• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經顱磁刺激聯(lián)合康復訓練治療慢性精神分裂癥患者的效果

    2023-06-25 19:40:09楊小軍
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2023年10期
    關鍵詞:慢性精神分裂癥自我效能社會功能

    楊小軍

    【摘要】 目的:探討經顱磁刺激(TMS)聯(lián)合康復訓練治療慢性精神分裂癥患者的效果。方法:將漢中市退役軍人康復醫(yī)院2019年2月-2022年8月就診的82例慢性精神分裂癥患者作為研究對象,按照計算機分組法分為康復訓練組和TMS組,TMS組41例予以TMS治療,康復訓練組41例在TMS組基礎上予以康復訓練治療,觀察兩組精神疾病嚴重程度[陽性與陰性癥狀量表(PANSS)]、自我效能[中文版自我效能評定量表(GSES)]、社會功能[社會功能缺損評定量表(SDSS)]及生活質量[精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS)]。結果:干預4周后,康復訓練組PANSS各維度評分及總分低于TMS組(P<0.05);康復訓練組GSES評分高于TMS組;康復訓練組SDSS評分低于TMS組(P<0.05);康復訓練組SQLS各維度評分低于TMS組(P<0.05)。結論:TMS聯(lián)合康復訓練治療慢性精神分裂癥患者有助于改善精神癥狀,提高自我效能,降低社會功能缺陷度,提升生活質量。

    【關鍵詞】 慢性精神分裂癥 經顱磁刺激 康復訓練 自我效能 社會功能

    Effect of Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Rehabilitation Training on Patients with Chronic Schizophrenia/YANG Xiaojun. //Medical Innovation of China, 2023, 20(10): -143

    [Abstract] Objective: To investigate the effect of transcranial magnetic stimulation (TMS) combined with rehabilitation training in the treatment of patients with chronic schizophrenia. Method: A total of 82 patients with chronic schizophrenia admitted to Hanzhong Retired Soldier Rehabilitation Hospital from February 2019 to August 2022 were studied and divided into rehabilitation training group and TMS group according to the computer grouping method. 41 patients in TMS group were given TMS treatment, and 41 patients in rehabilitation training group were given rehabilitation training treatment on the basis of TMS group. The severity of mental illness (PANSS), self-efficacy (GSES), social function (SDSS), and quality of life (SQLS) were observed in both groups. Result: After 4 weeks of intervention, the scores of each dimension and total score of PANSS in rehabilitation training group were lower than those in TMS group (P<0.05). The GSES score of the rehabilitation training group was higher than that of the TMS group; the SDSS score of rehabilitation training group was lower than that of TMS group (P<0.05). The scores of each dimension of SQLS in the rehabilitation training group were lower than those in the TMS group (P<0.05). Conclusion: TMS combined with rehabilitation training in the treatment of patients with chronic schizophrenia is helpful to improve mental symptoms, improve self-efficacy, reduce social dysfunction, and improve quality of life.

    [Key words] Chronic schizophrenia Transcranial magnetic stimulation Rehabilitation training Self-efficacy Social function

    First-author's address: Hanzhong Retired Soldier Rehabilitation Hospital, Shanxi Province, Hanzhong 723000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.10.033

    精神分裂癥是一種較常見的精神障礙疾病,是指人體的主觀世界、感知、思維、情感、行動與外界環(huán)境分離或割裂的情況,多為慢性病程,極易導致患者社會功能缺失,甚至發(fā)生自殘行為[1]。經顱磁刺激(TMS)是一種新型無創(chuàng)神經調控治療方式,可利用磁場脈沖作用于神經組織,刺激特定區(qū)域產生電流,激發(fā)或阻遏神經細胞電活動,使大腦皮層產生興奮性,可有效改善慢性精神分裂癥陰性癥狀。但慢性精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展與生活、社會、心理等因素有關[2],因此也需注重患者早期康復干預??祻陀柧氉⒅鼗颊呱罴寄堋⒙殬I(yè)技能、心理狀態(tài)等多方面培養(yǎng),期望可提高慢性精神分裂癥患者自身溝通能力,增強社會技能,改善生活質量?;诖?,漢中市退役軍人康復醫(yī)院開展相關研究,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將本院2019年2月-2022年8月就診的82例慢性精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準:(1)符合慢性精神分裂癥診斷標準[3];(2)住院時間超過6個月;(3)聽、視覺正常,可正常溝通交流;(4)病情穩(wěn)定。排除標準:(1)嚴重心血管、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病;(2)伴有肢體殘疾;(3)配合度差。按照計算機分組法分為TMS組和康復訓練組,各41例。本研究已取得本院醫(yī)學倫理委員會批準。獲得患者及家屬同意并簽署知情同意書。

