強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部痤瘡瘢痕的療效及相關(guān)皮膚生理指標(biāo)分析

劉榮奇 張會(huì)娜 范斌 曹洋

[摘要]目的：探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部痤瘡瘢痕的效果及對(duì)皮膚生理指標(biāo)的影響。方法：回顧性分析64例面部痤瘡瘢痕患者的資料，依照接受治療方案不同分為兩組，即采用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療的患者為對(duì)照組，選擇超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療納入觀察組，并通過二元Logistic回歸分析構(gòu)建傾向性得分模型（卡鉗值為0.5），經(jīng)傾向性匹配評(píng)分評(píng)估共得出32組基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病例資料。評(píng)定兩組治療5次后的臨床療效，對(duì)比兩組治療前后的瘢痕面積程度、痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度[臨床痤瘡瘢痕評(píng)估量表（ECCA）權(quán)重評(píng)分]、皮膚生理指標(biāo)[VISIA皮膚分析儀中紫外線、紅色區(qū)、紫質(zhì)、皺紋、斑點(diǎn)、紋理、毛孔及棕色斑共8項(xiàng)評(píng)分]，記錄兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（93.75% VS 71.88%，P＜0.05）；治療5次后，兩組瘢痕面積較治療前均顯著縮?。≒＜0.05），兩組ECCA權(quán)重評(píng)分、VISIA皮膚分析儀8項(xiàng)指標(biāo)（紫外線、紅色區(qū)、紫質(zhì)、皺紋、斑點(diǎn)、紋理、毛孔及棕色斑）評(píng)分較治療前降低（P＜0.05），且觀察組除VISIA評(píng)分中斑點(diǎn)、棕色斑2項(xiàng)評(píng)分之外其余上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（9.38% VS 31.25%，P＜0.05）。結(jié)論：強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部痤瘡瘢痕的療效顯著，能明顯縮小痤瘡瘢痕面積，減輕痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度，并有效改善皮膚生理狀況，減少治療不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全、有效。

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)脈沖光；超脈沖點(diǎn)陣CO2激光；面部痤瘡瘢痕；皮膚生理指標(biāo)

[中圖分類號(hào)]R619+.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）07-0098-04

Effects of Intense Pulsed Light Combined with Ultra-pulsed Fractional CO2 Laser on Facial Acne Scar and Analysis of Related Skin Physiological Indexes

LIU Rongqi1，ZHANG Huina2，F(xiàn)AN Bin1，CAO Yang1

（1.Department of Dermatology，Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Capital Medical University，Beijing 100010，China; 2.Beijing Institute of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100700，China）

Abstract： Objective? To explore the effects of intense pulsed light combined with ultra-pulsed fractional CO2 laser on facial acne scar and its influence on skin physiological indexes. Methods? The data of 64 patients with facial acne scars were retrospectively analyzed and the patients were divided into two groups according to different treatment regimens. The patients treated with ultra-pulsed fractional CO2 laser were selected as the control group， and the patients with ultra-pulsed fractional CO2 laser combined with intense pulsed light treatment were included in the observation group. Binary logistic regression analysis was used to construct the propensity score model （caliper value=0.5）.32 pairs of case data without statistical baseline differences were obtained by propensity score matching evaluation. The clinical efficacy of the two groups after 5 times of treatment was evaluated， and the scar area， severity of acne scar [ECCA weighting score] and skin physiological indexes [ultraviolet， red zone， porphyria， wrinkles， spots， texture， pores and brown spots in VISIA skin analyzer] were compared between the two groups before and after treatment. Adverse reactions were recorded in both groups during treatment. Results? The total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （93.75% VS 71.88%， P＜0.05）. After 5 times of treatments， the scar area in the two groups was significantly reduced compared with that before treatment （P＜0.05）， and the ECCA weighting score， scores of eight indexes in VISIA skin analyzer （ultraviolet， red zone， porphyria， wrinkles， spots， texture， pores and brown spots） were decreased in the two groups compared with those before treatment （P＜0.05）， and the above scores except for VISIA spots and brown spots in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （9.38% VS 31.25%， P＜0.05）. Conclusion? Intense pulsed light combined with ultra-pulsed fractional CO2 laser has a significant efficacy in the treatment of facial acne scar， and it can significantly reduce the acne scar area， relieve the severity of acne scar， effectively improve the skin's physiological status and reduce the adverse reaction of treatment. In addition， its clinical application is safe and effective.

