自制引流夾在整形外科術(shù)后各部位空針負(fù)壓引流管固定中的應(yīng)用

劉琴 王紅霞 陳欣 陳麗 甘泉芳

[摘要]目的：探討自制引流夾在整形外科術(shù)后各部位引流管固定中的臨床效果。方法：選取2021年9月-2021年12月在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)施整形外科手術(shù)后留置空針引流管的117例患者作為研究對象，按照住院順序分為對照組和觀察組。對照組采取傳統(tǒng)3M膠帶方法固定，觀察組采用自制引流夾方法固定。比較兩組引流管固定和松解時(shí)間及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者引流管固定及松解時(shí)間均短于對照組，患者總滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)3M膠帶固定方法相比，自制引流夾固定方法方便操作，可節(jié)省護(hù)理人員每次更換時(shí)間，提高臨床護(hù)理工作效率，且能提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]自制；引流夾；整形外科；空針；引流管；固定

[中圖分類號]R473? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）06-0183-03

Application of Self-made Drainage Clamp in Fixation of Empty Needle Negative Pressure Drainage Tube After Plastic Surgery

LIU Qin1，WANG Hongxia2，CHEN Xin2，CHEN Li2，GAN Quanfang2

（1.Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China; 2.Department of Plastic Surgery，the First of Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400038，China）

Abstract： Objective? To investigate the clinical effect of self-made drainage clamp in fixing drainage tubes in various parts after plastic surgery. Methods? A total of 117 patients with empty needle drainage tube after plastic surgery in the First Affiliated Hospital of Army Military Medical University from September 2021 to December 2021 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to the order of hospitalization. The control group was fixed by traditional 3M tape method， and the observation group was fixed by self-made drainage clamp method. The fixation and release time of drainage tube and patient satisfaction were compared between the two groups. Results? The fixation and release time of drainage tube in observation group were shorter than that in control group， and the total satisfaction rate of patients was higher than that in control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion? Compared with the traditional 3M adhesive tape fixation method，the self-made drainage clamp fixation method is easy to operate，saves the nursing staff each time to change，enhances the clinical nursing work efficiency，and can enhance the patient satisfaction，which is worth popularizing in the clinical application.

Key words： self-made; drain clamps; plastic surgery; syringe; drainage tube; fixation

整形外科手術(shù)如綜合隆鼻整形術(shù)、假體隆乳術(shù)、下頜骨截骨術(shù)、擴(kuò)張器植入術(shù)[1]等，術(shù)中留置空針負(fù)壓引流管已是常規(guī)操作。負(fù)壓引流管是利用負(fù)壓將體腔與組織間的滲血、滲液及時(shí)引流出體外[2]，從而減輕患者術(shù)后的腫脹和局部瘀青，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。引流情況是判定手術(shù)療效及預(yù)后的重要依據(jù)，負(fù)壓引流管固定不牢或抽吸不及時(shí)均會影響負(fù)壓有效性[3]，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)，降低患者的舒適度和滿意度。目前臨床采用3M膠帶進(jìn)行固定，固定穩(wěn)定性較差，易隨患者下床活動(dòng)及引流液重力牽拉等原因松脫，而且由于抽吸引流液時(shí)醫(yī)護(hù)人員需戴手套撕下膠帶，膠帶易黏附于手套上，不方便操作，從而增加更換引流管的操作時(shí)間。管道護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[4]，如何有效固定術(shù)后留置的空針負(fù)壓引流管并在每次更換時(shí)方便快捷是整形科護(hù)士一直探討的問題。因此，本研究自行設(shè)計(jì)引流夾，在臨床使用中效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年9月-2021年12月筆者醫(yī)院術(shù)后留置空針負(fù)壓引流管的患者117例作為研究對象，按患者住院先后順序分為對照組及觀察組，2021年9月-2021年10月住院的62例患者為對照組，2021年11月-2021年12月住院的55例患者為觀察組。兩組患者均來自川、渝、黔地區(qū)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組：使用傳統(tǒng)3M膠帶固定空針負(fù)壓引流管，即選用至少兩條3M膠帶粘于空針負(fù)壓引流注射器空筒上，并將兩端膠帶略微留長，粘貼于包扎敷料上。

1.2.2 觀察組：先將長尾票夾和一根橡皮筋交叉套在一起，后將橡皮筋一端再交叉固定于注射器空筒上，完成引流夾制作，見圖1。手術(shù)患者回病房進(jìn)行術(shù)后引流管護(hù)理時(shí)，將長尾票夾根據(jù)手術(shù)部位夾在相應(yīng)手術(shù)區(qū)域的外包紗布或繃帶上。見圖2。

圖1? 自制引流夾制作過程

注：A.頭部使用；B.頸部使用；C.前胸使用

圖2? 觀察組自制引流夾使用示例

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 引流管固定及松解時(shí)間：記錄兩組患者引流管固定及松解時(shí)間。

1.3.2 兩組患者滿意率：通過固定是否牢固、是否擔(dān)心引流管松脫及活動(dòng)是否方便三項(xiàng)問題評估患者對兩種引流管固定方法的滿意度。固定牢固、不擔(dān)心松脫、活動(dòng)方便者每項(xiàng)得1分，反之0分。總分0～3分，0為不滿意，1～2分為滿意，3分為非常滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者引流管固定及松解時(shí)間比較：觀察組患者引流管固定及松解時(shí)間均短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者滿意率比較：觀察組患者滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3? 討論

