呼吸衰竭新生兒呼吸支持治療的療效探究

王洪琰，李葉廣

單縣東大醫(yī)院兒科，山東菏澤 274300

呼吸衰竭作為新生兒高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，于發(fā)病后易對患兒組織器官功能、機體生理功能、生長發(fā)育及生命安全等諸多方面造成影響。新生兒呼吸衰竭，是在多種因素共同作用下，對患兒呼吸系統(tǒng)功能產生損害所導致，因新生兒階段人體生理功能、組織器官尚未發(fā)育完全，因此一旦發(fā)生呼吸衰竭，患兒生命安全將受到嚴重威脅，具有一定病死率[1-2]。呼吸支持治療在臨床救治呼吸功能障礙患者中屬常用方式，該治療的實施，除能維護人體氧氣攝入量穩(wěn)定外，還能夠改善并干預患者呼吸系統(tǒng)功能，促進功能恢復，患者經(jīng)治療后，其自主呼吸、呼吸系統(tǒng)等可得到顯著改善，由此對呼吸功能障礙所致影響、危害等做到有效控制[3-4]。為探究新生兒呼吸衰竭適宜治療方法，本研究選取2020 年1月—2022 年12 月單縣東大醫(yī)院收治的80 例呼吸衰竭新生兒為例，分析治療中呼吸支持治療的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分組。參比組40 例，男、女各23 例、17 例；胎齡37~42 周，平均（38.58±1.03）周；日齡1~8 d，平均（3.28±0.48）d；體質量1 804~2 335 g，平均（2 045.58±67.69）g；出生方式：剖宮產11例、自然分娩29 例。觀察組40 例，男、女各21 例、19 例；胎齡37~41 周，平均（38.62±1.10）周；日齡1~9 d，平均（3.34±0.39）d；體質量1 814~2 385 g，平均（2 067.91±82.44）g；出生方式：剖宮產13 例、自然分娩27 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準執(zhí)行。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)臨床行?？茩z查、查體，符合《實用新生兒學》[5]新生兒呼吸衰竭診斷標準，確診新生兒患呼吸衰竭，患兒為新生兒；與患兒家屬溝通研究內容，家屬充分知曉后，同意參與并簽訂同意書；患兒個人基礎資料、疾病相關信息等均可詳細采集；生命體征尚且穩(wěn)定，可采取常規(guī)方式治療；新生兒生長發(fā)育情況尚可。

排除標準：伴先天性疾病、發(fā)育畸形等情況患兒；早產或超早產新生兒；伴傳染性疾病、感染性疾病患兒；患兒家屬質疑臨床診斷及所規(guī)劃治療方案。

1.3 方法

面罩吸氧方式予以參比組治療：患兒行新生兒呼吸衰竭基礎治療的同時，實施面罩吸氧，取吸氧面罩，遮蓋于患兒口鼻處，氧氣流速設定：5 L/min，做持續(xù)吸氧。

鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持方式予以觀察組治療：對患兒口鼻分泌物實施清潔后，取氧氣管道、氧氣裝置實施消毒、連接，參數(shù)設定：氧氣流量5~10 L/min；空氣流量5~10 L/min；氧濃度21%~99%；溫度31~37℃；濕度高流量8~80 L/min 鼻塞塞入患兒單側鼻孔，實施固定，做鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持。

患兒行吸氧治療過程中，對其生命體征、呼吸系統(tǒng)功能、新生兒呼吸衰竭病癥反應等實施查驗，根據(jù)患兒實際情況，做吸氧參數(shù)調整。為維護患兒疾病診療期間良好狀態(tài)，做進食方式調整、就診環(huán)境管理、撫觸等，以促進其呼吸衰竭病情盡快改善，抑制該病影響。

1.4 觀察指標

①新生兒呼吸衰竭治療相關指標：統(tǒng)計患兒病癥反應（氣促、呼吸困難、呼吸節(jié)律不整）改善時間、總吸氧時長、上機時間等項數(shù)據(jù)。②血氣指標：包括動脈氧分壓、動脈血氧飽和度、動脈二氧化碳分壓等項匯總數(shù)據(jù)，以動脈血氣分析儀做血氣指標數(shù)據(jù)測定。③肺功能：包括潮氣量、氣道峰壓、呼吸頻率、呼氣末正氣等項數(shù)據(jù)，肺通氣功能測試、支氣管激發(fā)實驗、支氣管舒張試驗等方式取得指標數(shù)據(jù)。④不良反應發(fā)生情況：統(tǒng)計下呼吸道感染、代謝性酸中毒、肺出血及堿血癥等數(shù)據(jù)，計算發(fā)病率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用例(n)和率表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒呼吸衰竭治療相關指標比較

觀察組患兒各項治療相關指標用時均比參比組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組新生兒呼吸衰竭治療相關指標比較[（），d]

表1 兩組新生兒呼吸衰竭治療相關指標比較[（），d]

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2.2 兩組新生兒治療前后血氣指標、肺功能比較

治療前，兩組血氣指標、肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組血氣指標、肺功能與對照組比較改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組新生兒治療前后兩組血氣指標、肺功能比較()

表2 兩組新生兒治療前后兩組血氣指標、肺功能比較()

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續(xù)表2

表2 兩組新生兒治療前后兩組血氣指標、肺功能比較()