Key words： intense pulsed light; ultra-pulsed fractional CO2 laser; facial acne scar; skin physiological indexes

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，高發(fā)于青少年顏面部，患者顏面部可出現(xiàn)如粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰等多形態(tài)皮損，具有病程久，極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。痤瘡治愈后可出現(xiàn)不同程度的凹陷性瘢痕和紅斑，其形成原因與腺體缺損和膠原丟失所致真皮層缺損和皮下軟組織萎縮有關(guān)，嚴(yán)重影響患者面容美觀度，使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而降低其生活質(zhì)量[2]。近年來，超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部痤瘡瘢痕已廣泛應(yīng)用于臨床，點(diǎn)陣CO2激光可對(duì)瘢痕組織造成有限、可逆的損傷，能觸發(fā)皮膚再生修復(fù)系統(tǒng)，促使表皮組織和真皮層的重塑和重建，從而改善痤瘡瘢痕[3]。但因其對(duì)部分瘢痕的穿透深度不夠，術(shù)后患者對(duì)面容修復(fù)效果并不滿意。因此，臨床尋找更有效安全的皮膚修復(fù)治療方案十分必要。強(qiáng)脈沖光常用于醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域中，利用560～1 200 nm特定波長(zhǎng)的波譜強(qiáng)光有效解決血管相關(guān)的皮膚問題，通過靶向吸收皮膚血管內(nèi)的血紅蛋白，改善血管擴(kuò)張、痤瘡瘢痕、血管瘤、黑眼圈等一系列皮膚問題[4-5]。因此，本研究使用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡瘢痕，探討其治療效果及對(duì)相關(guān)皮膚生理指標(biāo)影響，旨在為臨床皮膚科提供數(shù)據(jù)支持和方案參考，現(xiàn)將論點(diǎn)進(jìn)行如下論述。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2018年10月-2021年10月在筆者醫(yī)院皮膚科接受治療的64例面部痤瘡瘢痕患者資料，依照患者接受的治療方案不同分為兩組，即采用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療的患者為對(duì)照組，采用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療的患者為觀察組。通過二元Logistic回歸分析構(gòu)建傾向性得分模型，將兩組受試對(duì)象的基線資料以1：1分組比例進(jìn)行匹配，經(jīng)傾向性匹配評(píng)分評(píng)估64例病例資料，共得出32組基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病例資料。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)痤瘡治療指南》[6]中對(duì)面部痤瘡瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②面部痤瘡基本痊愈，屬于凹陷性瘢痕，患區(qū)皮膚未發(fā)生感染，1周內(nèi)無新生痤瘡發(fā)生；②年齡18歲以上，病程6個(gè)月～6年者；③無其他皮膚疾病；④身體情況良好，飲食作息健康，臨床資料完整者；⑤治療依從性良好者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于痤瘡治療進(jìn)展期者；②瘢痕體質(zhì)者；③既往6個(gè)月內(nèi)接受面部激光、光敏、強(qiáng)脈沖光、填充及磨削等治療者；④近期有暴曬史者；⑤合并活動(dòng)性皮膚疾病者；⑥既往光敏性藥物治療史或光敏性疾病史者；⑦患有糖尿病者；⑧合并重要臟器器質(zhì)性疾病者；⑨接受心臟起搏器等治療者；⑩處于認(rèn)知功能障礙或精神系統(tǒng)疾病者；? 對(duì)本次治療不耐受者；? 受試中途擅自中止試驗(yàn)或更換治療方案者；? 妊娠或哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療。確保患者面部清潔，于患區(qū)外敷復(fù)方利多卡因乳膏（每克含丙胺卡因25 mg和利多卡因25 mg）20～30 g進(jìn)行表面麻醉，采用保鮮膜將患區(qū)包裹40～60 min，待局部麻醉后，使用清水清洗軟膏，使用75%酒精消毒，0.9%生理鹽水進(jìn)行擦拭，確保皮膚處于干燥狀態(tài)。選用點(diǎn)陣CO2激光治療儀（美國(guó)Lumenis公司，AcuPulse MultiModeTM微雕點(diǎn)陣王），選用Superficial表層點(diǎn)陣模式和Deep深層點(diǎn)陣模式對(duì)皮損區(qū)域進(jìn)行治療。根據(jù)患者的面部厚薄、痤瘡瘢痕情況以及耐受程度，針對(duì)性選擇不同模式和能量進(jìn)行治療。①Deep深層點(diǎn)陣模式：調(diào)整參數(shù)，每個(gè)光斑能量20～30 mJ，方形光斑邊長(zhǎng)4～10 mm，光斑密度5%～10%，對(duì)痤瘡瘢痕區(qū)域進(jìn)行整體掃描；②Superficial表層點(diǎn)陣模式：調(diào)整參數(shù)，每個(gè)光斑能量50～80 mJ，方形光斑邊長(zhǎng)4～6 mm，光斑密度40%～60%，對(duì)痤瘡瘢痕區(qū)域進(jìn)行整體掃描。點(diǎn)陣激光治療時(shí)，若患者皮膚出現(xiàn)均勻點(diǎn)狀或片狀出血，則停止治療。激光治療后給予患者冰袋冷敷30 min，術(shù)后外用夫西地酸乳膏預(yù)防感染。每次治療間隔時(shí)間2個(gè)月，共治療5次。

