調(diào)神法治療功能性胃腸病的有效藥物配伍發(fā)現(xiàn)研究＊

王潞潞，彭 艷，宋觀禮，白宇寧，姚乃禮，張潤(rùn)順＊＊

（1. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 北京 100053；2. 眉山市中醫(yī)醫(yī)院 眉山 620010）

調(diào)神法是使用具有調(diào)神作用的藥物以治療心神不寧證的一種治法。但正如《類經(jīng)·疾病類》謂：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志”。心主宰人的臟腑，五臟六腑的疾病均可能出現(xiàn)情志癥狀，因此調(diào)神法也應(yīng)用于其他疾病，但較少有人將之應(yīng)用于脾胃疾病?！镀⑽刚摗ぐ拆B(yǎng)心神調(diào)治脾胃論》曰：“善治斯疾者，惟在調(diào)和脾胃，使心無凝滯……則慧然如無病矣，蓋胃中元?dú)獾檬嫔旃室病?。即調(diào)養(yǎng)心神可使脾胃調(diào)和。周福生等[1]提出“心胃相關(guān)”理論，即脾胃疾病與心身疾病在生理上相關(guān)、病理上相互影響，在辨證治療時(shí)配合養(yǎng)心安神之法，往往會(huì)有很好的效果。董建華以太極升降理論為指導(dǎo)，通過疏調(diào)肝木、和暢氣血、分辨虛實(shí)，恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降，“心身同調(diào)”，即同時(shí)調(diào)整心理及機(jī)體，治療功能性胃腸病，臨床療效甚佳[2]。葛琳儀教授認(rèn)為功能性胃腸病的主要病機(jī)是氣機(jī)升降失常，脾升胃降功能失調(diào)[3]。在治療脾胃病時(shí)，需先調(diào)暢氣機(jī)，使五臟氣機(jī)制化有序，確保脾升胃降功能正常。雖然已經(jīng)有人認(rèn)識(shí)到調(diào)理心神對(duì)于脾胃病的作用，但大多是臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏臨床研究證實(shí)。

中藥是通過藥物相互配伍、相互作用，調(diào)整人體、使臟腑和、人如常。藥物的相互作用，決定了是發(fā)揮治療作用還是發(fā)生不良反應(yīng)，中醫(yī)稱為“七情相合”，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，之后中醫(yī)沿襲了本理論，尤其是“十八反、十九畏”等影響至今。歷代在內(nèi)容上有所充實(shí)，但表述還不夠具體明確，論述的內(nèi)容還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。同時(shí)，所載內(nèi)容缺乏臨床物證依據(jù)，許多專家學(xué)者提出了異議。因此有必要基于臨床實(shí)際數(shù)據(jù)，或結(jié)合現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的方法，對(duì)中藥七情相合理論提出進(jìn)一步深入研究。

相須配伍是指功效、主治相似的藥物相互協(xié)同使用可以增加療效。因此，使用具有安神、寧心、養(yǎng)心等調(diào)神作用的藥物，可減輕心神癥狀。結(jié)合前期研究，提示在消化系統(tǒng)疾病治療中，對(duì)于伴有心神不寧表現(xiàn)者，結(jié)合調(diào)神法不僅可改善心神癥狀，而且有利于提高消化系統(tǒng)疾病癥狀的治療效果[4]。但是，調(diào)神藥越多，作用越大嗎？幾味藥配伍才能發(fā)揮最大的療效？這些都需要進(jìn)一步的研究。本研究通過觀察116例患者的療效特點(diǎn)，利用數(shù)據(jù)挖掘方法，探索調(diào)神法對(duì)于功能性胃腸病心神癥狀改善的有效配伍，并發(fā)現(xiàn)起到最大療效且藥物數(shù)量最少的配伍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均來源于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師門診。首診時(shí)間從2011年11月29日-2014年12月18日。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

