輸血治療，從瘋狂大膽到科學(xué)理性

應(yīng)琛

輸血，對于現(xiàn)代人來說并不陌生。一袋袋殷紅溫?zé)岬囊后w，在醫(yī)生的妙手之下，便能奇跡般地救活許多人的生命。然而，這種奇妙的治療方法并不是神的恩賜，它是在漫長的歷史中，靠一些瘋狂大膽的天才，用血和淚摸索出來的。

1667年6月15日，法國醫(yī)生德尼將12盎司綿羊血，輸入一名15歲的患病男孩體內(nèi)，這是人類歷史上進(jìn)行的首次輸血治療，成為了人類醫(yī)學(xué)史上的一次關(guān)鍵性突破。

在人體內(nèi)，血液占體重總量的十三分之一。人們從來沒有停止過對血液的探究。百年來，關(guān)于血液的知識在人群中越來越普及，輸血的重要性和規(guī)范性被越來越多的人所認(rèn)識。

盲目的早期嘗試

人類輸血的開端，是從飲血和放血開始的。古羅馬斗劍士在斗劍場上爭相飲食瀕臨死亡的人的鮮血，想從中獲得力量和勇氣。公元1492年，羅馬教皇伊洛賽特八世重病昏迷，旁人在醫(yī)生的建議下采取“飲血療法”，結(jié)果教皇依然去世，3位年輕人則因放血過多白白送了命。

15世紀(jì)后期，曾一度認(rèn)為精神錯亂、抑郁、癲狂等病癥都是血中“有毒”所致，因而放血療法曾相當(dāng)盛行，一直延續(xù)到16世紀(jì)。當(dāng)時科學(xué)技術(shù)落后，人們對血液缺乏正確的認(rèn)識，其治病救人的結(jié)果是可想而知的。

直到1616年，英國醫(yī)學(xué)家哈維發(fā)現(xiàn)血液在體內(nèi)是流動的，才為此后的輸血奠定了基礎(chǔ)，這一發(fā)現(xiàn)還啟發(fā)了人們往血管內(nèi)注射藥物，借助流動的血液把藥物帶到全身治療疾病，即現(xiàn)在人們所熟知的輸液。

1665年2月，英國生理學(xué)家和醫(yī)生理查德·洛厄成功地進(jìn)行了動物之間的輸血。這一發(fā)現(xiàn)證明輸血能夠救命，從此開創(chuàng)了動物間輸血的先河，也使科學(xué)家開始設(shè)想動物—人之間的輸血。

第一次人體成功輸血是1667年。

1667年6月15日，法國路易十四的御醫(yī)德尼實(shí)施了人類歷史上的首次輸血，治療對象是一個15歲的男孩，德尼通過頸靜脈為他輸注了少量綿羊血之后，孩子堅強(qiáng)地活了下來，這一事件通過報道立即就轟動了歐洲大陸。之后，德尼又多次用小羊血輸血，先后有四名患者死亡。其中一名死者艾美特的家屬將德尼連同他的輸血療法告上法庭。

在英國，洛厄同樣于1667年的夏天，用特制的管子將羊的頸動脈與人的肱動脈相連，把羊血輸給了名叫Coga的患者，獲得了成功。此舉引發(fā)眾多醫(yī)生效仿，因此也造成了許多例死亡。不久后，英國也作出了禁止輸血療法的決定。

最終，在1668年，英國和法國都禁止了輸血，在接下來的150年里幾乎沒有輸血的研究進(jìn)展。

漫畫描述的早期的輸血“治療”。

劃時代的貢獻(xiàn)

直到19世紀(jì)初，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫德爾才真正認(rèn)識輸血的重要意義。為了搶救產(chǎn)科大出血病人的生命，布倫德爾開始大膽進(jìn)行了人與人之間輸血的嘗試。從那時起，輸血才真正作為一種醫(yī)療手段走上正軌。