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2.3 兩組新生兒治療期間不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率較參比組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組新生兒治療期間不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

臨床中，新生兒呼吸衰竭是導致新生兒死亡的常見病因，作為呼吸系統(tǒng)疾病，新生兒呼吸衰竭的發(fā)生，多是由肺炎、呼吸窘迫綜合征、呼吸系統(tǒng)感染性疾病等為誘因所引發(fā)，新生兒階段人體組織器官發(fā)育尚不成熟、各系統(tǒng)功能尚未完善，因此易受上述因素影響出現(xiàn)呼吸衰竭，對其機體生理狀態(tài)、組織器官功能等造成損害的同時，使新生兒生命受到嚴重威脅[6-7]。從疾病危害角度出發(fā)，新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭，于發(fā)病后病程進展速度較快，基于其生理特殊性，且疾病發(fā)病于呼吸系統(tǒng)，因此呼吸衰竭發(fā)病后可在短時間內誘發(fā)多種類型并發(fā)癥，加劇疾病危害的同時，增加臨床疾病治療難度[8]。因此，治療呼吸衰竭新生兒，需把握治療及時性，并以適宜方式予以患兒疾病救治，以維護患兒生命安全。

呼吸支持治療在臨床中多用于因疾病所致呼吸系統(tǒng)功能障礙，該方式是以改善患者呼吸狀態(tài)、調節(jié)其呼吸系統(tǒng)功能為治療重點，因此在實施中，呼吸支持治療通過予以患者氧氣供給、做人工通氣，使其呼吸系統(tǒng)功能障礙情況得到改善，在此基礎上，維護人體氧氣攝入量穩(wěn)定，以保障組織器官供氧，從而抑制呼吸系統(tǒng)功能障礙所致缺氧，減少組織器官供氧不足所引發(fā)的功能異常、衰竭，人體電解質、酸堿度紊亂等情況發(fā)生率，在使患者呼吸系統(tǒng)功能障礙改善的同時，可促進呼吸系統(tǒng)功能障礙疾病診療中患者生命體征穩(wěn)定，因此在臨床中，呼吸支持治療于多種疾病治療中均具有較高應用價值[9]。基于此，選擇以呼吸支持方式予以呼吸衰竭新生兒治療，采用鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持對患兒呼吸系統(tǒng)功能、呼吸狀態(tài)等實施干預、調整，患兒機體氧氣攝入量、血氧水平等可得到充分改善，與此同時，該治療可快速管控呼吸衰竭對于患兒機體組織器官功能的影響、損害，抑制該病所致并發(fā)癥，從而減輕疾病危害，由此在治療實施后，可在短時間緩解患兒病癥反應，充分促進呼吸衰竭康復、身體機能恢復等[10-11]。本文研究得出，鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持方式治療呼吸衰竭新生兒均比行面罩吸氧患兒各項治療相關指標用時短。證明在治療新生兒呼吸衰竭中，以鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療，對其病癥反應改善、呼吸衰竭治療時效性提高等方面均可做到有效促進，維護患兒疾病診療效果，由此使其疾病康復率得以提高。分析患兒血氣指標、肺功能，實施鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持患兒的血氣指標、肺功能等在治療后得到較為顯著改善[12]。證明在新生兒呼吸衰竭治療中，鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持對于患兒機體血氣水平、肺功能等具有明顯干預作用，經(jīng)過治療，患兒機體血氣水平得以恢復正常，可有效抑制呼吸衰竭對其機體生理功能、組織器官功能等影響，同時促進其肺功能恢復，能夠保障其預后呼吸系統(tǒng)功能穩(wěn)定，從根本上改善新生兒呼吸衰竭對患兒健康、生長發(fā)育等方面干擾性，維護其未來成長[13-14]?；純褐委熎陂g呼吸衰竭并發(fā)癥比較，采用鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療的患兒，較面罩吸氧方式治療的患兒并發(fā)癥發(fā)生率低。提示鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持用于新生兒呼吸衰竭治療中，呼吸支持的開展能夠確切抑制患兒病情進一步發(fā)展，從根本上維護患兒在疾病治療中機體生理功能、組織器官功能穩(wěn)定，減輕疾病危害，由此可協(xié)同臨床所采取新生兒呼吸衰竭基礎治療措施發(fā)揮功效，保障患兒疾病診療安全，相比面罩吸氧，鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持對于新生兒呼吸衰竭更具治療適用性，經(jīng)治療后可見較高的治療有效性。

本次研究得出，新生兒呼吸衰竭病癥反應可以在短時間內得到顯著改善，血氣指標、肺功能等也較治療實施前得到有效調整。證明呼吸支持治療的開展，能夠有效促進患兒病癥反應緩解，血氣指標、肺功能等改善。采用不同方式干預患兒呼吸狀態(tài)，治療后，呼吸支持治療的新生兒呼吸衰竭不良反應發(fā)生率為2.50%，而面罩吸氧方式治療患兒不良反應發(fā)病率為20.00%。朱敏等[15]在研究中指出，對照組不良反應發(fā)生率為64.71%，研究組發(fā)生率為25.92%。本次研究數(shù)據(jù)與朱敏等研究結果基本一致。

綜上所述，新生兒呼吸衰竭采用呼吸支持治療可有效改善患兒機體血氣指標、肺功能等，能夠充分保障患兒疾病治療的安全，可推廣。