基于“雙層-五步”醫(yī)學(xué)脫口秀的話語(yǔ)互動(dòng)分析

于 越

（西安外國(guó)語(yǔ)大學(xué)，陜西 西安 710128）

一、引言

自二十世紀(jì)末脫口秀引入中國(guó)以來(lái)，時(shí)至今日，本土化脫口秀表演在我國(guó)持續(xù)火熱，并且登上了2023 年的春晚。 脫口秀，作為一種新興的語(yǔ)言表達(dá)形式，以其幽默風(fēng)趣的言語(yǔ)表達(dá)風(fēng)格和語(yǔ)言運(yùn)用技巧，同時(shí)，把社會(huì)生活中的各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)作創(chuàng)作話題，表達(dá)出人們對(duì)不同問(wèn)題的態(tài)度和看法，因而深受大眾喜愛(ài)。 眾所周知，醫(yī)學(xué)話語(yǔ)大多深?yuàn)W且專業(yè)性強(qiáng)，使得醫(yī)生與患者進(jìn)行病理原理解釋時(shí)造成交流障礙。 由于脫口秀話語(yǔ)和醫(yī)學(xué)話語(yǔ)是兩種不同的話語(yǔ)體系。 那么，脫口秀和醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中是如何互動(dòng)的，在互動(dòng)過(guò)程中是怎樣生成新話語(yǔ)的，就此產(chǎn)生的新話語(yǔ)又有何特征? 文章基于田海龍（2020）“雙層-五步”分析框架[7]，分析陳枕玥醫(yī)生心臟病病理分析脫口秀，討論在實(shí)踐中脫口秀和醫(yī)學(xué)結(jié)合話語(yǔ)的語(yǔ)言特征。

二、脫口秀節(jié)目的語(yǔ)言研究現(xiàn)狀

脫口秀表演主題豐富多樣，內(nèi)容集中于生活和網(wǎng)絡(luò)中的熱點(diǎn)事件，語(yǔ)言表達(dá)上也獨(dú)具風(fēng)格。 因此，脫口秀節(jié)目也為學(xué)者提供了真實(shí)豐富的語(yǔ)料研究資源。 邊陳?。?015）對(duì)黃西脫口秀的認(rèn)知機(jī)制進(jìn)行討論，并從四種整合模式對(duì)其具體的形成機(jī)制進(jìn)行了分類探討[1]。 劉賽（2017）從語(yǔ)言順應(yīng)論的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)主持人的語(yǔ)言幽默是主持人順應(yīng)語(yǔ)境和不斷進(jìn)行語(yǔ)言選擇的結(jié)果[4]。 陳苗苗（2018）從Leech 的禮貌原則視角出發(fā)，分析在違反禮貌原則的情況下幽默言語(yǔ)的產(chǎn)生機(jī)制[2]。 曾子雯（2019）從主持人語(yǔ)言及《金星秀》節(jié)目本身出發(fā)，分析主持人說(shuō)話之道及節(jié)目中所呈現(xiàn)的故事性、幽默性和互動(dòng)性進(jìn)行分析[8]。 黃昌媛（2020）從幽默言語(yǔ)入手，指出違反合作原則是中外脫口秀常見(jiàn)的語(yǔ)用策略[3]。

綜上所述，對(duì)脫口秀節(jié)目語(yǔ)言的分析大多從認(rèn)知、語(yǔ)用和敘事角度進(jìn)行探究，但是將脫口秀的語(yǔ)言與其他領(lǐng)域的語(yǔ)言進(jìn)行互動(dòng)分析的研究存在一定空缺。 由于醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的專業(yè)性，其專業(yè)術(shù)語(yǔ)和病理原理表述大多深?yuàn)W難懂。 因此，醫(yī)學(xué)話語(yǔ)和脫口秀的話語(yǔ)特色結(jié)合形成的新話語(yǔ)，將為醫(yī)生與病患的交流提供便捷。 所以，文章將從醫(yī)學(xué)脫口秀的角度、分析脫口秀話語(yǔ)和醫(yī)學(xué)用語(yǔ)兩者的互動(dòng)過(guò)程以及新話語(yǔ)的特征。

