泉州市2021 年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果分析

王偉明，呂雅玲，陳勇軍

居民健康素養(yǎng)水平反映了當?shù)鼐用駥】抵R、行為、技能的認知情況，也在一定程度上反映了當?shù)亟】到逃c健康促進的開展效果。本研究于2021 年開展了覆蓋泉州市各縣（市、區(qū)）的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，以掌握全市居民健康素養(yǎng)水平并分析相關(guān)影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

泉州市11 個縣（市、區(qū)）、泉州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，以及泉州臺商投資區(qū)的非集體居住的15～69 歲城鄉(xiāng)常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段、PPS、整群和隨機相結(jié)合的抽樣方法。全市先抽33 個街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn),接著從抽中的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取2 個社區(qū)（村），再從抽中社區(qū)（村）中隨機抽取70 個家庭戶。調(diào)查人員入戶現(xiàn)場調(diào)查時，按照KISH 表方法，每個家庭戶抽取1 人調(diào)查，直到在該社區(qū)（村）抽取的70 個家庭戶中調(diào)查完成50 份合格問卷為止。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查員使用安裝有居民健康素養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的平板電腦進行現(xiàn)場入戶調(diào)查。該系統(tǒng)的調(diào)查問卷為《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》。

1.3 質(zhì)量控制

對全市的調(diào)查員、數(shù)據(jù)管理員采用統(tǒng)一的監(jiān)測方案進行培訓(xùn)，調(diào)查過程使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷。數(shù)據(jù)管理員通過平板電腦居民健康素養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)后臺復(fù)核監(jiān)測數(shù)據(jù)是否存在異常并及時復(fù)核，并對問卷按5%的比例進行電話問詢調(diào)查對象，核實調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性、準確性。

1.4 判定標準

《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》共有 50題，滿分66 分。判定具備某方面健康素養(yǎng)水平的標準：某方面問題的所有題目分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者被判定具備該方面的健康素養(yǎng)[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將平板電腦素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查軟件的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)導(dǎo)出，采用SPSS 17.0 對調(diào)查數(shù)據(jù)進行χ2檢驗、多因素logistic 回歸分析等統(tǒng)計分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次監(jiān)測共獲取有效問卷3 300 份，問卷有效率99.58%。調(diào)查對象中，城市居民有800 人，農(nóng)村居民有2 500 人；男性有1 569 人，女性有1 731人。見表1。

表1 泉州居民2021年健康素養(yǎng)水平的單因素分析

2.2 泉州市居民健康素養(yǎng)水平及單因素分析

泉州市居民2021 年的健康素養(yǎng)水平為22.63%。其中，城市居民健康素養(yǎng)水平為23.20%，農(nóng)村居民為22.42%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。男性居民的健康素養(yǎng)水平為25.15%，女性為20.49%，男性高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同年齡組的居民健康素養(yǎng)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中最高的是15～24 歲組（42.59%）；最低的是65～69 歲組（7.07%）。不同教育程度組的居民健康素養(yǎng)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中最高的組是碩士及以上組（77.78%），最低的組是不識字/識字很少者組（4.04%）。見表1。

2.3 泉州市居民健康素養(yǎng)水平及多因素logistic回歸分析

以是否具備健康素養(yǎng)為因變量（不具備=0，具備=1），將單因素分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量（性別、年齡、文化程度）作為自變量進行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、文化程度是泉州市居民健康素養(yǎng)水平的影響因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以碩士及以上文化程度者為參照，居民健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的降低而降低，其中不識字/少識字的危險度最高。年齡在15～54 歲是居民健康素養(yǎng)水平的保護因素。見表2。

表2 2021年泉州居民健康素養(yǎng)水平的多因素logistic回歸分析

2.4 泉州市居民三個方面和六類問題的素養(yǎng)水平

泉州市居民2021 年健康素養(yǎng)水平的三個方面，最高的為基本知識和理念素養(yǎng)水平（31.09%），最低的為基本技能素養(yǎng)水平（20.21%）。六類健康問題素養(yǎng)方面，最高的為安全與急救素養(yǎng)水平（53.76%），最低的為基本醫(yī)療素養(yǎng)水平（19.67%）。2021 年，泉州市居民的健康素養(yǎng)水平比2020 年高了1.09%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平較2020年提升了1.55%，安全與急救素養(yǎng)水平、慢性病防治素養(yǎng)分別上升了5.29%和3.23%。見表3。

