早期飲食質(zhì)量對大學(xué)生心理健康的長臂影響研究

王新珠 付開賢 劉有為 賀新宇

[ ? 摘 要 ? ] 采用問卷法調(diào)查了615名在校大學(xué)生，探討早期（12歲之前）飲食質(zhì)量對心理健康的長臂影響。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于大學(xué)生而言：早期飲食質(zhì)量可以預(yù)測其心理健康；早期飲食質(zhì)量可以預(yù)測其身體健康；身體健康是早期飲食質(zhì)量與心理健康之間的中介變量。大學(xué)生的早期飲食質(zhì)量可通過身體健康間接影響其心理健康；在小時候要提高飲食質(zhì)量，大學(xué)階段要增強(qiáng)身體健康，提前干預(yù)與身心和諧發(fā)展是有效促進(jìn)大學(xué)生心理健康的重要途徑。

[ ? 關(guān)鍵詞 ? ] 早期飲食質(zhì)量；身體健康；心理健康；長臂影響

[ ? 中圖分類號 ? ?] ?B844.2[ ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ? ] A

一、問題提出

大學(xué)生心理健康是社會和教育關(guān)注的一個重要話題。2010-2020 年的10年間，我國大學(xué)生焦慮、抑郁、睡眠問題和自殺未遂的檢出率顯著上升。[1]991新冠肺炎疫情期間，中國大學(xué)生的抑郁癥狀檢出率為35.7%，高于疫情前的檢出率30.9%。[2]1055疫情期間約2/5的大學(xué)生經(jīng)歷了焦慮癥狀。[3]7可見，大學(xué)生心理健康問題依然是高校工作的難點與痛點。2018年中共教育部黨組印發(fā)的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》指出，學(xué)生心理健康工作要堅持發(fā)展與預(yù)防相結(jié)合，促進(jìn)身心和諧發(fā)展。[4]67目前國內(nèi)多數(shù)研究多重視當(dāng)前事件與社會心理因素（如壓力、人格與就業(yè)等）對心理疾病的誘發(fā)作用[5]41，忽視了早期生活經(jīng)歷對身心健康的基礎(chǔ)性影響，這不利于大學(xué)生心理問題的客觀歸因，也不利于大學(xué)生心理問題的預(yù)防。

（一）早期飲食質(zhì)量與心理健康

生命歷程理論認(rèn)為，早期生活經(jīng)歷是個體終身發(fā)展與身心健康的預(yù)演。經(jīng)歷較多早期逆境的個體，更容易在未來罹患各種身心疾病，健康壽命也會受到影響。[6]166早期逆境包括心理逆境，如忽視、辱罵以及親人去世等，也包括生理逆境，如毆打、飲食差、性侵害等。[7]1146

早期飲食質(zhì)量可長遠(yuǎn)影響個體心理健康。研究發(fā)現(xiàn)，兒童3歲時測定的營養(yǎng)不良（貧血與發(fā)育遲緩）可以顯著預(yù)測23歲時精神分裂癥發(fā)病概率，11歲時的智商為介導(dǎo)變量。[8]8223歲時營養(yǎng)不良的兒童在8歲時更具攻擊性或過度活躍，11歲時有更多的外化問題，17歲時有更明顯的行為障礙和過度運動，這些結(jié)果與兒童的心理社會逆境無關(guān)。3歲時的營養(yǎng)不良程度與8歲和17歲時的外化行為問題之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。低智商介導(dǎo)了營養(yǎng)不良與外化行為問題之間的聯(lián)系。[9]2005終身隊列（life span cohort）研究發(fā)現(xiàn)，2歲之前的營養(yǎng)不良與中年期的偏執(zhí)、分裂、回避和依賴性人格特征有緊密關(guān)聯(lián)。[10]301良好飲食可以給心理健康帶來長期增益。一項環(huán)境豐富（environmental enrichment）實驗表明，與生活在正常社區(qū)中的控制組幼兒相比，在豐富環(huán)境（良好的營養(yǎng)、教育與身體運動）中生活了2年的幼兒（實驗起始年齡為3～5歲）在17歲時有更低的精神分裂傾向與反社會行為水平，在23歲時有更低的犯罪行為傾向。豐富環(huán)境對3歲時營養(yǎng)不良的兒童有更強(qiáng)的心理健康增益。[11]1627

（二）早期飲食質(zhì)量與身體健康

在解釋路徑上，目前研究一般認(rèn)為飲食質(zhì)量通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而長遠(yuǎn)影響個體心理健康。如有關(guān)動物模型以及人類嬰兒的研究皆發(fā)現(xiàn)，早期缺鐵改變腦結(jié)構(gòu)（大腦髓鞘化、樹突的分化和組織）、神經(jīng)遞質(zhì)功能（多巴胺和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)）和神經(jīng)代謝，從而影響感覺運動、認(rèn)知語言和社會情緒的發(fā)育，即使經(jīng)過醫(yī)學(xué)干預(yù)，這種發(fā)育傷害依然可以持續(xù)到青少年。[12]892[13]672在大腦發(fā)育時期長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良會導(dǎo)致學(xué)習(xí)和行為上的永久缺陷。[14]2221