三、理論框架

在批評(píng)話語(yǔ)分析研究中，話語(yǔ)的概念被定義為社會(huì)實(shí)踐（Fairclough ＆ Wodak，1997）[10]或者直接與社會(huì)活動(dòng)相關(guān)的語(yǔ)言活動(dòng)。 （Krippendorff，2020）[11]。 話語(yǔ)互動(dòng)的概念是指兩個(gè)或是多個(gè)話語(yǔ)體系之間相互作用，其中不僅涉及語(yǔ)言的使用，也包括語(yǔ)言背后的社會(huì)文化等因素。 所以，話語(yǔ)互動(dòng)包含復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)。 在批評(píng)話語(yǔ)分析的前期，學(xué)者大多關(guān)注單一的話語(yǔ)在語(yǔ)言使用和社會(huì)因素之間的辯證關(guān)系。 因此，田海龍（2017）發(fā)現(xiàn)話語(yǔ)互動(dòng)研究在批評(píng)話語(yǔ)研究中是一個(gè)新課題[6]。 田海龍（2020）提出:兩個(gè)處于辯證關(guān)系的話語(yǔ)相互作用“雜糅”產(chǎn)生新話語(yǔ)[7]。 而且，兩個(gè)話語(yǔ)也處于不對(duì)等的關(guān)系中[7]。 基于此，田海龍（2020）提出“雙層-五步”分析法用于分析話語(yǔ)互動(dòng)之間的聯(lián)系和影響[7]。 話語(yǔ)互動(dòng)分析主要分為社會(huì)因素的宏觀層面和語(yǔ)言使用的微觀層面。 在微觀層面上:第一步是語(yǔ)言使用層面，包括術(shù)語(yǔ)、文本、語(yǔ)體的再情景化，主要指舊話語(yǔ)通過(guò)再情景化的方式產(chǎn)生新語(yǔ)境的過(guò)程。 第二步是“新話語(yǔ)”的文本特征及來(lái)龍去脈，主要集中于兩種話語(yǔ)動(dòng)態(tài)互動(dòng)的過(guò)程中表現(xiàn)出的特點(diǎn)。 在宏觀層面上:第三步是對(duì)不同話語(yǔ)的指向秩序即權(quán)力關(guān)系進(jìn)行分析。 這是指在同一社會(huì)背景下，一種話語(yǔ)對(duì)另一種話語(yǔ)施加的影響，由此而產(chǎn)生的權(quán)力關(guān)系（田海龍，2020）[7]。 第四步是社會(huì)主體對(duì)不同指向性秩序的認(rèn)識(shí)即意識(shí)形態(tài)的探究。 第五步是在話語(yǔ)互動(dòng)過(guò)程中對(duì)不同話語(yǔ)的語(yǔ)言使用與社會(huì)因素之間的辯證關(guān)系闡釋。 研究框架如圖1 所示。

圖1 “雙層-五步”話語(yǔ)互動(dòng)分析框架（田海龍，2020）[7]

四、醫(yī)學(xué)脫口秀的話語(yǔ)分析

文章以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳枕玥醫(yī)生的醫(yī)學(xué)脫口秀為語(yǔ)料進(jìn)行分析。 陳醫(yī)生在自己的視頻號(hào)里發(fā)布了有關(guān)心臟健康方面的病理講解視頻，視頻在一周內(nèi)觀看轉(zhuǎn)發(fā)量超過(guò)千萬(wàn)人次。 這表明新穎的醫(yī)學(xué)脫口秀的形式受到大眾的喜愛(ài)。

（一）文本、語(yǔ)體的再情景化

在批評(píng)話語(yǔ)研究中，再情景化是指文本從原本情景中提取出來(lái)運(yùn)用到新情景的過(guò)程。 再情景化的概念是將一種社會(huì)實(shí)踐的成分移植到另一種社會(huì)實(shí)踐中（Bernstein，1990）[9]。 并且，再情景化的社會(huì)實(shí)踐一定夾雜著語(yǔ)言價(jià)值觀或符號(hào)活動(dòng)（van Leeuwen，2008）[12]。 因此，話語(yǔ)互動(dòng)是一個(gè)涉及意識(shí)形態(tài)和權(quán)力關(guān)系的動(dòng)態(tài)過(guò)程。 當(dāng)新話語(yǔ)產(chǎn)生形成時(shí)，依附在話語(yǔ)中的權(quán)力關(guān)系和意識(shí)形態(tài)也會(huì)隨之改變（田海龍，2016）[5]。

