張連連 滕州市婦幼保健院
會(huì)計(jì)管理作為多種工作職能的結(jié)合,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作開展的關(guān)鍵部分,會(huì)計(jì)管理工作最主要的特點(diǎn)就是組織內(nèi)部管理,這就使得醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理中需要充分借助會(huì)計(jì)分析方式和處理手段,深入分析并研究醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的實(shí)際開展情況,確保醫(yī)院將會(huì)計(jì)管理工作能夠滲透到各部門及科室中,進(jìn)而為醫(yī)院組織管理活動(dòng)的開展提供參考依據(jù)。因此,在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下,醫(yī)院需要不斷優(yōu)化并創(chuàng)新會(huì)計(jì)管理工作,確保會(huì)計(jì)管理工作能夠充分發(fā)揮自身作用和價(jià)值,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。
會(huì)計(jì)管理作為各行業(yè)經(jīng)營發(fā)展的核心內(nèi)容,會(huì)計(jì)管理工作在醫(yī)院中的應(yīng)用,能夠確保醫(yī)院各部門的全面融合及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的穩(wěn)定運(yùn)行,且醫(yī)院還需要按照自身規(guī)劃發(fā)展制定更加完善的規(guī)章方案。同時(shí),醫(yī)院還需要在開展會(huì)計(jì)管理工作時(shí),充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況,制定更加科學(xué)合理的會(huì)計(jì)管理方式,有效改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的管理狀況,確保醫(yī)院能夠在實(shí)際經(jīng)營發(fā)展中,提升自身工作質(zhì)量和工作水準(zhǔn)。除此以外,會(huì)計(jì)管理工作的開展還能夠通過多種方式,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的基本工作制度進(jìn)行優(yōu)化和完善,制定科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)制度、完善有效的審批檢查制度、全面規(guī)范的部門分工制度等。這就說明醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的開展,能夠在一定程度上推動(dòng)自身經(jīng)營發(fā)展,確保醫(yī)院能夠通過會(huì)計(jì)管理工作的合理支撐,促使醫(yī)院內(nèi)部的各科室能夠采取更加合理的方式,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金進(jìn)行規(guī)范,避免醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理中出現(xiàn)腐敗問題,有效保障國家財(cái)產(chǎn)安全。
在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下,信息技術(shù)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中的應(yīng)用,能夠?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營帶來新的發(fā)展機(jī)遇,促使醫(yī)院為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。一般來說,會(huì)計(jì)管理作為新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下的管理理念,主要強(qiáng)調(diào)內(nèi)部的平衡、穩(wěn)定及發(fā)展,這就需要醫(yī)院在應(yīng)用會(huì)計(jì)管理工作的過程中,需要不斷優(yōu)化并創(chuàng)新會(huì)計(jì)管理工作,避免醫(yī)院內(nèi)部管理工作效率和質(zhì)量的下降。所以,會(huì)計(jì)管理工作需要充分發(fā)揮自身作用和功能,并根據(jù)醫(yī)院具體變化和實(shí)際發(fā)展,做好會(huì)計(jì)管理規(guī)劃工作,確保相關(guān)工作人員能夠立足于醫(yī)院全局發(fā)展,綜合考量運(yùn)行工作,確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理部門能夠按照相關(guān)協(xié)議運(yùn)行。
在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作實(shí)踐過程中,相關(guān)工作人員還需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況,制定科學(xué)合理的會(huì)計(jì)管理機(jī)制,進(jìn)而確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利穩(wěn)定開展。需要注意的是,醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理體制運(yùn)行過程中,會(huì)計(jì)管理部門需要充分發(fā)揮自身作用和價(jià)值,并根據(jù)其他部門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息,完成醫(yī)院的預(yù)算管理和成本管理工作。除此之外,醫(yī)院還需要充分發(fā)揮自身的管理及調(diào)節(jié)作用,通過對(duì)財(cái)務(wù)信息和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的傳遞工作,充分協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門的工作,并制定出醫(yī)院下一階段的發(fā)展規(guī)劃,促使醫(yī)院各部門工作人員明確自身發(fā)展目標(biāo),進(jìn)而使醫(yī)院形成比較強(qiáng)的凝聚力,為醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
第一,實(shí)施會(huì)計(jì)管理理念,在醫(yī)院各個(gè)工作流程中按照經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益優(yōu)先的原則,通過利益機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)院對(duì)各部門作出調(diào)整及優(yōu)化,確保各項(xiàng)醫(yī)療資源能夠在各項(xiàng)工作中進(jìn)行優(yōu)化配置,確保醫(yī)院各部門日常工作的高效率、高質(zhì)量,全面增加醫(yī)院的成本效益。