本研究納入功能性胃腸病合并心神不寧癥狀的患者，根據(jù)患者處方中是否包含調(diào)神作用的藥物，分為單純使用常規(guī)辨證論治治療組及合用調(diào)神法治療組，觀察其療效特點(diǎn)。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在15-75歲。②已簽署知情同意書。③根據(jù)ROME Ⅲ功能性胃腸病標(biāo)準(zhǔn)[5]，納入功能性消化不良及腸易激綜合征。排除結(jié)構(gòu)性食道、胃腸疾病。④屬中醫(yī)胃痛、痞滿、吞酸、噯氣、腹脹、泄瀉、便秘等[6]。⑤癥狀納入標(biāo)準(zhǔn)：病因與情志因素有關(guān)；具有心神不寧的表現(xiàn)，如入睡困難、易醒、多夢(mèng)、心悸、煩躁易怒等；癥狀在清醒時(shí)加重，高質(zhì)量睡眠后減輕。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并急危重癥者。②過敏體質(zhì)者。③合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病者，如冠心病、腦?；颊?。④合并精神病患者。⑤依從性差，對(duì)結(jié)果判定有影響者。

1.3 調(diào)神法應(yīng)用方案

本研究借鑒真實(shí)世界研究方法，由3 位具有副高級(jí)以上職稱，從事脾胃病專業(yè)10年以上的醫(yī)生進(jìn)行觀察，確定基于患者個(gè)體化特點(diǎn)的辨證用藥及調(diào)神法用藥。對(duì)專家的臨床用藥不做特殊限制，如處方中選用以下具有安神功效的中藥2 種以上：制遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、珍珠母、龍骨、牡蠣、大棗、百合、柏子仁、磁石、夜交藤、龍齒、茯神、琥珀、合歡花、合歡皮、蓮子肉、蓮子心、靈芝、龍眼肉，納入治療組。

利用多因子降維分析方法，分析藥物與療效的關(guān)系，得出優(yōu)化后的功能性胃腸病使用調(diào)神法的用藥選擇方法及配伍方法。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的一般情況，治療前后及中間每隔2 周的臨床表現(xiàn)、舌脈、方藥等項(xiàng)目的具體情況，填入臨床觀察量表[7]并記錄精神癥狀量化積分。

1.5 觀察時(shí)間

分別在治療4 周后及停止治療2 周后進(jìn)行兩次隨訪，記錄診療信息，明確患者治療結(jié)局。

1.6 療效評(píng)價(jià)方法

結(jié)合尼莫地平法的原則，制定療效評(píng)價(jià)方法，精神癥狀量化積分減少為有效，不變或增加為無效。

有效：失眠、多夢(mèng)、心悸、煩躁易怒等心神不寧癥狀有一項(xiàng)以上消失或好轉(zhuǎn)。

無效：上述癥狀無變化或加重。

1.7 數(shù)據(jù)挖掘方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：將診療信息錄入中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院結(jié)構(gòu)化臨床診療信息采集系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以患者基本信息關(guān)聯(lián)診療信息，如癥狀、證候、診斷、治法、處方、藥物、療效，利用中醫(yī)臨床科研信息共享系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析挖掘平臺(tái)的數(shù)據(jù)預(yù)處理軟件（ETL）進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理，形成分析用數(shù)據(jù)集[8]。對(duì)性別、年齡、就診時(shí)間、用藥等利用SPSS 25.0進(jìn)行一般性描述統(tǒng)計(jì)分析。

數(shù)據(jù)挖掘：利用多因子降維法[9]（Multifactor Dimensionality Reduction，MDR），發(fā)現(xiàn)治療該類疾病的有效配伍。MDR 是近些年發(fā)展起來的一種新的統(tǒng)計(jì)分析方法。其中，“因子”即交互作用研究中的變量（如基因位點(diǎn)），“維”是指研究中多因子組合的個(gè)數(shù)。該方法主要應(yīng)用于遺傳學(xué)中，進(jìn)行基因-基因交互作用分析。它彌補(bǔ)了Logistic 回歸過程繁瑣及無法處理非線性關(guān)系的局限性。本研究將其引用中醫(yī)藥領(lǐng)域中，用于分析藥物配伍及藥物與療效的關(guān)系，進(jìn)而有望擴(kuò)展到有效組分的發(fā)現(xiàn)研究等。

