混合式教學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課中的探索與應(yīng)用

牛曉麗 張勇 尚玉秀

［摘 要］ “預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床問(wèn)題的能力有重要的作用，為彌補(bǔ)傳統(tǒng)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課教學(xué)的缺陷，提高實(shí)踐課教學(xué)效果，以臨床醫(yī)學(xué)生糖尿病預(yù)防控制實(shí)踐內(nèi)容為例，采用混合式教學(xué)模式，按照三個(gè)階段完成教學(xué)：課前教師線上布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，分組收集病例并分析討論，教師線上督導(dǎo)；課中線下組織學(xué)生分組匯報(bào)、互相評(píng)分，教師總結(jié)；課后線上完成測(cè)試和拓展作業(yè)。實(shí)踐證明，混合式教學(xué)可以提高“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課教學(xué)效果并提升學(xué)生探究問(wèn)題、解決問(wèn)題和臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生為患者開(kāi)展臨床預(yù)防服務(wù)的責(zé)任感和意識(shí)，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］ 混合式教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；糖尿病預(yù)防控制；臨床預(yù)防服務(wù)

［基金項(xiàng)目］ 2020年度寧夏回族自治區(qū)高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目“以提升崗位勝任力為核心的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的探索與應(yīng)用”（3018150402）；2020年度寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課線上教學(xué)方法的探索與應(yīng)用”（2001230607）

［作者簡(jiǎn)介］ 牛曉麗（1963—），女，甘肅平?jīng)鋈耍瑢W(xué)士，寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，主要從事慢性病流行病學(xué)與兒童生長(zhǎng)發(fā)育研究。

［中圖分類(lèi)號(hào)］ G642.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）18-0109-04［收稿日期］ 2022-06-30

當(dāng)前，無(wú)論是健康中國(guó)戰(zhàn)略、疾病變化趨勢(shì)還是我國(guó)的本科教育標(biāo)準(zhǔn)，都在強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)［1-5］。因?yàn)樽鳛獒t(yī)學(xué)三大分支之一的預(yù)防醫(yī)學(xué)在培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防觀念、臨床服務(wù)意識(shí)、科研能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)及增強(qiáng)學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位的勝任力等方面都發(fā)揮著重要的作用，尤其是實(shí)踐課在培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防理念，發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床問(wèn)題能力以及建立科研思維方面有著不可替代的作用。如何加強(qiáng)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課教學(xué)成為關(guān)注點(diǎn)，采用靈活多樣且針對(duì)性強(qiáng)的實(shí)踐課教學(xué)方法是提高“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)效果的必經(jīng)之路［6-7］。近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日漸成熟，網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)不斷涌現(xiàn)，能夠充分利用成熟的線上教學(xué)技術(shù)和手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，妥善解決教學(xué)內(nèi)容多、教學(xué)課時(shí)偏少等問(wèn)題的混合式教學(xué)模式備受歡迎。本文以寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生為對(duì)象，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課中利用學(xué)校的智學(xué)堂平臺(tái)，采用混合式教學(xué)模式，探索通過(guò)把握課前、課中、課后三環(huán)節(jié)，提升“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課教學(xué)效果，為提高“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)質(zhì)量和推進(jìn)后期混合式教學(xué)的全面展開(kāi)提供參考。

一、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”傳統(tǒng)實(shí)踐課教學(xué)存在的問(wèn)題

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的要求并不是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室操作能力，而是運(yùn)用流行病學(xué)原理進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)收集，以發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，以及在臨床中運(yùn)用疾病預(yù)防知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢、健康教育和開(kāi)展疾病預(yù)防的能力。由于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程知識(shí)龐雜，各知識(shí)模塊獨(dú)立性強(qiáng)，為解決內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾，做到全面總結(jié)和驗(yàn)證理論知識(shí)，我校“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課教學(xué)以教師為主，實(shí)踐課教學(xué)方法主要為案例討論，為節(jié)約時(shí)間，案例討論是以教師為主、學(xué)生為輔的指導(dǎo)性討論，學(xué)生參與度不高；此外，實(shí)踐課成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)手段單一，局限于對(duì)實(shí)習(xí)報(bào)告的評(píng)分，對(duì)完成過(guò)程缺少過(guò)程性評(píng)價(jià)，導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)、依賴性強(qiáng)，對(duì)教學(xué)方法滿意度不高；實(shí)踐課內(nèi)容缺乏與現(xiàn)實(shí)需求相結(jié)合的傳染病和慢性病預(yù)防，以及對(duì)臨床預(yù)防服務(wù)方面的知識(shí)和能力的鍛煉，更加缺乏對(duì)學(xué)生臨床數(shù)據(jù)分析、臨床思維鍛煉和科研意識(shí)的培養(yǎng)。這種實(shí)踐課教學(xué)方式在學(xué)生能力培養(yǎng)方面存在缺陷，不利于“預(yù)防為主”理念的培養(yǎng)和大衛(wèi)生、大健康觀的建立。

