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    丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響分析

    2023-06-27 15:19:15高三杰
    健康之家 2023年9期
    關(guān)鍵詞:顱腦外傷臨床分析神經(jīng)功能

    高三杰

    摘要:目的 分析丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響。方法 以我院2020年5月~2021年12月收治的60例顱腦外傷患者為研究對象,隨機(jī)分成對照組和觀察組各30例,對照組實行七氟烷、瑞芬太尼與羅庫溴銨麻醉,觀察組實行丙泊酚、瑞芬太尼與羅庫溴銨麻醉,比較兩組神經(jīng)功能、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平、炎癥因子水平、生命體征及疼痛情況。結(jié)果 治療前,兩組NSE、GFAP以及Tau水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組NSE、GFAP以及Tau水平明顯低于對照組(P<0.05)。治療前,兩組MDA 、SOD、HO-1水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組MDA 水平明顯低于對照組,SOD、HO-1水平明顯高于對照組(P<0.05)。治療前,兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)。治療前,兩組HR、R、MAP水平比較無顯著性差異(P>0.05);觀察組治療后的HR、R、MAP水平低于對照組(P<0.05)。治療前,兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異(P>0.05);觀察組治療后的VAS疼痛評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 丙泊酚麻醉可減輕對顱腦外傷患者神經(jīng)功能的損傷及應(yīng)激反應(yīng),同時降低炎癥因子水平,減輕患者疼痛。

    關(guān)鍵詞:丙泊酚麻醉;顱腦外傷;神經(jīng)功能;氧化應(yīng)激指標(biāo);臨床分析

    顱腦外傷是臨床上常見的一種危急重癥,對患者的生命健康造成極大的威脅,需要盡早接受手術(shù)治療,并配合科學(xué)麻醉保證手術(shù)的整體效果[1~2]。本研究以我院2020年5月~2021年12月收治的60例顱腦外傷患者為研究對象,探討丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以2020年5月~2021年12月我院收治的60例顱腦外傷的患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例,兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合顱腦外傷的相關(guān)指征;符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn);知情并簽署同意書;自愿接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):脾、肝、腎功能障礙;合并惡性腫瘤;合并心腦血管疾??;存在手術(shù)相關(guān)禁忌;對丙泊酚等麻醉藥物過敏。

    1.2 方法

    兩組給予咪達(dá)唑侖1~2 mg、羅庫溴銨0.10~0.15 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.3 μg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg麻醉誘導(dǎo)[3]。對照組給予七氟烷1%~2%吸入,瑞芬太尼0.1~0.2 μg/(kg·min)、羅庫溴銨20~30 μg/(kg·h)維持麻醉[4]。觀察組給予丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼與羅庫溴銨的用法同對照組[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組神經(jīng)功能(NSE、GFAP以及Tau水平)、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平(MDA、SOD以及HO-1水平)、炎癥因子水平(CRP、TNF-α以及IL-6水平)、生命體征(HR、R以及MAP水平)以及疼痛情況(VAS疼痛評分)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組神經(jīng)功能比較

    治療前,兩組NSE、GFAP、Tau水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組NSE、GFAP以及Tau水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.2 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較

    治療前,兩組MDA、SOD、HO-1水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組MDA 水平明顯低于對照組,SOD、HO-1水平明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.3 兩組炎癥因子水平比較

    治療前,兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較無顯著性差異(P>0.05);觀察組治療后的CRP、TNF-α、IL-6水平均明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.4 兩組生命體征比較

    治療前,兩組HR、R、MAP水平比較無顯著性差異(P>0.05);觀察組治療后的HR、R以及MAP水平低于對照組(P< 0.05)。見表5。

    2.5 兩組疼痛情況比較

    治療前,兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異(P>0.05);觀察組治療后的VAS疼痛評分低于對照組(P<0.05)。見表6。

    3討論

    顱腦外傷是指頭部受到各種外力打擊后,導(dǎo)致頭皮裂傷、顱骨骨折以及腦組織受損等引起的一系列癥狀[6~7]。顱腦外傷的病因有很多,最常見的原因是暴力損傷。暴力分為直接暴力和間接暴力,通常包括車禍傷、鈍器傷、銳器傷、墜傷與跌傷等[8~9]。一旦發(fā)生顱腦外傷,患者通常會出現(xiàn)頭痛、頭暈以及惡心等癥狀,并且還會引起顱內(nèi)壓的增高,引發(fā)偏癱、癲癇、失語等情況[10~11]。目前,臨床上對顱腦外傷的治療主要以手術(shù)治療為主,通過手術(shù)治療來清除血腫與顱內(nèi)壓,因此需要配合科學(xué)的麻醉方式。丙泊酚是一種注射類麻醉藥,適用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持,具有起效快、清醒快、效果強的優(yōu)點,在顱腦外傷的手術(shù)麻醉上應(yīng)用十分廣泛。本研究數(shù)據(jù)顯示,相較于對照組,觀察組治療后的NSE、GFAP、Tau、MDA、CRP、TNF-α、IL-6、HR、R、MAP、VAS疼痛評分更低,SOD、HO-1水平更高(P<0.05)。

    綜上所述,丙泊酚麻醉可減輕對顱腦外傷患者神經(jīng)功能的損傷及應(yīng)激反應(yīng),同時降低炎癥因子水平,減輕患者疼痛。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 衛(wèi)彥峰.丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響[J].中國藥物與臨床,2021,21(11):1908-1909.

    [2] 常丙林,張浩.丙泊酚聯(lián)合羥考酮對急性顱腦損傷患者炎性反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2021,25(2):25-27,31.

    [3] 陳正榮,江仁,曹維夢,等.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者圍術(shù)期疼痛程度、神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)刊,2021,56(2):226-228.

    [4] 喻國平,鐘濤,陳秋,等.丙泊酚聯(lián)合鹽酸羥考酮對顱腦創(chuàng)傷急診手術(shù)患者的麻醉效果及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2019,18(12):1339-1343.

    [5] 楊愛民.鹽酸羥考酮麻醉維持和預(yù)鎮(zhèn)痛處理對重型顱腦損傷急診手術(shù)腦組織保護(hù)和早期認(rèn)知功能的影響[J].臨床與病理雜志,2021,41(2):291-297.

    [6] 汪金嬌,李海中,劉彥鋒,等.丙泊酚全身麻醉對顱腦外傷急診手術(shù)患者神經(jīng)損傷程度及氧化應(yīng)激影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2020,18(11):792-795.

    [7] 劉芯池.丙泊酚與七氟醚全身麻醉對顱腦外傷患者手術(shù)后神經(jīng)損傷程度的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2021,29(3):11-13.

    [8] 喻國平,鐘濤,陳秋,等.丙泊酚聯(lián)合鹽酸羥考酮對顱腦創(chuàng)傷急診手術(shù)患者的麻醉效果及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2019,18(12):1339-1343.

    [9] 周斌,陳文迪.丙泊酚聯(lián)合羥考酮對急性顱腦損傷患者的治療效果及對炎性反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2020,25(1):163-165.

    [10] 劉秀蘭,李榮華,孫文浩,等.丙泊酚復(fù)合依托咪酯麻醉對頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者腦組織氧飽和度、術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2022,8(6):723-728.

    [11] 周斌,陳文迪.丙泊酚聯(lián)合羥考酮對急性顱腦損傷患者的治療效果及對炎性反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2020,25(1):163-165.

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