預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)課程思政教學(xué)的實踐探索

陳然 朱猛 杭棟

摘? 要：席卷全球的新冠肺炎疫情對我國預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，對培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、慢性病防控、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生思維至關(guān)重要，是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科最重要的方法學(xué)之一。文章通過分析課程的特點，分享南京醫(yī)科大學(xué)在流行病學(xué)課程思政教學(xué)團隊培養(yǎng)、思政元素挖掘、課程資源建設(shè)及教學(xué)改革等方面的經(jīng)驗，為其他高校流行病學(xué)課程思政教學(xué)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；流行病學(xué)；課程思政

中圖分類號：G416? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）12-0099-04

“課程思政”的概念最早由上海市教育委員會提出并在上海部分高校進行試驗，是一種構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局，使各類課程與思想政治理論同向同行、形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的中心環(huán)節(jié)［1］的課程概念。2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)［2］，要把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，從此開啟了課程思政教學(xué)改革的新征程。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人，肩負著促進人民健康、提供疾病防治、健康教育及預(yù)防保健服務(wù)的重要責(zé)任，承擔(dān)著“健康中國”建設(shè)的時代使命。將“健康中國戰(zhàn)略”融入預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)課思想政治教育［3］，使二者同向同行、同頻共振，具有劃時代的意義。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課，流行病學(xué)是進行課程思政的良好載體。

一、流行病學(xué)課程內(nèi)容與特點

流行病學(xué)（epidemiology）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門重要基礎(chǔ)學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的方法學(xué)和應(yīng)用學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程。流行病學(xué)是從群體的角度出發(fā)，以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法為基礎(chǔ)，研究人類疾病和健康的分布及影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。該課程主要通過理論教學(xué)，輔以課堂實習(xí)和案例分析，使學(xué)生掌握流行病學(xué)研究的基本理論和基本技能。流行病學(xué)的主要教學(xué)目標是使學(xué)生建立群體思維意識、具備因果推理能力、掌握群體研究方法，能夠運用常見的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法分析影響健康的因素，學(xué)會開展疾病和健康人群的調(diào)查和實驗研究，適應(yīng)后續(xù)的公共衛(wèi)生、臨床實踐、衛(wèi)生管理等醫(yī)學(xué)工作及相關(guān)的工作和學(xué)習(xí)。

二、流行病學(xué)開展思政教育的必要性

習(xí)近平總書記在講話中指出［2］，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要“守好一段渠、種好責(zé)任田”，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

流行病學(xué)是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實際工作中最重要的工具之一。一方面，新冠肺炎疫情是百年來全球發(fā)生的最嚴重的大流行傳染病，是1949年以來我國遭遇最嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給我國的公共衛(wèi)生與醫(yī)療健康、社會保障體系以及經(jīng)濟的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)與沖擊，也充分暴露出中國的公共衛(wèi)生體系薄弱、公共衛(wèi)生人才供給不足等問題。人才是第一資源，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生體系的重要作用，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才是核心和根本。另一方面，隨著人類經(jīng)濟社會的發(fā)展、人民生活水平的改善、社會環(huán)境和現(xiàn)代生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，中國居民的疾病譜正在發(fā)生變化，腫瘤、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染病性疾病逐步成為威脅人民生命健康的疾病。無論是傳染病防控還是慢性病預(yù)防都離不開流行病學(xué)方法的支撐。

流行病學(xué)課程被稱作“公共衛(wèi)生之母”［4］，是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的核心課程。流行病學(xué)課程教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生扎實專業(yè)理論的基礎(chǔ)之上，更應(yīng)該注重其人文素養(yǎng)、職業(yè)道德素養(yǎng)、創(chuàng)新精神等綜合素質(zhì)的提升。通過深入挖掘流行病學(xué)課程中的思政元素，在教學(xué)過程中有意、有機、有效地對學(xué)生進行思政教育，培養(yǎng)既具備深厚流行病學(xué)學(xué)科知識、精湛技術(shù)技能、良好專業(yè)素養(yǎng)和實踐動手能力，又具有家國情懷、國際視野、創(chuàng)新精神和使命擔(dān)當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生人才。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)課教學(xué)中將“課程”與“思政”交互融合，實現(xiàn)“知識傳授”和“價值引領(lǐng)”的有機統(tǒng)一，在尊重課程自身規(guī)律和實現(xiàn)專業(yè)課程知識傳授、能力培養(yǎng)等基本功能的基礎(chǔ)上，挖掘并凸顯其價值引領(lǐng)功能，將對學(xué)生起到“隨風(fēng)潛入夜，潤物細無聲”的潛移默化作用。