第二,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營發(fā)展情況開展,并充分落實(shí)內(nèi)部監(jiān)督工作,把控醫(yī)院運(yùn)營中的各項(xiàng)工作職能,促使相關(guān)工作人員能夠借助成本控制工作和價(jià)值工程工作的原理,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)督管理,確保醫(yī)院工作人員能夠及時(shí)了解實(shí)際運(yùn)行中存在的問題及偏差,最大程度地發(fā)揮出內(nèi)部調(diào)控工作的作用和價(jià)值,推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作目標(biāo)的順利達(dá)成。
第三,醫(yī)院需要通過新型管理方式,詳細(xì)檢查醫(yī)院各科室的工作內(nèi)容,并根據(jù)醫(yī)院各科室的額定收益,詳細(xì)計(jì)算出醫(yī)院各科室的目標(biāo)經(jīng)營成本,確保醫(yī)院工作人員能夠通過預(yù)算方式,加大檢查力度和管理力度,進(jìn)而解決醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中存在的問題。并且,醫(yī)院在日常經(jīng)營管理中進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制,能夠開展高質(zhì)量、高效率的管理服務(wù),進(jìn)而提高各項(xiàng)工作開展的效率。
會(huì)計(jì)管理工作作為醫(yī)院財(cái)會(huì)系統(tǒng)中的重要內(nèi)容,主要負(fù)責(zé)向管理部門進(jìn)行決策提供參考依據(jù)。站在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的微觀層面來看,會(huì)計(jì)管理工作具有多項(xiàng)功能,這就使得會(huì)計(jì)管理人員能夠通過多種會(huì)計(jì)手段,對(duì)醫(yī)院各部門的現(xiàn)金流量進(jìn)行全面控制,在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的前提下,根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和數(shù)據(jù),對(duì)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營管理情況進(jìn)行預(yù)測,從根本上完成對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的事前控制。然而,部分醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下,由于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的轉(zhuǎn)型時(shí)間比較短,使得部分管理人員沒有形成對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的正確了解和認(rèn)識(shí),再加上這些醫(yī)院缺乏完善的會(huì)計(jì)管理體制,使得會(huì)計(jì)管理工作改革活動(dòng)落實(shí)不到位,醫(yī)院財(cái)會(huì)部門就無法順利完成會(huì)計(jì)工作職能的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在實(shí)際運(yùn)行中,仍然將工作內(nèi)容集中到會(huì)計(jì)核算工作上,并圍繞會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理和記賬報(bào)賬等內(nèi)容開展對(duì)應(yīng)工作,會(huì)計(jì)管理工作就無法充分發(fā)揮自身職能,更無法實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作和管理工作的充分融合。
一般來說,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的核心就是管理職能,主要指的是利用財(cái)務(wù)分析手段完成對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的管理和控制,再加上很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有立足于管理視角,無法有效開展對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的分析研究,更不能對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)開展現(xiàn)狀做出解釋。在這樣的背景下,就會(huì)直接造成醫(yī)院內(nèi)部管理水平降低。例如:醫(yī)院在處理大量財(cái)會(huì)信息數(shù)據(jù)的過程中,如果會(huì)計(jì)管理人員沒有嚴(yán)格按照新型工作標(biāo)準(zhǔn)辦事,就無法加強(qiáng)各部門工作人員之間的配合,甚至無法有效完成會(huì)計(jì)管理活動(dòng),直接造成部分?jǐn)?shù)據(jù)信息的使用僅僅停留在財(cái)會(huì)部門中,不能為醫(yī)院發(fā)展決策、內(nèi)部控制、經(jīng)營管理等工作提供會(huì)計(jì)管理服務(wù),會(huì)計(jì)管理機(jī)制也就不能在醫(yī)院運(yùn)營中充分發(fā)揮自身作用。
我國現(xiàn)階段一些醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中處于負(fù)盈利階段,維持醫(yī)院日常經(jīng)營管理的費(fèi)用主要依靠國家財(cái)政部門和政府部門的支持,這就使得醫(yī)院相比其他行業(yè)來說更具特殊性。再加上各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競爭壓力不大,直接造成醫(yī)院在日常經(jīng)營管理中缺乏對(duì)會(huì)計(jì)核算方式的創(chuàng)新及優(yōu)化,醫(yī)院各部門工作的開展就會(huì)缺乏靈活性和有效性。在我國醫(yī)院傳統(tǒng)的工作體系之中,主要采取以藥養(yǎng)醫(yī)的工作方式,并在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展過程中加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療機(jī)械設(shè)備等內(nèi)容的管理,但卻忽視了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)活動(dòng)的管理和控制,直接導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)操作程序不合理,再加上醫(yī)院部分物資的消耗數(shù)量以及留存數(shù)量與醫(yī)院實(shí)際用量存在一定差異,使得醫(yī)院在管理費(fèi)用審批過程中,出現(xiàn)管理權(quán)力過于集中的問題,導(dǎo)致醫(yī)院各科室的報(bào)銷工作存在問題。
