試論新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算

張 麗 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平全面提高的形勢(shì)下，人們物質(zhì)基礎(chǔ)需求得到了充分滿足，對(duì)身體健康給予了越來(lái)越高的關(guān)注，在此背景下，政府部門為了保證人民群眾有病可醫(yī)，在全國(guó)各地建立新醫(yī)改政策落實(shí)試點(diǎn)，并通過(guò)對(duì)相關(guān)工作的不斷優(yōu)化與完善，為新醫(yī)改各項(xiàng)措施的落實(shí)創(chuàng)造了良好的大環(huán)境。雖然這一改變能夠?yàn)獒t(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式和會(huì)計(jì)核算方式的優(yōu)化與完善提供大量機(jī)遇，但同時(shí)也帶來(lái)了全新挑戰(zhàn)，如何有效應(yīng)對(duì)環(huán)境和市場(chǎng)變化，是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院在提高自身綜合實(shí)力層面需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。新醫(yī)改政策的制定和落實(shí)主要目的是全面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，采取針對(duì)性措施，將我國(guó)醫(yī)療事業(yè)存在的發(fā)展問(wèn)題妥善解決，從總體層面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院要對(duì)新醫(yī)改各項(xiàng)政策具有的重要性給予正確認(rèn)知和高度重視，在保證自身財(cái)務(wù)工作管理水平、服務(wù)質(zhì)量滿足患者需求的基礎(chǔ)上，盡可能提高盈利水平，使醫(yī)院始終保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，全面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

一、不斷提高醫(yī)療人員的財(cái)務(wù)理念和綜合素質(zhì)

醫(yī)院想要確保財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)管理各項(xiàng)工作內(nèi)容始終保持較高運(yùn)行狀態(tài)，單純依靠財(cái)務(wù)管理部門無(wú)法實(shí)現(xiàn)，而是需要各個(gè)部門和科室中每一名醫(yī)療人員的共同努力，只有醫(yī)療人員具備正確的財(cái)務(wù)理念，不斷提高自身財(cái)務(wù)管理能力，才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)管理工作的有效開(kāi)展夯實(shí)人才基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院應(yīng)該采取科學(xué)、合理的方式，對(duì)醫(yī)療人員傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念進(jìn)行全面改革，為后續(xù)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作以及醫(yī)療工作的有效開(kāi)展提供有力支撐，對(duì)新醫(yī)改各項(xiàng)措施的有效落實(shí)創(chuàng)造良好環(huán)境。

比如，醫(yī)院可以組織醫(yī)療人員定期開(kāi)展與財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算有關(guān)的培訓(xùn)會(huì)、座談會(huì)、專業(yè)知識(shí)講解等活動(dòng)，將醫(yī)療領(lǐng)域最新的財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算理念詳細(xì)講解給醫(yī)療人員，使醫(yī)療人員充分了解相關(guān)內(nèi)容的同時(shí)，開(kāi)闊眼界，建立全新的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算思維。

醫(yī)院管理層應(yīng)該充分發(fā)揮自身榜樣帶頭作用，以身作則，為醫(yī)療人員建立全新財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算思維指明方向，樹(shù)立醫(yī)院財(cái)務(wù)改革大旗，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，對(duì)財(cái)會(huì)管理體系進(jìn)行不斷創(chuàng)新、優(yōu)化，借助日常工作，激發(fā)醫(yī)療人員自我提升意識(shí)和自我完善能力，對(duì)學(xué)習(xí)新醫(yī)改相關(guān)知識(shí)內(nèi)容產(chǎn)生積極性。

