巧避“大氣陷阱”護心脈

受訪專家

謝連娣

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。擅長使用經(jīng)方治療冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等疾病，以及中醫(yī)治療心悸、眩暈、胸痹等。

專家門診：周四下午、周五上午（方莊院區(qū)）；特需門診：周一上午（南院區(qū)），周二上午（方莊院區(qū)）

胡繼強

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。北京醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會青年委員，海峽醫(yī)藥學(xué)會老年分會青年委員。師從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院馬堅、陳柯萍教授，主要專業(yè)方向為心律失常的介入診療，在心臟起搏器植入和心律失常的導(dǎo)管消融治療方面積累了豐富經(jīng)驗。近十年獨立和參與完成各種心律失常的導(dǎo)管消融約5000例，其中房顫及其他復(fù)雜心律失常超過2000例。擅長房顫及其他復(fù)雜心律失常的導(dǎo)管消融、心臟起搏器植入及藥物治療。

門診時間：周二上午、周四下午（方莊院區(qū)）。

上了年紀(jì)，身體難免出現(xiàn)一些小毛病，氣短、說話聲音細軟無力、容易打哈欠就屬于中老年人很常見的“小毛病”，大家一般不會太當(dāng)回事。但是“小毛病”也可能意味著大危險，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科的主任告訴我們，這些常見的“小毛病”很有可能是心臟病設(shè)下的“陷阱”！如果不及時避免，極有可能突發(fā)心臟病，輕則手術(shù)，重則有生命危險。

小毛病，識別心臟大陷阱

醫(yī)生評估心臟健康與否是從四個維度進行的，分別為視診、聽診、觸診、叩診。視覺上主要是檢測胸腔內(nèi)壁心臟搏動是否正常，以及其搏動所在位置是否正常、胸腔輪廓是否存在畸形等癥狀；觸覺上主要是通過手部觸摸，感受心臟跳動的強弱狀態(tài)，判斷是否存在異常；聽覺方面主要是感受心臟跳動節(jié)律，判斷是否有雜音；叩診主要是判斷心臟所處的位置及其大小狀態(tài)是否正常。作為普通人，我們難以自己進行如此專業(yè)的評估，此時我們可以借助北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科謝連娣主任教給我們的一張心臟健康自測表，來給自己的心臟健康打分。

● 心臟健康自測表

1.容易打哈欠—1分；

2.容易心慌、心悸，背后突然傳來聲音也會感到心驚肉跳—1分；

3.大汗出—1分；

4.頭昏沉，站立或者勞累加重—1分；

5.總想大便—1分；

6.飯后容易饑餓—1分；

7.氣短，使勁呼吸—2分；

8.語聲低微，說話聲音小—2分；

9.臟器下垂，女子月經(jīng)不止—2分；

10.脈率不齊，脈沉遲無力，寸脈最弱—2分。

評分標(biāo)準(zhǔn)：總分共14分，分?jǐn)?shù)越低反映心臟越健康。如果分值大于5分，則反映心臟有比較嚴(yán)重的健康問題，應(yīng)及時就醫(yī)檢查和治療。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師胡繼強介紹，心慌、心悸、胸悶等是我們所熟悉的心臟疾患可能導(dǎo)致的癥狀，但為什么心臟疾患還會導(dǎo)致容易打哈欠、氣短、聲音細小等“小毛病”呢？謝主任為我們講述了一位80多歲老年女性患者的故事：患者王阿姨自評心臟健康評分在10分以上，檢查后被診斷有心房顫動、心房撲動、房性心動過速等心臟問題。心臟疾病沒有小事，更何況王阿姨同時患有多種心臟疾病，因此她不敢怠慢，平常1個月就去一次急診，每次去的時候都會感覺心臟跳得七上八下，十分心慌，仿佛一個不小心心臟就要從心口掉出來一樣，十分痛苦。這種情況反復(fù)出現(xiàn)，王阿姨最終采納了兩位主任中西結(jié)合的治療方案，胡主任主刀完手術(shù)再經(jīng)過謝主任的中醫(yī)調(diào)理后基本康復(fù)，能夠每天跳跳健身操，靜息心率也達到60—65次/分的正常標(biāo)準(zhǔn)，其他心臟指標(biāo)也基本在正常范圍內(nèi)。

