰(zhàn)勝危機》，主要揭示個體是否容易被危機事件傷害。由15個項目組成。得分越高，表明個體在面臨危機時更加脆弱，信度較好。

大學生危機人格測查問卷：該問卷由蔣善編制（2008），共21個項目，5點計分，包含悲觀、社交抑制、負性情緒和消極應(yīng)對4個因素。各因子及總體內(nèi)部一致性系數(shù)0.64～0.83，分半信度0.6～0.78，重測信度0.79～0.88，各維度及問卷總體的內(nèi)部一致性系數(shù)和分半信度系數(shù)均良好。

（三）過程

訓練組的干預(yù)采用正念認知療法為理論框架，包括正式正念練習（如身體掃描、正念靜坐、正念運動等）和非正式正念練習（如正念進食、正念沐浴、正念行走等），結(jié)合訓練場所、大學生身心特點等因素對干預(yù)方案進行調(diào)整。正念認知療法訓練組以班級為單位，參加為期八周線下訓練，在此期間對照組不進行任何干預(yù)，正常進行日常活動。在實施干預(yù)前及干預(yù)八周后，兩組被試均需填寫正念五因素量表、危機脆弱性測驗問卷和大學生危機人格測查問卷，其中干預(yù)前測試分數(shù)作為基線水平分數(shù)，干預(yù)八周后測試分數(shù)則作為八周正念認知療法訓練后水平分數(shù)或未干預(yù)水平分數(shù)。

本研究中使用的正念認知療法練習音頻內(nèi)容選自《八周正念之旅——擺脫抑郁與情緒壓力》一書。正念認知療法練習內(nèi)容具體見表1，練習每周開展1次，每次2～3小時。在每次課程結(jié)束后，被試需要完成家庭作業(yè)，即要求被試課后每天進行一項正式正念練習，如身體掃描、正念靜坐、正念伸展等，同時，為讓被試將正念踐行到日常生活中，每天還要進行一項非正式正念練習，如正念進食、正念沐浴、正念行走等。為保證練習效果，在每次課程開始前，被試需要提交家庭作業(yè)，并在課堂上分享上周練習體驗，指導(dǎo)者會針對被試練習過程中的問題或疑惑進行解答和反饋。

三、研究結(jié)果

（一）正念、危機人格、危機脆弱性的相關(guān)關(guān)系

對被試的正念、危機脆弱性及危機人格的評估結(jié)果進行Pearson相關(guān)分析顯示，正念總分、知覺行動、不判斷與危機脆弱性總分呈顯著正相關(guān)，正念總分、描述、覺知行動、不判斷與危機人格總分及各因子得分呈顯著負相關(guān)，詳見文末表2。

（二）訓練組和對照組正念及各維度、危機脆弱性和危機人格總分及各維度評估結(jié)果差異

訓練組與對照組的正念水平、危機脆弱性總分、危機人格的前后測結(jié)果見文末表3。采用重復(fù)測量方差分析兩組被試在正念水平、危機脆弱性和危機人格評估結(jié)果的差異，見文末表4。研究結(jié)果顯示，正念總分、描述、危機人格總分、悲觀、負性情緒、社交抑制、消極應(yīng)對的組別—前后測交互作用都顯著；除不行動、危機脆弱性總分外，其余變量及因子得分主效應(yīng)顯著。簡單效果分析顯示，實驗組和對照組在正念水平、危機人格和危機脆弱性的基線評估結(jié)果均無顯著差異，而后測評估結(jié)果分析顯示，實驗組危機人格及因子得分顯著低于對照組，正念得分顯著高于對照組。

四、討論

八周正念認知訓練對大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)的作用是本研究關(guān)注的重點。研究表明，八周干預(yù)后，大學生總體正念水平及五個維度上都有顯著提高，這和既往研究結(jié)果一致（徐慰，王玉正，劉興華，2015）。且通過八周干預(yù)后，除危機脆弱性總分，實驗組的危機人格總分、悲觀、負性情緒、社交抑制、消極應(yīng)對五項維度得分均顯著低于干預(yù)前與對照組。這也證實，八周正念認知訓練在大學生危機干預(yù)與預(yù)防中是有效的。