在1825到1830年間，布倫德爾操作的10臺手術(shù)中有5臺患者因此而殞命，即便如此，他的這一“發(fā)明”也使得當(dāng)時產(chǎn)后大出血死亡率下降到了50%（對他的病人而言）。

這些臨床經(jīng)驗(yàn)很快就被《柳葉刀》報道，并獲得廣泛關(guān)注。在布倫德爾的引領(lǐng)下，一大批輸血實(shí)踐機(jī)構(gòu)得以成立，其中就有著名的愛丁堡皇家醫(yī)院，它在日后成為了歐洲輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化制訂的牽頭機(jī)構(gòu)，同時也將是現(xiàn)代意義上世界第一家“血庫”的所在。

進(jìn)入20世紀(jì)，輸血操作才在理論層面上獲得了進(jìn)步。這一進(jìn)步的核心就是血型的發(fā)現(xiàn)。1900年，奧地利醫(yī)生蘭德斯坦納通過實(shí)驗(yàn)鑒別出了3種血型，即A、B、O血型。兩年后，他的同事德卡斯特羅和圖里又發(fā)現(xiàn)一種較少的血型AB型。

這一研究成果找到了以往輸血失敗的主要原因，為安全輸血提供了理論指導(dǎo)。10年后，美國人指出：輸血之前必須進(jìn)行血型鑒定。

從此，人類輸血的歷史揭開了新篇章。蘭德斯坦納于1930年榮獲諾貝爾生理學(xué)·醫(yī)學(xué)獎。

蘭德斯坦納的傳奇其實(shí)遠(yuǎn)不止于此，在獲得諾貝爾獎之前3年，他還發(fā)現(xiàn)了其他的血型系統(tǒng)，那就是相對罕見的MN血型和P血型，而在獲獎之后10年，他更是鑒定出了Rh血型。他因此被稱為“血型之父”。2001年，蘭德斯坦納的生日6月14日被定為“世界獻(xiàn)血者日”。

進(jìn)入20世紀(jì)，輸血操作才在理論層面上獲得了進(jìn)步。這一進(jìn)步的核心就是血型的發(fā)現(xiàn)。

20世紀(jì)70年代，輸血從全血時代進(jìn)入了成分輸血的時代。20世紀(jì)80年代，發(fā)達(dá)國家成分輸血成為了主流。成分輸血的比例大小，成為衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志之一，是輸血史上的一次革命。

回顧中國的輸血發(fā)展史，1921年北京協(xié)和醫(yī)院在臨床開展直接輸血，自此中國輸血療法的新大門終于打開。在戰(zhàn)爭不斷的日子里，輸血療法拯救了無數(shù)人的性命。

從1944年開始，沈陽、南京、昆明等多個城市相繼建立血站。1958年，中國醫(yī)科學(xué)院建立了國內(nèi)第一個血站。上世紀(jì)80年代，北京、上海等大型城市開始推廣無償獻(xiàn)血，后來無償獻(xiàn)血在中型城市也開始得到普及。

近30年來，輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)不再局限于采供血和狹義的臨床輸血，細(xì)胞治療、組織及器官庫等均已被涵蓋其中。2016年國家標(biāo)準(zhǔn)委員會將輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科增列為臨床醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科，我國輸血事業(yè)經(jīng)歷了“積累”和“平臺構(gòu)建”歷程。目前我國一些地區(qū)的輸血技術(shù)和輸血治療水平已經(jīng)和世界接軌，同時隨著我國經(jīng)濟(jì)和科技的整體發(fā)展，輸血醫(yī)學(xué)也迎來了更多發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

歷史這一周·突破

1903年6月16日，美國人亨利·福特成立汽車公司。

1942年6月18日，美國展開開發(fā)原子彈的曼哈頓計劃。

1983年6月13日，美國先驅(qū)者10號空間探測器越過海王星軌道，成為首個越過太陽系最遠(yuǎn)行星軌道的航天器。

1985年6月14日，歐洲５國簽署《申根協(xié)定》。