繪畫訓練提升孤獨癥兒童課堂注意力的個案研究

李晗 趙斌

【摘 要】 注意力缺陷嚴重影響孤獨癥兒童的課堂學習質(zhì)量。通過開發(fā)繪畫冊作為繪畫訓練工具，采用跨被試多基線的單一被試實驗設計，以3名6—9歲孤獨癥兒童為個案進行干預訓練。研究結果表明，繪畫訓練能有效提升孤獨癥兒童的課堂注意力，激發(fā)孤獨癥兒童的參與動機是注意力干預中不可或缺的環(huán)節(jié)，干預時要重點抓住干預靶行為，包容并允許靶行為之外的非實質(zhì)性“問題行為”暫時存在。

【關鍵詞】 孤獨癥兒童；繪畫訓練；課堂注意力；個案研究

【中圖分類號】 G764

一、問題提出

研究表明，30%—60%的孤獨癥兒童存在注意力缺陷問題，他們的注意力短暫，缺乏指向性，主要表現(xiàn)為有意注意的缺陷和共同注意能力的缺乏［1］，在一定時間內(nèi)無法將注意力集中在某種特定對象上。孤獨癥兒童的注意力缺陷更多的是生理原因造成的，且無法通過藥物進行改善。課堂注意力是指兒童在課堂學習過程中，可以將多種感官知覺長時間投入活動中，并可以通過自我調(diào)節(jié)排除外界干擾，仍專注于學習活動。注意力缺陷導致孤獨癥兒童的課堂學業(yè)表現(xiàn)受到影響。為了提升孤獨癥兒童的課堂注意力，有必要對其進行一定的注意力干預訓練，為其課堂學習做足前備技能的準備。

孤獨癥兒童的繪畫能力并未因核心障礙而存在嚴重缺陷。大多數(shù)孤獨癥兒童主要依靠圖像思維，其認知優(yōu)勢在于視覺處理。對他們來說，繪畫是一種較好的溝通與表達方式。同時，繪畫過程有助于孤獨癥兒童抒發(fā)情感和宣泄情緒，能促進心理健康和諧發(fā)展。國內(nèi)一項針對60例4—13歲孤獨癥兒童的隨機對照研究表明，接受繪畫藝術療法的干預組在心理健康發(fā)展和認知功能恢復上有明顯的優(yōu)勢［2］；還有研究表明，美術治療能提高孤獨癥兒童社會溝通能力，如改善他們?nèi)狈ρ凵窠涣鞯膯栴}，提升共同注意的頻率［3］。在繪畫訓練中，通過線條練習提升孤獨癥兒童的控筆能力，對于其精細動作、手眼協(xié)調(diào)、模仿等能力的發(fā)展，以及學習品質(zhì)的養(yǎng)成具有重要作用。

基于此，本研究根據(jù)孤獨癥兒童學習特點和能力現(xiàn)狀，設計繪畫冊作為繪畫訓練工具，選取3名伴有課堂注意力不集中問題的輕中度孤獨癥兒童在一定環(huán)境下進行繪畫訓練，探索繪畫訓練提升孤獨癥兒童課堂注意力的干預效果和注意事項。

二、研究方法

本研究采用單一被試實驗設計中的跨被試多基線實驗方法。

（一）實驗設計

1.自變量

本研究自變量為繪畫訓練內(nèi)容，包括描一描、連一連、畫一畫等訓練內(nèi)容。

2.因變量

本研究因變量為被試的課堂注意力。將課堂注意力行為分為3類：第一類是“專注學業(yè)行為”，特指集中注意力于繪畫訓練各個環(huán)節(jié)的行為，包括安坐聽講、握筆練習、配合演示、參與游戲等；第二類是“專注其他行為”，指不影響他人，但與課堂任務無關的行為，如自我刺激、走神、安坐做其他事情等；第三類是“課堂擾亂行為”，指一系列影響正常課堂秩序的無關行為，如離座走動、交頭接耳、自言自語、大聲喧嘩等。

3.控制變量

（1）干預者

干預者為研究者本人。干預者提前設計干預方案，采用統(tǒng)一的訓練流程，并對訓練流程檢核，確保實驗程序忠誠度。

（2）實驗材料

實驗材料為繪畫冊、畫筆、玩具（游戲環(huán)節(jié)使用）、示范視頻（統(tǒng)一規(guī)格）等，保證實驗材料的一致。

（二）研究對象

本研究實驗對象的選擇標準為：伴有課堂注意力不集中問題的輕中度孤獨癥學生，且對繪畫有一定的興趣；有基本的握筆能力和一定的學習能力；家長、教師及學生愿意參與此次研究，并配合干預者的相關安排。對干預者所在學校的學生進行ABLLS-R的評估，基于上述標準，選取3名符合標準的來自不同班級的6—9歲學生作為研究對象。

