廣東省鐵路職工生活方式與健康素養(yǎng)分析

于瑩瑩，林海藝，張月婷，王 芳，吳曉璇、曾晨笛

健康是職工的切身利益，也是企業(yè)安全生產(chǎn)的重要內(nèi)容和保障。為貫徹落實健康中國行動及中國鐵路總公司的健康行動計劃，為了解鐵路職工的健康素養(yǎng)水平及吸煙、飲酒和運動習(xí)慣等生活方式，分析職工健康素養(yǎng)與生活方式之間的關(guān)系，提升鐵路職工的健康素養(yǎng)，并為后期干預(yù)效果評價提供理論支持，本研究于2020 年6—8 月對廣東省鐵路在職職工進(jìn)行健康素養(yǎng)和生活方式調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 研究對象

此次調(diào)查包括車務(wù)、機(jī)務(wù)、工務(wù)、電務(wù)、車輛等60 個單位的職工，共37 830 人。

1.2 研究方法

本次調(diào)查采用分層整群抽樣的方式，抽取調(diào)查對象，對調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括個人基本信息、生活方式調(diào)查、健康素養(yǎng)水平測試。個人基本信息和生活行為方式采用自行編制的問卷：個人基本信息包括性別、年齡、文化程度；生活方式包括吸煙、飲酒和運動。健康素養(yǎng)水平測試采用2018 年版《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，包括三個方面和六類健康問題。

整體健康素養(yǎng)及各方面的素養(yǎng)得分占總得分或該方面總得分的80%及以上則被視為具備相應(yīng)的健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)水平=具備健康素養(yǎng)的人/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，運用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對照2019 年全國人口年齡性別構(gòu)成計算健康素養(yǎng)水平標(biāo)化率。計數(shù)資料采用構(gòu)成比描述，組間構(gòu)成比的比較運用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共收回問卷37 830 份，對漏填率≥5%卷面的答卷進(jìn)行剔除，共收回有效問卷36 998 份，應(yīng)答有效率為97.8%。本次調(diào)查中，鐵路職工以男性為主，男性有31 688 名（79.9%），女性有7 980 名（20.1%）。年齡以18～29 歲年齡組的占比較高（34.7%），50～60 歲年齡組占比較低（18.0%）。文化程度以大學(xué)?？戚^多（46.8%），其次為高中/中專/技校（29.3%），初中及以下文化程度占比較低（5.7%）。見表1。

表1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征及生活行為方式情況

2.2 職工生活行為方式的情況

參與調(diào)查職工的吸煙情況，每天吸煙的有11 768 人（29.7%），偶爾吸煙的有2 541 人（6.4%），不吸煙或已戒煙至少半年的有25 358（63.9%）。飲酒方面，無飲酒習(xí)慣的有26 505（66.8%），每周至少1 次飲酒的有6 375（16.1%），每月至少飲酒1次的有6 787（17.1%）。運動方面，無運動習(xí)慣的有20 052 人（50.6%），每周1～2 次中等強(qiáng)度運動的有9 721 人（24.5%），每周保持3 次及以上中等強(qiáng)度運動的職工有9 894 人（24.9%）。

2.3 職工的健康素養(yǎng)情況

經(jīng)年齡和性別的標(biāo)化，2020 年廣東省鐵路職工的健康素養(yǎng)水平為38.0%。三方面的健康素養(yǎng)中，由高到低依次是基本知識和理念（50.2%）、健康生活方式和行為（44.8%）和職工健康技能方面（35.6%）。在6 類健康問題中，由高到低排名前三的分別為：職工的安全與急救水平（88.3%）、科學(xué)健康觀（75.9%）和健康信息（45.2%）。

結(jié)果顯示，不同的性別、年齡、文化程度及生活方式比較，職工的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。性別方面，女性的總體健康素養(yǎng)水平以及三方面、六類問題的得分與男性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡方面，各年齡組在總體健康素養(yǎng)水平以及三方面、六類問題的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。其中，50～60 歲年齡組各方面的健康素養(yǎng)水平低于其他年齡組別。文化程度上，文化程度越高，各方面的健康素養(yǎng)水平顯著提高（均P＜0.05）。經(jīng)比較，不同吸煙頻次職工的各方面健康素養(yǎng)水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），每天吸煙職工的健康素養(yǎng)水平較低。比較不同的飲酒頻次，其各方面健康素養(yǎng)水平有所不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。每周中等強(qiáng)度運動頻次，其各方面健康素養(yǎng)水平也不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 職工的健康素養(yǎng)情況/ (%)