醫(yī)院不僅要確保制定的獎(jiǎng)懲制度具有較強(qiáng)的科學(xué)性和合理性，采取的激勵(lì)措施具有較高的明確性，而且還要保證相關(guān)制度措施得到有效落實(shí)。真正發(fā)揮具體工作中，全面激發(fā)醫(yī)療人員主動(dòng)參與財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算改革工作的積極性。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)醫(yī)療人員不斷提高自身職業(yè)能力和專業(yè)技能，使患者享受到高質(zhì)量和人性化的醫(yī)療服務(wù)，從而使醫(yī)院獲得更多患者的認(rèn)可和贊譽(yù)，提高醫(yī)院知名度的同時(shí)，為醫(yī)院獲得更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益創(chuàng)造良好環(huán)境[1]。

二、積極創(chuàng)新財(cái)會(huì)運(yùn)作模式，提高信息化構(gòu)建水平

在我國(guó)全面進(jìn)入信息時(shí)代之后，各種信息技術(shù)得到了創(chuàng)新發(fā)展，為醫(yī)院充分運(yùn)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)開(kāi)展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作提供了技術(shù)支持，使醫(yī)院財(cái)會(huì)工作綜合效率得到全面提高。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況以及財(cái)會(huì)管理工作開(kāi)展需求，合理引進(jìn)信息化技術(shù)，充分發(fā)揮智能系統(tǒng)的管理功能，強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員工作效率和財(cái)會(huì)工作質(zhì)量的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，可以從以下幾個(gè)層面入手：

第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作人員應(yīng)該具備主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的意識(shí)與能力，通過(guò)加深對(duì)智能管理系統(tǒng)的了解程度，在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作中，靈活運(yùn)用種類多元、內(nèi)容豐富的信息化手段，確保財(cái)會(huì)管理工作中互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的適用范圍不斷擴(kuò)大、使用程度不斷加深。

第二，在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展水平不斷提高的背景下，許多醫(yī)院目前已經(jīng)建立了具有較高完善性和科學(xué)性的財(cái)會(huì)信息化系統(tǒng)，雖然能夠使網(wǎng)絡(luò)化辦公目標(biāo)得到有效實(shí)現(xiàn)，然而由于受到醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)無(wú)法獨(dú)立存在這一現(xiàn)狀的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)經(jīng)?；煜@樣的運(yùn)作方式即使能夠?yàn)獒t(yī)院收集各類財(cái)務(wù)信息提供幫助，但依然無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全性提供有力保障，導(dǎo)致非財(cái)務(wù)信息泄露的情況時(shí)有發(fā)生，很可能會(huì)對(duì)醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損害。

因此，為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)始終保持較高的安全性，相關(guān)人員應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，借助垂直式的思維方式，對(duì)原有信息收集管理系統(tǒng)進(jìn)行重新構(gòu)建。垂直式信息收集管理系統(tǒng)具備對(duì)財(cái)務(wù)信息輸送情況進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)的功能，當(dāng)涉及的信息內(nèi)容與財(cái)務(wù)工作有關(guān)時(shí)，系統(tǒng)便可自動(dòng)識(shí)別，并將相關(guān)內(nèi)容直接傳輸?shù)截?cái)務(wù)部門。

第三，作為能夠保持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心，財(cái)會(huì)管理工作中涉及的各類信息數(shù)據(jù)應(yīng)該得到管理人員的高度重視。在醫(yī)院的計(jì)算機(jī)中，必須安裝防火墻，提高對(duì)財(cái)會(huì)信息系統(tǒng)的保護(hù)力度，由專業(yè)技術(shù)人員定期對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)的防火墻進(jìn)行檢測(cè)、維護(hù)、升級(jí)，最大程度降低醫(yī)院重要信息被泄露和盜取的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

三、重視預(yù)算管理的重要性，制定科學(xué)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃

在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的中，管理層制定的各項(xiàng)戰(zhàn)略規(guī)劃發(fā)揮了目標(biāo)和燈塔的引領(lǐng)作用，是夯實(shí)醫(yī)療人員凝聚力和向心力的有效途徑，是約束醫(yī)療人員思想和行為的重要方式，而與財(cái)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容，則是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃中不可缺少的重要元素之一。因此，醫(yī)院管理層不僅要確保制定的預(yù)算管理制度具有較高科學(xué)性和可行性，而且還要充分發(fā)揮自身領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，能夠以身作則，自覺(jué)遵守各項(xiàng)制度要求，堅(jiān)決杜絕由于個(gè)人意愿而私自調(diào)整預(yù)算外開(kāi)支的情況發(fā)生[3]。

在醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之前，財(cái)務(wù)管理人員和會(huì)計(jì)核算人員必須結(jié)合相關(guān)活動(dòng)內(nèi)容制定計(jì)劃與預(yù)算，不僅要對(duì)各項(xiàng)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格核查與監(jiān)督，而且還要確保制定的預(yù)算數(shù)據(jù)具有較高準(zhǔn)確性和科學(xué)性；醫(yī)院要確保建立的審核預(yù)算體系與財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作開(kāi)展要求高度契合，具有較高完善性，使醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作始終遵循公開(kāi)、公正、公平、透明的原則，財(cái)會(huì)管理工作的開(kāi)展流程具有較高清晰性，為全面提高醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作效果和運(yùn)行效率提供積極幫助[4]。

四、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作制度的不斷優(yōu)化與完善

為了確保新醫(yī)改各項(xiàng)政策和要求能夠真正落實(shí)到醫(yī)院的醫(yī)療工作中，醫(yī)院必須從多元化角度入手，構(gòu)建具有較高完善性的財(cái)會(huì)管理制度，使各種醫(yī)療耗材以及醫(yī)用藥品的費(fèi)用占比有效降低，提高對(duì)醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的優(yōu)化力度，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

在此過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該以完整、流暢為目標(biāo)，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算體系，不僅要對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算的工作流程進(jìn)行詳細(xì)梳理，而且還要對(duì)會(huì)計(jì)核算涉及的各項(xiàng)工作制度進(jìn)行積極改革，結(jié)合社會(huì)發(fā)展需求以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向，不斷提高醫(yī)院財(cái)會(huì)工作開(kāi)展質(zhì)量和效益[5]。

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展各項(xiàng)會(huì)計(jì)核算工作的過(guò)程中，需要注意應(yīng)始終確保財(cái)務(wù)信息具有較高準(zhǔn)確性和真實(shí)性?，F(xiàn)階段，我國(guó)大部分醫(yī)院都在著手將財(cái)會(huì)管理工作與信息化技術(shù)進(jìn)行充分整合，積極構(gòu)建符合自身發(fā)展需求和特點(diǎn)的財(cái)會(huì)系統(tǒng)。因此，為了確保信息化財(cái)會(huì)系統(tǒng)的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)、功能能夠真正落實(shí)到具體醫(yī)療工作中，醫(yī)院所有醫(yī)療人員都應(yīng)將自身管轄涉及的財(cái)務(wù)信息和資金信息直接發(fā)送給財(cái)會(huì)人員，節(jié)省中間環(huán)節(jié)的同時(shí)，最大程度降低相關(guān)信息的錯(cuò)誤率，使財(cái)會(huì)核算工作的準(zhǔn)確性和整體效率得到有效提升[6]。

在全面構(gòu)建財(cái)會(huì)核算體系的過(guò)程中，無(wú)論是醫(yī)院管理者，還是財(cái)會(huì)工作人員，都必須嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求，逐步落實(shí)新醫(yī)改政策的各項(xiàng)指導(dǎo)工作。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容的完整性，將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息及時(shí)、有效反饋給上級(jí)部門，從而為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供信息支持。

新醫(yī)改的各項(xiàng)政策要求醫(yī)院始終遵循以人為本的思想原則，結(jié)合患者的實(shí)際需求，合理調(diào)整醫(yī)保支付方式。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)支付體系的積極完善，確保建立的收費(fèi)結(jié)構(gòu)具有較高的科學(xué)性和合理性，能夠?qū)⑸鐣?huì)大眾看病貴、不敢去醫(yī)院的頑固問(wèn)題徹底解決，不斷提高醫(yī)院的綜合運(yùn)作效率[7]。