    1.2 方法 兩組患者治療期間均服用原治療藥物,劑量不變。

    TMS組予以TMS治療,具體操作為:使用渡康醫(yī)療器械公司制造的經顱磁刺激儀(型號:NK-IA02C)進行治療。首先,測定運動閾值(即可在肌電圖上記錄到經10次刺激后有≥5次顯示運動誘發(fā)電位波幅≥0.05 mV的經顱刺激強度),之后,刺激左側背外側額葉皮質,設置強度110%運動閾值,頻率為10 Hz,予以30個刺激序列,50個刺激/刺激序列,治療時間5 s/刺激序列,間隔30 s。1次/d,5次/周。

    康復訓練組在TMS組基礎上予以康復訓練治療,具體內容為:(1)環(huán)境干預,創(chuàng)建舒適、和諧的康復環(huán)境,引導患者讀書看報、看電影、看視頻等,并可于每日下午召集同類疾病患者舉行座談會,以5、6人為小組,可分享最近接收到的有趣的文章、段子、視頻等,也可進行日常購物、交友、選擇影片、協(xié)商進食地點、問詢、乘車等生活情景模擬訓練,增加患者參與感,激發(fā)患者對生活的興趣,45 min/次,5次/周。(2)技能干預,以溫和的語氣指導患者洗漱、飲食、上廁所等日常生活,為患者講解儀表管理、說話禮儀、運動訓練的技巧和方法,并鼓勵患者參與音樂鑒賞、書法繪畫、手工編織等集體活動,60 min/次,5次/周。(3)心理干預,評估患者病情和個體心理狀態(tài),采用傾聽、鼓勵尊重性言語、耐心解釋指導、積極疏解等溝通方式幫助患者緩解負性情緒,保持積極樂觀的心態(tài),30 min/次,5次/周。(4)職業(yè)干預,依據(jù)患者既往職業(yè)、興趣愛好和文化程度,邀請社會人員、患者家屬共同參與職業(yè)技能介紹講座、模擬工作生活場景等多種形式的活動,注意觀察在活動中患者的語言交流過程、行為表現(xiàn)形式等,及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的問題,并提出針對性地解決方案,以供患者參考,提高患者社會功能,增強步入社會的自信心,60 min/次,3次/周。

    兩組均持續(xù)干預4周。

    1.3 觀察指標和評價標準 (1)精神疾病嚴重程度:干預前及干預4周后,采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)進行評價,該量表包括陰性癥狀(0~42分)、陽性癥狀(0~42分)及一般癥狀(0~84分)3個維度,總分為168分,分值越高,精神疾病越嚴重[4]。(2)自我效能:干預前及干預4周后,采用中文版自我效能評定量表(GSES)進行評價,該量表共有共有10項,共40分,分值越高,自我效能越好[5]。(3)社會功能:干預前及干預4周后,采用社會功能缺損評定量表(SDSS)進行評價,該量表共有10項,共30分,分值越高社會功能缺陷越嚴重[6]。(4)生活質量:干預前及干預4周后,采用精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS)進行評價,該量表包括心理社會、動力和精力、癥狀和副作用3個維度,每個維度總分均為0~100分,分值與生活質量呈負相關[7]。