（三）研究工具

1.評估工具

運用ABLLS-R評估工具對學生的A-合作和強化物效果、L-社會交往、M-小組教學、N-課堂紀律、S-書寫技能的全部條目進行能力評估。選取的被試A、L、M、N維度的總分數(shù)在80—160之間（總分192），S維度的分數(shù)在10—30之間（總分58）。

2.干預材料

繪畫冊共10個單元，每個單元教學主題設計了不同的社交元素，對孤獨癥學生的核心障礙加以改善，具體見表1。每個單元設有3個板塊，對注意力的要求由低到高。板塊一為“描一描”，被試需要做的是臨?。话鍓K二為“連一連”，撤掉臨摹的輔助，要求被試在“點”的提示下獨立完成連線；板塊三為“畫一畫”，被試根據(jù)引導語，在前2個板塊的基礎上，嘗試用本單元所學繪畫技能進行添畫創(chuàng)作，習得基本的繪畫元素。每一板塊充分考慮到孤獨癥兒童的視覺學習優(yōu)勢，在頁面設計上運用適當?shù)囊曈X提示，如紅色箭頭提示、相同顏色配對提示等，通過簡潔的提示語進行任務引導，讓被試明確訓練任務。

3.干預材料效度分析

繪畫冊制作完成后，設計《繪畫冊工具效度調(diào)查表》進行干預材料效度檢驗，調(diào)研對象為相關專業(yè)的教師8人。結果顯示，100%的教師認為該繪畫冊“單元內(nèi)容系統(tǒng)連貫”“板塊設計科學合理”“腳本設計符合學情”“適合開展注意力訓練”。

（四）研究程序

本研究采用跨被試多基線的單一被試實驗設計，每周干預2次，17周完成干預。實驗階段分為基線期（4天）、干預期（20天）、泛化期（4天）、維持期（6天），共計4個階段。對各個被試的觀察和數(shù)據(jù)記錄程序保持一致。其中，被試2的基線期延長2天，被試3的基線期延長4天。

1.基線期

本階段不實施任何干預，干預者對教輔人員進行數(shù)據(jù)收集程序和教學程序的培訓，同時開始對3名被試進行基線期數(shù)據(jù)的收集。被試1基線數(shù)據(jù)穩(wěn)定后對其進行干預，并對被試2和被試3按計劃繼續(xù)進行基線期的數(shù)據(jù)收集。

2.干預期

本階段對被試開展干預訓練，干預期穩(wěn)定后，保持訓練流程和材料的一致性，對3名被試按照相應的進度進行干預與數(shù)據(jù)收集工作。每次干預時長30分鐘，有3分鐘的游戲熱身、12分鐘的第一回合示范和練習、12分鐘的第二回合示范和練習、3分鐘的靜坐回顧。其中，兩個回合的示范均通過視頻示范的方式，直觀地呈現(xiàn)“描一描”“連一連”“畫一畫”三部分內(nèi)容，無任何其他干擾。視頻均只呈現(xiàn)一遍，隨后教師呈現(xiàn)板書示范，并發(fā)出“開始練習”的口令，被試開始練習。在練習的過程中給予被試適當?shù)贿^多的關注，注意保持被試情緒穩(wěn)定和安坐練習。使用課堂觀察記錄表記錄實驗數(shù)據(jù)，用于分析被試的課堂注意力情況。觀察記錄表采用瞬時時距記錄法，將一節(jié)課30分鐘分為10個時距，每3分鐘記錄被試正在發(fā)生的行為。

3.泛化期

泛化期不對被試實施任何干預，采用同樣的教學程序，將教授繪畫冊單元內(nèi)容替換為教授其他繪畫學習內(nèi)容，不給予被試任何額外的輔助和提示。

4.維持期

此階段不進行任何干預，在繪畫課上使用任意教學程序開展任意繪畫教學，不給予被試任何額外的輔助和提示。

三、研究結果及信效度分析

（一）研究結果

本研究在收集、整理、轉化數(shù)據(jù)的基礎上，運用目視分析法分析各階段數(shù)據(jù)變化趨勢的穩(wěn)定性，使用薈萃分析計算本研究的效應值，綜合數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：自變量和因變量存在顯著的功能關系；繪畫訓練使被試的專注學業(yè)行為明顯提升，專注其他行為下降，課堂擾亂行為消退；3名被試3種行為的階段內(nèi)及階段間變化均顯示出明顯的干預效果，繪畫訓練對提升孤獨癥兒童課堂注意力有顯著作用。