MDR 分析的基本步驟，第1 步，隨機(jī)將數(shù)據(jù)平均分為10等份，其中9份為訓(xùn)練樣本，另外1份為檢驗(yàn)樣本，以便進(jìn)行交叉驗(yàn)證；第2 步，從眾多研究因素中選擇n個(gè)因子，可以是SNP 或分類明確的環(huán)境因素，此n個(gè)因子代表n維；第3 步，根據(jù)這n個(gè)因子中每個(gè)的觀察值水平，將個(gè)體劃分為不同的分類，即病例與對(duì)照；第4 步，在n維的每個(gè)多因子分類中，計(jì)算病例數(shù)與對(duì)照數(shù)的比值，若其病例、對(duì)照數(shù)之比達(dá)到或超過某個(gè)閾值，則標(biāo)記為高危，反之則為低危，這樣就把n維的結(jié)構(gòu)降低到一維兩水平（即，高?；虻臀＃?；第5 步，多因子分類的集合中包含了MDR模型中各因子的組合。在所有的兩因子組合中，選擇個(gè)體錯(cuò)分最小的那個(gè)MDR 模型，該兩位點(diǎn)模型在所有模型中將具有最小的預(yù)測(cè)誤差；第6步，通過十重交叉驗(yàn)證評(píng)估該模型的預(yù)測(cè)誤差，以及單元格分配時(shí)的相關(guān)誤差。也就是說，模型擬合9/10 的數(shù)據(jù)（訓(xùn)練樣本），其預(yù)測(cè)誤差將通過剩下1/10 的數(shù)據(jù)（檢驗(yàn)樣本）來衡量。選擇預(yù)測(cè)誤差最小的模型作為最終的模型，取10次檢驗(yàn)的預(yù)測(cè)誤差平均值，作為模型相關(guān)預(yù)測(cè)誤差的無偏估計(jì)。由于數(shù)據(jù)分組的方式對(duì)交叉驗(yàn)證的結(jié)果影響較大，因此，十重交叉驗(yàn)證過程將重復(fù)進(jìn)行10 次，對(duì)n個(gè)因子可能的集合將重復(fù)進(jìn)行10×10的交叉驗(yàn)證。根據(jù)交叉驗(yàn)證的預(yù)測(cè)誤差的平均值，選擇最佳的n因子模型，并根據(jù)不同的因子數(shù)重復(fù)以上過程。

使用某藥物用“1”表示，不用該藥物用“0”表示，療效情況用“1”表示有效，“0”表示無效，即可分析藥物之間及藥物與療效之間的關(guān)系。若某幾味藥物配伍后，有效率高于總有效率，則提示該配伍有增效作用，低于總有效率則提示療效相對(duì)差，再?gòu)寞熜Ш玫呐湮橹袑ふ宜幬蹲钌侬熜ё畲蟮呐湮椋喝裟硯孜端幬锱湮?，有效率高于只用其中的一味或幾味，同時(shí)也高于不用這些藥物配伍時(shí)的療效，即為最佳配伍。

2 研究結(jié)果

2.1 患者一般情況

擬觀察120 例，納入病例按處方是否包含調(diào)神藥物分為治療組及對(duì)照組，其中治療組79 例，對(duì)照組41 例。4 例因隨診不足3 次，予以剔除，總完成臨床觀察116 例，其中治療組77 例，對(duì)照組39 例。對(duì)照組采用常規(guī)辨證論治治療，不合用調(diào)神法（茯苓除外），對(duì)照組在常規(guī)辨證治療基礎(chǔ)上合用具有調(diào)神作用的藥物。

性別分布情況：如表1 所示，對(duì)照組中男性19 例，女性20 例，男女比例為1∶1.05；治療組中，男性26 例，女性51 例，男女比例為1∶1.96。對(duì)照組與治療組的性別情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析比較（P=0.18＞0.05），無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