從語(yǔ)言特點(diǎn)來(lái)看，脫口秀和醫(yī)學(xué)話語(yǔ)是兩套不同的話語(yǔ)體系。 在脫口秀話語(yǔ)中，說(shuō)話人大多運(yùn)用同音不同義的詞語(yǔ)，稱為“諧音?！薄?同時(shí)，在話語(yǔ)內(nèi)容的表達(dá)上通常和網(wǎng)絡(luò)上流行的段子結(jié)合，并呈現(xiàn)出幽默、輕松的語(yǔ)言氛圍，稱之為“抖包袱”。 此外，脫口秀還經(jīng)常使用恰如其分的比喻或類比手法，給脫口秀表演增加趣味性。 在醫(yī)學(xué)話語(yǔ)上，在講解病理時(shí)，醫(yī)生多使用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，一詞一意、言簡(jiǎn)意賅地表達(dá)清楚某一醫(yī)學(xué)原理。 值得注意的是，在與病人溝通時(shí)，醫(yī)生需要適當(dāng)運(yùn)用語(yǔ)言技巧，這樣才會(huì)使深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)話語(yǔ)變得通俗易懂。

語(yǔ)料中陳醫(yī)生講解道:

中國(guó)居民血脂異常的情況很嚴(yán)峻，差不多三個(gè)人里就有一個(gè)血脂異常，40 歲以上更嚴(yán)重，幾乎兩個(gè)人里面就有一個(gè)，這意味著什么呢? 就像滅霸對(duì)著所有40 歲以上的人打了個(gè)響指。 這個(gè)數(shù)據(jù)我看到很痛心，畢竟這里面都是民脂民高啊! 血脂異常的患病率如此之高，一個(gè)重要的原因就是，它是一個(gè)“無(wú)聲的殺手”。

以上內(nèi)容中，陳醫(yī)生運(yùn)用脫口秀中常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)和諧音梗的表達(dá)方式。 首先，“滅霸打響指”出自漫威電影《復(fù)仇者聯(lián)盟》的一個(gè)情節(jié)。 在電影中，滅霸作為反派角色，以一個(gè)輕松的打響指動(dòng)作消滅了將近半個(gè)宇宙的生命。 電影播出之后，這個(gè)詞語(yǔ)也成為網(wǎng)絡(luò)“熱?！?。 在此基礎(chǔ)上，陳醫(yī)生將其再情景化到中國(guó)居民血脂異常的醫(yī)學(xué)情景中，進(jìn)而產(chǎn)生了新語(yǔ)言。 四十歲以上的人群慘遭“血脂滅霸”的毒手。 其次，民脂民高這一諧音梗源于成語(yǔ)“民脂民膏”。 意為:反動(dòng)統(tǒng)治階級(jí)壓榨人民用勞動(dòng)換來(lái)的財(cái)富。 其中“脂”是指動(dòng)植物體內(nèi)的油質(zhì)，“膏”用來(lái)比喻勞動(dòng)人民用血汗換來(lái)的物質(zhì)財(cái)富。陳醫(yī)生將此成語(yǔ)用于新語(yǔ)境，表明高血脂已經(jīng)成為壓榨人們身體健康的“反動(dòng)階級(jí)”。

如何形容這位患者的冠狀動(dòng)脈斑塊呢? 我說(shuō):斑塊就像餃子，外面的纖維帽是皮，里面的膽固醇是餡，您這餃子皮薄餡大，很容易露餡的。 斑塊就像《圍城》，外面的膽固醇想進(jìn)來(lái)，里面的膽固醇想出去，膽固醇一旦出來(lái)，就會(huì)糾集一些壞分子形成血栓，造成心肌梗死或腦卒中。

從以上內(nèi)容看出，陳醫(yī)生給患者講解冠狀動(dòng)脈斑塊這一心血管疾病。 通過(guò)生活常識(shí)里的“餃子露餡”的現(xiàn)象，說(shuō)明該患者斑塊纖維帽脆弱，容易造成膽固醇外溢積淀。 其次，陳醫(yī)生借用小說(shuō)《圍城》里的一句話:婚姻是一座圍城，城外的人想進(jìn)去，城里的人想出來(lái)。 將其用于解釋膽固醇沖破纖維帽的圍墻以及所引發(fā)的危害。 陳醫(yī)生將“纖維帽”“膽固醇”與“餃子皮”“圍墻”雜糅，為新語(yǔ)言創(chuàng)設(shè)了新語(yǔ)境，解釋了冠狀動(dòng)脈斑塊對(duì)身體的危害。