    1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析,計數(shù)資料用率(%)表示,采用字2檢驗;計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組一般資料比較 TMS組41例,男18例,女23例;年齡31~62歲,平均(49.48±8.66)歲;病程3~12年,平均(7.15±1.10)年;文化程度:初中及以下25例,初中以上16例??祻陀柧毥M41例,男17例,女24例;年齡30~63歲,平均(49.15±8.92)歲;病程3~13年,平均(7.28±1.25)年;文化程度:初中及以下22例,初中以上19例。兩組性別、病程、文化程度等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組精神疾病嚴重程度(PANSS評分)對比 干預前,兩組PANSS各維度評分及總分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預4周后,兩組PANSS各維度評分及總分均下降,且康復訓練組PANSS各維度評分及總分均低于TMS組(P<0.05),見表1。

    2.3 兩組自我效能(GSES評分)和社會功能(SDSS評分)對比 干預前,兩組GSES評分和SDSS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預4周后,GSES評分均升高,SDSS評分均下降,且康復訓練組GSES評分高于TMS組,康復訓練組SDSS評分低于TMS組(P<0.05),見表2。

    2.4 兩組生活質量(SQLS評分)對比 干預前,兩組SQLS各維度評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預4周后,SQLS各維度評分均降低,康復訓練組SQLS各維度評分低于TMS組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    慢性精神分裂癥是一種機體感知覺、思維、情感、行為多方面障礙,或精神運動不協(xié)調的精神疾病,臨床可表現(xiàn)為過于興奮,或過于退縮,其社會功能存在嚴重缺陷[8]。TMS是近年來新型的神經電生理治療技術,可利用放置于顱外的點線圈產生的高磁通量磁場作用于大腦特定區(qū)域,可影響對應功能大腦皮層神經電活動,對改善精神分裂癥認知功能具有重要作用。但有研究指出,該精神疾病需注重早發(fā)現(xiàn)、早治療,有效的康復干預措施可促進患者社會功能恢復[9-10]。本研究采用的康復訓練從患者環(huán)境、生活、心理、社會等多方面進行干預,與TMS聯(lián)合治療可能有助于改善癥狀,提高自我效能,減少社會功能缺陷。

    在本研究中,康復訓練組PANSS各維度評分及總分低于TMS組(P<0.05),說明兩者聯(lián)合治療有助于改善患者精神癥狀??赡艿脑蚴荰MS治療通過對大腦皮質局部區(qū)域記性磁刺激,使目標神經產生激發(fā)電流,持續(xù)性、區(qū)域性重建皮質功能,提高神經功能,改善精神分裂癥癥狀[11-13];康復訓練可通過對患者康復環(huán)境、生活技能、心理狀態(tài)、職業(yè)技能等方面干預,使患者學會正確的日常生活、溝通交流、形象管理等技能,改變錯誤的行為習慣,掌握有效的調整身心狀態(tài)方式,增強心理應激能力,可有效控制疾病,促進患者康復[14]。殷麗芬[15]通過對100例精神分裂癥患者進行人性化護理與康復訓練發(fā)現(xiàn),康復訓練干預可有效控制精神分裂癥患者病情進展,增強社會適應能力,掌握合適的心理調節(jié)方式,加快疾病康復,進一步證實康復訓練干預在精神分裂癥患者中的有效性。因此,TMS聯(lián)合康復訓練治療慢性精神分裂癥患者效果較好。

    在本研究中,康復訓練組GSES評分高于TMS組;康復訓練組SDSS評分低于TMS組;康復訓練組SQLS各維度評分低于TMS組(P<0.05),說明兩者聯(lián)合治療有助于提高患者自我效能,降低社會功能缺陷度,提升生活質量??赡艿脑蚴荰MS可利用磁信號刺激大腦皮層,增強腦部血流量和代謝水平,提高大腦皮層興奮性,增加大腦神經元敏感性,改善機體記憶、認知功能[16]??祻陀柧毧赏ㄟ^心理干預使患者不良情緒得到合理疏導和宣泄,有利于增強患者心理承受力,逐漸建立積極、樂觀、自信的心理狀態(tài),以優(yōu)良的心理狀態(tài)進行生活工作,進而可促進患者掌握生活技能的進程,加快恢復社會功能[17];康復訓練可通過家庭、社會、應用醫(yī)學、醫(yī)院等對患者進行日常生活、職場生存、社會活動等方面的技能訓練,有助于患者學習更多人際交往、溝通交流、職場生存等技能,提高生活自理能力,增強自我效能,促使其以更加健康、從容的心態(tài)參與社會活動,減少社會功能缺陷,改善生活質量,可有效預防精神分裂癥復發(fā)[18];康復訓練通過音樂鑒賞、書法繪畫、手工編織等集體活動激發(fā)患者對周圍事物的興趣,提高患者參與活動的積極性,有利于患者主動打破自身情感周圍環(huán)境的壁壘,更易融入周圍環(huán)境,提高生活質量[19-20],同時通過職業(yè)技能講座有針對性地培養(yǎng)患者職業(yè)技能,對患者康復后回歸社會奠定基礎,使其更快地融入社會,積極工作生活,進而改善生活質量。

