浦東新區(qū)某三鎮(zhèn)2021 年婦科常見病患病情況分析

黃軍英，龔慶華，唐 穎，楊嘉麟，杜 雨，喬春莉

婦科常見病篩查是及時發(fā)現(xiàn)婦科常見病、保障婦女身體健康的一項重要工作，涵蓋了婦女育齡期和更年期的全部及老年期的一部分，有著重要意義[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生態(tài)環(huán)境的惡化、行為方式的改變、人群流動性加大等，導(dǎo)致一部分婦科疾病的發(fā)病率有進(jìn)一步提高的趨勢[2]。本研究通過了解浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)和泥城鎮(zhèn)已婚婦女婦科常見病的患病情況并對其比較分析，從而有針對性地進(jìn)行健康宣教和篩查，提高預(yù)防和診治水平，為政府決策提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究以浦東新區(qū)2021 年婦科疾病普查普治工作年報表的相關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)，選取浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)、泥城鎮(zhèn)的已婚婦女為研究對象，對該區(qū)內(nèi)15 696 例已婚婦女在浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院開展婦科普查的資料進(jìn)行分析。普查項目包括：①婦科三合診檢查：利用窺陰器對外陰、陰道、宮頸進(jìn)行檢查和觀察；②白帶常規(guī)檢查：用棉簽取陰道分泌物進(jìn)行檢查；③宮頸刮片：從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，在顯微鏡下檢查化驗；④陰道超聲檢查：了解子宮、兩側(cè)附件以及盆腔內(nèi)的情況；⑤乳腺檢查：乳腺手診，若有異常再進(jìn)一步做乳腺B 超檢查[3]。

1.2 質(zhì)量控制

安排專門人員進(jìn)行資料的錄入及復(fù)核，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

婦科疾病的診斷按照謝幸、茍文麗主編的第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷與分類[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel 軟件對資料整理和分析，分類資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比/患病率）來描述，并采用SPSS 22.0 軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基線情況

本次研究共收集浦東新區(qū)三鎮(zhèn)共15 696 例已婚婦女的婦科普查結(jié)果，其中惠南鎮(zhèn)3 197 例、大團(tuán)鎮(zhèn)4 578 例、泥城鎮(zhèn)7 921 例。

從年齡分布來看，≥61 歲的婦女占比較高（43.4%），其次是51～60 歲（39.5%）。從地區(qū)分布來看，惠南鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)、泥城鎮(zhèn)的受檢人群年齡分布相似，≥61 歲的婦女占比較高，達(dá)43.4%；其次是50～59 歲年齡組，達(dá)39.5%。見表1。

表1 2021年浦東新區(qū)三鎮(zhèn)婦科普查的基線情況

2.2 婦科普查的三合診情況

總體來看，惠南、大團(tuán)、泥城婦科普查三合診的結(jié)果以正常居多。從地區(qū)分布來看，惠南鎮(zhèn)已婚婦女的宮頸糜爛（8.13%）、宮頸萎縮（3.07%）、老年性陰道炎（1.47%）的檢出率較高；大團(tuán)鎮(zhèn)已婚婦女的宮頸息肉（2.08%）、宮頸充血（1.81%）、陰道充血（1.62%）的檢出率較高。泥城鎮(zhèn)的婦科三合診的正常人數(shù)占比最高（外陰99.72%、陰道100.00%、宮頸92.78%）。

總體情況來看，宮頸糜爛(5.97%)、宮頸息肉（1.40%）的檢出率相對較高。宮頸檢出正常結(jié)果的比例（90.77%）低于外陰（99.40%）及陰道（99.07%）。見表2。

表2 2021年浦東新區(qū)三鎮(zhèn)婦科普查結(jié)果（婦科三合診）

2.3 常見婦科病的患病情況

從疾病種類來看，大團(tuán)鎮(zhèn)已婚婦女的子宮肌瘤（34.23%）和乳腺結(jié)節(jié)(13.11%)的患病率較高，泥城鎮(zhèn)已婚婦女的乳腺增生（58.70%）和子宮肌瘤（29.40%）的患病率較高，惠南鎮(zhèn)也是乳腺增生（27.71%）和子宮肌瘤（10.54%）的患病率較高。

