• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從胃強(qiáng)脾弱探討小兒營(yíng)養(yǎng)不良的治療

    2023-08-08 00:44:44黃秋琪吳鄒平吉訓(xùn)超
    關(guān)鍵詞:營(yíng)衛(wèi)運(yùn)化津液

    黃秋琪, 吳鄒平, 吉訓(xùn)超

    (1.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東廣州 510405;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣東廣州 510405)

    營(yíng)養(yǎng)不良是指營(yíng)養(yǎng)攝入不足或過(guò)量,導(dǎo)致必需營(yíng)養(yǎng)素失衡或營(yíng)養(yǎng)利用受損。營(yíng)養(yǎng)不良可表現(xiàn)為以下4種形式,即消瘦、發(fā)育遲緩、體質(zhì)量不足和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、抵抗力差、智力低下、學(xué)習(xí)能力下降等后果,甚至對(duì)其成年后的健康發(fā)展產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高,兒童營(yíng)養(yǎng)狀況得到了極大的提升,中國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率持續(xù)下降,中國(guó)婦幼健康司2019 年的報(bào)告顯示,中國(guó)5 歲以下兒童2013 年的生長(zhǎng)遲緩率為8.1%,遠(yuǎn)低于1990年的33.1%[1]。但在臨床診治過(guò)程中,因兒童不良的飲食習(xí)慣及家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的匱乏而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良情況仍存在。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,營(yíng)養(yǎng)不良可歸屬“疳證”范疇,常因喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響、稟賦不足而發(fā)病,病機(jī)多為脾胃虛損,氣液耗傷。疳證因病程的不同可分為疳氣、疳積、干疳,疳證早期表現(xiàn)為脾胃失和之證。臨床上部分疳證患兒以多食易饑、形體消瘦、大便不調(diào)為主癥,符合“胃強(qiáng)脾弱”證型表現(xiàn),可通過(guò)運(yùn)脾瀉熱,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),整體調(diào)理患兒臟腑功能,以治療此類疳證。

    1 胃強(qiáng)脾弱理論源流

    “胃強(qiáng)脾弱”出自成無(wú)己《傷寒明理論》中對(duì)于脾約丸方的解釋。古今醫(yī)家對(duì)“胃強(qiáng)脾弱”的解讀多有差異,大體可區(qū)分為“腸熱脾約”(古義)和“胃熱脾虛”(今義)[2-3]。胃強(qiáng)脾弱古今證型釋義有一定的差別。

    1.1 胃強(qiáng)脾弱之古義:腸熱脾約

    《傷寒論》曰:“趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則鞕(硬),其脾為約?!薄秱骼碚摗ぶT藥方論》[4]中解釋該條文如下:“脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數(shù)而大便硬,故曰其脾為約”?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》云:“胃病者,腹 脹,胃脘當(dāng)心而痛”;《脾胃論》[5]記載:“大腸小腸五臟皆屬于胃,胃虛則俱病也”??梢?jiàn),“胃”之古義包括大腸、小腸?!拔笍?qiáng)”即為“腸熱”,而“脾弱”則為脾約束津液不得四布,故古義之“胃強(qiáng)脾弱”是指“腸熱脾約”。

    1.2 胃強(qiáng)脾弱之今義:胃熱脾虛

    《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到:“清氣在下,則生飧泄”?!夺t(yī)宗金鑒》[6]亦曰:“脾胃病中,有胃強(qiáng)脾弱一證,胃強(qiáng)所以能食,脾弱不能消化”。同時(shí)清代林佩琴在《類證治裁·飲食》[7]亦云:“胃強(qiáng)而脾弱,則消谷而便溏”。隨著醫(yī)家對(duì)解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)的深入,對(duì)胃、大腸、小腸的形態(tài)、功能的區(qū)分也逐漸明顯。現(xiàn)代《中醫(yī)診斷學(xué)》教材中指出:“多食善饑,兼見(jiàn)大便溏泄者,為胃強(qiáng)脾弱。因胃受納腐熟水谷功能亢進(jìn),故多食易饑,脾運(yùn)化功能低下,故大便溏泄”。今義的“胃”指的是胃腑及其有關(guān)形體官竅等的生理、病理變化。胃主受納、腐熟水谷,“胃強(qiáng)”是指因胃火亢盛使胃?之受納腐熟功能亢進(jìn),故善食易饑;“脾弱”則指脾氣虛寒,運(yùn)化水液異常,致大便稀溏,且脾虛不能升清,精微下注亦可見(jiàn)便溏。故今義之“胃強(qiáng)脾弱”指“胃熱脾虛”。胃強(qiáng)脾弱既屬氣機(jī)升降失調(diào)亦包含寒熱失調(diào)之義。本文主要取胃強(qiáng)脾弱之今義(胃熱脾虛)對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行論述。