表1 性別分布情況

年齡分布情況：如表2 所示，116 例患者中最小者15 歲，最大年齡71 歲，平均年齡40.88±12.45 歲；39 例對(duì)照組患者中：最小者21 歲，最大年齡60 歲，平均年齡36.56±11.49 歲；77 例治療組患者中：最小者15 歲，最大年齡71歲，平均年齡43.06±12.35。

表2 年齡分布情況

西醫(yī)疾病診斷情況：如表3所示，功能性消化不良患者共計(jì)88 例，治療組64 例，對(duì)照組24 例；腸易激綜合征患者共計(jì)28例，對(duì)照組15例，治療組13例。

表3 西醫(yī)診斷情況

中醫(yī)疾病診斷情況：116 例患者中，病例數(shù)大于10 例的中醫(yī)診斷分別為：痞滿、泄瀉、胃痛、腹脹、便秘。對(duì)照組39 例患者中，病例數(shù)大于10 例的中醫(yī)診斷為泄瀉。治療組77 例患者中，病例數(shù)大于10 例的中醫(yī)診斷依次為：痞滿、胃痛、泄瀉、腹脹。具體情況如表4所示。

表4 中醫(yī)診斷分布情況

2.2 基于臨床實(shí)際的調(diào)神法治療功能性胃腸病有效配伍發(fā)現(xiàn)研究

本研究的目的是發(fā)現(xiàn)治療功能性胃腸病心神癥狀的有效藥物配伍，采用MDR分析方法分析藥物配伍與療效的關(guān)系，為臨床用藥提供指導(dǎo)?；诰癜Y狀量化積分在治療前后的變化，確定療效，并依次分析單味藥物的有效率、藥對(duì)的療效以及多味藥物配伍的有效率，發(fā)現(xiàn)能起到減量增效的配伍。

2.2.1 基本情況

根據(jù)心神不寧癥狀評(píng)分觀察表，以前后計(jì)分變化確定療效，計(jì)分減少為有效，計(jì)分增加或者不變?yōu)闊o效，統(tǒng)計(jì)治療組、對(duì)照組的有效診次及無效診次，并計(jì)算有效率，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表5所示，治療組有效率大于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P=0.36＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異。

表5 基于心神不寧癥狀療效評(píng)價(jià)的兩組療效情況

2.2.2 單味調(diào)神藥物療效分析

基于上述有效診次及無效診次的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析單味調(diào)神藥物的有效用藥頻次及有效使用率，選取有效用藥頻次大于10 的中藥，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表6 所示，其中，醋五味子的有效率為100%，除煅牡蠣外，所有調(diào)神中藥的有效率均大于60%，這表明，調(diào)神藥物的使用，對(duì)于心神不寧癥狀有較好療效。使用頻次最高的為茯苓等。

表6 基于心神不寧癥狀評(píng)分調(diào)神用藥分析

2.2.3 治療組調(diào)神藥對(duì)療效分析

使用某藥物用“1”表示，不用該藥物用“0”表示，療效情況用“1”表示有效，“0”表示無效，制成符合MDR 要求的txt文件，如圖1 所示。將其導(dǎo)入MDR 中，參數(shù)設(shè)置如圖2 所示：選擇1-10 個(gè)屬性，即篩選1-10個(gè)中藥的有效配伍關(guān)系；交叉驗(yàn)證，因樣本量不大，選擇5-交叉驗(yàn)證；Search type，選擇窮盡模式，以求取得更精確結(jié)果。