陳醫(yī)生將脫口秀風(fēng)格的詞語(yǔ)如“滅霸”“民脂民高”“餃子露餡”和醫(yī)學(xué)中的血脂和冠狀動(dòng)脈斑塊的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)雜糅在一起以醫(yī)學(xué)脫口秀的形式說(shuō)明了中國(guó)居民的血脂異常患病的高發(fā)性以及冠狀動(dòng)脈斑塊給身體健康帶來(lái)的嚴(yán)重危害，從而引起人們對(duì)自身身體健康的重視。

（二）新話語(yǔ)的文本特征

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和脫口秀語(yǔ)言風(fēng)格雜糅的新話語(yǔ)，具有不確定性動(dòng)態(tài)變化特征，在“雙層-五步”話語(yǔ)互動(dòng)框架的第二步對(duì)此做出進(jìn)一步分析。 傳統(tǒng)的脫口秀語(yǔ)言表演以笑點(diǎn)堆積論點(diǎn)，本質(zhì)上是以喜劇方式凸現(xiàn)生活中不可言說(shuō)的困擾如情感、工作等，以此而引發(fā)群體性社會(huì)認(rèn)同感。 但在新話語(yǔ)中，原本用于脫口秀的詞語(yǔ)和語(yǔ)言技巧會(huì)受到醫(yī)學(xué)語(yǔ)境的限制。 從上述兩段語(yǔ)料中可以看出，語(yǔ)言風(fēng)格上呈現(xiàn)幽默調(diào)侃，例如，使用“民脂民高”“滅霸”“餃子露餡”等。 但使用這類詞語(yǔ)的目的是解釋疾病。 從某種程度上來(lái)說(shuō)，整體呈現(xiàn)出脫口秀包圍下的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普。 在醫(yī)學(xué)脫口秀中，最終目的是醫(yī)學(xué)科普，而不是把疾病當(dāng)笑話把患者哄開(kāi)心。 所以在醫(yī)學(xué)脫口秀中，說(shuō)話人要把握兩種語(yǔ)言的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系和尺度，利用脫口秀語(yǔ)言技巧合理解釋病情或病理原理，不要讓聽(tīng)話人對(duì)疾病一笑而過(guò)。

（三）話語(yǔ)間的權(quán)力關(guān)系

話語(yǔ)之間的權(quán)力關(guān)系是分析框架的第三步，此過(guò)程涉及話語(yǔ)互動(dòng)的社會(huì)因素。 兩種話語(yǔ)間的權(quán)力關(guān)系是話語(yǔ)背后的社會(huì)因素相互作用的結(jié)果（田海龍，2020）[7]。 脫口秀話語(yǔ)和醫(yī)學(xué)用語(yǔ)處于不對(duì)等的權(quán)力關(guān)系。 具體體現(xiàn)為，醫(yī)學(xué)代表著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹赶蛐砸饬x，而脫口秀則是一種娛樂(lè)性的語(yǔ)言藝術(shù)。 這種情況下產(chǎn)生的新話語(yǔ)體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)語(yǔ)言更具主導(dǎo)性。 首先，醫(yī)學(xué)脫口秀節(jié)目主要目的是科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，提升大眾醫(yī)學(xué)意識(shí)，關(guān)注自身健康。 其次，醫(yī)學(xué)脫口秀的語(yǔ)言形式促進(jìn)醫(yī)患之間的交流。由此，脫口秀是醫(yī)學(xué)知識(shí)的“搬運(yùn)工”。 醫(yī)學(xué)話語(yǔ)被有意識(shí)地移植到脫口秀語(yǔ)體下，經(jīng)過(guò)雜糅后產(chǎn)生新語(yǔ)言。 所以在醫(yī)學(xué)脫口秀中，醫(yī)學(xué)話語(yǔ)占據(jù)霸權(quán)地位。