    綜上所述,TMS聯(lián)合康復訓練治療慢性精神分裂癥患者有助于改善精神癥狀,提高自我效能,降低社會功能缺陷度,提升生活質量。

    參考文獻

    [1]沈雁雁,辛靜麗,童穎.結構式舞動干預在精神分裂癥患者康復護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2022,28(5):103-106.

    [2]楊蘭,馮玉霞,寧靜,等.經顱磁刺激聯(lián)合康復訓練對慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的影響[J].西部中醫(yī)藥,2022,35(7):106-110.

    [3]李曉駟,王克永,董毅,等.安徽省精神分裂癥分級診療指南[J].安徽醫(yī)學,2018,39(2):105-126.

    [4]司天梅,楊建中,舒良,等.陽性和陰性癥狀量表(PANSS,中文版)的信、效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004,18(1):45-47.

    [5]金佳瑤,張會君.中文版自我效能評定量表在社區(qū)居住老年人中應用的信效度研究[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(29):3665-3668.

    [6]李毅,胡拾妮,高歡,等.精神障礙患者社會功能缺損評定量表的信效度分析[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2011,20(5):468-470.

    [7]駱宏,羅南,王義強,等.精神分裂癥患者生活質量量表信效度檢驗與應用[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(3):172-174.

    [8]陸晶晶,孫蓮芳,張莉.重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀、認知功能、腦內神經遞質及血清炎癥因子的影響[J].臨床與病理雜志,2022,42(8):1945-1951.

    [9]明亮,黃書才,吳秀梅,等.運動康復訓練對慢性精神分裂癥患者認知功能及血清腦源性神經營養(yǎng)因子水平的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2022,32(2):119-121.

    [10]羅琳,張金玲,黃潔.影響慢性精神分裂癥康復訓練患者自我效能的因素分析[J].護理實踐與研究,2021,18(13):2007-2010.

    [11]趙婧,郭銀淼,李夢楠,等.θ短陣快速脈沖重復經顱磁刺激對老年慢性精神分裂癥陰性癥狀及認知功能的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2021,30(7):577-583.

    [12]余金鳴,胡新偉,牛亞輝.高頻重復經顱磁刺激對慢性精神分裂癥患者吸煙及認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2022,16(7):6-9.

    [13]楊媛,郭新宇,田麗.重復經顱磁刺激對慢性精神分裂癥患者認知功能及血清C反應蛋白的影響[J].神經疾病與精神衛(wèi)生,2017,17(2):118-121.

    [14]王冰雨.銀杏葉膠囊聯(lián)合綜合康復訓練治療慢性精神分裂癥的臨床療效觀察[J].反射療法與康復醫(yī)學,2021,2(18):63-65.

    [15]殷麗芬.人性化護理與康復訓練對精神分裂患者康復效果的影響[J].國際護理學雜志,2022,41(3):550-553.

    [16]張東旭,黨偉,王翌,等.重復經顱磁刺激對慢性精神分裂癥患者陰性癥狀和對事件相關腦電位P300的康復治療效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(2):220-221.

    [17]袁水蓮,伍振紅,張倩,等.人類職能模式康復訓練對精神分裂癥患者自我效能及病恥感的干預效果[J].中華護理雜志,2022,57(2):158-164.

    [18]郝衛(wèi)萍.利伯曼康復訓練在慢性精神分裂癥患者中的應用價值分析[J].反射療法與康復醫(yī)學,2022,3(9):66-68,72.