1.4.2 觀察組：給予超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療。首先進(jìn)行超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療，治療設(shè)備及操作步驟均同對(duì)照組一致。激光完畢后給予患者冰袋冷敷30 min，術(shù)后外用夫西地酸乳膏預(yù)防感染。超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療1個(gè)月后，患者清潔面部，使用強(qiáng)脈沖光儀（美國(guó)Lumenis科醫(yī)人醫(yī)療激光公司，型號(hào)：M22）對(duì)患者面部皮膚進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療。治療模式：雙脈沖3～4 ms，脈沖間隔30～40 ms，將強(qiáng)脈沖光波長(zhǎng)設(shè)置為560 nm，光斑大小設(shè)置為15 mm×35 mm，能量密度為10～30 J/cm2?；颊咂つw出現(xiàn)微紅時(shí)停止治療，術(shù)畢給予患者冰袋冷敷30 min。超脈沖點(diǎn)陣CO2激光與強(qiáng)脈沖光交替治療，每次治療間隔時(shí)間2個(gè)月，共進(jìn)行5次超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療。

1.4.3 治療后護(hù)理：兩組患者治療結(jié)束后均面部外敷類人膠原蛋白敷料（陜西巨子生物技術(shù)有限公司，陜械注準(zhǔn)20150014號(hào)），每日1次，連續(xù)使用1周；術(shù)畢，外敷類人膠原蛋白敷料后使用無菌紗布包扎2～6 h。術(shù)后，確保創(chuàng)面濕潤(rùn)清潔，日常生理鹽水清潔創(chuàng)面分泌物，外敷可復(fù)美面膜（陜西巨子生物技術(shù)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：22071134）于面部30分鐘/次，每日1次；囑患者患處避水3 d，日常做好防曬措施。強(qiáng)脈沖光治療后，外敷可復(fù)美面膜（陜西巨子生物技術(shù)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：22071134）于面部30分鐘/次，每日1次；囑患者日常做好防曬措施。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 療效判定與評(píng)估：顯效為治療5次后，80%以上痤瘡瘢痕修復(fù)與正常皮膚一致，瘢痕顏色明顯消退，皮膚觸感基本恢復(fù)至正常皮膚；有效為50%以上的痤瘡瘢痕修復(fù)與正常皮膚一致，瘢痕顏色明顯變淺，皮膚觸感變軟；無效為經(jīng)治療后的皮損未得到明顯修復(fù)。臨床總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組患者治療5次后的療效及總有效率。

1.5.2 瘢痕面積：采用Pixel法測(cè)量不規(guī)則體表的瘢痕面積[7]。記錄兩組患者在治療前及治療5次后的瘢痕面積。

1.5.3 瘢痕嚴(yán)重程度：應(yīng)用痤瘡瘢痕權(quán)重評(píng)分表（ECCA）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8]，于兩組患者治療前及治療5次后進(jìn)行皮損區(qū)域拍照。評(píng)估患者的痤瘡瘢痕類型（a值）以及密集程度（b值），痤瘡瘢痕最終評(píng)分＝a值×b值，該量表評(píng)分分值越高，表明患者的痤瘡瘢痕越嚴(yán)重。

1.5.4 皮膚生理指標(biāo)：應(yīng)用VISIA數(shù)字皮膚分析儀（購(gòu)自美國(guó)CANFlELD公司）對(duì)兩組受測(cè)患者的面容皮膚健康狀況，皮膚生理指標(biāo)有紫外線、紅色區(qū)、紫質(zhì)、皺紋、斑點(diǎn)、紋理、毛孔及棕色斑共8項(xiàng)內(nèi)容，得分越高，提示患者皮膚生理狀況越差。記錄兩組患者治療前及治療5次后的皮膚生理指標(biāo)變化。