表3 泉州市居民2021年與2020年健康素養(yǎng)水平比較(%)

3 討論

泉州市居民2021 年的健康素養(yǎng)水平已達到《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》年度目標要求，并且較2020 年提升了1.0%，呈現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢，但低于2021 年福建省居民的健康素養(yǎng)水平（26.76%），需要進一步提升。六類問題中，基本醫(yī)療素養(yǎng)（19.67%）和傳染病防治素養(yǎng)（22.55%）較低；三個方面中基本技能素養(yǎng)水平(20.21%)最低，說明存在著“知、行不一”的現(xiàn)象[2]。可見健康知識轉(zhuǎn)化為健康基本技能還需要一定的干預(yù)促進，與國內(nèi)報道一致[3-4]。

本次監(jiān)測首次采用平板電腦監(jiān)測系統(tǒng)，確保實地入戶調(diào)查，即時記錄調(diào)查時間,實時上傳監(jiān)測問卷數(shù)據(jù)。質(zhì)量控制員可以即時從監(jiān)測系統(tǒng)后臺發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)是否異常的情況，相比往年使用紙質(zhì)問卷，現(xiàn)在數(shù)據(jù)的真實性、準確性提高。2020 年與2021年的監(jiān)測中傳染病防治素養(yǎng)水平都較低，可見新冠疫情防控雖對新冠的防控知識有所普及，但對乙肝等其他傳染病的防治知識還有待提高。2021 年泉州市居民健康素養(yǎng)水平中三個方面素養(yǎng)水平中的基本知識和理念、健康生活方式和行為素養(yǎng)與2020年相比均有提升；六類健康問題素養(yǎng)水平中的安全與急救、慢性病防治素養(yǎng)較2020 年提升較大。本次監(jiān)測顯示，影響泉州居民健康素養(yǎng)水平提升的薄弱項主要在健康基本技能、基本醫(yī)療和傳染病防治知識的素養(yǎng)。

調(diào)查結(jié)果顯示，年齡、文化程度是居民健康素養(yǎng)水平的影響因素。年齡組55～69 歲人群素養(yǎng)水平低是影響居民健康素養(yǎng)水平提升的因素。按文化程度分組，泉州市居民健康素養(yǎng)水平最高的組是碩士及以上者（77.78%），最低的組是不識字/少識字者（4.04%）。由此可見，居民的健康素養(yǎng)水平與年齡、文化程度相關(guān)，文化程度越高者，健康素養(yǎng)水平越高，與國內(nèi)報道一致[5]。

為進一步提高泉州市居民的健康素養(yǎng)水平，建議從三方面進行健康素養(yǎng)干預(yù)。①重點加強對老年人、文化程度較低人群的健康教育，提供可及性高的健康教育服務(wù)，特別是加快普及健康基本技能、基本醫(yī)療和傳染病防治知識。建立由衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、社區(qū)居委會為支撐的健康教育網(wǎng)絡(luò)，可通過現(xiàn)場咨詢活動、村村廣播、短視頻等開展健康生活方式和健康技能推廣等健康教育宣傳活動。②增加健康教育形式的多樣性。充分利用現(xiàn)有傳統(tǒng)媒體以及微信、短視頻等新型傳播平臺，結(jié)合當?shù)孛袼孜幕厣?，把健康促進行動宣傳工作從單一形式的傳統(tǒng)展示逐步向多樣化傳播轉(zhuǎn)變。③將健康教育課程分階段融入中小學(xué)課程。健康知識從學(xué)生抓起，有助于學(xué)生樹立科學(xué)的健康觀，掌握健康行為和技能，養(yǎng)成健康的生活方式，為終身健康奠定堅實基礎(chǔ)。通過多方面的舉措，有針對性地對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的薄弱點，在素養(yǎng)水平較低的基本技能、基本醫(yī)療、傳染病防治素養(yǎng)方面進行健康干預(yù)，將有效提高居民健康素養(yǎng)水平。