    2 小兒營(yíng)養(yǎng)不良與胃強(qiáng)脾弱

    2.1 小兒營(yíng)養(yǎng)不良與疳證

    根據(jù)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的病癥特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)中多將其歸屬“疳證”范疇?!梆帷笔侵敢孕盒误w虛弱羸瘦、飲食異常、大便不調(diào)、面色無(wú)華、毛發(fā)枯黃、精神萎靡或煩躁等為主要特征的一種慢性營(yíng)養(yǎng)不良疾病。疳證首見(jiàn)于《諸病源候論》,因其起病隱匿,病程遷延難愈,并且日久易滋生他病,屬古代中醫(yī)兒科四大要證(麻、痘、驚、疳)之一。宋代錢乙《小兒藥證直訣》[8]提出,“疳,皆脾胃病,亡津液之所作也”,認(rèn)為疳證病在“脾胃”。脾胃為后天之本,氣血生化之源,小兒臟腑柔弱嬌嫩,大病或吐瀉之后,可致脾氣虛弱,津液虧損,以致氣血生化無(wú)源。津液虧虛日久則損及五臟,久而成疳。清代的沈金鰲也主張從脾胃論治疳證,提出:“大抵疳之為病,皆因過(guò)餐飲食,于脾家一臟,有積不治,傳之余臟,而成五疳之疾”[9]。沈金鰲認(rèn)為,小兒疳積與飲食不節(jié)有關(guān)。飲食不節(jié),則小兒形氣未充,運(yùn)化不及,久而成積;積久化熱,傳至五臟,而成五疳。同時(shí),現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)對(duì)疳證的病機(jī)剖析沿襲了古代醫(yī)家脾胃虛損、津液耗傷的觀點(diǎn)[10]。

    2.2 疳證與胃強(qiáng)脾弱

    雖然臨床上常將脾胃并稱,但脾屬臟而胃屬腑,脾胃生理特性及生理功能均有一定的差異。《景岳全書(shū)·脾胃》[11]曰:“胃司受納,脾主運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣”,表明胃主納而脾主運(yùn),脾宜升而胃宜降。胃受納和腐熟水谷,并通過(guò)胃氣的下降排出食物中的糟粕。脾將飲食中的水谷精微轉(zhuǎn)化、吸收并轉(zhuǎn)輸至全身各個(gè)部位。脾胃兩者協(xié)同,納運(yùn)調(diào)和,保證精微正常輸布于全身,形體得以充養(yǎng)。

    脾與胃生理上相互為用,病理上二者亦相互影響。脾胃失調(diào)的基本病機(jī)為脾胃氣機(jī)升降失司。疳證胃強(qiáng)脾弱的病機(jī)主要表現(xiàn)為脾胃氣虛不運(yùn),致水濕內(nèi)停,阻滯氣機(jī);脾胃氣滯,胃降濁功能失司,致糟粕內(nèi)停,食積停滯,食積久則化生胃熱;脾不運(yùn)化水谷精微和津液,則致生化乏源,氣血虧虛,疳證始生。

    萬(wàn)全提出:“脾常不足者,脾司土氣。兒之初生,所飲食者乳耳,水谷未入,脾未用事,其氣尚弱,故曰不足”[12]。小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn)決定了小兒容易發(fā)生脾胃功能失司的病理特性。又因小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,御邪能力弱,為“稚陰稚陽(yáng)”之體;加之小兒寒溫不知自調(diào),乳食不能自節(jié),易因稟賦不足、病后失調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)而致脾胃失司。小兒脾虛失運(yùn),精微不能吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、布散全身,郁積于脾胃;而脾胃為陽(yáng)明之地,多氣多血,故脾胃郁滯的精微易致脾胃內(nèi)熱的生成。