整形外科部分手術(shù)后需要常規(guī)留置空針負(fù)壓引流管以引流出組織間與體腔的積血、積液，術(shù)后引流管的護(hù)理需妥善固定，預(yù)防引流管滑脫、保持引流通暢、及時(shí)抽吸引流液保持有效負(fù)壓，并觀察記錄引流液的顏色、量和性狀[5]，如有異常需及時(shí)報(bào)告。以往傳統(tǒng)固定方法需護(hù)理人員反復(fù)撕下膠帶再粘貼膠帶，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力又費(fèi)耗材[6]，而且患者在留置引流管后擔(dān)心膠帶固定不牢容易滑脫，不敢下床活動(dòng)，因活動(dòng)減少從而增加了肺部感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。莊紅霞等[8]設(shè)計(jì)了一種頭部敷料和引流管固定裝置，起到了固定引流管的作用，但此固定裝置只能固定頭部，使用方面有一定局限性。張雅玲等[9]設(shè)計(jì)出引流管固定帶及腹帶加裝固定環(huán)、病服褲加裝褲兜用在胸腹部術(shù)后引流管的固定中，但這些專用設(shè)計(jì)雖成本低，但只針對胸腹部。張晶晶等[10]設(shè)計(jì)組合式引流管固定裝置，定位架可永久固定在床鋪上，在固定引流管時(shí)只要將引流管夾于第一和第二扣件之間，然后將扣件插于扣件卡槽，松解引流管時(shí)只需將扣件打開即可，但在詢問中護(hù)士反應(yīng)扣件過緊打開較為費(fèi)力，且使用較繁瑣。劉燕群[11]在綜合鼻整形術(shù)后鼻腔引流管固定方法上進(jìn)行改良，利用3M彈力膠帶H形固定，也僅是針對鼻部，且每次更換時(shí)也需要戴手套撕脫膠帶。如何用更簡便的固定方式固定引流管以增加引流管穩(wěn)定性，減少護(hù)士工作量，提高患者舒適度顯得尤為重要[12-13]。

本研究自制引流夾固定空針負(fù)壓引流管，方法簡單，便于操作，節(jié)省了護(hù)士更換引流管時(shí)間。臨床上護(hù)士為1位患者更換1根引流管的時(shí)間，從做準(zhǔn)備，到松管，然后最后固定，從之前3M膠帶固定的70 s到現(xiàn)在改進(jìn)方法后固定需要50 s左右，節(jié)約了20 s左右時(shí)間。筆者科室目前術(shù)后留置空針引流管最多的是一位行右股前外側(cè)肌皮瓣轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后共留置7根空針負(fù)壓引流管，從消毒洗手、佩戴手套等無菌操作原則一系列流程準(zhǔn)備工作下來，更換1次引流管的時(shí)間用改進(jìn)方法后節(jié)約了2 min左右。科室中引流管護(hù)理最多時(shí)需更換20根引流管，改進(jìn)方法后這樣一次更換20根引流管就會比傳統(tǒng)用兩條3M膠帶固定方法大概節(jié)約了5 min左右。每天至少更換5次，如果是3條膠帶甚至更多條膠帶固定時(shí)，在松管時(shí)間上就會耗時(shí)更多，那改進(jìn)方法后就會節(jié)約更多時(shí)間。從調(diào)查滿意度來看，傳統(tǒng)3M膠帶固定方法在胸腹部固定時(shí)相對于其他部位更牢固，患者也更滿意，因?yàn)樾馗共糠罅习秶螅?M膠帶更容易粘貼牢固，然而如果是面部、鼻部和頸部，沒有足夠的范圍使3M膠帶粘貼牢固，導(dǎo)致反復(fù)粘貼，浪費(fèi)耗材，就更易增加患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)自制引流夾固定牢固，能固定多個(gè)手術(shù)部位空針引流管，且能對抗引流管的重力和牽拉，不需要反復(fù)撕脫膠帶，減輕患者對脫管的擔(dān)心，更能放心地活動(dòng)，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后留置引流管的安全性[14]，增加患者的滿意度。

隨著科學(xué)的發(fā)展和人類社會的不斷進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科在實(shí)踐中需不斷尋求更省時(shí)、省力、便利的護(hù)理方法。對護(hù)理用具的創(chuàng)新和改造，對護(hù)理工作流程的修改和完善等工作也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢[15]。本研究對自制引流夾在整形術(shù)后各部位空針引流管的臨床應(yīng)用進(jìn)行評估，其可以夾在繃帶、紗布、網(wǎng)套、腹帶等類型的材質(zhì)上有效固定引流管，節(jié)省更換引流管時(shí)間，與傳統(tǒng)3M膠帶固定方法相比，自制引流夾固定方法方便操作，節(jié)省護(hù)士每次更換時(shí)間，可提高臨床護(hù)理工作效率，且能提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2022-06-20

本文引用格式：劉琴，王紅霞，陳欣，等.自制引流夾在整形外科術(shù)后各部位空針負(fù)壓引流管固定中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（6）：183-185.