并且,如果醫(yī)院會(huì)計(jì)賬面的記錄款項(xiàng)和實(shí)際款項(xiàng)之間存在差異,就無法造成醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的順利有序開展,再加上醫(yī)院的審批業(yè)務(wù)流程以及操作業(yè)務(wù)流程存在不規(guī)范行為,就會(huì)直接造成醫(yī)院財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)信息的混亂,影響會(huì)計(jì)管理工作的實(shí)施質(zhì)量和效果。尤其是醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí),使得醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息數(shù)量不斷增加,如果這些數(shù)據(jù)信息過于分散,就會(huì)增加會(huì)計(jì)管理工作的難度。與此同時(shí),部分醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行機(jī)制存在不完善、不規(guī)范的現(xiàn)象,直接造成醫(yī)院各部門無法及時(shí)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)這些管理數(shù)據(jù),直接導(dǎo)致醫(yī)院在部分預(yù)算和成本控制上出現(xiàn)問題,甚至造成管理活動(dòng)在實(shí)際開展過程中缺乏參考依據(jù),不能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營發(fā)展?fàn)顩r做出正確有效的部署,甚至?xí)苯佑绊懙结t(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展的效率和質(zhì)量,無形中增加了醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理中的風(fēng)險(xiǎn)。
為了有效提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的水平,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員需要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)管理觀念的重視,全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),并對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理體制進(jìn)行優(yōu)化和完善,確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作在實(shí)際開展中,能夠嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)管理工作的相關(guān)制度和規(guī)范??梢哉f,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作在實(shí)際開展中只有充分結(jié)合審批制度進(jìn)行操作,確保醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)開展中的各項(xiàng)收支都能夠得到財(cái)務(wù)部門的許可及審批,才能確保財(cái)務(wù)管理工作滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求,促使審批人員在明確收支去向和來源的前提下,做好相關(guān)憑證的保存和處理,確保各項(xiàng)手續(xù)的完整性以及有效性。需要注意的是,醫(yī)院還需要配備專門的工作人員來管理這些憑證,確保各部門及科室的賬目都具備一定的參考依據(jù),只有這樣醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員才能將明細(xì)賬目和總賬目保持平衡。
與此同時(shí),醫(yī)院還需要在實(shí)際經(jīng)營發(fā)展中,做好各項(xiàng)成本的管理控制工作,例如,醫(yī)院在采購醫(yī)用藥品時(shí)可以通過招投標(biāo)方式,確保采購部門工作人員能夠充分結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)需求設(shè)計(jì)目標(biāo)成本,全面貫徹落實(shí)責(zé)任制度,如果醫(yī)院能夠有效落實(shí)目標(biāo)成本,就可以給予其一定獎(jiǎng)勵(lì),進(jìn)而使醫(yī)院管理人員和醫(yī)療人員形成更加完整的成本管控,有效避免醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營發(fā)展中出現(xiàn)資金浪費(fèi)問題。除此之外,醫(yī)院還需要確保資產(chǎn)管理工作的合理性、規(guī)范性以及安全性,積極安排專業(yè)管理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行保管,確保管理人員能夠定期開展盤點(diǎn)工作,及時(shí)記錄各項(xiàng)收支、資產(chǎn)的來源和價(jià)值。需要注意的是,會(huì)計(jì)管理人員還需要明確各項(xiàng)資產(chǎn)變動(dòng)的參數(shù),詳細(xì)記錄資產(chǎn)變動(dòng)的時(shí)間和變動(dòng)的原因。
在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下,醫(yī)院要想提高自身會(huì)計(jì)管理工作的質(zhì)量和效果,就需要確保財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性和有效性。醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)人員需要逐漸完善并優(yōu)化會(huì)計(jì)管理內(nèi)部評(píng)審體系,加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理監(jiān)督檢查制度,增加對(duì)財(cái)會(huì)部門工作人員的約束和管理,確保財(cái)會(huì)部門能夠以更加規(guī)范、科學(xué)的方式開展工作。這就需要醫(yī)院通過以下兩個(gè)方面,完善內(nèi)部評(píng)審與監(jiān)督機(jī)制,并強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)管。
