花粉癥的防與治

文/方歡英 編輯/青鳥

“溪水清漣樹老蒼，行穿溪樹踏春陽”“花中來去看舞蝶，樹上長(zhǎng)短聽啼鶯”。春暖花開，萬物復(fù)蘇，又到了踏青賞花的好時(shí)節(jié)。約上三五好友，看看櫻花，賞賞海棠，可謂妙哉！“亂花漸欲迷人眼”，然而“連天花絮飄舞間”，伴隨著一路的芳香，大好春光里，有些朋友卻開始鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、眼睛紅癢，可謂苦不堪言。皮膚科、耳鼻喉科、呼吸科、眼科等診室遇到的花粉癥患者也越來越多，有部分花粉癥患者還會(huì)出現(xiàn)哮喘等癥狀，如不及時(shí)治療，可能會(huì)引起不可逆的損害，進(jìn)而影響肺功能。部分花粉癥患者還會(huì)伴發(fā)對(duì)一些包括蔬菜、水果等在內(nèi)的植物源性的食物過敏，可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。因此，花粉雖小，但花粉癥卻應(yīng)該引起“大大”的重視。

那花粉癥的“元兇”是誰？醫(yī)院可以測(cè)出過敏原嗎？花粉癥患者又該如何愉悅踏青？帶著問題，我們一起來了解花粉癥。

● 花粉癥的“元兇”是誰？

花粉癥是一種因吸入花粉抗原而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，春秋季為高發(fā)期。變態(tài)反應(yīng)性疾病被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。作為世界范圍內(nèi)最常見、最重要的氣傳過敏原，花粉也是所有過敏原中分布最為廣泛的一類，不僅很難避免，而且引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病具有鮮明的季節(jié)性和地域性，也是變態(tài)反應(yīng)性疾病中發(fā)病最為廣泛的一種。

自然界的花粉傳播主要分為風(fēng)媒和蟲媒兩種形式。風(fēng)媒花粉是花粉癥的“元兇”，諸如柏樹、楊樹、柳樹、梧桐等的花粉，花型小，質(zhì)量輕，花粉含量高，可隨風(fēng)飄散到很遠(yuǎn)的地方，是花粉癥的主要過敏原。路邊不起眼的小野花也屬于風(fēng)媒花，也是花粉癥的主要過敏原，這也是為什么很多人自認(rèn)為遠(yuǎn)離了鮮花還會(huì)花粉過敏的主要緣由，故而有了“路邊的野花你不要采”的說辭。反觀那些色彩鮮艷、芳香四溢的花卉，如桃花、杏花、油菜花等，多屬于蟲媒花，其花粉顆粒往往較大，空中飄落較少，不易四處播散，通常不易引起過敏。

● 醫(yī)院可以測(cè)出過敏原嗎？

目前針對(duì)臨床變態(tài)反應(yīng)性疾病進(jìn)行過敏原篩查的方法主要包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩種。其中體內(nèi)試驗(yàn)方法——皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)因不需要特殊的儀器、操作方法簡(jiǎn)便、快捷、價(jià)格便宜、結(jié)果直觀可靠、特異性高、臨床醫(yī)生可以立即知道檢驗(yàn)結(jié)果，這曾是一種被廣泛認(rèn)可的經(jīng)濟(jì)、有效的評(píng)估手段。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的操作原理是將少量高度純化的過敏原液滴于檢測(cè)者的前臂，再以點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層，當(dāng)純化過敏原液與患者體內(nèi)的特異性IgE抗體結(jié)合后，導(dǎo)致點(diǎn)刺局部的血管擴(kuò)張滲出，若點(diǎn)刺部位在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)紅腫的風(fēng)團(tuán)，類似蚊蟲叮咬的現(xiàn)象，則可以認(rèn)定患者對(duì)該物質(zhì)過敏。但皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的一個(gè)點(diǎn)刺點(diǎn)僅能檢測(cè)出人體對(duì)一種物質(zhì)過敏，而大部分人群存在多種過敏原混合或交叉過敏的現(xiàn)象，需要同時(shí)進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)刺試驗(yàn)，容易對(duì)患者的身心造成較大的傷害。在了解了皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的操作原理后，很多人就望而卻步了。當(dāng)患者體質(zhì)異常虛弱、皮試部位有嚴(yán)重破損、正在應(yīng)用抗組胺類藥物時(shí)，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的判讀。此外，點(diǎn)刺試驗(yàn)也不適用于嬰幼兒，因?yàn)閶胗變旱钠つw反應(yīng)性較差，風(fēng)團(tuán)塊較小，不利于觀察結(jié)果，且嬰幼兒患者檢測(cè)時(shí)很難合作，不易實(shí)施。因此，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)已逐步被各家醫(yī)院及檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室淘汰。