早期飲食質(zhì)量不僅影響早期身體健康，還可以預(yù)示個體終生身體健康?；谥袊鴥和难芯堪l(fā)現(xiàn)，兒童后期（14至18歲）較少攝入肉、魚、奶等食物的受訪者，成年期的健康狀況更差，如報告較多的慢性身體疾病、急性疾病的發(fā)病率更高，感覺到更多的身體疼痛/不適，容易肥胖，且肺活量低；同時遭受更多的失眠與抑郁。[15]650洪巖璧和劉精明的研究表明，14歲之前的營養(yǎng)狀況（如是否挨餓、吃魚肉等頻率）可顯著預(yù)測早期健康（身高為代理變量）以及30歲后的健康狀況。[16]156基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（ 2013-2015）的數(shù)據(jù)表明，童年挨餓較多的老年人，更易罹患多種慢性病，認(rèn)知能力也更低。[17]113其他類似研究也發(fā)現(xiàn)兒童期的飲食質(zhì)量與個體終生身體健康有緊密關(guān)聯(lián)。[18]1[19]15

（三）身體健康與心理健康緊密關(guān)聯(lián)

健康包括身體健康與心理健康。現(xiàn)代研究不斷證明身體健康與心理健康密不可分，兩者之間有著緊密的雙向關(guān)系，特別是在抑郁癥與焦慮癥方面表現(xiàn)更為明顯。[20]1心理神經(jīng)免疫學(xué)的研究指出，免疫功能障礙是精神和身體疾病的共同機(jī)制。如與普通人群相比，精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥和焦慮癥等精神疾病在一系列自身免疫疾病中的患病率更高。此外，亞臨床免疫異常在各種精神疾病中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥在抑郁癥的病理生理中廣泛出現(xiàn)。[21]1539祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的身心交互理論認(rèn)為，形體與心神相互統(tǒng)一、相互影響，形體失健會導(dǎo)致心神異常，而形體調(diào)養(yǎng)也會改善心神狀態(tài)。[22]13[23]134如肝氣不疏者多抑郁易怒，針灸調(diào)理形體可顯著改善焦慮情緒。[24]28通過調(diào)整臟腑功能與氣機(jī)運行來治療心神疾病是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法。現(xiàn)代研究表明，身體運動可以通過改善身體健康狀況（如提高心肺功能、促進(jìn)多巴胺分泌）而增進(jìn)心理健康。[25]138

（四）研究假設(shè)

基于以上文獻(xiàn)回顧，本研究認(rèn)為，生命早期（12歲之前）飲食質(zhì)量較差也會長遠(yuǎn)傷害到大學(xué)生的心理健康，盡管這種飲食質(zhì)量并沒有差到臨床上營養(yǎng)不良水平。由于生命早期的飲食質(zhì)量一般具有較長的時間延續(xù)性，對身體健康的影響也往往是長期的、潛在的。長年不良飲食不僅不利于中樞神經(jīng)的健康發(fā)育，損害心理調(diào)節(jié)功能，還會因為運化不足而形成精氣薄臟腑弱的虛弱體質(zhì)，使大學(xué)生在壓力之下更容易出現(xiàn)心神異常。

因此，本研究提出“早期飲食質(zhì)量→身體健康→心理健康”模型，它包括兩個研究假設(shè)：（1）早期飲食質(zhì)量正向預(yù)測大學(xué)生心理健康；（2）大學(xué)生身體健康是其間的中介變量。

二、研究方法

（一）變量與測量工具

心理健康測量使用 WHO 5心理健康指標(biāo)，該指標(biāo)有5個條目，使用五點量表法，要求被試報告最近兩周內(nèi)的心理狀況，如其中一個項目是“我心情愉快”。用“1”表示“從來不”，“5”表示“總是如此”，其余類推；5個項目的均值越高，表明心理健康水平越好。[26]243在本研究中，該量表的克隆巴赫信度系數(shù)為0.75，顯示了較好的可靠度。

早期飲食質(zhì)量測量問卷來自曹文君和郭穎的研究[27]286，在測量時讓被試回憶12歲之前，平時飲食中含有早餐、肉類（如豬肉、雞肉、魚肉等）、水果、牛奶（或其他奶制品）的情況。量表為五點量表法，“5”表示“每天有”，“1”表示“從沒有”，其余類推。在本研究中，這4個項目的克隆巴赫系數(shù)為0.71，達(dá)到了心理測量學(xué)的要求。