圖1 MDR要求txt文件

圖2 MDR參數(shù)設(shè)置

共得到12味調(diào)神中藥物配伍與療效間的關(guān)系。

如圖3所示：紅色線條代表藥物配伍增效，橙色次之，灰色次之，綠色代表藥物配伍減效，藍(lán)色代表減效更大。

圖3 調(diào)神中藥配伍與療效圖

根據(jù)藥物配伍與療效圖譜，總結(jié)如下：具有顯著增效作用的調(diào)神中藥配伍為：郁金-生龍骨；茯苓-生龍骨；生龍骨-合歡花；百合-珍珠母等。具有明顯減效作用的調(diào)神中藥配伍為：醋五味子-煅牡蠣；醋五味子-珍珠母；醋五味子-茯苓；醋五味子-生龍骨等。

2.2.4 治療組多味調(diào)神藥物配伍有效率分析

根據(jù)MDR分析結(jié)果，制定生龍骨、燈心草、醋五味子、合歡花、煅牡蠣、百合、郁金、茯苓、珍珠母、丹參十味藥物的配伍規(guī)則，然后分析多味調(diào)神中藥配伍有效率的變化情況，找出藥味最少療效最大的配伍。

根據(jù)上述研究結(jié)果，治療組總有效率為72.94%，若某幾味藥物配伍后，有效率高于總有效率，則提示該配伍有增效作用，低于總有效率則提示療效相對(duì)差。根據(jù)上述藥對(duì)的療效分析發(fā)現(xiàn)，具有顯著增效的藥對(duì)中均有生龍骨，包含生龍骨的配伍及有效率如表7所示。

表7 療效相對(duì)好藥物配伍分析

由表7 及上述研究可知，生龍骨與茯苓配伍療效顯著，再加百合或珍珠母療效更高，但加丹參、煅牡蠣或合歡花療效降低。生龍骨、茯苓、珍珠母再加丹參或合歡花療效增加，再加郁金則療效減少。生龍骨、茯苓、丹參再加醋五味子、合歡花、郁金或珍珠母療效增加。生龍骨、茯苓、煅牡蠣再加合歡花，有效率為0。生龍骨、茯苓、合歡花再加醋五味子、丹參或珍珠母療效增加，但加煅牡蠣或郁金療效更低。生龍骨與合歡花配伍療效顯著，再加茯苓療效增加，在此基礎(chǔ)上再加醋五味子、丹參或珍珠母療效增加，加煅牡蠣或郁金則療效降低。生龍骨、郁金、丹參配伍的療效顯著，再加煅牡蠣或茯苓療效增加。

3 討論

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》可以得知，心與脾胃相關(guān)：《靈樞·經(jīng)別第十一》：“足陽明之正，……上通于心”，《靈樞·經(jīng)脈第十》：“脾足太陰之脈，……其支者，復(fù)從胃別上膈、注心中”[10]。腦-腸軸概念，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新提出的觀點(diǎn)，即胃腸道與大腦之間存在一種雙向調(diào)節(jié)機(jī)制，神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)可支配和調(diào)節(jié)人體胃腸道，異常刺激可能會(huì)引起胃腸動(dòng)力失調(diào)，長(zhǎng)此以往可能會(huì)發(fā)展為胃腸動(dòng)力不足相關(guān)的疾病，如功能性胃腸病[11-12]。“病郁同存”是指脾胃病與情志失調(diào)互為因果，相互作用。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，情志致病更加突出，從心與身的辨證角度看待情志與脾胃病的關(guān)系，對(duì)疾病預(yù)后尤為關(guān)鍵[13]。生物-心理-社會(huì)模式，即生物受心理及社會(huì)環(huán)境的影響，這一模式提出后，人們逐漸開始注意胃腸疾病治療過程中的心理干預(yù)[14]。調(diào)整心理能夠提高消化系統(tǒng)疾病的治療效果。

本研究基于臨床觀察，總結(jié)了調(diào)神法對(duì)于功能性胃腸病心神癥狀改善的有效藥對(duì)。對(duì)于心神癥狀具有顯著增效作用的調(diào)神中藥配伍為：郁金-生龍骨；茯苓-生龍骨；生龍骨-合歡花；百合-珍珠母等。