三鎮(zhèn)常見婦科病的總體患病率由高到低排列，前三位依次是乳腺增生（51.64%）、子宮肌瘤（26.97%）和宮頸糜爛（5.97%）。

3 討論

3.1 婦科普查的年齡分布特點及患病情況

本研究發(fā)現(xiàn)，2021 年浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)、泥城鎮(zhèn)已婚婦女受檢人群的年齡分布相似，以≥61歲居多。婦科三合診的結(jié)果中，宮頸糜爛的檢出率較高，此外，宮頸息肉、宮頸萎縮、宮頸充血等也有一定的檢出率?；菽湘?zhèn)婦科三合診的正常結(jié)果檢出率低于其他兩鎮(zhèn)，應(yīng)加強該區(qū)域的婦科健康宣教及預(yù)防保健工作。

有研究指出，2017 年浦東新區(qū)已婚婦女的常見婦科疾病患病率為子宮肌瘤（21.47%）、宮頸糜爛（3.83%）、卵巢腫塊（4.09%）[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，2021 年浦東新區(qū)三鎮(zhèn)已婚婦女的常見疾病患病率從高到低依次為乳腺增生（51.64%）、子宮肌瘤（26.97%）、宮頸糜爛（5.97%）等。與2017 年相比，子宮肌瘤的患病率由21.47%上升至26.97%，宮頸糜爛的患病率由3.83%上升至5.97%，應(yīng)加強相關(guān)疾病的預(yù)防和治療力度。

3.2 改善個人生活習(xí)慣，加強乳腺疾病相關(guān)篩查

本研究中，乳腺增生的檢出率為51.64%。乳腺增生是一種比較常見的乳腺疾病，其臨床發(fā)病率較高。不合理的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣和精神因素等都會一定程度上增加乳腺增生的發(fā)病率[6]。相關(guān)研究表明，乳腺增生癥中的不典型增生與乳腺癌之間有一定聯(lián)系，伴有不典型增生的女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險將增高[7]。在乳腺檢查方面，手檢的同時增加B 超檢查、鉬靶攝片等靈敏度更高的檢查，對于不典型增生的女性實施常態(tài)化管理、定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，是有必要的。

3.3 了解子宮肌瘤的發(fā)病機制，對患者進(jìn)行綜合評估診治

子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率可達(dá)25%，而圍絕經(jīng)初期女性中發(fā)病率達(dá)到70%。高危因素為年齡＞40 歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)[8-9]。由于對患者的影響差異較大，臨床上需對患者進(jìn)行全面、綜合的評估，根據(jù)肌瘤的分型、大小、癥狀以及患者的生育需求和醫(yī)院的治療條件選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞絒10]。

3.4 加強婦女宮頸炎的防治及宣教，堅持普查普治

慢性宮頸炎是一種常見的生殖道炎癥，其臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌物過多、接觸性出血等；最常見的局部病理特征是宮頸糜爛，占婦科門診就診量的60%左右，患者的癌變率約為2.50%[11-12]。慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素之一，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行婦科普查，發(fā)現(xiàn)炎癥并積極治療能夠預(yù)防宮頸炎向?qū)m頸癌的轉(zhuǎn)變[13]。有研究表明，慢性宮頸炎患者實施持續(xù)連貫性護(hù)理健康教育能夠有效提高患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時也能提高患者的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)患者恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量[14]。因此，加強婦女宮頸炎及相關(guān)癌變因素的普及教育、改善生活衛(wèi)生習(xí)慣、提高對宮頸炎的認(rèn)知、堅持普查普治是降低宮頸炎發(fā)病率的有效措施。

在后期婦科常見疾病的預(yù)防保健工作中，應(yīng)從以下幾方面重點推進(jìn)：首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)開展針對乳腺增生、卵巢囊腫、宮頸糜爛等常見婦科疾病防治知識的科普講座，強調(diào)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣對預(yù)防婦科疾病的重要性，從個人的飲食起居開始改善，預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。其次，醫(yī)護(hù)人員定期到社區(qū)開展婦科義診和心理咨詢，幫助婦女科學(xué)防治婦科疾病、緩解精神壓力，從而減少誘發(fā)婦科疾病如乳腺增生的因素；對于患病率較高的婦科疾病及相關(guān)高風(fēng)險人群，定期隨訪、定期篩查。最后，社區(qū)工作人員可協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)宣傳婦科普查的必要性，并加強患病率較高、重點區(qū)域的普查工作，加深已婚婦女對婦科普查的認(rèn)知，有效地保障婦女健康。