模仿Hays 的整體身體健康測量條目[28]2，使用五點量表法，一個項目是“整體上，你認(rèn)為自己的身體狀況如何？”，選項中“1”表示“很差”，“5”表示“很好”。另一個項目是評價生活中最常見活動的勞累或輕松程度，即“在學(xué)校中，你每天從宿舍快步走到教室的疲勞程度如何”，選項中“1”表示“非常累”，“5”表示“很輕松”。本研究中，兩個項目的克隆巴赫信度系數(shù)為0.77。

此外，用一個項目來測量早期家庭經(jīng)濟(jì)狀況，即“在12歲之前，與別人家相比，你家的經(jīng)濟(jì)情況如何”，用五點量表法，“1”表示“很差”，“5”表示“很好”。

控制變量包括性別、年齡、父母教育水平、民族、戶口以及早期家庭經(jīng)濟(jì)狀況。

（二） 研究被試

本研究中的被試來自四川省三所普通本科院校。通過問卷星平臺發(fā)放問卷。有效問卷615份。男性為295人，占47.97%，女性320人，占52.03%；農(nóng)村戶口471人，占76.59%，城鎮(zhèn)戶口144人，占23.41%；少數(shù)民族90人，占14.63%，漢族525人，占85.37%；父親為高中或以下學(xué)歷者有513人，占83.41%，父親為大?；蛞陨蠈W(xué)歷者有102人，占16.59%；母親為高中或以下學(xué)歷者有537人，占87.32%，母親為大專或以上學(xué)歷者有78人，占12.68%。

三、研究結(jié)果

（一）相關(guān)分析

首先報告本研究中連續(xù)變量的均值與標(biāo)準(zhǔn)差，以及它們之間的相關(guān)情況（見表1）

從表1可知，大學(xué)生心理健康均值為3.87，身體健康均值為3.65，均高于五點量表法中間值3，所以大學(xué)生的整體健康狀況較好。早期飲食質(zhì)量均值為1.97，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于五點量表法3，可見，大學(xué)生的早期飲食質(zhì)量較差。

從表1可知，早期飲食質(zhì)量與心理健康顯著正相關(guān)（r=0.192，P<0.01），與身體健康也為正相關(guān)（r=0.285，P<0.01）；心理健康與身體健康正相關(guān)（r=0.239，P<0.01）。

（二）回歸分析

根據(jù)溫忠麟等人的建議[29]269，本研究使用逐步回歸的方法來驗證中介效應(yīng)。第一步，考察早期飲食質(zhì)量對心理健康的預(yù)測效應(yīng)；若有顯著的預(yù)測效應(yīng)，則進(jìn)行第二步，考察早期飲食質(zhì)量對身體健康的預(yù)測效應(yīng)；若有顯著的預(yù)測效應(yīng)，接著進(jìn)行第三步，同時考察早期飲食質(zhì)量與身體健康對心理健康的預(yù)測效應(yīng)。如果第三步中身體健康的預(yù)測效應(yīng)顯著，則說明中介效應(yīng)存在。在三步回歸中，性別、年齡、戶口、民族、父母教育水平、早期家庭經(jīng)濟(jì)狀況皆為控制變量。

在第一步回歸中，早期飲食質(zhì)量可以正向顯著預(yù)測心理健康（β=0.154，P<0.01），這很好地支持了研究假設(shè)1。

在第二步回歸中，早期飲食質(zhì)量可以顯著預(yù)測身體健康（β=0.273，P<0.01）；在第三步回歸中，早期飲食質(zhì)量依然可以顯著預(yù)測心理健康，但預(yù)測力有所下降（β=0.097，P<0.05），同時身體健康可以顯著預(yù)測心理健康（β=0.211，P<0.01）。可見，對大學(xué)生而言，身體健康是早期飲食質(zhì)量與心理健康之間的（部分）中介變量。這樣，假設(shè)2也得到完全支持。

圖1直觀地呈現(xiàn)了身體健康的中介效應(yīng)。

四、討論與分析

（一）早期飲食質(zhì)量長遠(yuǎn)影響心理健康

在回歸模型1中，控制了與早期家庭社會經(jīng)濟(jì)地位有關(guān)的重要變量，包括戶口、父母教育水平與早期家庭經(jīng)濟(jì)，結(jié)果表明，大學(xué)生的早期飲食質(zhì)量可以顯著正向預(yù)測其心理健康水平（β=0.154，P<0.01），這樣研究假設(shè)1得到很好的支持。說明在12歲之前的生命早期，早餐、水果、肉類與牛奶的攝入對成年早期的心理健康有重要意義。可見，不僅嬰幼兒期（5歲之前）的營養(yǎng)不良可以長遠(yuǎn)影響個體心理健康， 生命早期（12歲之前）的飲食質(zhì)量較差——即使沒有差到臨床上的營養(yǎng)不良——依然可以長遠(yuǎn)傷害個體的心理健康。這一結(jié)論具有較強(qiáng)的普遍意義，因為隨著社會的發(fā)展，幼兒期營養(yǎng)不良這一臨床現(xiàn)象越來越少，但青少年期因飲食習(xí)慣導(dǎo)致的飲食質(zhì)量較差卻依然較為普遍。[30]1271

