常用中藥制劑的種類及特點

吳現(xiàn)超

中藥制劑是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，將中藥制成適合于醫(yī)療的形式，如注射劑、片劑、丸劑、膏劑、氣霧劑和散劑等。傳統(tǒng)的中藥學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論技術(shù)相結(jié)合研究的中藥劑型，在提高藥物療效的同時，降低了毒副反應(yīng)，方便服用、貯藏和生產(chǎn)，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟和社會效益。

中藥制劑的優(yōu)勢可提高用藥的便利性。大部分中藥制劑都是藥廠不生產(chǎn)的品種，通過中藥制劑可滿足臨床醫(yī)療需求。另外，中藥制劑還結(jié)合了臨床具體情況，隨時能對處方進行調(diào)整，不僅提高了治療效果，還避免了中藥西化現(xiàn)象。針對不同的用藥需求，當(dāng)前出現(xiàn)了多種類型的中藥制劑，較為常見的有丸劑、散劑、膏劑和片劑等。

丸劑

丸劑是將藥材提取物或細粉添加合適的輔料或粘合劑，以便形成類球形的固體制劑。根據(jù)粘合劑的不同，還可以將丸劑細分為多種類型。

（1）水蜜丸。是將水和蜂蜜通過合適的比例混合后成為粘合劑，再將藥材細粉加入其中制成類球狀，作用雖然緩慢，但藥效持久。補益類藥物多采用水蜜丸，如補中益氣丸。

（2）蜜丸。蜜丸和水蜜丸不同之處在于制劑含水量低，方便保存，是中醫(yī)臨床常使用的制劑類型。其中，超過0.5 g的是大蜜丸，小于0.5 g的為小蜜丸。蜂蜜作為其中的粘合劑，還具有潤腸通便、潤肺止咳的功效。該制藥類型同樣起效緩慢，多為小兒、滋補類用藥，另外可用于慢性病的治療。

（3）濃縮丸。通過煎煮提取中藥材的煎液，再添加藥物的細粉末或少量輔料，將煎液粘合為藥劑。濃縮丸的體積小，但藥物的有效性高，便于服用。

（4）糊丸。糊丸在面糊和米糊中加入藥材細粉，制成質(zhì)地堅硬、藥效長、毒副作用少的藥丸。該制藥方式可以緩和刺激性成分，減少對胃腸的刺激，因此有毒藥物或刺激性較大的藥物常制造為糊丸。

（5）蠟丸。蠟丸是中藥制劑的長效劑型之一。粘合劑為蜂蠟，溶化十分緩慢，對延長藥效起到重要的作用，同時還可以防止患者服用后藥物中毒，避免對胃腸形成強烈的刺激。因此，要求在腸道中吸收的藥物、刺激性或含有毒性的藥物，適合制成蠟丸。

散劑

散劑是指將多種藥材的粉末混合制成的制劑，分外用散劑和內(nèi)服散劑。該制劑類型針對的是一些加熱后會使藥性消失或發(fā)生改變的藥物，以及不可以通過煎煮將藥性融入藥湯的藥物。制劑時，首先需要將其研磨成粉末狀，并和多種藥物的粉末進行混合。內(nèi)服散劑多通過溶于水、用水送服或分散于水使用，如蒙脫石散、小兒清肺散和六味安消散等。外用散劑常用于口腔、皮膚和咽喉等部位病變，如口腔潰瘍散等。該制劑的特點是藥物粒徑小，易于分散和溶解，吸收效果好，起效快，便于對劑量進行控制，服用難度小。外用時，由于散劑的覆蓋面積較大，可對外傷形成保護作用，促進傷口愈合。

膠囊劑

膠囊劑是指將藥物粉末和其輔料充填入軟質(zhì)囊材或硬質(zhì)空心膠囊中的制劑類型，將液體藥物固體化，有軟膠囊、硬膠囊和腸溶膠囊之分。主要服用方式為口服，具有外觀美觀整潔、起效快、容易吞服以及吸收良好的特點，易受到濕、熱、光影響的藥物或有特殊氣味的藥物適合采用膠囊制劑。另外，膠囊劑還可以延緩藥物釋放，有利于定位發(fā)揮藥效；并且，將藥物裝入膠囊殼的方法與外界隔離，不僅減少了光線、水分和空氣對藥物產(chǎn)生的影響，還避免了藥物不良氣味的散發(fā)。