    [19]熊令輝,陶慧琪.多維度護理康復訓練輔助艾灸對女性慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)與社會功能的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(24):147-150.

    [20]王萍,許梅,屠愛芳.小組社交技能訓練應用于慢性精神分裂癥患者中的效果[J].臨床與病理雜志,2022,42(4):866-871.

    (收稿日期:2022-12-26) (本文編輯:何玉勤)

    猜你喜歡
    慢性精神分裂癥自我效能社會功能
    慢性精神分裂癥患者個體化康復治療近期效果觀察
    利培酮片與阿立哌唑片對慢性精神分裂癥維持治療的效果對比
    延續(xù)護理干預對出院冠心病患者自我效能及治療依從性的影響
    健美操比賽中運動心理之自我效能
    大學生網絡學習拖延與自我效能和自我調節(jié)
    新聞界(2016年14期)2016-12-24 01:23:36
    淺談愛德華·邦德《李爾》中的“布萊希特式”
    電視綜藝娛樂節(jié)目的社會功能探討
    自我效能感在職業(yè)學校學生科技創(chuàng)新教學中的應用研究
    考試周刊(2016年90期)2016-12-01 22:22:01
    群眾文化的社會功能和文化價值淺析
    人間佛教的社會功能
    人間(2016年26期)2016-11-03 16:26:20
    亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产午夜精品论理片| 90打野战视频偷拍视频| a在线观看视频网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 成年免费大片在线观看| 亚洲无线观看免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲自偷自拍三级| 一夜夜www| 两个人视频免费观看高清| 脱女人内裤的视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品电影一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 老司机深夜福利视频在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 黄色一级大片看看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成年人精品一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一进一出抽搐gif免费好疼| 不卡一级毛片| 九九在线视频观看精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99久久精品一区二区三区| 我要搜黄色片| 人妻久久中文字幕网| 嫁个100分男人电影在线观看| 十八禁人妻一区二区| 午夜福利在线观看吧| 老司机福利观看| 十八禁人妻一区二区| 日本在线视频免费播放| 国产av在哪里看| aaaaa片日本免费| 91麻豆精品激情在线观看国产| 禁无遮挡网站| 久久精品人妻少妇| 亚洲欧美精品综合久久99| 日日干狠狠操夜夜爽| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲电影在线观看av| 中文字幕av在线有码专区| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美日韩福利视频一区二区| 国内精品美女久久久久久| 成人亚洲精品av一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| ponron亚洲| 一二三四社区在线视频社区8| 国产三级中文精品| 99热这里只有是精品50| 国产淫片久久久久久久久 | 波多野结衣高清无吗| 中文字幕高清在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 看片在线看免费视频| 青草久久国产| av中文乱码字幕在线| 午夜免费激情av| 亚洲无线在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩中字成人| 色精品久久人妻99蜜桃| 久99久视频精品免费| 老司机午夜福利在线观看视频| av在线蜜桃| 亚洲,欧美,日韩| 欧美最新免费一区二区三区 | 超碰av人人做人人爽久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99精品久久久久人妻精品| 久久九九热精品免费| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日本免费a在线| 99国产精品一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久成人免费电影| 国产亚洲欧美98| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| 男女视频在线观看网站免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久成人免费电影| 午夜日韩欧美国产| 国产激情偷乱视频一区二区| 精品久久久久久久久av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲最大成人av| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品久久视频播放| 性欧美人与动物交配| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日本与韩国留学比较| 99热精品在线国产| 日本一本二区三区精品| 久久人人爽人人爽人人片va | 国产伦精品一区二区三区四那| 中文资源天堂在线| 午夜a级毛片| 无遮挡黄片免费观看| 在线免费观看的www视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 最新中文字幕久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 窝窝影院91人妻| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久午夜亚洲精品久久| av福利片在线观看| 一进一出好大好爽视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品久久久久久久末码| 乱人视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 97超视频在线观看视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩有码中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品一及| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品影院久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99久久九九国产精品国产免费| 免费搜索国产男女视频| 波多野结衣高清无吗| 国产精品一区二区免费欧美| 久久久久久国产a免费观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 12—13女人毛片做爰片一| 一区福利在线观看| 久久热精品热| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩欧美 国产精品| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品不卡视频一区二区 | 最后的刺客免费高清国语| 88av欧美| 国产综合懂色| 床上黄色一级片| 国产私拍福利视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久伊人香网站| 久久久久久久精品吃奶| 午夜福利高清视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 免费观看的影片在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 看免费av毛片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 禁无遮挡网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 深爱激情五月婷婷| 国产精品,欧美在线| 国产爱豆传媒在线观看| 国产视频一区二区在线看| 免费在线观看成人毛片| 99热只有精品国产| 熟女电影av网| 久久99热这里只有精品18| 在线观看一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人a区在线观看| 