    患兒胃熱偏盛,故見(jiàn)消谷善食易饑;內(nèi)熱傷陰,耗傷津液,陰津不足可導(dǎo)致形體消瘦。胃火上炎,則見(jiàn)煩躁、口干口臭、磨牙、夢(mèng)囈等。脾虛不能運(yùn)化水谷精微,則生化乏源,氣血虧虛,故見(jiàn)患兒消瘦,面色萎黃;生長(zhǎng)發(fā)育滯后,易感他病。脾虛不能運(yùn)化水濕,則如清代吳瑭在《溫病條辨》[13]中所言:“傷脾陽(yáng),在中則不運(yùn)痞滿,傳下則洞泄腹痛”。脾胃失司,能食而不能化,進(jìn)一步致糟粕內(nèi)停,形成食積,食積日久亦會(huì)化熱,加重胃熱。曹宏等[14]認(rèn)為,小兒由于“脾常不足”加上飲食習(xí)慣不當(dāng),以致食積發(fā)熱,積久成疳,損傷脾胃,則見(jiàn)虛實(shí)夾雜,胃強(qiáng)脾弱,脾胃不和。脾弱與胃強(qiáng)相互作用、互為因果,臟腑、肌肉、筋骨、皮毛因而不得濡養(yǎng),日久則形成疳證。若不施加干預(yù),則會(huì)形成惡性循環(huán),致使疳證不斷發(fā)展,最終致脾胃衰敗,化源枯竭,氣血干涸,全身極度虛羸之疳證重癥由此發(fā)生。

    《素問(wèn)·痹論篇》曰:“榮者,水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也?!l(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中、分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹?!睜I(yíng)屬陰,衛(wèi)屬陽(yáng),均產(chǎn)生于中焦脾胃所化生之水谷精微,同時(shí)脾胃升降出入皆有賴于營(yíng)衛(wèi)之氣的正常運(yùn)行。營(yíng)衛(wèi)失調(diào)可致脾胃氣機(jī)不能正常運(yùn)行,患兒癥狀時(shí)輕時(shí)重、時(shí)發(fā)時(shí)止。吳瑭《溫病條辨·解兒難》言:“中焦受傷,無(wú)以散精氣,則五臟之汁亦干;無(wú)以行悍氣,而衛(wèi)氣亦餒”,同樣說(shuō)明脾胃功能與營(yíng)衛(wèi)關(guān)系密切。若脾胃運(yùn)化失調(diào),患兒積弱,則捍外邪之衛(wèi)氣弱,易感外邪。脾胃健運(yùn)則水谷精微得化,營(yíng)衛(wèi)化生有源,患兒營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,有助于脾胃氣機(jī)調(diào)暢。

    綜上所述,胃強(qiáng)脾弱的疳證患兒可見(jiàn)消瘦、消谷善饑、大便溏瀉,伴有煩躁、口臭、磨牙、夢(mèng)囈等,同時(shí)又易感他病,影響生長(zhǎng)發(fā)育。此當(dāng)責(zé)之于脾虛失運(yùn),胃中積熱,營(yíng)衛(wèi)失和;治療當(dāng)采用運(yùn)脾瀉熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法。

    3 從胃強(qiáng)脾弱論治小兒營(yíng)養(yǎng)不良

    疳證病位主要在脾胃。歷代醫(yī)家根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn),對(duì)疳證的病因病機(jī)及治療亦各有己見(jiàn)。如清代醫(yī)家葉天士結(jié)合其臨床診治經(jīng)驗(yàn),主張從脾胃分治,并在《臨證指南醫(yī)案》提出:“脾宜升則健,胃宜降則和”;明代的薛己在《保嬰撮要》中強(qiáng)調(diào),其治療以辨明五臟為要,調(diào)補(bǔ)脾胃為主,固本與治疳并重?,F(xiàn)代兒科名家江育仁提出“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”的治療疳證的觀點(diǎn),并根據(jù)病程發(fā)展,提出疳氣宜和、疳積宜消、干疳宜補(bǔ)的治療原則[15-16];楊玉華指出,脾陰不足、脾失濡養(yǎng)為小兒疳證的常見(jiàn)病因,常以甘淡清補(bǔ)為法治療小兒疳積[17]。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,營(yíng)養(yǎng)不良多因營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、吸收不良、利用減少、損耗增加、需求增加等原因所致。胃強(qiáng)脾弱型營(yíng)養(yǎng)不良的患兒攝入量并不缺乏,主要是由于營(yíng)養(yǎng)素吸收不良導(dǎo)致,可能是由于一系列消化酶等活性因子的分泌障礙從而影響了消化道對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收[18]。治療輕中度的小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要以對(duì)癥處理為主,通過(guò)藥物改善腸道功能,調(diào)整飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)從而改善兒童營(yíng)養(yǎng)不良。