具體而言，正念干預(yù)可以有效降低危機人格水平，這與以往研究一致，朱政仁（2016）研究發(fā)現(xiàn)正念訓練能夠有效減少抑郁癥患者的自殺和復(fù)發(fā)率，邰琳（2018）認為將正念訓練融入大學生心理健康教育是開發(fā)潛能、注重培養(yǎng)良好品質(zhì)、提高心理健康水平的新理念；正念干預(yù)可以有效降低被試的悲觀及負面情緒，這可能是因為正念訓練能提高了被試的情緒調(diào)節(jié)能力（徐慰，劉興華，2013；王紅芳，劉雷，2018），從而更容易以第三者的視角面對現(xiàn)實，接納和容忍負面情緒的發(fā)生，降低負面情緒感受；其次，正念可以通過“去自動化”將個體的思維從“行動模式”切換到“存在模式”，進而減少冗思，改善個體的負性情緒（唐海波，羅黃金，張現(xiàn)利，2012）；另外，正念干預(yù)可以有效減少社交抑制與消極應(yīng)對，正念應(yīng)對模型認為，當個體以正念的方式應(yīng)對具有威脅性、傷害性，或損耗超出個體能力的事時，會注重意識的動態(tài)過程而非意識的內(nèi)容，對壓力事件進行積極評估，從而以更開放積極的狀態(tài)進行社會交往，李詩佳（2015）研究也發(fā)現(xiàn)正念可以提升班級整體創(chuàng)造力和防止班級內(nèi)發(fā)生人際沖突，引導(dǎo)班級建設(shè)向更為積極健康的方向發(fā)展。

本研究證實了正念認知療法在大學生危機預(yù)防與干預(yù)中的作用，同時進一步拓展大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)的方法。但是本研究也存在一定的不足之處。首先，在研究中，本研究所選擇的被試均來自學習心理學專業(yè)的學生，被試的專業(yè)背景可能對實驗結(jié)果存在影響。另外，本研究對危機預(yù)防與干預(yù)的評估采用問卷的形式進行，可能存在一定的偏差，未來可通過生物反饋等其他方法多方驗證實驗結(jié)果。

參考文獻：

［1］姜土生，鄧卓明.大學生心理危機類型分析［J］.當代青年研究，2013（2）：99-104.

［2］王曉剛.高校學生心理危機的調(diào)查分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學雜志，2009，10（7）：602-604.

［3］劉小玲.2015-2018年大學生心理健康狀況調(diào)查研究［J］.濟寧學院學報，2019，40（2）：84-89.

［4］Kabat-Zinn，J.Mindfulness-based interventions in context：Past，present，and future［J］. Clinical Psychology：Scie-nce and Practice，2003，10（2）：144-156.

［5］方圓，曾寶爾，陳佩儀，等.大學生的正念水平對自殺風險的影響：述情障礙和心盛的中介作用［A］.第二十一屆全國心理學學術(shù)會議摘要集［C］，2018.

［6］于洪蘇.正念團體對自殺傾向大學生生存理由的干預(yù)研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學，2015.

［7］Slutsky J，Chin B，Raye J，etal. Mindfulness Trai-ning Improves Employee Well-Being： A Randomized Controlled Trial［J］. Journal of Occupational Health Psychology，2019，24（1）：139-149.

［8］Hofmann S G， Sawyer A T， Witt A A，etal. The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression：Ameta-analytic review［J］. Journal of Consu-lting and Clinical Psychology，2010，78（2）：169-183.

［9］Khoury B，Sharma M，Rush S E，etal.Mindfulness-based stress reduction for healthy indiv-iduals：A meta-analysis［J］. Journal of Psychosomatic Rese-arch，2015，78（6）：519-528.

［10］Baer ＲA，Smith GT，Hopkins J，et al. Using self-report assessment methods to explore facets of mindful-ness［J］.Assessment，2006，13（1）：27－45.

［11］蔣善.大學生危機人格測查問卷的初步編制［Ｄ］.重慶：西南大學，2008.

［12］徐慰，王玉正，劉興華.8周正念訓練對負性情緒的改善效果［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（7）：497-502.

［13］朱政仁，胡珠，羅愛玲，等.正念減壓法對抑郁癥患者負性情緒的影響［J］.護理實踐與研究，2016，13（7）：135－137．

［14］邰琳，苑璞.正念訓練：大學生心理健康教育新方式［J］.大慶社會科學，2018（6）：106-108.

［15］徐慰，劉興華.正念訓練提升幸福感的研究綜述［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27（3）：197-202．

［16］王紅芳，劉雷.抑郁個體的社會決策研究：現(xiàn)狀與展望［J］.中國健康心理學雜志，2018，26（5）：795-800.

［17］唐海波，羅黃金，張現(xiàn)利，等.正念訓練干預(yù)冗思的作用機制探析［J］.中國臨床心理學雜志，2012，20（6）：898-900.

［18］李詩佳.高校輔導(dǎo)員運用正念干預(yù)提升班級創(chuàng)造力：基于團隊互動過程［J］.吉林省教育學院學報（下旬），2015，31（5）：109-110.

基金項目：長沙學院學生工作項目（編號：21XG20）；湖南省教育廳科學研究項目（編號：21C0745）；湖南省高校大學生心理健康教育研究課題（編號：21B02）。

作者簡介：李翠（1992—），女，漢族，江西新余人，碩士研究生，助教，研究方向：心理健康教育。