一个人免费在线观看电影| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一区二区三区激情视频| 成年版毛片免费区| 综合色av麻豆| 欧美中文日本在线观看视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品av视频在线免费观看| 国产午夜精品论理片| 久久亚洲精品不卡| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产高清激情床上av| 嫩草影视91久久| 一区二区三区高清视频在线| 少妇的逼好多水| 国产爱豆传媒在线观看| 在线观看舔阴道视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一个人看的www免费观看视频| 日本五十路高清| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久大精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美xxxx性猛交bbbb| bbb黄色大片| 99久国产av精品| 久久亚洲精品不卡| 波野结衣二区三区在线| x7x7x7水蜜桃| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 日本黄大片高清| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久国产成人免费| 嫩草影院新地址| 精品久久久久久,| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩av在线大香蕉| 桃色一区二区三区在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 毛片女人毛片| 丁香六月欧美| 我要搜黄色片| 久久人人爽人人爽人人片va | 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品在线美女| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲内射少妇av| www日本黄色视频网| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 看免费av毛片| 看黄色毛片网站| 亚洲在线观看片| 国产精品人妻久久久久久| 1024手机看黄色片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品一及| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜福利免费观看在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一区二区三区四区激情视频 | 色哟哟哟哟哟哟| 免费看a级黄色片| 久久热精品热| 黄片小视频在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品久久久久久久电影| 99久久99久久久精品蜜桃| 简卡轻食公司| 色哟哟·www| 我要搜黄色片| 欧美成人性av电影在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 99在线人妻在线中文字幕| av国产免费在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 免费看a级黄色片| 色噜噜av男人的天堂激情| 午夜两性在线视频| 美女 人体艺术 gogo| 午夜福利视频1000在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲av熟女| av在线蜜桃| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产在线男女| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久精品国产亚洲av涩爱 | www.熟女人妻精品国产| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美中文日本在线观看视频| 久久久精品大字幕| 国产精品野战在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 乱人视频在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 成人精品一区二区免费| 日韩精品中文字幕看吧| 好男人电影高清在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久人人精品亚洲av| 亚洲av不卡在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本在线视频免费播放| 日本a在线网址| 午夜激情欧美在线| 日韩高清综合在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 青草久久国产| 两人在一起打扑克的视频| 高清在线国产一区| 国产探花在线观看一区二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲av电影在线进入| 国产一区二区在线av高清观看| 成人三级黄色视频| 午夜两性在线视频| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久久色成人| 免费av观看视频| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美一区二区亚洲| 欧美成人性av电影在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成年人黄色毛片网站| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲美女视频黄频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲av二区三区四区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲人成网站在线播| 国产精品爽爽va在线观看网站| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲专区中文字幕在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲成人久久性| 在线观看一区二区三区| 国产精品野战在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 嫁个100分男人电影在线观看| 黄色女人牲交| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美在线乱码| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产探花极品一区二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久精品91蜜桃| 精品久久久久久,| 日本免费一区二区三区高清不卡| 18+在线观看网站| 日韩欧美三级三区| 免费看日本二区| 国产精品一区二区性色av| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本五十路高清| 十八禁人妻一区二区| 麻豆成人av在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久午夜福利片| 在线播放无遮挡| 色吧在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 永久网站在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人欧美大片| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩有码中文字幕| 日本成人三级电影网站| 中文字幕熟女人妻在线| 真实男女啪啪啪动态图| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品国产高清国产av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品一区av在线观看| 青草久久国产| 伦理电影大哥的女人| 亚洲无线在线观看| 男女那种视频在线观看| www日本黄色视频网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 黄色视频,在线免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产不卡一卡二| 国内精品久久久久久久电影| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产欧美人成| 