五、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作的嚴(yán)格落實(shí)

在我國(guó)各個(gè)省市地區(qū)全面落實(shí)醫(yī)改政策的背景下，醫(yī)院管理者應(yīng)該從整體角度入手，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療體系的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面調(diào)整，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的合理優(yōu)化，確保各項(xiàng)工作流程具有較高的規(guī)范性，各部門和科室之間實(shí)現(xiàn)信息互通、共享，保持較高聯(lián)通性，從而使醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作都能嚴(yán)格按照新醫(yī)改的標(biāo)準(zhǔn)與要求有效落實(shí)[8]。

比如，醫(yī)院在落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改政策的過(guò)程中，不僅要明確掌握自身?yè)碛械馁Y產(chǎn)類型和資產(chǎn)總量，而且還要結(jié)合相關(guān)資產(chǎn)具有的流動(dòng)性特征，將其劃分為流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)兩個(gè)類型。財(cái)會(huì)人員在對(duì)資產(chǎn)流動(dòng)性進(jìn)行明確界定的基礎(chǔ)上，還要充分了解固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的使用方向，為資產(chǎn)的整體有效性提供保障。

醫(yī)院在開(kāi)展各項(xiàng)日常工作的過(guò)程中，要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行詳細(xì)登記，從整體層面入手，對(duì)醫(yī)療器械的有效性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)充分滲透財(cái)會(huì)監(jiān)督工作。

醫(yī)院管理層要整合各個(gè)部門和科室，建立監(jiān)管小組，對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)管理數(shù)據(jù)開(kāi)展情況進(jìn)行全面監(jiān)督；從各個(gè)角度入手，降低財(cái)務(wù)處理缺乏明確性、資金去向缺乏清晰性、人員職責(zé)缺乏準(zhǔn)確性的情況發(fā)生。

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算監(jiān)管工作的有效性，必須保證每一筆財(cái)務(wù)信息都能追溯到具體的資金流向，確保各項(xiàng)財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展都能做到有據(jù)可依、有據(jù)可查[9]。

六、加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)成本的有效控制

醫(yī)院想要確保新醫(yī)改各項(xiàng)政策得到有效落實(shí)，不僅要加強(qiáng)對(duì)自身醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，而且還要積極強(qiáng)化行業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力，為社會(huì)大眾看病就醫(yī)提供更加優(yōu)質(zhì)的普惠醫(yī)療服務(wù)。為了有效實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作具有的重要性給予高度重視，對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作流程進(jìn)行全面重造，利用新模式的優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)傳統(tǒng)模式的缺陷。

比如，醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)成本監(jiān)督管理體系進(jìn)行建立健全，通過(guò)對(duì)原有財(cái)會(huì)管理方法的不斷優(yōu)化與完善，充分發(fā)揮分級(jí)核算和成本預(yù)算等財(cái)會(huì)技術(shù)手段的功能，提高信息數(shù)據(jù)真實(shí)性的同時(shí)，強(qiáng)化成本核算工作質(zhì)量[10]。

七、結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算相關(guān)工作有效開(kāi)展途徑展開(kāi)詳細(xì)分析，使財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算具有的各項(xiàng)功能、作用能夠真正發(fā)揮到具體工作中，不斷提高財(cái)務(wù)核算工作的準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院能夠借助財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算獲得更多利益，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。因此，醫(yī)院應(yīng)采取科學(xué)、有效的措施，將現(xiàn)代化理念以及多元化措施不斷結(jié)合其中，確保構(gòu)建的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)具有較高現(xiàn)代化、智能化特征，不斷提高財(cái)會(huì)管理制度體系完善程度，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)貢獻(xiàn)積極力量。