三、南京醫(yī)科大學(xué)思政教育元素融入流行病學(xué)的教學(xué)實踐

（一）加強教師團隊的思想引領(lǐng)和團隊建設(shè)

教師是立教之本、興教之源，是推動教育高質(zhì)量發(fā)展的根本條件。2021年4月，習(xí)近平總書記在清華大學(xué)考察時強調(diào)，教師要成為大先生，做學(xué)生為學(xué)、為事、為人的示范，促進學(xué)生成為全面發(fā)展的人。高校專業(yè)課教師應(yīng)該把思政課程作為一門學(xué)問、一種價值、一種信仰。高校應(yīng)該培養(yǎng)一支政治立場過硬、業(yè)務(wù)能力精湛、技術(shù)方法嫻熟、育人水平高超的教師團隊。高校教師80%以上是專業(yè)教師，教授80%以上的專業(yè)課程，學(xué)生將學(xué)習(xí)時間的80%用于專業(yè)課學(xué)習(xí)［5］。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育工作者更應(yīng)該通過課堂教學(xué)堅定學(xué)生理想信念，愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體，尊重生命、救死扶傷、醫(yī)者仁心，使學(xué)生真正入耳、入腦、入心，使預(yù)防醫(yī)學(xué)生思政工作落地見效。

流行病學(xué)教學(xué)團隊堅持政治理論學(xué)習(xí)，組織師生共同學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》以及《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》，積極參加學(xué)校黨委定期召開的思想政治講座。堅持黨員組織生活會和民主生活會制度，定期召開黨員民主生活會，了解黨員思想狀況，開展批評與自我批評。與其他高校公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系開展共建黨支部活動，赴南京雨花臺烈士陵園瞻仰烈士紀念碑和敬獻花圈，重溫入黨誓詞和入黨初心。在學(xué)系黨支部學(xué)習(xí)活動中，深挖習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、社會主義核心價值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、憲法法治、公共衛(wèi)生職業(yè)理想和職業(yè)道德中的思政元素。

與此同時，流行病學(xué)教學(xué)團隊先后參與了教育部高等教育司、江蘇省教育廳、南京醫(yī)科大學(xué)組織的各類思政教育專題培訓(xùn)，深化了教師關(guān)于思政內(nèi)涵的理解，讓教師在教學(xué)大綱修訂、課堂教學(xué)、課外帶教過程中不僅僅注重醫(yī)學(xué)知識的傳授，也要注重家國情懷、人文關(guān)愛和職業(yè)道德的熏陶與感染，積極樹立思政教學(xué)理念，持續(xù)提高專業(yè)教師的思政理論水平和教學(xué)技能。

（二）充分挖掘流行病學(xué)課程蘊含的思政元素

課堂教學(xué)是學(xué)校教育教學(xué)的主陣地，流行病學(xué)教學(xué)團隊結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢和專業(yè)特點，深入研究預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的育人目標，深入挖掘提煉流行病學(xué)知識體系中蘊含的思想價值和精神內(nèi)涵，科學(xué)合理拓展流行病學(xué)的廣度和深度，從國家、國際、歷史、文化、科學(xué)、行業(yè)等角度增加課程的知識性和人文性。例如通過對我國老一輩流行病學(xué)家為國奉獻的事跡研討，突出培育科學(xué)精神和實踐創(chuàng)新能力，把愛國主義精神滲透到專業(yè)課教學(xué)中；融入1910年伍連德教授撲滅東北鼠疫的故事，呼應(yīng)鐘南山院士等一批專家組織抗擊新冠肺炎疫情，充分激發(fā)學(xué)生愛國情懷、民族情懷，培養(yǎng)刻苦鉆研學(xué)習(xí)精神；融入顧方舟研發(fā)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的故事，呼應(yīng)陳薇院士研發(fā)新冠肺炎疫苗，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)大家艱苦奮斗的精神和嚴謹態(tài)度；通過介紹林巧稚醫(yī)生在女性疾病預(yù)防方面的突出貢獻，培養(yǎng)學(xué)生將臨床思維與流行病學(xué)思維相結(jié)合的辯證思維能力。