胡主任強調(diào)，心房顫動、心房撲動等疾病其實心臟病設(shè)下的健康陷阱，它們只是疾病的外在表現(xiàn)，更大的危險深藏在其背后，比如房顫最大的危害是引發(fā)血栓和心力衰竭。房顫時心房喪失收縮功能，心房內(nèi)會形成旋渦，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，流入腦中便會造成腦栓塞（腦卒中）、流入下肢便會造成下肢動脈栓塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。

藏在氣短、說話聲音細軟無力、容易打哈欠等“小毛病”背后的健康陷阱難道就是血栓和心力衰竭嗎？非也，胡主任告訴我們，這個健康陷阱指的就是大氣下陷。大氣下陷會造成非常多的心臟問題。這里的“大氣”，就是指胸口中央的主氣，氣屬陽，即人體一切向上向外功能的總稱，能夠冠心脈司呼吸，撐持著心、肺、肝、脾、腎的基本功能，如果下陷就會導(dǎo)致心臟不能維持正常的速率和節(jié)律、各種臟器下垂等問題。

結(jié)合上述自測試題，老年人如果經(jīng)常出現(xiàn)一些小毛病，那么就要警惕是否存在大氣下陷的隱患。

“大氣下陷”要當(dāng)心

什么是大氣下陷？古代醫(yī)案《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾有記載，一位20多歲患者，“臥床兩月不愈”“精神昏憒”，總是整天昏昏沉沉的，“肢體酸懶”，四肢沒勁，但也不覺得有特別痛苦之處，請了很多醫(yī)生來都瞧說不出病情來，“莫審病情”，用藥也無效。但是有一天這位患者突然難以喘息，呼吸特別費勁，須“張口呼氣外出”，而氣不能往上走，不能出氣，氣憋到極點時還會“肛門突出”，十分奇怪，就這樣大約呼吸了20次之后“氣息方通”。僅一晝夜，這樣的情況會出現(xiàn)七八次。搭其脈象，“關(guān)前微弱不起”，也就是說脈象十分微弱，醫(yī)案記載這就叫“大氣下陷”。

“大氣”是指人胸中所有的一團氣。中醫(yī)說的氣有好多種，有腎氣、脾氣、肺氣、肝氣、心氣等，五臟之氣，保護身體外邊有衛(wèi)氣等，各種各樣的氣。在胸中有一團大氣，司呼吸，和肺氣、心氣相關(guān)，支撐全身，讓胸腔能固住內(nèi)臟，并且主管呼吸的樞機開合，大氣正常，人才能夠一開一合均勻且深淺適度地呼吸?！按髿庀孪荨睍谷擞X得呼吸費力、胸悶，很多人會誤以為是氣郁不舒導(dǎo)致了這些癥狀，但以疏理氣機的方式來治療只會適得其反，胸悶和呼吸困難會越來越重?！按髿庀孪荨边€會導(dǎo)致忽冷忽熱和咽干、心悸怔忡、精神不濟，感到忽冷忽熱來自陽氣下陷首先會使體溫下降，但隨著身體與下陷之陽氣的對抗，體溫又會重新回升，陽氣繼續(xù)下陷體溫則再次下降的過程；咽干則是因為津隨氣陷，津液不能隨氣往上向上返，所以位置靠上的咽部難以滋潤，會變得十分干燥；心悸怔忡就是心里邊總是空空地亂跳，心里總是惶惶然不可終日的感覺，這種癥狀的出現(xiàn)是因為心氣也是靠大氣來斡旋的，心氣也是大氣的一部分，心氣會隨著大氣下陷而不足，使心臟失去部分動力，人體就會出現(xiàn)心悸怔忡的情況，這時人會感覺昏昏沉沉、精神不濟；有些人還會出現(xiàn)神昏健忘，難以集中思想的情況，這是大氣下陷導(dǎo)致精力氣血不能上潮于腦，腦力不夠所引起的。

“升陽舉陷”護心禮單

謝主任認(rèn)為，日常生活中護心、養(yǎng)心的核心是“升陽舉陷”！因此，謝主任不僅帶來了一種特殊的香藥，還送上了一份護心禮單，以及北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科的特色“耳穴法”，幫助大家護好心脈。

1.消——導(dǎo)管消融手術(shù)

很多因為大氣下陷引發(fā)疾病的患者，通過導(dǎo)管消融手術(shù)都能達到治愈，但對于有些心房病因、病變較多的患者，不能達到完全根除的效果，可能會遺留一些早搏、房速問題，這時候就要借助于中藥來補氣升陷，恢復(fù)竇性心律。