    針對(duì)胃強(qiáng)脾弱型小兒營(yíng)養(yǎng)不良,洪靖等[19]采用半夏瀉心湯加減治療,以“苦寒直折胃火,甘緩補(bǔ)益脾氣”為法,祛除胃熱,健脾補(bǔ)虛溫化水濕。叢麗教授以“清瀉胃熱,適時(shí)消導(dǎo),益氣健脾”為法,治療胃強(qiáng)脾弱型小兒腹瀉[20]。桂金貴、李乃庚認(rèn)為,脾胃受納消化食物的功能與肝的疏泄有密切關(guān)系,肝氣調(diào)達(dá),有利于脾升胃降的協(xié)調(diào);肝氣郁滯,則脾之運(yùn)化亦受影響,故治療小兒胃強(qiáng)脾弱的消谷善饑當(dāng)采用調(diào)理肝與脾胃氣機(jī)不和之法[21-22]。邵瑛[23]則運(yùn)用小兒推拿結(jié)合食療以健脾理氣、益胃養(yǎng)陰,配合通腑為法治療胃強(qiáng)脾弱證的疳證患兒。

    本研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)多年診治經(jīng)驗(yàn)的累積,認(rèn)為治療胃強(qiáng)脾弱證疳證患兒,可采用運(yùn)化脾濕、清瀉胃熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法,方予益黃散合瀉黃散加桂枝、白芍、蒼術(shù)。

    益黃散及瀉黃散均出自于錢乙《小兒藥證直訣》。錢乙擬益黃散(主要由陳皮、訶子、青皮、甘草等組成)以補(bǔ)脾,因脾喜燥惡濕,非運(yùn)不能健,故原方均為運(yùn)脾理氣之品。若補(bǔ)益而不運(yùn)脾,則氣機(jī)留滯脾胃,反而會(huì)影響氣機(jī)升降,從而出現(xiàn)癥狀加重或者出現(xiàn)其他不適。故益黃散以苦味藥為主,甘味藥為輔,佐以辛味藥。方中陳皮為君,辛苦性溫,辛可行可散,故而重在行氣健脾;苦能燥瀉,可運(yùn)化脾虛所生之痰濕,可行滯氣而消滿。青皮為橘之小者,其破積消滯之功顯著。二者均為柑橘屬植物,陳皮浮升,善入脾胃走肺氣;青皮沉降,善入厥陰經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)以疏肝氣。二者合用,可調(diào)暢中焦氣機(jī),使脾得健運(yùn),有調(diào)中暢膈之功??鄿刂惼?、青皮與甘平之甘草相配,理氣燥濕,健運(yùn)脾氣,脾陽(yáng)振奮,則運(yùn)化有力。再加訶子斂津,甘草緩中,以防香燥之品劫奪營(yíng)陰,共奏甘溫扶脾之效。

    瀉黃散又名瀉脾散,全方重用防風(fēng)為君,起疏散脾經(jīng)伏火之效;用藿香以芳香悅脾;少量石膏、梔子清胃熱,瀉胃火,并以甘草解毒和中,均意在疏散、透達(dá)郁滯之伏火。瀉黃散全方疏散中佐以清瀉,而非寒涼直折火邪,故能瀉脾胃伏火而無(wú)損于脾胃。臨床處方時(shí)可常配伍桂枝、白芍、蒼術(shù)。桂枝味辛甘性溫,可和營(yíng)通陽(yáng)、利水行水、補(bǔ)中。白芍味酸甘性微寒,歸肝、脾經(jīng),可補(bǔ)血益脾、瀉肝斂肝陰。桂枝與白芍溫寒相濟(jì),散斂同功,二者配伍可化陰入營(yíng),斂津補(bǔ)營(yíng),擅調(diào)營(yíng)衛(wèi)。胃強(qiáng)脾弱患兒以脾虛濕蘊(yùn)為本,故加燥濕健脾之要藥蒼術(shù)以辛香發(fā)散,苦溫燥濕。

    全方以益黃散運(yùn)脾補(bǔ)脾,瀉黃散清瀉胃熱,健運(yùn)脾胃以使水谷精微輸送至全身,助脾胃功能恢復(fù)正常。兩方合用,瀉中有補(bǔ),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),使得脾胃燥濕相濟(jì),升降相因,真正使氣行濕化,全身通暢。氣機(jī)調(diào)達(dá),氣血津液得以散布全身,五臟六腑得以濡養(yǎng),則疳證消除。