3 討論

2020 年廣東省鐵路職工的健康素養(yǎng)水平為38%，高于2020 年中國居民的平均健康素養(yǎng)水平（23.15%）[1]及2018 年廣州市中心城區(qū)常住居民的健康素養(yǎng)水平28.6%[2]。三方面健康素養(yǎng)水平由高到低依次是基本知識理念、健康生活方式和行為、健康技能，分別高于廣州市中心城區(qū)居民的三方面健康素養(yǎng)。六類健康問題中，由高到低依次是職工的安全與急救水、科學(xué)健康觀、健康信息、傳染病防治、慢性病防治、基本醫(yī)療。除基本醫(yī)療素養(yǎng)水平低于廣州市，其他五項都高于廣州市中心城區(qū)常住居民的健康素養(yǎng)水平，因此提高基本醫(yī)療素養(yǎng)水平與健康技能是今后工作的重點。

與諸多研究一致[3-4]，本研究也存在男性健康素養(yǎng)水平低于女性，健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的增高而增高，老年人群健康素養(yǎng)相對較低等現(xiàn)象?？梢娕云綍r更關(guān)注健康學(xué)習(xí)，文化程度越高者學(xué)習(xí)意愿及獲取信息能力越強(qiáng)。年齡在50 歲以上組群的健康素養(yǎng)水平低于其他年齡組，一方面因為此年齡組人群的信息接受意愿及學(xué)習(xí)能力稍弱，另一方面也可能因為此年齡組人群的文化程度較低。在今后的健康管理工作中應(yīng)對不同人群有針對性地分層次實施健康教育及干預(yù)策略。

鐵路職工的吸煙標(biāo)化率為24.7%，低于2015年中國居民吸煙標(biāo)化率[5]。飲酒標(biāo)化率為24.0%，低于廣東省常住居民的水平[6]，但高于2017 年長沙市公職人員的飲酒率（21.9%）[7]。每周3 次及以上中等強(qiáng)度鍛煉率為40.0%，高于2014 年中國居民33.9%的水平[8]。

不吸煙人群比吸煙人群的健康素養(yǎng)水平高，說明健康素養(yǎng)與吸煙行為有關(guān)，與北京海淀、泉州市、珠海市居民等研究一致，并且在本研究中健康素養(yǎng)水平隨著吸煙頻次的增高而降低[2,9-10]。健康素養(yǎng)與飲酒和運動行為有關(guān)，有每周至少一次飲酒習(xí)慣的職工健康素養(yǎng)水平低于不飲酒或者每月至少1次飲酒習(xí)慣的，有運動習(xí)慣的職工健康素養(yǎng)水平高于無運動習(xí)慣的，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[11-13]。本研究中有無保持每周中等強(qiáng)度運動習(xí)慣與健康素養(yǎng)顯著相關(guān)，有運動習(xí)慣的調(diào)查對象其健康素養(yǎng)水平高于無運動習(xí)慣者。健康素養(yǎng)促進(jìn)人的行為轉(zhuǎn)變需要漫長的過程，認(rèn)知可能影響人的運動行為從無到有。健康素養(yǎng)水平較低的人本身對信息獲取渠道及方式都不足，對健康的認(rèn)識不夠，無法影響到自己的健康行為。而行為的質(zhì)量則更需要自我意志及其他健康促進(jìn)手段等多方面的強(qiáng)化約束。

廣州鐵路集團(tuán)公司近3 年的健康行動計劃中把對職工的健康宣傳放在首位，拓展多方位的健康知識普及形式。完善企業(yè)職工健康培訓(xùn)體系，在新入職員工、車間工會主席等多種培訓(xùn)班中引入健康講堂，內(nèi)容涉及慢性病、傳染病、急救培訓(xùn)等多方面，并結(jié)合企業(yè)APP、微信公眾號、廣州鐵道報等多種媒體向職工大力宣傳健康知識。鐵路職工健康素養(yǎng)水平總體較好，今后需要加強(qiáng)基本醫(yī)療水平與健康技能方面的內(nèi)容。在健康生活方式的促進(jìn)方面，除了對目標(biāo)人群加強(qiáng)健康宣傳外，還可以從單位政策、福利及環(huán)境方面給予支持，促進(jìn)職工健康行為的轉(zhuǎn)變與強(qiáng)化。