第一,醫(yī)院需要建立完善的內(nèi)部控制制度體系,并在會(huì)計(jì)管理工作中執(zhí)行制度,確保醫(yī)院所有工作人員能夠明確自身工作職能和責(zé)任權(quán)利,在設(shè)置責(zé)任追究制度的同時(shí),對(duì)會(huì)計(jì)管理工作中存在問題的人員進(jìn)行追責(zé),并實(shí)施對(duì)應(yīng)的懲罰,從根本上提升整個(gè)醫(yī)院的管理約束能力,確保工作人員能夠?qū)ψ陨砉ぷ餍袨?、工作態(tài)度與工作能力進(jìn)行規(guī)范,有效避免會(huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)問題。與此同時(shí),醫(yī)院還需要在會(huì)計(jì)管理工作開展中積極融入新醫(yī)改標(biāo)準(zhǔn)及要求,充分結(jié)合當(dāng)前審查制度相關(guān)內(nèi)容,在會(huì)計(jì)管理工作中實(shí)施更加科學(xué)、更加規(guī)范的監(jiān)督管理措施,在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門獨(dú)立性的同時(shí),對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作內(nèi)容和形式進(jìn)行全面審查,進(jìn)而確保醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效貫徹和落實(shí)。
第二,醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理工作中需要采取柔性工作和剛性工作并存的管理方式,在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制,并嚴(yán)格根據(jù)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng),執(zhí)行獎(jiǎng)金制度、福利政策制度和評(píng)職措施,在實(shí)施柔性化管理方法的同時(shí),全面激發(fā)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層的積極性。需要注意的是,醫(yī)院還需要嚴(yán)格根據(jù)工作人員的態(tài)度、業(yè)績等,制定對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,并對(duì)懲罰結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公開,全面提升財(cái)會(huì)人員的責(zé)任意識(shí),確保財(cái)會(huì)人員能夠嚴(yán)格約束自身工作行為和工作態(tài)度,進(jìn)而起到約束和監(jiān)管財(cái)會(huì)人員的作用。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中財(cái)務(wù)管理工作具有越來越重要的作用,因而在財(cái)務(wù)管理工作中需要積極引進(jìn)信息技術(shù),從根本上優(yōu)化并完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作,在改善醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理狀態(tài)的同時(shí),全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作水平。并且,醫(yī)院還需要在經(jīng)營發(fā)展中逐漸完善醫(yī)療信息服務(wù)體系,使其能夠提升醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量。然而,我國現(xiàn)階段很多醫(yī)院尚未在會(huì)計(jì)管理中應(yīng)用信息技術(shù),造成醫(yī)院開展內(nèi)部決策工作時(shí)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的問題,甚至?xí)a(chǎn)生大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)問題,再加上很多醫(yī)院的入院手續(xù)比較繁瑣,如果住院時(shí)間比較久遠(yuǎn),就會(huì)直接造成醫(yī)院對(duì)患者整體信息記錄不完整,醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)的交流就會(huì)受到阻力,部分情況下還會(huì)出現(xiàn)信息數(shù)據(jù)丟失的問題。由此可見,如果醫(yī)院能夠全方位、多角度地提升對(duì)信息技術(shù)的在會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用,就能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院多元化、高效化的會(huì)計(jì)管理,進(jìn)而幫助醫(yī)院更好地收集并處理財(cái)務(wù)信息,為醫(yī)院長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
綜上所述,會(huì)計(jì)管理作為醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下產(chǎn)生的全新工作方式,不僅能夠有效拓展傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作職能,還能加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作和管理工作的融合。這就使得醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下,需要采取更加完善的會(huì)計(jì)管理方式,通過提高醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的重視,完善內(nèi)部評(píng)審與監(jiān)督機(jī)制并強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)管等措施,確保會(huì)計(jì)管理活動(dòng)的順利有序開展,并通過信息化建設(shè)工作加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理模式的規(guī)范性和準(zhǔn)確性,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展。