    4 病案舉隅

    患兒湯某,男,8歲,患兒因“體質(zhì)量增長(zhǎng)緩慢伴腹脹半年”于2021 年5 月14 日初診?;純航肽陙?lái)體質(zhì)量增長(zhǎng)緩慢,身體消瘦,面黃,伴腹脹,善食易饑,口氣重,易感冒,急躁,汗不多,寐不實(shí),無(wú)磨牙、夢(mèng)囈,大便干,舌紅苔薄黃,脈細(xì)弱。既往有過(guò)敏性鼻炎病史。西醫(yī)診斷:營(yíng)養(yǎng)不良。中醫(yī)診斷:疳積(胃強(qiáng)脾弱證)。中藥以運(yùn)脾瀉熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為法,方擬益黃散合瀉黃散加減。處方用藥如下:陳皮5 g,青皮3 g,訶子6 g,木香6 g,防風(fēng)5 g,梔子5 g,廣藿香5 g,桂枝6 g,白芍8 g,甘草片6 g,甜葉菊1 g。共7 劑,每日1 劑,水煎至100 ~150 mL,分兩次于早晚飯后溫服。囑避風(fēng)寒,調(diào)節(jié)飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

    2021 年5 月28 日二診?;純阂蛱鞖庾兓帮嬍巢簧鞒霈F(xiàn)鼻塞流涕,偶爾咳嗽,口氣重,腹脹較前減輕,汗不多,寐不實(shí),無(wú)磨牙、夢(mèng)囈,大便不調(diào),小便正常。舌淡紅苔薄黃,脈細(xì)。西醫(yī)診斷:營(yíng)養(yǎng)不良;過(guò)敏性鼻炎。中醫(yī)診斷:疳積(胃強(qiáng)脾弱證);鼻鼽(風(fēng)邪證)。初診方加蒼耳子8 g、白芷8 g以宣通鼻竅。共5劑,煎服法同前。

    2021 年6 月11 日三診。服藥后,患兒無(wú)鼻塞流涕,偶有咳嗽,無(wú)腹脹,體質(zhì)量略增,納可,眠轉(zhuǎn)好,二便調(diào),舌淡紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)?;純悍幒蟾姑浐棉D(zhuǎn),二診方去蒼耳子、白芷,加太子參15 g、五指毛桃15 g 以加強(qiáng)益氣健脾之功。共7劑,煎服法同前。

    患兒服藥后無(wú)腹脹,但仍多次因氣候變化或飲食不節(jié)而復(fù)感外邪,隨診至2021年10月,于原方基礎(chǔ)上加減調(diào)治,患兒無(wú)明顯不適,納眠轉(zhuǎn)好,過(guò)敏性鼻炎發(fā)作頻率較前減少,體質(zhì)量增長(zhǎng)較前增快。

    按:該病案患兒因反復(fù)外感及久病致脾胃失司。脾胃運(yùn)化失調(diào),患兒積弱,則抵御外邪之衛(wèi)氣不足,易復(fù)感外邪。加之飲食不節(jié)以致食積發(fā)熱,損傷脾胃,可見(jiàn)胃強(qiáng)脾弱、虛實(shí)夾雜之象。脾弱與胃強(qiáng)相互作用、互為因果,臟腑、肌肉、筋骨、皮毛不得濡養(yǎng),日久而成疳證。治療以運(yùn)脾瀉熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為法,方擬益黃散合瀉黃散加減,配伍桂枝、白芍補(bǔ)瀉兼施。二診時(shí),患兒出現(xiàn)鼻塞流涕,對(duì)癥予蒼耳子、白芷以宣通鼻竅。三診時(shí),患兒鼻塞流涕消失,無(wú)腹脹,加太子參、五指毛桃以益氣健脾。整個(gè)治療過(guò)程中囑患兒家屬注意讓患兒避風(fēng)寒,調(diào)節(jié)飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),根據(jù)具體情況辨證分析,加減化裁用藥。經(jīng)治療后患兒諸癥緩解,體質(zhì)量增長(zhǎng)較快,治療有效。

    5 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,胃強(qiáng)脾弱型疳證患兒多見(jiàn)多食易饑、消瘦、大便溏瀉,伴有煩躁、磨牙、夢(mèng)囈、易感他病等癥狀。脾胃失和為其病機(jī)關(guān)鍵所在,即胃熱脾虛。脾弱與胃強(qiáng)相互作用、互為因果,若不及時(shí)加以干預(yù),則會(huì)形成惡性循環(huán),致使疳證重癥發(fā)生。從胃強(qiáng)脾弱論治疳證,臨床治療時(shí)應(yīng)運(yùn)脾瀉熱同時(shí)調(diào)和營(yíng)衛(wèi),最終使脾胃調(diào)和。脾胃為后天之本,氣血生化之源。脾胃健運(yùn),則氣血津液化生有源,臟腑經(jīng)絡(luò)、肌肉血脈、筋骨皮毛得以濡養(yǎng),疳證得愈。