二、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課混合式教學(xué)模式的應(yīng)用

我校臨床醫(yī)學(xué)生“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課內(nèi)容涵蓋流行病學(xué)案例分析、統(tǒng)計(jì)軟件SPSS的應(yīng)用及疾病預(yù)防控制三大模塊，本次以學(xué)生學(xué)習(xí)難度低、自主學(xué)習(xí)資料來(lái)源廣的疾病預(yù)防控制部分的“糖尿病的預(yù)防控制”為例實(shí)施混合式教學(xué)：第一步，教師準(zhǔn)備教學(xué)資源、發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)和討論任務(wù)，學(xué)生收集病例資料，進(jìn)行線上討論，教師利用平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)督；第二步，學(xué)生以組為單位，在線下課堂匯報(bào)討論結(jié)果，分組點(diǎn)評(píng)給分；第三步，課后思考測(cè)試及拓展。教學(xué)過(guò)程中利用寧夏醫(yī)科大學(xué)的智學(xué)堂教學(xué)平臺(tái)、微信群和釘釘群與學(xué)生互動(dòng)。

（一）課前

1.準(zhǔn)備教學(xué)資源?！邦A(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課開(kāi)課之前，教師根據(jù)教學(xué)目的和采用的教學(xué)方法準(zhǔn)備教學(xué)資源，包括實(shí)習(xí)講義、教學(xué)內(nèi)容PPT課件、微視頻、預(yù)習(xí)測(cè)試題、課后測(cè)試題等，提前一周將教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)PPT推送到學(xué)校教學(xué)平臺(tái)，利用釘釘群通知學(xué)生及時(shí)預(yù)習(xí)。

2.學(xué)生利用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)。學(xué)生接到通知后利用手機(jī)端的教學(xué)平臺(tái)，自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)，進(jìn)行課前相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐課內(nèi)容的預(yù)習(xí)，教師在平臺(tái)后臺(tái)進(jìn)行監(jiān)控，利用釘釘群督促學(xué)習(xí)進(jìn)度并進(jìn)行答疑。

3.自主收集案例資料，線上完成小組討論任務(wù)。教師在教學(xué)平臺(tái)以班為單位，將學(xué)生按照每組6～8人隨機(jī)分為若干討論小組，以組為單位發(fā)布討論任務(wù)；小組長(zhǎng)對(duì)討論任務(wù)進(jìn)行分解，指定專(zhuān)人到學(xué)校附屬醫(yī)院收集糖尿病病例，隨后在合適的時(shí)間組織學(xué)生在線上完成討論，分析病例發(fā)病原因和提出飲食指導(dǎo)方案，按照分工完成PPT制作和匯報(bào)文稿，整個(gè)線上討論環(huán)節(jié)有專(zhuān)任教師進(jìn)行督促和指導(dǎo)。通過(guò)討論可以鍛煉學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力、協(xié)作能力和發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題的能力。

（二）課中

以教師為主導(dǎo)進(jìn)行線下課堂的討論、匯報(bào)和總結(jié)。“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課的線下教學(xué)環(huán)節(jié)需要教師充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用。學(xué)生在線下教學(xué)環(huán)節(jié)完成預(yù)習(xí)測(cè)試題，教師根據(jù)測(cè)試結(jié)果和相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)撥和講解，隨后學(xué)生分組匯報(bào)討論結(jié)果，其他小組學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)、評(píng)分，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。此環(huán)節(jié)中，教師的作用類(lèi)似“導(dǎo)演”，相對(duì)于傳統(tǒng)實(shí)踐課“講授+提問(wèn)”的教學(xué)方法，這種教學(xué)方式對(duì)教師的教學(xué)組織能力和應(yīng)對(duì)能力提出了更高的要求。

（三）課后

完成線上測(cè)試、拓展作業(yè)和答疑。線下討論總結(jié)完成后，學(xué)生完成相關(guān)內(nèi)容的測(cè)試和具有一定挑戰(zhàn)性的拓展作業(yè)，教師在批改作業(yè)后進(jìn)行答疑。實(shí)踐課結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)是教學(xué)成功的要素之一。無(wú)論是利用線上學(xué)習(xí)資源的學(xué)習(xí)和討論，還是線下課堂的匯報(bào)，都不能只依賴學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，及時(shí)的考核和評(píng)價(jià)是保證教學(xué)效果的必要手段。因此，實(shí)踐課后學(xué)生應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課堂測(cè)試以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的鞏固、檢驗(yàn)和內(nèi)化，完成具有一定難度且密切結(jié)合臨床的拓展作業(yè)，教師要及時(shí)進(jìn)行答疑和輔導(dǎo)。