2.國醫(yī)大師常用藥，特殊的香藥——甘松

甘松是國醫(yī)大師張志遠經(jīng)常在補氣藥物中添加的一味藥材，里面的纈草酮成分能有效提高治療心律失常。資料顯示，唐朝在文成公主進藏時，曾出現(xiàn)高原反應(yīng)，而正是甘松在頭暈心慌時發(fā)揮了大用處。

甘松本身具有行氣、止痛、醒脾、鎮(zhèn)靜安神、強心的作用，在治療大氣下陷引起的癥狀時，用到的大劑量補氣藥物容易形成胸中壅滯，而甘松就能起到行氣輔助治療的作用，所以在治療時往往需要搭配才能有更好的效用。謝主任所用的搭配是益氣復(fù)脈湯。

● 益氣復(fù)脈湯

【藥材】黃芪、生地黃、桂枝、炙甘草、甘松。

【功效與主治】補氣益津、升陽舉陷、行氣養(yǎng)血。主治大氣下陷之證，以胸悶氣短為主要表現(xiàn)癥狀，兼見四肢乏力、身體沉重、臉色蒼白、眼眶四周深陷等表面癥狀，以及包括脫肛、子宮脫垂、小腸疝氣等在內(nèi)的身體內(nèi)部部分內(nèi)臟器官下垂的內(nèi)在癥狀。

【方義】黃芪的升氣之力勝于人參，此方中黃芪為君藥，起到補氣升陽的作用；生地黃為臣藥，起到益津養(yǎng)血之效；甘松主打行氣；桂枝性辛味甘，合以炙甘草則能夠辛甘化陽。

【專家提醒】一人一方，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

3.升陽舉陷的千年要藥——人參

人之大氣根源于元氣，依靠脾胃水谷精微產(chǎn)生的氣來補充。而脾氣虛的主藥就是人參，有補氣滋陰的作用，也是升陽舉陷的千年要藥。人參補氣之力尤勝于黃芪，而且補肺脾之氣的效果更強，因此如果大氣下陷嚴(yán)重而氣分已傷，此時還得用人參來滋補陽氣。

優(yōu)質(zhì)的人參有以下特點：雁脖蘆、棗核艼、橫靈體、鐵線紋、珍珠疙瘩皮條須。謝主任推薦大家以代茶飲——補氣護心茶的形式來服用人參。

● 補氣護心茶

【材料】 人參5克、小米一把、冰糖、蜂蜜適量、多放水。

【功效】健脾益氣、養(yǎng)心安神。適合大氣下陷嚴(yán)重致氣分損傷之人飲用，氣分損傷的特征是發(fā)熱較重不惡寒、口渴、苔黃、脈數(shù)。

【做法】將人參與小米、水同煮，加入冰糖和蜂蜜調(diào)味。

【方義】人參大補元氣，《神農(nóng)本草經(jīng)》 將人參列為上品，能補五臟、安精神、定魂魄，久服輕身延年；小米味甘色黃，主補脾胃，兼能養(yǎng)精氣、補腎氣，并可增強小腸功能，起到養(yǎng)心安神之效。

【專家提醒】該代茶飲適合氣虛、乏力人群飲用，容易上火的熱性體質(zhì)人群不適合。

● 特色耳穴法

中醫(yī)認(rèn)為心系于耳，心系疾病可用耳穴療法來治療。

（1）搓熱雙手，按摩耳前耳后1分鐘：耳前為陰、耳后為陽，耳朵表面有豐富的神經(jīng)經(jīng)絡(luò)，刺激穴位可以達到陰陽平衡的作用。

（2）耳輪按摩1分鐘：可以起到提高免疫力的作用，按摩手法提拉放松，耳朵有熱熱的感覺，起到開穴作用。

（3）耳穴貼壓：主穴為心、肺、肝、腎。找陽性點進行貼壓，耳朵發(fā)熱或者看到耳朵有凹陷、皮陷、血管怒張等就是陽性點，貼上有酸痛感。

【配穴】枕小神經(jīng)、皮質(zhì)下、神門、枕。

【貼法】固定時間比如周二貼，5天后揭掉，休息兩天后再貼壓，可以洗滌，避免揉搓，每天可以自行按壓3次，每次3—5分鐘。

（編輯? ? ?王 幸）