日韩欧美国产在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 国产探花在线观看一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 91麻豆av在线| 成人国产一区最新在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 十八禁网站免费在线| 直男gayav资源| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 成熟少妇高潮喷水视频| 嫩草影视91久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 搞女人的毛片| 欧美性猛交黑人性爽| av在线老鸭窝| 一区福利在线观看| 日本黄色片子视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲五月天丁香| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲内射少妇av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 最新在线观看一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 色播亚洲综合网| 国产亚洲精品av在线| 九色成人免费人妻av| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 国产精品女同一区二区软件 | 搞女人的毛片| 丰满乱子伦码专区| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久国产乱子免费精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美黄色片欧美黄色片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品人妻熟女av久视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美午夜高清在线| 精品日产1卡2卡| 日韩精品青青久久久久久| 一级作爱视频免费观看| 一区二区三区激情视频| 欧美成人a在线观看| 看片在线看免费视频| 亚洲自拍偷在线| 又爽又黄无遮挡网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲国产色片| 国内精品美女久久久久久| 久久久久久大精品| 国产探花在线观看一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 午夜久久久久精精品| 久久久成人免费电影| 日本三级黄在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 直男gayav资源| 亚洲综合色惰| 高清在线国产一区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 美女高潮的动态| 嫩草影视91久久| 国产真实乱freesex| 亚洲中文字幕日韩| 51午夜福利影视在线观看| 国产探花极品一区二区| 欧美性感艳星| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 18禁在线播放成人免费| 看片在线看免费视频| 国产三级黄色录像| 久久人妻av系列| 免费电影在线观看免费观看| 国产成人欧美在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 51国产日韩欧美| 波多野结衣高清无吗| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品久久久久久久末码| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 青草久久国产| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精华国产精华精| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美成人a在线观看| 在线a可以看的网站| 成人无遮挡网站| 在线观看66精品国产| 久久久久久久精品吃奶| 成人国产综合亚洲| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 最近中文字幕高清免费大全6 | 脱女人内裤的视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲自拍偷在线| 国产精品伦人一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产免费av片在线观看野外av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久中文看片网| 久久久精品大字幕| 精品久久久久久久久av| 麻豆一二三区av精品| 亚洲最大成人av| 亚洲,欧美,日韩| 岛国在线免费视频观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本 欧美在线| 女同久久另类99精品国产91| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲电影在线观看av| 精品一区二区三区视频在线| 久久精品人妻少妇| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 色视频www国产| 日韩中字成人| 久久伊人香网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 99热精品在线国产| 九九热线精品视视频播放| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产乱人伦免费视频| 十八禁人妻一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品成人久久久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久久久久黄片| 欧美潮喷喷水| 听说在线观看完整版免费高清| 内射极品少妇av片p| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本成人三级电影网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日本黄色片子视频| 亚洲片人在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| www.999成人在线观看| 日日夜夜操网爽| 极品教师在线免费播放| 少妇高潮的动态图| 男人的好看免费观看在线视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久99热6这里只有精品| 最新中文字幕久久久久| 日本一本二区三区精品| 久久久久久大精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国模一区二区三区四区视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| www日本黄色视频网| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一个人看视频在线观看www免费| 在线观看午夜福利视频| 在线观看av片永久免费下载| 夜夜夜夜夜久久久久| 黄色女人牲交| 国产av麻豆久久久久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩有码中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲人成网站高清观看| 18禁在线播放成人免费| 在线观看66精品国产| 精品人妻熟女av久视频| 精华霜和精华液先用哪个| 级片在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 国产探花极品一区二区| 国产精华一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 国产av一区在线观看免费| 欧美一区二区国产精品久久精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产亚洲av嫩草精品影院| av天堂在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品国产高清国产av| 麻豆成人午夜福利视频| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久精品大字幕| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看|