對(duì)小兒糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)飲食治療的效果分析

于玉臻，曹更福

1.菏澤市中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東菏澤 274100；2.普濟(jì)堂中醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤 274100

當(dāng)前，在人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式發(fā)生不斷改變情形下，糖尿病疾病發(fā)病率顯著增加，并且表現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，小兒糖尿病也占有較高比例，其對(duì)患兒身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[1-3]。對(duì)于小兒糖尿病患者而言，其年齡越小則表現(xiàn)出酮癥酸中毒概率越高，會(huì)使患兒呈現(xiàn)出腹痛、嚴(yán)重脫水、嘔吐等癥狀，對(duì)此合理展開(kāi)有效診治，并配合給予對(duì)應(yīng)干預(yù)，以對(duì)患兒身體健康做出保障，意義顯著[4-7]。飲食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致患兒呈現(xiàn)出糖尿病關(guān)鍵原因，是導(dǎo)致糖尿病血糖控制效果不佳主要原因，對(duì)此積極展開(kāi)飲食治療，具有顯著意義。本研究選取2020年4 月—2022 年5 月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院78 例小兒糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)小兒糖尿病患者給予營(yíng)養(yǎng)飲食治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院78 例小兒糖尿病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。39 例參照組中男22 例，女17 例；年齡2～15 歲，平均（7.39±1.25）歲；病程6個(gè)月～6 年，平均（3.75±1.22）年。39 例參照組中男23 例，女16 例；年齡2～16 歲，平均（7.45±1.27）歲；病程7 個(gè)月～7 年，平均（3.77±1.28）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)臨床診斷，獲得明確證實(shí)者；②檢查記錄以及臨床檢查結(jié)果均顯示完整者，患兒具有正常的認(rèn)知功能、記憶功能以及精神狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①機(jī)體血糖濃度升高因?yàn)槠渌膊?dǎo)致者；②存在意識(shí)障礙或者精神疾病史者；③中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以常規(guī)治療。就患兒的血糖水平展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)，如表現(xiàn)出一定程度上升，則采用胰島素藥物方案展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)，依據(jù)患兒的具體情況控制藥物劑量，對(duì)抗胰島素癥狀認(rèn)真觀察。如患兒未呈現(xiàn)出嚴(yán)重病情，但表現(xiàn)出較高的血糖水平，則可對(duì)其不采取胰島素方案進(jìn)行治療?？蛇x擇口服獲得良好效果的藥物展開(kāi)治療，對(duì)患兒的督促給予指導(dǎo)，加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)，以降低血糖水平。治療過(guò)程中，需要就患兒的血糖水平、心電圖水平以及血糖水平實(shí)施檢查。并且進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3.2 研究組 施以常規(guī)治療+營(yíng)養(yǎng)飲食治療。①以飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、身高以及體質(zhì)量等數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，對(duì)患兒每日所需總熱量進(jìn)行計(jì)算。針對(duì)偏瘦以及幼小患兒，需要合理調(diào)高其熱量設(shè)置值；針對(duì)年齡過(guò)大以及過(guò)胖患兒，需要將熱量設(shè)置值顯著降低。如呈現(xiàn)出嚴(yán)重情況，則控制每日攝取熱量為50 kcal；如每天表現(xiàn)出較高運(yùn)動(dòng)量，需要合理調(diào)高每日攝取熱量值。②對(duì)患兒的主要食物類(lèi)型加以明確，控制碳水化合物占比為50%～55%；脂肪為30%；蛋白質(zhì)為15%～20%；控制其他用餐時(shí)段（15%）以及一日三餐（25%）卡路里攝取值。在晚睡前，卡路里攝取10%。對(duì)于各用餐時(shí)段的食物以及營(yíng)養(yǎng)需要保持固定。合理調(diào)整食物類(lèi)型。如患兒年齡較小，則將蛋白質(zhì)攝取量調(diào)高。對(duì)患兒用餐情況加以觀察，對(duì)患兒家長(zhǎng)予以提醒。用餐期間要求患兒將食物吃完。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組治療總有效率比較 顯效：患兒空腹血糖處于4.1～6.1 mmol/L，非空腹血糖處于4.4～8.0 mmol/L，患兒糖化血紅蛋白水平在6.5%以下；有效：患兒空腹血糖水平≤7.0 mmol/L，非空腹血糖范圍≤10.0 mmol/L，患兒糖化血紅蛋白水平在6.5%～7.5%；無(wú)效：患兒空腹血糖水平在7.0 mmol/L 以上，非空腹血糖在10.0 mmol/L 以上，患兒糖化血紅蛋白水平在7.5%以上?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 兩組患兒營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)分析比較 主要比較轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鈣、前白蛋白、白蛋白水平。