（二）信效度分析

1.觀察者一致性

被試的課堂注意力觀察記錄采用觀察者一致性評估，觀察者一致性的計算方法為：觀察一致的數(shù)量/（一致+不一致的數(shù)量）×100%。根據(jù)計算，本研究具有較高的觀察者一致性。

2.干預忠誠度

干預者請3名教輔人員各自選取被試干預期的2次教學視頻進行干預忠誠度檢核，計算干預過程達標率。根據(jù)計算，本研究具有較高的忠誠度。

3.社會效度

干預者對被試的家長及教師進行訪談以驗證研究的社會效度，訪談圍繞課堂注意力的3類目標行為進行。從訪談結果得知，家長和教師對孩子課堂注意力的干預效果十分認可：“專注學業(yè)行為”有較好的干預效果，注意力的持續(xù)時間有所延長；“專注其他行為”有一定改善，“自我刺激”行為均有一定程度的減少；“課堂擾亂行為”有較為明顯的變化，課堂擾亂行為發(fā)生頻率明顯降低。繪畫訓練干預的社會效度較高。

四、主要結論

（一）繪畫訓練能有效提升孤獨癥兒童的課堂注意力

本研究針對孤獨癥兒童的注意力特點和康復需求，自主開發(fā)適用于孤獨癥兒童的繪畫冊，對其進行課堂注意力的繪畫訓練干預。通過干預訓練，引導孤獨癥兒童進行勾線臨摹、點連線、情景添畫三部分的練習。在練習過程中，孤獨癥兒童課堂專注學業(yè)行為明顯提升，課堂擾亂行為消退，情緒更加穩(wěn)定，驗證了本研究采用的繪畫訓練能夠有效提升孤獨癥兒童的課堂注意力。在每個單元的練習中，第二課時的學習效果顯著優(yōu)于第一課時，證明重復與練習對孤獨癥兒童學習有一定的效果，其對于較為熟悉的內(nèi)容有更高的課堂注意力。

（二）激發(fā)孤獨癥兒童的參與動機是注意力干預中不可或缺的環(huán)節(jié)

對孤獨癥兒童課堂注意力的干預，離不開對其動機與興趣的激發(fā)。干預者不僅要設置趣味性的環(huán)節(jié)和豐富的內(nèi)容吸引孤獨癥兒童的興趣與注意力，使其投入任務之中，更重要的是要設置適宜的目標，讓孤獨癥兒童以積極自信的態(tài)度接受任務，通過循序漸進的練習，使其技能和興趣同步提升。畏難情緒是導致課堂注意力低下的重要原因，對于有特殊需求的孤獨癥兒童，教師需要及時給予恰當?shù)妮o助，使其獲得完成任務的成就感，從而自發(fā)地增加專注學業(yè)行為。

（三）重點抓住干預靶行為，包容并允許靶行為之外的非實質(zhì)性“問題行為”暫時存在

結合研究數(shù)據(jù)與實驗過程發(fā)現(xiàn)，孤獨癥兒童注意力的穩(wěn)定性和持續(xù)時間與其情緒關系較密切。情緒穩(wěn)定的孤獨癥兒童能夠更好地投入課堂學業(yè)任務之中，保持較長時間的注意力。大部分孤獨癥兒童存在一定的自我刺激行為，這也導致了研究中有的被試的“專注其他行為”很難消退，甚至會影響到情緒穩(wěn)定。確保干預環(huán)節(jié)張弛有度，是注意力干預的重要一環(huán)。在靶行為的干預中，要包容并允許孤獨癥兒童靶行為之外的非實質(zhì)性“問題行為”暫時存在。一是在環(huán)節(jié)與環(huán)節(jié)之間做好轉換，給孤獨癥兒童一定的休閑時間。部分孤獨癥兒童可以通過片刻的自我刺激得到“滿足感”，從而更加專注地投入下一個環(huán)節(jié)的任務。二是采取前事策略，與孤獨癥兒童做好約定，比如“完成任務之后可以得到放松時間，做自己想做的事情（特指自我刺激，非其他問題行為）”等，尊重其個性特點，通過主動的“滿足需求”而不是被動的“強制干預”去提升孤獨癥兒童的課堂注意力。

參考文獻：

［1］陳自力.我國自閉癥注意力干預研究的熱點分析及展望［J］.品位·經(jīng)典，2021（17）：112-114.

［2］嚴虎，陳晉東.繪畫藝術療法在臨床應用中的廣闊前景［J］.醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版），2011，32（10）：56-57.

［3］欒華珙，李玉影，景時，等.美術治療提升自閉癥兒童社會技能研究［J］.現(xiàn)代特殊教育，2019（21）：20-25.

（作者單位：李晗，山東省青島市晨星實驗學校，266003；趙斌，西南大學教育學部，400715）