    猜你喜歡
    營(yíng)衛(wèi)運(yùn)化津液
    有些行為會(huì)給身體“加濕”
    從劉渡舟“津液鏈”理解傷寒瘥后勞復(fù)的證治
    基于“損其心者,調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”探析糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的辨治
    基于《傷寒論》從廣所論“津液”探討“津液載邪”的理論內(nèi)涵
    脾不好的人不能多喝水嗎
    以“營(yíng)衛(wèi)氣化”病機(jī)觀論治皮膚病
    從“營(yíng)衛(wèi)傾移”角度探討痹證的中醫(yī)理論機(jī)制
    淺談從氣血津液理論辨治干燥綜合征
    嚼服枸杞子緩解口干
    從《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)脾的作用
    久久久久九九精品影院| av女优亚洲男人天堂| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜视频国产福利| 欧美三级亚洲精品| 国产高清视频在线观看网站| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 如何舔出高潮| 99久久九九国产精品国产免费| 只有这里有精品99| 嫩草影院精品99| 简卡轻食公司| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩人妻高清精品专区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美高清成人免费视频www| 老司机影院毛片| 日本午夜av视频| av在线天堂中文字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲在线观看片| 国产av码专区亚洲av| 男女下面进入的视频免费午夜| 综合色丁香网| 国产精品久久电影中文字幕| 老司机影院毛片| 精品国产三级普通话版| 色播亚洲综合网| 久久久久性生活片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 2022亚洲国产成人精品| or卡值多少钱| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩成人伦理影院| 国产 一区精品| 免费大片18禁| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成人freesex在线| 日韩欧美精品v在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费在线观看成人毛片| 久久久久久久久久成人| 最新中文字幕久久久久| 能在线免费看毛片的网站| 免费黄网站久久成人精品| 看免费成人av毛片| 日本色播在线视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产日韩欧美在线精品| 一区二区三区高清视频在线| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 老司机影院毛片| 亚洲伊人久久精品综合 | 高清视频免费观看一区二区 | 18禁在线播放成人免费| 特大巨黑吊av在线直播| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇丰满av| 久久99热这里只频精品6学生 | 久久久久久九九精品二区国产| 天堂√8在线中文| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲在线自拍视频| 日韩av不卡免费在线播放| 男女国产视频网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久这里有精品视频免费| 日韩欧美 国产精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 99热6这里只有精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 青春草亚洲视频在线观看| 99热6这里只有精品| 久久亚洲国产成人精品v| 国产av在哪里看| 超碰av人人做人人爽久久| 成人二区视频| 在线a可以看的网站| 国产成人91sexporn| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 午夜久久久久精精品| 色综合色国产| 色综合亚洲欧美另类图片| 97热精品久久久久久| 国产乱人偷精品视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 七月丁香在线播放| 国产人妻一区二区三区在| 秋霞伦理黄片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久精品欧美日韩精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲,欧美,日韩| 哪个播放器可以免费观看大片| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文字幕亚洲精品专区| 永久网站在线| 舔av片在线| 久久久国产成人精品二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 国内揄拍国产精品人妻在线| 大香蕉97超碰在线| 97超碰精品成人国产| 日本与韩国留学比较| 一夜夜www| 欧美极品一区二区三区四区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品人妻久久久影院| 99在线视频只有这里精品首页| 午夜视频国产福利| 少妇丰满av| 日韩欧美精品免费久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲自拍偷在线| 69av精品久久久久久| 99久久人妻综合| 精品国产露脸久久av麻豆 | 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品伦人一区二区| 小说图片视频综合网站| 精品久久国产蜜桃| 桃色一区二区三区在线观看| 九九在线视频观看精品| 男女国产视频网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| www.av在线官网国产| 日本wwww免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 成人一区二区视频在线观看| 日本与韩国留学比较| 日韩av在线大香蕉| 久久这里有精品视频免费| 久久99精品国语久久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 免费观看在线日韩| 一级二级三级毛片免费看| 成人亚洲精品av一区二区| 九九在线视频观看精品| 精品久久国产蜜桃| 内地一区二区视频在线| ponron亚洲| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲经典国产精华液单| 久久精品综合一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久久a久久爽久久v久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 欧美zozozo另类| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美一区二区亚洲| 亚洲图色成人| 日韩欧美 国产精品| 18禁在线播放成人免费| 老女人水多毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久人妻av系列| 日韩人妻高清精品专区| 天天躁日日操中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 国产成人91sexporn| 久99久视频精品免费| 内射极品少妇av片p| 亚洲美女视频黄频| 精品无人区乱码1区二区| www.av在线官网国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 18禁动态无遮挡网站| 高清午夜精品一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产乱人视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品久久久噜噜| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 