（四）社會(huì)認(rèn)知

醫(yī)學(xué)話語(yǔ)和脫口秀話語(yǔ)之間不平等的權(quán)力關(guān)系，本質(zhì)上是醫(yī)生對(duì)患者關(guān)系和對(duì)脫口秀的主觀認(rèn)識(shí)。 首先，現(xiàn)代社會(huì)不僅要求醫(yī)生有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有語(yǔ)言溝通技巧。 脫口秀作為大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的語(yǔ)言表達(dá)方式，可以促進(jìn)醫(yī)患間有效溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系。 醫(yī)生可以借網(wǎng)絡(luò)熱詞、玩諧音梗的方法，使患者快速了解自身病情，在輕松幽默的問(wèn)診環(huán)境下，減輕患者的焦慮心理，鼓勵(lì)他們積極同病魔抗?fàn)帯?其次，醫(yī)學(xué)脫口秀也可以看作醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。 但是，兩種語(yǔ)言的融合程度取決于醫(yī)生對(duì)脫口秀的認(rèn)知程度，例如，部分醫(yī)生在給患者講解或科普病理原理時(shí)，會(huì)采用平鋪直敘的方式。 而喜歡脫口秀的醫(yī)生，會(huì)將脫口秀與醫(yī)學(xué)話語(yǔ)進(jìn)行加工、重組進(jìn)行交流。

（五）話語(yǔ)互動(dòng)中的語(yǔ)言使用和社會(huì)因素

探究語(yǔ)言使用和社會(huì)因素是“雙層-五步”分析框架的第五步。 從語(yǔ)言使用層面來(lái)看，脫口秀話語(yǔ)的文本和語(yǔ)體再情景化到醫(yī)學(xué)語(yǔ)體中，通過(guò)雜糅形成醫(yī)學(xué)脫口秀新話語(yǔ)。 形成的新話語(yǔ)具有不確定性的動(dòng)態(tài)關(guān)系，在此關(guān)系下，醫(yī)學(xué)話語(yǔ)起主導(dǎo)性作用。 因此，這種不對(duì)等權(quán)力關(guān)系的本質(zhì)是醫(yī)生對(duì)脫口秀的認(rèn)知程度的差異。 此外，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和對(duì)脫口秀的認(rèn)知也制約了醫(yī)生的主觀話語(yǔ)選擇。

五、結(jié)語(yǔ)

文章以“雙層-五步”為分析框架，探究陳枕玥醫(yī)生醫(yī)學(xué)脫口秀中話語(yǔ)互動(dòng)的機(jī)制。 分析發(fā)現(xiàn)，脫口秀話語(yǔ)再情景化到醫(yī)學(xué)情景中，雜糅形成醫(yī)學(xué)脫口秀新話語(yǔ)。 新話語(yǔ)體現(xiàn)出明顯的不穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)特征，這一過(guò)程中包含了權(quán)力關(guān)系的不平等，以及與語(yǔ)言使用相關(guān)的意識(shí)形態(tài)等的社會(huì)因素的影響。醫(yī)學(xué)脫口秀采用大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)語(yǔ)言形式，在輕松幽默的情景下給大眾科普醫(yī)學(xué)知識(shí)或解釋病理原理。這不僅能夠讓患者快速了解病情，也照顧到患者焦慮緊張的心理，拉近醫(yī)患關(guān)系，從而達(dá)到有效交流的目的。 但是，在話語(yǔ)雜糅的過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)脫口秀的認(rèn)知程度就決定了新話語(yǔ)的不平等的特征。比如，對(duì)脫口秀語(yǔ)言技巧熟練的陳醫(yī)生，會(huì)傾向使用類似網(wǎng)絡(luò)段子或“諧音?！钡姆椒▉?lái)解釋疾病，不了解脫口秀的醫(yī)生則會(huì)使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言來(lái)描述或科普疾病。 醫(yī)學(xué)脫口秀的新話語(yǔ)是由脫口秀話語(yǔ)和醫(yī)學(xué)話語(yǔ)的互動(dòng)、話語(yǔ)背后社會(huì)因素的互動(dòng)產(chǎn)生的。 話語(yǔ)直接的互動(dòng)體現(xiàn)出不穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)關(guān)系，社會(huì)因素的互動(dòng)體現(xiàn)出話語(yǔ)間的不平等，話語(yǔ)與社會(huì)因素的互動(dòng)體現(xiàn)出個(gè)人的認(rèn)知差異，反映社會(huì)現(xiàn)實(shí)。