上述藥物雖均具有安神作用，但一般中藥學(xué)多歸屬于安神藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥?！侗静萁?jīng)疏》言龍骨“主養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)讀》謂茯苓“久服安魂養(yǎng)神，不饑延年”[15]?！侗静萸笳妗费园俸稀肮τ欣谛姆危軘繗怵B(yǎng)心，安神定魄”。珍珠母平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神。合歡花解郁安神。郁金清心涼血，行氣解郁?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)：這些藥物有效成分均有中樞抑制作用，可鎮(zhèn)靜催眠。比如龍骨水煎劑、合歡花水煎劑、醇提取物及總皂苷具有鎮(zhèn)靜安神作用。郁金提取物與珍珠粉均有中樞神經(jīng)抑制作用。珍珠粉對(duì)戊巴比妥鈉的中樞抑制有明顯的協(xié)同作用。百合中的有效成分百合苷、茯苓中含有的茯苓酸均具有鎮(zhèn)靜催眠作用[16]。因此，這些藥物通過“調(diào)神”作用，對(duì)心神癥狀有顯著療效，治療功能性胃腸病等與心理因素相關(guān)的疾病也將起到良好的治療效果。

也有部分研究表明，上述配伍具有調(diào)整情緒、安神等作用。如葉綺娜等[17]通過聚類分析，發(fā)現(xiàn)使用頻率較高的藥對(duì)是龍骨、茯苓，能夠明顯改善多動(dòng)癥患兒的沖動(dòng)易怒、睡眠不安等癥。周軍懷[18]為觀察百合珍珠安神湯治療神經(jīng)衰弱的療效，與養(yǎng)血安神片對(duì)照觀察，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

進(jìn)一步分析藥物配伍發(fā)現(xiàn)，生龍骨與茯苓配伍療效顯著，再加百合療效可達(dá)100%。生龍骨、茯苓、珍珠母再加丹參或合歡花療效也可達(dá)到100%。生龍骨、茯苓、丹參再加醋五味子、合歡花、郁金或珍珠母療效為100%。生龍骨、茯苓、合歡花再加醋五味子、丹參或珍珠母療效為100%。生龍骨、郁金、丹參配伍的療效顯著，再加煅牡蠣或茯苓療效為100%。綜上所述，療效最高而藥味最少的配伍為生龍骨、茯苓、百合。朱悅爾[19]通過聚類分析，得出生龍骨與百合的藥對(duì)治療慢性胃炎伴情志異常、睡眠障礙的患者，效果顯著。

本研究基于前期研究和臨床觀察，通過進(jìn)行116 例功能性胃腸病患者的前瞻性臨床研究，應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)及MDR等數(shù)據(jù)挖掘方法，初步發(fā)現(xiàn)了調(diào)神法改善功能性胃腸病心神癥狀的有效藥物配伍。創(chuàng)新點(diǎn)如下：基于辨證論治個(gè)體化特點(diǎn)設(shè)計(jì)治療方案并根據(jù)臨床療效實(shí)踐反復(fù)調(diào)整，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，通過對(duì)用藥規(guī)律、療效特點(diǎn)、藥物與療效關(guān)系詳細(xì)分析，探索調(diào)神法對(duì)于功能性胃腸病心神癥狀改善的有效配伍組合，并對(duì)相須配伍進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)了療效較強(qiáng)且藥物數(shù)量最少的配伍，來源于臨床實(shí)踐，并符合中醫(yī)理論。該研究建立了在保持中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)及臨床過程不變的前期下，基于中醫(yī)臨床資料，探索有效配伍的臨床研究及數(shù)據(jù)分析挖掘方法。本研究還存在一些不足之處：首先，中醫(yī)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，研究結(jié)果尚需在臨床進(jìn)一步應(yīng)用并不斷優(yōu)化；其次，該診療方案還需與同類療法相比較，例如西醫(yī)的療法，才能確定調(diào)神法的優(yōu)勢(shì)，增加研究結(jié)果的可信度；最后，調(diào)神法對(duì)消化系統(tǒng)疾病療效的具體機(jī)理尚不明確，還需進(jìn)一步研究。