經(jīng)反復(fù)研究討論，流行病學(xué)各章節(jié)課程有了較好的思政元素融入。在第一章中通過學(xué)習(xí)流行病學(xué)的發(fā)展史，再次審視生命的價值與意義，通過學(xué)習(xí)我國在流行病學(xué)史上的成就與貢獻，特別是在重大疫情防控中，所展現(xiàn)出來的制度優(yōu)越性和以人民為中心的執(zhí)政理念，加深學(xué)生的民族自豪感和愛國情感。第二章疾病的分布，通過學(xué)習(xí)主要疾病在全球及我國的流行及分布現(xiàn)況，激發(fā)學(xué)生致力群體健康研究，助力健康中國建設(shè)的志向。第三章病因與病因推斷，通過學(xué)習(xí)因果關(guān)系及病因推斷的方法，提升學(xué)生辯證看待問題的能力。第四章描述性研究，利用教學(xué)實踐基地，讓學(xué)生深入實際工作現(xiàn)場，親身參與和感受公共衛(wèi)生從業(yè)人員在實際工作中的具體職責(zé)和使命，增強專業(yè)認同感，明確專業(yè)定位。第五章隊列研究，引導(dǎo)學(xué)生樹立預(yù)防為主的觀念，從重治療轉(zhuǎn)向重預(yù)防，突出生命全周期、健康全過程的大健康理念。第六章病例對照研究，采用正面案例引導(dǎo)學(xué)生樹立遠大理想，不斷踐行“樹立嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，選擇適宜的研究方法，尊重真實的研究結(jié)果，揭示客觀的問題規(guī)律”的基本原則。第七章實驗流行病學(xué)，采用正面案例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對流行病學(xué)學(xué)科在人類疾病防治方面的重要作用的認識和理解。第八章篩檢與診斷試驗的評價，通過描述我國目前腫瘤篩查/早診現(xiàn)況和面臨的挑戰(zhàn)，激發(fā)學(xué)生樹立為實現(xiàn)健康中國的遠大目標貢獻自己智慧和青春的崇高理想。第九章疾病預(yù)后研究，聯(lián)系臨床應(yīng)用實踐，促使學(xué)生體會流行病學(xué)學(xué)科對促進人群健康事業(yè)發(fā)展的重要性，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會通過流行病學(xué)的研究方法解決臨床實踐問題。第十章傳染病流行病學(xué)，講述歷史上一批又一批為保障人類健康而奮勇獻身的流行病學(xué)先驅(qū)者，結(jié)合SARS、埃博拉和新冠等傳染病的疫情防控，培養(yǎng)學(xué)生未來在醫(yī)學(xué)相關(guān)崗位無私奉獻的敬業(yè)精神、博愛之心。第十一章慢性非傳染性疾病，通過梳理我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展至今的各項慢性病預(yù)防策略和措施，例如癌癥篩查、慢性病預(yù)防控制等，一方面讓學(xué)生理解流行病學(xué)原理和方法在其中的應(yīng)用和意義，加深理論與實際工作的結(jié)合；另一方面增加其對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認同感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情。第十二章疾病監(jiān)測，讓學(xué)生認識到，隨著健康中國建設(shè)的推進和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的貫徹落實，疾病監(jiān)測在重大疾病的防控中發(fā)揮著越來越重要的作用。第十三章醫(yī)院感染，讓學(xué)生充分認識到醫(yī)院感染的危害，促使他們在日后的工作中加強醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。第十三章循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)評價，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，讓學(xué)生重視科學(xué)研究對醫(yī)學(xué)實踐的重要指導(dǎo)作用。第十四章藥物流行病學(xué)，讓學(xué)生認識到藥品不良反應(yīng)的危害，提升學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)動力，培養(yǎng)具有社會責(zé)任感的醫(yī)學(xué)生。

（三）推動教學(xué)資源建設(shè)