99久久精品一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| 亚洲av免费高清在线观看| 国产亚洲精品av在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 午夜福利在线在线| 六月丁香七月| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧洲日产国产| 晚上一个人看的免费电影| 在线天堂最新版资源| 乱人视频在线观看| 国产成人精品一,二区| 日本五十路高清| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美潮喷喷水| 久久精品国产自在天天线| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久久黄片| 成年免费大片在线观看| 熟女电影av网| 午夜亚洲福利在线播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费黄色在线免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲精品,欧美精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 麻豆成人av视频| 亚洲综合色惰| 国产精品久久久久久久久免| 欧美又色又爽又黄视频| videossex国产| 99久久精品一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品91蜜桃| 青青草视频在线视频观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人欧美大片| 亚洲怡红院男人天堂| 久久人人爽人人片av| 国产老妇女一区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 免费观看性生交大片5| 日本一本二区三区精品| 99久久精品热视频| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久九九精品二区国产| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 一边摸一边抽搐一进一小说| 内射极品少妇av片p| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 1024手机看黄色片| 中文亚洲av片在线观看爽| 校园人妻丝袜中文字幕| 18+在线观看网站| 久久久久久久久久黄片| 又爽又黄a免费视频| 国产三级在线视频| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品一区二区在线观看99 | 能在线免费看毛片的网站| 欧美人与善性xxx| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 91精品国产九色| 国产av码专区亚洲av| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品野战在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 成人亚洲精品av一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 免费观看的影片在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美97在线视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 久久久亚洲精品成人影院| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产黄片美女视频| 观看美女的网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产高清视频在线观看网站| 国产色爽女视频免费观看| 在线观看一区二区三区| 久久草成人影院| 国内精品美女久久久久久| 美女内射精品一级片tv| 欧美不卡视频在线免费观看| 中文字幕熟女人妻在线| 精品久久久噜噜| 精品一区二区免费观看| 精品久久久久久成人av| 看非洲黑人一级黄片| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99在线视频只有这里精品首页| av福利片在线观看| 免费搜索国产男女视频| 少妇高潮的动态图| 中国国产av一级| 精品久久久噜噜| 国产成人91sexporn| 老司机福利观看| 国产极品天堂在线| 秋霞在线观看毛片| 日韩精品青青久久久久久| 1024手机看黄色片| 国产精品久久久久久久电影| 最后的刺客免费高清国语| 久久鲁丝午夜福利片| 91久久精品国产一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 久久久成人免费电影| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品自拍成人| 国产美女午夜福利| 久久热精品热| 最近的中文字幕免费完整| 国产免费一级a男人的天堂| 97热精品久久久久久| 少妇高潮的动态图| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产免费男女视频| 嫩草影院新地址| 国产成人午夜福利电影在线观看| 男女国产视频网站| 97超碰精品成人国产| 麻豆国产97在线/欧美| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产黄a三级三级三级人| 日本一本二区三区精品| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 91av网一区二区| 日韩一区二区三区影片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近的中文字幕免费完整| 午夜福利网站1000一区二区三区| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 特级一级黄色大片| av在线播放精品| 国产精品99久久久久久久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 午夜视频国产福利| 久久精品综合一区二区三区| 国产高清三级在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲欧美清纯卡通| 99热精品在线国产| 99久久精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲精品,欧美精品| 色播亚洲综合网| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 成年av动漫网址| 国产av在哪里看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品一区二区在线观看99 | 我的老师免费观看完整版| 日韩av在线大香蕉| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲18禁久久av| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品综合久久久久久久免费| 激情 狠狠 欧美| 欧美丝袜亚洲另类| 精品人妻一区二区三区麻豆| www.av在线官网国产| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 又爽又黄a免费视频| 午夜a级毛片| 国产精品一区www在线观看| 免费观看精品视频网站| 欧美又色又爽又黄视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av日韩在线播放| 97热精品久久久久久| 白带黄色成豆腐渣| 国产黄a三级三级三级人| 久久精品久久久久久久性| 亚洲成色77777| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产av一区在线观看免费| 在线观看一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品.