1.5.5 不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)如色素沉著、紅斑、瘙癢、瘢痕、灼熱及感染等癥狀，并統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件分析，將符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料采用（x?±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，組間使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料采取[例（%）]描述，使用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)法。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，差異顯著性水平α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：組間對(duì)比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。典型病例見圖1。

2.2 兩組治療前后的瘢痕面積、ECCA權(quán)重評(píng)分對(duì)比：治療5次后，兩組瘢痕面積均較治療前縮?。≒＜0.05），觀察組小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組ECCA權(quán)重評(píng)分較治療前降低（P＜0.05），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者治療前后的VISIA評(píng)分對(duì)比：治療5次后，兩組關(guān)于VISIA量表中紫外線、紅色區(qū)、紫質(zhì)、皺紋、斑點(diǎn)、紋理、毛孔、棕色斑評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中觀察組除斑點(diǎn)、棕色斑之外其余6項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3? 討論

面部痤瘡后皮損膠原體丟失、肌成纖維細(xì)胞增生以及皮損組織液大量減少，真皮組織塌陷形成凹陷性瘢痕，可嚴(yán)重影響患者的面容美觀度和生活質(zhì)量[9]。目前點(diǎn)陣CO2激光是面部痤瘡瘢痕修復(fù)重建的金標(biāo)準(zhǔn)，其通過局灶性光熱作用的點(diǎn)陣激光，促使真皮膠原纖維收縮，激發(fā)真皮組織啟動(dòng)創(chuàng)傷愈合機(jī)制，促進(jìn)膠原組織增生以及膠原蛋白有序沉淀，從而改善皮膚凹陷性瘢痕，減少皺紋，并恢復(fù)皮膚彈性[10]。強(qiáng)脈沖光技術(shù)是當(dāng)前流行的醫(yī)療美容手段，在不損及周圍正常皮膚組織的基礎(chǔ)上，通過對(duì)皮膚釋放光輻射，促使皮膚組織間產(chǎn)生光熱作用，選擇性地破壞病損靶組織，從而達(dá)到收縮皮膚毛孔、分解色素團(tuán)、改善血管性皮膚病的美學(xué)效果[11]。本研究采用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部痤瘡患者，觀察組臨床總有效率93.75%，高于單一使用超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療的對(duì)照組（71.88%），且患者痤瘡瘢痕面積明顯縮小，瘢痕ECCA權(quán)重評(píng)分明顯降低，提示本研究聯(lián)合治療方案能提高臨床治療效果，縮小痤瘡瘢痕面積，改善痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度，與蘭小瓊等[12]報(bào)道結(jié)果一致。

本文研究結(jié)果顯示，點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡瘢痕后，患者的紫外線、紅色區(qū)、紫質(zhì)、皺紋、紋理、毛孔共6項(xiàng)VISIA皮膚生理指標(biāo)明顯改善。原因可能是，本研究采用點(diǎn)陣CO2激光表層點(diǎn)陣模式和深層點(diǎn)陣模式，能產(chǎn)生磨削效應(yīng)，可水平方向修復(fù)凹陷皮膚組織[13]。強(qiáng)脈沖光將光輻射照射皮膚組織中并轉(zhuǎn)化成熱能，延緩表皮細(xì)胞內(nèi)核酸蛋白或核酸變性，并促進(jìn)膠原蛋白重組和彈力纖維再生，從而提升皮膚細(xì)胞修復(fù)和再生能力；強(qiáng)脈沖光不僅可促進(jìn)色素斑消退、皮損恢復(fù)、毛孔縮小及皮膚彈性恢復(fù)，而且能選擇性加熱皮損組織，改善皮膚微循環(huán)，提高痤瘡皮損部位溫度，進(jìn)而促進(jìn)炎癥吸收，使細(xì)胞內(nèi)水分充分吸收激光，達(dá)到重塑皮膚的目的[14]。在創(chuàng)面愈合過程中，創(chuàng)面細(xì)胞Ⅰ型、Ⅲ型膠原合成量過多會(huì)造成創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕愈合情況，故臨床治療時(shí)應(yīng)促進(jìn)膠原降解，抑制創(chuàng)面膠原過量生成。點(diǎn)陣CO2激光一次性磨削可能會(huì)促使磨削過度，加重凹陷瘢痕，選擇點(diǎn)陣CO2激光表層點(diǎn)陣模式和深層點(diǎn)陣模式進(jìn)行多次磨削，能更好地改善瘢痕外觀，使瘢痕線條更柔和，進(jìn)而更好促進(jìn)新創(chuàng)面愈合，預(yù)防瘢痕再次形成[15]。配合強(qiáng)脈沖光治療可選擇性加熱皮損組織，防止皮膚再次出現(xiàn)凹陷瘢痕，整體改善皮膚毛孔、紋理、皮膚彈性，促進(jìn)痤瘡瘢痕修復(fù)以及改善皮膚微循環(huán)，從而改善皮膚狀態(tài)[16]。本研究中觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示強(qiáng)脈沖光能提升超脈沖點(diǎn)陣CO2激光綜合治療的安全性，考慮其原因可能在于，聯(lián)合強(qiáng)脈沖光能明顯改善因超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療所帶來的皮膚色素沉淀、紅斑、灼熱以及感染所引發(fā)的炎癥反應(yīng)，從而提升整體治療的舒適度和安全性。