流行病學(xué)教學(xué)團隊構(gòu)建了內(nèi)容豐富的教學(xué)資源庫，將線上與線下教學(xué)相融合，理論講授與實踐訓(xùn)練相結(jié)合，既注重教授預(yù)防醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生專業(yè)知識，又注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神和全民健康理念。在繼承和發(fā)揚老一輩流行病學(xué)家優(yōu)良傳統(tǒng)和豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為培養(yǎng)滿足“健康中國”建設(shè)需求、具有“全球健康”視野的復(fù)合型人才，主編了國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃教材《流行病學(xué)》（雙語）第1版和第2版、《流行病學(xué)》第8和第9版、國家衛(wèi)生健康委員會英文規(guī)劃教材《Epidemiology》。融入國家“一帶一路”倡議、“全球健康”戰(zhàn)略、“人類命運共同體”及“健康中國2030規(guī)劃”等，既注重專業(yè)知識傳授，也注重人文精神、家國情懷的培養(yǎng)?；诮滩膬?nèi)容，在“人衛(wèi)慕課”“愛課程中國大學(xué)慕課”平臺開設(shè)了中英文《流行病學(xué)》共享課程，共計150個視頻，時長2000多分鐘，多類型練習(xí)題達600多道；以現(xiàn)代信息技術(shù)手段推動教學(xué)資源共建共享，培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的核心勝任能力。教學(xué)團隊還建設(shè)了虛擬仿真實驗教學(xué)課程，通過模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場，培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場實踐能力，以及勇于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻的大無畏精神。

新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，教學(xué)團隊充分利用自身專業(yè)優(yōu)勢，用行動講好思政課程，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力和實踐水平，滿足“后疫情時代”公共衛(wèi)生人才隊伍的需求。教學(xué)團隊編寫了《戰(zhàn)“疫”必勝 科學(xué)防治新型冠狀病毒感染問答》《高等學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控指南》《高校防控新型冠狀病毒肺炎疫情培訓(xùn)教程》等材料，制作“抗擊新冠疫情，共守健康安全”微課，在線上線下向?qū)W生們展示流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)在疫情防控中的重要性，并組織學(xué)生參加江蘇省疾控中心的疫情防控實踐工作，加強學(xué)生公共衛(wèi)生使命感、激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)。

（四）推動教學(xué)改革

流行病學(xué)教學(xué)團隊有效整合教師主導(dǎo)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)機制，有機融合線上與線下教學(xué)，挖掘了豐富的教學(xué)資源，全方位培養(yǎng)學(xué)生的批判思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。例如，在原有資源共享課的基礎(chǔ)上，線上平臺拓展了討論版塊和自我測試模塊；線下則積極開展以問題為中心的案例教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂，打破師生交流的時間和空間限制，極大地提高了學(xué)生的積極性、主動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維和批判思維能力。

教學(xué)團隊秉持全面多元原則，強化知識、能力和價值觀綜合考核和形成性評價。學(xué)生進行在線學(xué)習(xí)、完成作業(yè)、參與討論、在線測試后，均可獲得相應(yīng)的過程性評分。通過問卷調(diào)查和訪談等跟蹤調(diào)查學(xué)習(xí)效果和發(fā)展狀況，評估思政教學(xué)在學(xué)生能力培養(yǎng)中的效果并應(yīng)用到教學(xué)改革之中，不斷優(yōu)化思政教學(xué)實踐。對404名醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，94％學(xué)生認為該課程能夠啟發(fā)學(xué)生“思考與公共衛(wèi)生相關(guān)的思政感想”“引起情感共鳴”，產(chǎn)生課程學(xué)習(xí)內(nèi)動力。

將思政教學(xué)與實踐訓(xùn)練相結(jié)合，經(jīng)典案例與新近突發(fā)公共衛(wèi)生事件相呼應(yīng)，體現(xiàn)了“傳承、融合和創(chuàng)新”的特色，既注重傳授醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生專業(yè)知識，又注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神和全生命周期健康維護的理念。充分利用抗疫實例和實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷和科學(xué)素養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生運用流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)原理解決公共衛(wèi)生和臨床問題，與培養(yǎng)我國新時代醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的總體要求相適應(yīng)。

四、結(jié)語

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)全生命周期人群健康服務(wù)和管理、疾病預(yù)防和控制人才的責(zé)任，是落實健康中國建設(shè)的關(guān)鍵。通過課程改革，將思政教育融入流行病學(xué)教學(xué)，推動教學(xué)資源建設(shè)的同時培養(yǎng)具有深厚的人文底蘊、嚴謹?shù)目茖W(xué)精神、強烈的創(chuàng)新意識、良好的職業(yè)素養(yǎng)、較高的社會責(zé)任感、能夠自主學(xué)習(xí)的合格預(yù)防醫(yī)學(xué)生，為保障和促進人類健康在疾病防治、健康教育及預(yù)防保健方面作出貢獻。

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（責(zé)任編輯：陳華康）