三、效果與反思

此次實(shí)踐課教學(xué)參與學(xué)生人數(shù)為276名，收集了144個(gè)糖尿病病例，最終選取48個(gè)病例展開(kāi)分組討論，完成了對(duì)發(fā)病原因的分析并制訂了個(gè)性化的飲食指導(dǎo)方案。課后的隨堂測(cè)試90分以上的學(xué)生占86.4%，優(yōu)秀比例明顯高于以往的非混合式教學(xué)班。討論完成后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.7%的學(xué)生認(rèn)可并愿意參與混合式學(xué)習(xí)，94.2%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)模式可以提高自己的自主學(xué)習(xí)能力；84.3%的學(xué)生認(rèn)為可以提高自己分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；92.1%的學(xué)生認(rèn)為可以提高學(xué)習(xí)效果；89.4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式可以滿足自己的學(xué)習(xí)要求。由此認(rèn)為實(shí)踐課混合式教學(xué)模式能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的了解、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及臨床思維能力，鍛煉了學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)其為患者進(jìn)行臨床服務(wù)的意識(shí)和責(zé)任感。

總結(jié)認(rèn)為混合式教學(xué)模式要成功運(yùn)用于“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課，需從任務(wù)目標(biāo)設(shè)定、教學(xué)內(nèi)容選擇、及時(shí)督促學(xué)習(xí)過(guò)程和有效的過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)四個(gè)方面精心設(shè)計(jì)和周密實(shí)施。任務(wù)目標(biāo)難度要適宜，學(xué)生可力所能及，既要避免難度過(guò)低導(dǎo)致的過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)無(wú)區(qū)分度和挑戰(zhàn)性，又要防止難度過(guò)高降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；教學(xué)內(nèi)容應(yīng)選擇與臨床相結(jié)合或可解決臨床問(wèn)題的內(nèi)容，如糖尿病患者如何進(jìn)行飲食控制、維生素D缺乏與呼吸道疾病的關(guān)系、不同臨床療效的患者的影響因素分析等內(nèi)容，既可引起學(xué)生關(guān)注又可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣；由于實(shí)踐課混合式教學(xué)方法的關(guān)鍵是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和小組討論，必須通過(guò)小組指導(dǎo)教師在教學(xué)平臺(tái)后臺(tái)對(duì)每個(gè)小組和每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)完成及討論情況進(jìn)行督促，及時(shí)關(guān)注每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和討論的活躍度，并提出建議，及時(shí)答疑解惑，這種個(gè)性化的督導(dǎo)可避免部分學(xué)生“搭便車(chē)”和遇到難題影響討論完成的現(xiàn)象；目前許多學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性仍然亟待提高，因此利用教學(xué)平臺(tái)精心設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)習(xí)教學(xué)資料、收集病例、討論參與、制作PPT、提問(wèn)等給予過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)，以鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)積極參與討論，根據(jù)任務(wù)難度給予不同的評(píng)價(jià)成績(jī)，以鼓勵(lì)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生完成高難度任務(wù)，這也是實(shí)踐課混合式教學(xué)成功的關(guān)鍵。此外還需要注意提高拓展作業(yè)難度，適當(dāng)脫離教材。學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論結(jié)束后，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成拓展作業(yè)，拓展作業(yè)可取材于臨床病例，解決臨床問(wèn)題，要準(zhǔn)確完成作業(yè)且不能完全依賴教材，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和學(xué)習(xí)能力。課后調(diào)查也發(fā)現(xiàn)有14.3%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)模式占用了過(guò)多業(yè)余時(shí)間，增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，不愿參與，這提醒我們?cè)趯?shí)施混合式教學(xué)時(shí)要考慮激發(fā)學(xué)生參與的積極性與主動(dòng)性。

四、混合式教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的挑戰(zhàn)

（一）混合式教學(xué)的高要求

要保證混合式教學(xué)的教學(xué)效果，這無(wú)論是對(duì)實(shí)施教師還是參與學(xué)生都提出了比傳統(tǒng)講授法的“教”與“學(xué)”更高的要求。教師需要提前進(jìn)行準(zhǔn)備教學(xué)資料、研究課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容、分析學(xué)情、設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)、設(shè)置教學(xué)活動(dòng)、設(shè)計(jì)教師與學(xué)生深層次互動(dòng)方式、把握線下課堂節(jié)奏、及時(shí)答疑等一系列工作，導(dǎo)致教師的工作量驟增，教師如果沒(méi)有前期充分的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，沒(méi)有熟練使用教學(xué)平臺(tái)的能力、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的應(yīng)變能力，將無(wú)法滿足混合式教學(xué)的要求。對(duì)此，可采用講座、研討會(huì)、集體備課、同行聽(tīng)課等方式，提高任課教師的混合式教學(xué)水平，但由于缺乏全面的激勵(lì)和培訓(xùn)措施，以及實(shí)施混合式教學(xué)的教師在教學(xué)過(guò)程中投入了大量的時(shí)間和精力，如果缺乏認(rèn)可和相關(guān)激勵(lì)措施，在高校普遍重視科研的當(dāng)下，該模式將難以全面展開(kāi)和持續(xù)施行。對(duì)學(xué)生而言，混合式教學(xué)提高了對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)自律性的要求，一旦學(xué)生放松要求，可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果欠佳。