膏劑

膏劑由20種左右的中藥組成，有內(nèi)服和外敷之分。其中，外敷膏劑是常用的中醫(yī)藥物劑型，不僅在瘡瘍和皮膚等疾病中使用，還在婦科和內(nèi)科等疾病中發(fā)揮了明顯的效果。膏劑往往是具有較高營養(yǎng)滋補水平的藥物，使用時間較長，需要根據(jù)不同體質(zhì)制定不同的處方，這樣具有針對性。該制劑是通過煎煮的方法，形成半流質(zhì)的稠厚狀藥物。膏劑藥物的選擇大多是傳統(tǒng)藥材，和其他中藥制劑相比，制作方法較為復(fù)雜，對制藥水平要求高，制作過程嚴苛。

片劑

片劑是將藥物和合適的輔料經(jīng)過制劑技術(shù)制作的片狀制劑。先把藥物進行粉碎、造粒和干燥處理，再使用壓片機制作成片狀，更加干燥，便于儲存和攜帶。片劑的制作對含量的精準(zhǔn)要求高，其崩解時間和溶出度符合規(guī)定，且硬度適中，外觀干凈、整潔。片劑的特點有：對藥物的利用度高，劑量準(zhǔn)確，含量差異小，便于患者服用，且干燥的特性使藥物質(zhì)量處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于運輸和貯藏。片劑也存在很多種類別，如糖衣片、腸溶衣片、咀嚼片、泡騰片、口含片等。

酒劑

酒劑即藥酒，通常是用白酒或黃酒對藥材進行浸泡而獲得的澄明液體制劑。另外，除了藥材，還會在酒里添加蜂蜜或冰糖進行矯味。制作酒劑的方法有冷浸、熱浸、滲漉和回流熱，放在干燥清潔的玻璃瓶中密封貯藏。酒具有行血活絡(luò)的功效，有助于人體對藥物的吸收和發(fā)散，因此風(fēng)寒濕病常常使用酒劑進行治療，可起到止痛散瘀、祛風(fēng)活血的功效。需要注意的是，酒劑的酒精含量較高，孕婦、心臟病、兒童和高血壓患者不宜使用。

湯劑

湯劑是指將藥物通過浸泡以及煎煮的方式，去渣取汁，獲得藥物液體劑型。在配合中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上，患者能更好地吸收藥物，發(fā)揮更好的藥效。湯劑多為復(fù)方，各個藥物之間可以相互作用、相互制約，不僅可以增強療效，還可以對藥性進行緩和。湯劑主要是采取內(nèi)服的方式，少數(shù)情況下可采用洗浴、含漱或熏蒸等方式進行外用。另外，湯劑的優(yōu)點在治療過程中體現(xiàn)出來：（1）配合中醫(yī)辨證的原則，根據(jù)患者病情變化，可靈活對處方具體內(nèi)容進行加減。（2）通過煎煮的方式，將藥物成分更徹底地發(fā)揮，且復(fù)方讓多種藥物的效用相結(jié)合，在短時間內(nèi)取得最大化的治療效果。（3）作為一種液體制劑，利于患者對藥物的吸收，快速發(fā)揮藥物。（4）水是湯劑的溶劑，健康無刺激性，不會產(chǎn)生副作用。（5）湯劑的制備流程簡單。

除了以上提到的中藥制劑類型外，丹劑和露劑也是常用的中藥制劑。丹劑和丸劑類似，都是通過將藥物進行提煉升華而制成。但丹劑最初源于古時的煉丹術(shù)，含有礦物質(zhì)成分，如今常用天然植物來替代汞化物，以減少其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。露劑和湯劑類似，都是通過把藥物藥性溶于水而制成。但制作露劑使用的藥物多是容易在加熱過程中揮發(fā)的藥物，且制作時通常在密閉的空間采用蒸餾法進行，如金銀花露。