綜上，強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光面部痤瘡瘢痕患者的臨床療效顯著，能明顯縮小痤瘡瘢痕面積，減輕面部痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度，改善皮膚生理狀況，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全、有效，值得推廣。本研究尚存不足之處，如屬于回顧性隊(duì)列研究、樣本量收集較小、缺乏長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察，后續(xù)仍需開展前瞻性、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，擴(kuò)大樣本量和延長(zhǎng)隨訪觀察時(shí)間，為臨床實(shí)踐提供可靠的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Brownell L，Geen S，Yaping E，et al.A clinical study evaluating the efficacy of topical bakuchiol （up256） cream on facial acne[J].J Drugs Dermatol，2021，20（3）：307-310.

[2]Mani N，Zorman A.Acne scar treatment using high-energy fractional nanosecond Q-switched 1064nm laser[J].J Cosmet Dermatol，2021，20（12）：3907-3912.

[3]Yang Z，Jiang S，Zhang Y，et al.Self-contrast study of pinprick therapy combined with super pulse fractional CO2 laser for the treatment of atrophic acne scars[J].J Cosmet Dermatol，2020，20（2）481-490.

[4]詹明峰，孫士芳，尚佩生，等.光子嫩膚聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療光老化皮膚的臨床療效[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（1）：21-26.

[5]項(xiàng)蕾紅.中國(guó)痤瘡治療指南（2014修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：52-57.

[6]中國(guó)痤瘡治療指南專家組.中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（9）：583-588.

[7]曹磊，張玲莉，霍家潤(rùn).應(yīng)用Pixel法測(cè)量不規(guī)則體表瘢痕面積[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（4）：335-337.

[8]Dreno B，Khammari A，Orain N，et al.ECCA grading scale： an original validated acne scar grading scale for clinical practice in dermatology[J].Dermatology，2007，21：446-51.

[9]蘭婷，尹銳，唐莉，等.微等離子體射頻與微針射頻治療萎縮性痤瘡瘢痕的療效及安全性對(duì)比研究[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2020，13（3）：168-172.

[10]刁立君，藺潔，馮敏.超脈沖點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合自體脂肪移植治療痤瘡萎縮性瘢痕[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：8-11.

[11]劉珍華.點(diǎn)陣激光聯(lián)合光子嫩膚治療痤瘡痘印的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（17）：88-89.

[12]蘭小瓊，易勤，史修波，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合光子嫩膚治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效及影響因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（20）：3950-3953，3958.

[13]鄭玲玉，黃綠萍，霍孟華，等.點(diǎn)陣CO2激光綜合模式治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的臨床效果[J].中華整形外科雜志，2022，38（4）：432-437.

[14]張?zhí)m，郭玉冰，王星，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合光子嫩膚M22對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕患者皮膚屏障功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（21）：4175-4179.

[15]段學(xué)峰，郭果香.萎縮性痤瘡瘢痕光電治療研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（1）：85-86.

[16]于芳，靜桂芳，王璐瑤，等.光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的療效及對(duì)皮損評(píng)分的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：51-54.

[收稿日期]2023-02-22

本文引用格式：劉榮奇，張會(huì)娜，范斌，等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療面部痤瘡瘢痕的效果及相關(guān)皮膚生理指標(biāo)分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：98-102.