1.4.3 兩組血糖水平比較 主要比較空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h 血糖水平。

1.4.4 兩組膽固醇水平以及三酰甘油水平比較 主要比較膽固醇水平以及三酰甘油水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較［n（%）］

2.2 兩組患兒營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平比較

治療前，兩組各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患兒營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平比較(±s)

2.3 兩組患兒血糖水平比較

治療前，兩組血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組各血糖水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒血糖水平比較(±s)

表3 兩組患兒血糖水平比較(±s)

2.4 兩組患兒膽固醇水平以及三酰甘油水平比較

治療前，兩組膽固醇水平以及三酰甘油水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組膽固醇水平以及三酰甘油水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒膽固醇水平以及三酰甘油水平比較［(±s)， mmol/L］

表4 兩組患兒膽固醇水平以及三酰甘油水平比較［(±s)， mmol/L］

3 討論

由于遺傳以及環(huán)境等因素影響，糖尿病發(fā)病比例顯著增加?；颊邥?huì)表現(xiàn)出多尿、多飲、消瘦、多食等系列癥狀，如小兒發(fā)病，則存在較高概率表現(xiàn)出酮癥酸中毒情況，從而對(duì)患兒腎功能、眼部造成累及，使其生命安全受到危及[8-12]。以往在小兒糖尿病控制期間，以胰島素藥物應(yīng)用為主，在應(yīng)用胰島素藥物后，能夠調(diào)節(jié)胰島素功能，從而獲得降糖效果，改善患兒血糖水平過(guò)高癥狀，從而阻止病情發(fā)展，對(duì)其身體健康加以保護(hù)[13-15]。但因?yàn)榛純罕憩F(xiàn)出較弱機(jī)能，長(zhǎng)時(shí)間服用藥物后或者較大藥物劑量應(yīng)用，會(huì)對(duì)患兒身體造成損傷。了解其日常飲食狀態(tài)，合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)控制，具有顯著意義[16-18]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組小兒糖尿病患者治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；治療前，研究組患兒各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平高于參照組患兒（P＜0.05）；治療前，研究組患兒血糖水平同參照組患兒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組各血糖水平低于參照組（P＜0.05）；治療前，研究組患兒膽固醇水平以及三酰甘油水平同參照組患兒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患兒膽固醇水平以及三酰甘油水平低于參照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，營(yíng)養(yǎng)飲食治療方式有效運(yùn)用，能夠依據(jù)患兒疾病發(fā)展情況，身體情況、年齡等展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)估，結(jié)合其飲食禁忌以及喜好，以此為基礎(chǔ)，合理完成個(gè)性化飲食治療方案創(chuàng)建，提高患兒臨床治療依從性，確保其血糖升高癥狀獲得顯著改善，最終提高患兒的總體預(yù)后水平，促進(jìn)其病情顯著改善。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)飲食治療方式的有效運(yùn)用，可明顯提升患兒的治療效果，改善患兒營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平、膽固醇水平以及三酰甘油水平，對(duì)小兒糖尿病患者預(yù)后水平的提高發(fā)揮良好的促進(jìn)作用。