（二）缺乏優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程體系煩瑣，從公共衛(wèi)生到臨床預(yù)防，既涉及學(xué)習(xí)難度低、公眾關(guān)注度高的環(huán)境污染、慢性病、傳染病、地方病的預(yù)防控制，又包含枯燥、抽象、學(xué)習(xí)難度大的方法學(xué)方面的流行病原理與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，這種知識(shí)的龐雜性及各醫(yī)學(xué)院校“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程體系的不統(tǒng)一性，導(dǎo)致缺乏優(yōu)質(zhì)的線上實(shí)踐課教學(xué)資源［8］。我校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課教學(xué)資源包括實(shí)習(xí)手冊(cè)、案例、視頻資料和測(cè)試題庫(kù)，都是授課教師自制，與優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源相比可能缺少深度和精度，需要進(jìn)一步改進(jìn)與提高。

（三）學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定難度大

混合式教學(xué)的主體是學(xué)生，受限于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣等因素，無(wú)論是按時(shí)學(xué)習(xí)教師推送的學(xué)習(xí)資料，還是積極參與線上討論，都是求知欲比較旺盛和對(duì)成績(jī)要求高的學(xué)生在積極進(jìn)行，部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的學(xué)生在討論中往往不發(fā)言或少發(fā)言，過(guò)度依賴其他同學(xué)，在小組成績(jī)認(rèn)定中往往“搭便車(chē)”，如果任課教師不加強(qiáng)實(shí)時(shí)督導(dǎo)，討論成績(jī)將難以評(píng)定，難以給出學(xué)生認(rèn)可且公平的成績(jī)，而且需要注意的是線上的測(cè)試和作業(yè)大部分都是學(xué)生在課下完成的，多依賴學(xué)生的自覺(jué)性和自律性，如果是他人代替完成的，教師也無(wú)法鑒別。因此，教師需要利用教學(xué)平臺(tái)的測(cè)評(píng)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)多元化、層次化的評(píng)價(jià)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段和不同學(xué)習(xí)情境下學(xué)習(xí)成果的過(guò)程性評(píng)價(jià)。

結(jié)語(yǔ)

混合式教學(xué)是近年來(lái)我國(guó)約70%高校實(shí)施的新教學(xué)模式，被認(rèn)為是未來(lái)教育發(fā)展的新趨勢(shì)和新常態(tài)［9］。眾多教師在自己的教學(xué)實(shí)踐和理論研究中對(duì)該模式的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了驗(yàn)證和肯定［10-12］。本項(xiàng)目的結(jié)果也證實(shí)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課中實(shí)施混合式教學(xué)，可在提高臨床醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題等能力的同時(shí)提高“預(yù)防醫(yī)學(xué)”實(shí)踐課的教學(xué)效果。然而，混合式教學(xué)并不是簡(jiǎn)單的線上與線下教學(xué)形式的混合，還需要各種教學(xué)策略的深層次融合，通過(guò)對(duì)其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，可以明確進(jìn)一步改進(jìn)的方向，以此推廣到可以顯著提高學(xué)生科研思維和能力的流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，最終提高“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位的勝任力。

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Exploration and Application of Blended Teaching Mode in Preventive Medicine Practice Course

NIU Xiao-li， ZHANG Yong， SHANG Yu-xiu

（School of Public Health， Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China）

Abstract： Preventive medicine practice plays an important role in students application of preventive medicine knowledge， analyzing and solving clinical problems. In order to improve the teaching effect of preventive medicine practice and avoid the defects of traditional teaching model， taking the prevention and control of diabetes practice for clinical medical students as an example to adopt the blended teaching model. The teaching is completed in three stages. Firstly， all the students learn by themselves， collect cases in groups for analysis and discussion， and teachers supervise online in teaching tasks before class. Secondly， the students are organized to report in groups and evaluate each other， teachers summarize in the classroom. Lastly， the students complete the test and extension assignments on the online platform after the class. Practice has proved that blended teaching can improve the teaching effect of preventive medicine practice， improve students ability to explore and solve problems and clinical thinking， cultivate the responsibility and awareness of clinical preventive services for patients.

Key words： blended teaching; preventive medicine; prevention and control of diabetes; clinical preventive services