體外試驗(yàn)往往通過檢測(cè)人血清或血漿中的總IgE和過敏原特異性IgE，來幫助臨床醫(yī)生治療和預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病?？侷gE水平是反應(yīng)個(gè)體過敏性體質(zhì)的基礎(chǔ)，但總IgE水平無法獨(dú)立反映機(jī)體的特應(yīng)性狀態(tài)。要確認(rèn)具體的過敏原種類，需要檢測(cè)特異性IgE。雖然因受地理位置、植被分布、氣候類型等多種因素影響，花粉種類不盡相同，不同地區(qū)花粉相關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病情況也不盡相同，但商品化試劑涵蓋的過敏原種類往往能夠完全覆蓋，比如某商品化試劑涵蓋的10種吸入性過敏原：葎草、霉菌組合（點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）、蟑螂、狗上皮、貓毛、屋塵、塵螨組合（屋塵螨、粉塵螨）、艾蒿、普通豚草、樹組合（柳樹、楊樹、榆樹）。

因此，懷疑過敏體質(zhì)的人群可以根據(jù)實(shí)際情況，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展的過敏原檢測(cè)項(xiàng)目覆蓋的過敏原種類，選擇合適的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合既往史、臨床表現(xiàn)等綜合判讀檢測(cè)報(bào)告。

● 花粉癥患者如何愉快踏青？

隔離過敏原是最佳的防護(hù)方式，過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量避免或減少暴露在過敏環(huán)境中。比如，春日踏青應(yīng)避開風(fēng)大干燥的天氣，盡可能避免接觸野花、雜草，不在花團(tuán)錦簇中長(zhǎng)時(shí)間逗留。選擇合適的防護(hù)措施，如佩戴口罩、眼鏡（防護(hù)眼鏡）等，尤其是有花粉過敏史的人群?；丶液蠹皶r(shí)清洗手、鼻、眼等部位，必要時(shí)更換外穿衣物。游玩過程中有不適應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。反復(fù)過敏者建議查過敏原，以便針對(duì)性避開。此外，已明確診斷的花粉癥患者在發(fā)作期就不要再去踏青湊熱鬧了，如果穩(wěn)定期想出去療愈身心，應(yīng)結(jié)合既往情況和醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，帶上備用藥物。

目前，治療花粉癥的藥物主要有鼻用或吸入糖皮質(zhì)激素、鼻用或口服抗組胺藥、抗白三烯藥物等。對(duì)于過敏癥狀持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作或規(guī)范的抗過敏藥物控制不佳的患者，可考慮特異性免疫治療，也就是我們平時(shí)常聽到的脫敏療法。脫敏療法的療程往往比較長(zhǎng)，類似于“以毒攻毒”，逐步讓機(jī)體對(duì)過敏原耐受，讓過敏癥狀明顯緩解乃至不發(fā)作。

總之，應(yīng)科學(xué)、理性對(duì)待花粉癥，并進(jìn)行科學(xué)預(yù)防。希望大家都能夠開開心心出門，與繽紛春日撞個(gè)滿懷！