久久久| 国产男人的电影天堂91| 91精品国产九色| 亚洲中文字幕日韩| 我要搜黄色片| 日韩成人伦理影院| 色吧在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品91蜜桃| 青青草视频在线视频观看| 亚洲人成网站在线播| 国产一区二区三区av在线| 一级黄片播放器| 少妇高潮的动态图| 亚洲av一区综合| 亚洲成av人片在线播放无| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩人妻高清精品专区| 午夜老司机福利剧场| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲欧洲国产日韩| 热99re8久久精品国产| 女人久久www免费人成看片 | 国产淫语在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本黄色片子视频| 我的老师免费观看完整版| 亚洲五月天丁香| 久久久久久久久久成人| 国产精品三级大全| videos熟女内射| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人鲁丝片一二三区免费| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲最大成人手机在线| av福利片在线观看| 嫩草影院新地址| 麻豆成人av视频| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 熟女电影av网| 久久久久久久久久黄片| 久久精品国产亚洲av天美| 国产高潮美女av| 午夜福利视频1000在线观看| 一级毛片我不卡| 久久久久久久久中文| 男女国产视频网站| 18+在线观看网站| 精品久久国产蜜桃| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 在线播放国产精品三级| 久久99热这里只有精品18| 内地一区二区视频在线| 国产精品av视频在线免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美3d第一页| 午夜日本视频在线| 少妇人妻精品综合一区二区| av福利片在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产精品国产高清国产av| av视频在线观看入口| ponron亚洲| 嫩草影院精品99| 真实男女啪啪啪动态图| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 老司机福利观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美一区二区亚洲| 午夜视频国产福利| 色综合站精品国产| 国产免费又黄又爽又色| 黑人高潮一二区| 色尼玛亚洲综合影院| 热99在线观看视频| 中文字幕制服av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 三级国产精品片| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产免费一级a男人的天堂| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲色图av天堂| 两个人视频免费观看高清| 国产成人一区二区在线| 淫秽高清视频在线观看| 久久这里有精品视频免费| 久久精品影院6| 男女那种视频在线观看| 美女国产视频在线观看| 国产在线一区二区三区精 | 久久久久九九精品影院| 22中文网久久字幕| 99久国产av精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品野战在线观看| 免费观看性生交大片5| 国产av码专区亚洲av| 午夜激情欧美在线| 久久这里只有精品中国| 久久这里有精品视频免费| 中国国产av一级| 国产精品1区2区在线观看.| 在现免费观看毛片| 中文欧美无线码| 国产精品永久免费网站| 成年女人永久免费观看视频| 精品酒店卫生间| 亚洲四区av| av播播在线观看一区| av线在线观看网站| 亚洲欧洲日产国产| 看免费成人av毛片| 久久久国产成人免费| 成人三级黄色视频| 亚洲av成人精品一区久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品酒店卫生间| 麻豆成人午夜福利视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 99热精品在线国产| 欧美zozozo另类| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 在线免费观看的www视频| 中文资源天堂在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产极品天堂在线| 午夜久久久久精精品| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久久久久久久免费av| 能在线免费观看的黄片| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费人成在线观看视频色| 免费观看性生交大片5| 亚洲av日韩在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产毛片a区久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 舔av片在线| 色网站视频免费| 能在线免费观看的黄片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费一级毛片在线播放高清视频| 毛片一级片免费看久久久久| 91久久精品电影网| 久久久久久久国产电影| 久久久久久久午夜电影| 亚洲成色77777| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久成人免费电影| 97超碰精品成人国产| 亚洲va在线va天堂va国产| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av在线老鸭窝| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产免费一级a男人的天堂| 中文字幕制服av| 成年女人永久免费观看视频| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 国产单亲对白刺激| 久久久久久久久久黄片| 亚洲欧美日韩东京热| 1024手机看黄色片| 精品国产三级普通话版| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 欧美日韩在线观看h| 精品久久久噜噜| 久久99热这里只频精品6学生 | 日韩高清综合在线| 国产精品福利在线免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 一个人免费在线观看电影| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲精品456在线播放app| 国产av不卡久久| 网址你懂的国产日韩在线| 99热6这里只有精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一个人看视频在线观看www免费| 大香蕉97超碰在线| 国产 一区精品| 国产探花在线观看一区二区| 欧美性感艳星| 久久精品夜色国产| 亚洲精品国产av成人精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲四区av| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本免费a在线| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日本与韩国留学比较| 亚洲四区av| 小说图片视频综合网站| 日韩强制内射视频| 精品久久久噜噜| 国产精品人妻久久久影院| 日本三级黄在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产精品蜜桃在线观看| 22中文网久久字幕| 99久国产av精品国产电影| 在线观看66精品国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美人与善性xxx| 一级二级三级毛片免费看| 免费av观看视频| 亚洲最大成人av| 赤兔流量卡办理| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 精品一区二区免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 精品久久久久久久人妻蜜臀av|