（二）身體健康的中介作用

逐步回歸分析表明，早期飲食質(zhì)量可以正向預(yù)測大學(xué)生的身體健康（β=0.273，P<0.01）（見表2中模型1）。這一點與洪巖璧和劉精明的研究結(jié)果較為一致，他們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，14歲之前的飲食質(zhì)量與成年期的身體健康有緊密關(guān)聯(lián)。[16]168生命早期是個體身體發(fā)育的重要時期，良好的飲食對身體健康非常重要。祖國中醫(yī)認(rèn)為，兒童的生理特點是“臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)勃勃，發(fā)育迅速”，長期飲食攝入較差，則會導(dǎo)致脾胃運化不足，影響后天精氣生成，而導(dǎo)致臟腑虛弱。正因如此，那些報告12歲之前較少攝入早餐、水果、肉類以及牛奶（或其制品）的大學(xué)生有著較低水平的身體健康。

進(jìn)一步回歸分析表明，大學(xué)生的身體健康可以顯著預(yù)示其心理健康（β=0.211，P<0.01）（見表2中模型2）。這一結(jié)果與Ohrnberger等人的觀點是一致的，即身體健康與心理健康相互影響，身體健康可以預(yù)示心理健康。[31]42研究表明，身體中的慢性炎癥可能是導(dǎo)致抑郁的原因[32]1；免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的病理過程可影響到神經(jīng)系統(tǒng)從而影響心理健康。[21]1539祖國中醫(yī)理論認(rèn)為，形體是心神的根基，如果臟腑虛弱、精氣受損或陰陽失衡，則相應(yīng)的七情五志就會發(fā)生異常，即表現(xiàn)出心理上的不健康。

總而言之，本研究的模型“早期飲食質(zhì)量→身體健康→心理健康”得到了較好的支持。對于大學(xué)生而言，早期飲食質(zhì)量較差可以長臂影響其身體健康，從而長遠(yuǎn)傷害到其心理健康。這種長臂影響與生命歷程理論的諸多研究是一致的，即個體早期經(jīng)歷可以長臂影響終身健康，包括心理健康。[33]413[34]923

（三）大學(xué)生心理健康管理策略

基于模型“早期飲食質(zhì)量→身體健康→心理健康”，大學(xué)生心理健康管理應(yīng)該堅持提前干預(yù)與身心和諧發(fā)展的原則。

一是將干預(yù)的關(guān)口提前至小學(xué)與中學(xué)階段。早期飲食質(zhì)量可以長臂影響未來的身心健康，學(xué)校應(yīng)該向中小學(xué)生講授健康飲食的知識，督促他們形成健康的飲食習(xí)慣，特別是要求早餐吃好，合理攝入水果、奶制品與肉類。 在垃圾食品多樣的今天，關(guān)注中小學(xué)生飲食質(zhì)量對未來大學(xué)生的身心健康非常重要。

二是高校要鼓勵大學(xué)生采取主動健康行為，以促進(jìn)身體健康。主動健康行為包括健康飲食、適當(dāng)鍛煉、良好睡眠以及心理調(diào)適。主動健康行為可以更好地維護(hù)和促進(jìn)身體健康，從而間接促進(jìn)心理健康。當(dāng)代大學(xué)生面臨日益增大的競爭壓力，健康的身體是抗壓能力的基礎(chǔ)，也是心理健康的前提。

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[ 責(zé)任編輯 ]甄 欣

A Study on Long-arm Effect of Early Dietary Quality on Mental

Health of College Students

WANG Xinzhua，F(xiàn)U Kaixianb， LIU Youweia， HE Xinyub

（a. School of Teacher Education ?b. Development Planning Division，Xichang University，Xichang，

Sichuan，615000，China）

Abstract：A questionnaire survey was conducted to 615 college students to explore the influence of early （before the age of 12） diet quality on mental health. It was found that for college students： （1） early diet quality can predict their mental health； （2） Early diet quality can predict their physical health； （3） Physical health is the intermediary variable between early diet quality and mental health. Conclusion： for college students， the early diet quality can indirectly affect their mental health through their physical health； to improve the quality of diet in childhood， to enhance physical health in college， prevention in advance and harmonious development in physical and mental health are important ways to effectively promote college students' mental health。

Keywords：early diet quality； good health； mental health； long-arm effect