分級別心理護(hù)理對急性胰腺炎患者護(hù)理的臨床分析

曹海燕

【摘要】目的：探討對急性胰腺炎患者采取分級別心理護(hù)理的臨床效果。方法：選取2022年1月—2022年12月我院收治的88例急性胰腺炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=44，常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=44，常規(guī)護(hù)理的同時開展分級別心理護(hù)理），對比臨床癥狀改善時間、負(fù)性情緒評分。結(jié)果：研究組與對照組相比，腹痛、腹脹、退熱緩解以及胃腸功能恢復(fù)時間均較短（P<0.05）；研究組焦慮、抑郁評分較低（P<0.05）。結(jié)論：在急性胰腺炎患者的護(hù)理中實施分級別心理護(hù)理可緩解其負(fù)面情緒，加快癥狀改善，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；分級別心理護(hù)理；負(fù)性情緒；護(hù)理效果

Clinical analysis of graded psychological nursing for acute pancreatitis patients

CAO Haiyan

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of graded psychological nursing for patients with acute pancreatitis. Methods： A total of 88 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=44， conventional nursing at the same time to carry out graded psychological nursing） by number table method. The improvement time of clinical symptoms and negative emotion score were compared. Results： Compared with the control group， the time of abdominal pain， abdominal distension， fever relief and gastrointestinal function recovery were shorter in the study group（P<0.05）. The scores of anxiety and depression were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of graded psychological nursing in the nursing of patients with acute pancreatitis can alleviate their negative emotions and accelerate the improvement of symptoms.

【Key Words】Acute pancreatitis； Graded psychological nursing； Negative emotion； Nursing effect

急性胰腺炎是臨床發(fā)病率較高的急腹癥，患者發(fā)病時起病急且進(jìn)展迅速，誘發(fā)急性胰腺炎的原因與患者飲食不規(guī)律、生活和工作壓力較大、情緒波動較大等有關(guān)[1]。患者發(fā)病后病情較為危重，典型癥狀為發(fā)熱、乏力、脫水、惡心嘔吐、急性上腹痛、腹部有鼓包以及血胰酶增高等，多數(shù)患者發(fā)病后病情較為危重且通常會合并其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療該疾病多采取藥物的方式改善其臨床癥狀，由于患者缺乏對疾病的認(rèn)知，發(fā)病后伴隨著身體的疼痛很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，不利于病情的康復(fù)，為此，有必要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[3]。心理護(hù)理是臨床護(hù)理的重要組成部分，分級別心理護(hù)理能夠針對患者病情嚴(yán)重程度及心理狀態(tài)給予不同級別的護(hù)理干預(yù)，具有較高的針對性，可緩解其負(fù)面情緒。本次研究主要探討對急性胰腺炎患者采取分級別心理護(hù)理的臨床效果，匯報如下。

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月我院收治的88例急性胰腺炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組。對照組44例，男23例，女21例，年齡20～66歲，平均年齡（43.47±2.08）歲，病程0.5～4h，平均病程（2.14±0.35）h；研究組44例，男24例，女20例，年齡21～68歲，平均年齡（43.52±2.14）歲，病程0.5～5h，平均病程（2.21±0.42）h，一般資料P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT與實驗室檢測確診為急性胰腺炎；②入院時APACHEⅡ評分均≥10分；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病史；②慢性胰腺炎；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

對照組：患者給予常規(guī)護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：所有患者入院后均給予心電監(jiān)護(hù)以及吸氧等治療，密切監(jiān)測其生命體征指標(biāo)，使用碳酸氫鈉溶液洗胃并將殘留食糜清除干凈，以甘露醇、開塞露灌腸疏通腸道，以生長抑素抑制胃酸與胰液的分泌，同時進(jìn)行保肝、糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，嚴(yán)格禁食、禁水以便讓減輕胃腸道負(fù)荷，對24h出入水量進(jìn)行記錄，有異常情況立即告知醫(yī)生并對癥處理。（2）健康教育：根據(jù)患者的文化程度與接受水平給予針對性的健康教育，為其普及急性胰腺炎的健康知識，如誘發(fā)原因、治療手段、常見并發(fā)癥及治療期間禁食與胃腸減壓的目的和注意事項，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，講解服用藥物的名稱、服用方法與劑量、禁忌癥等，了解用藥不良反應(yīng)的征兆，提高患者治療依從性。（3）飲食干預(yù)：讓患者配合禁食禁水以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，同時對患者實施腸外營養(yǎng)支持以維持機(jī)體營養(yǎng)水平，在此基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑給予抑酸、抑消化酶的藥物治療避免出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，營養(yǎng)支持以腸外營養(yǎng)為主，每天補(bǔ)液2000～3000mL，維持水電解質(zhì)平衡，待癥狀緩解后先以流食和半流食為主，逐漸恢復(fù)正常飲食，忌辛辣刺激、油膩的食物。

研究組：該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用焦慮、抑郁自評量表對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，開展分級別心理護(hù)理。（1）三級心理護(hù)理：量表評分≤9分，每天對患者進(jìn)行5～10min心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化健康認(rèn)知，為其講解心理負(fù)擔(dān)過重不利于病情好轉(zhuǎn)，保持積極健康的心理狀態(tài)可促進(jìn)病情改善，分享預(yù)后較好的案例增加其信心。（2）二級心理護(hù)理：量表評分10～20分，與患者家屬溝通給予其家庭支持對，可幫助患者走出心理誤區(qū)，盡量多陪伴患者，有利于改善患者的心理困境。（3）一級心理護(hù)理：量表評分≥21分，在二級與三級心理護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)言語上的鼓勵，護(hù)理人員全程陪伴，密切關(guān)注患者的行為，同時通過音樂療法、放松療法緩解其負(fù)面情緒，讓患者取舒適的坐位或者臥位，閉上雙眼，指導(dǎo)患者從頭部、頸部、上身、四肢、腿部到足部全身放松，為患者播放舒緩的音樂，深呼吸，如《秋日的私語》或者《高山流水》作為背景音樂，讓患者深呼吸，感受到身體的放松，指導(dǎo)患者腹式呼吸，用鼻子深呼吸當(dāng)腹部凸起后再用鼻子緩慢呼氣，導(dǎo)患者閉上眼睛感受仿佛自己置身其中，想象美好的景色，對未來進(jìn)行美好的憧憬。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比臨床癥狀緩解時間，包括腹痛、腹脹、退熱、胃腸功能恢復(fù)。（2）對比負(fù)性情緒評分，采用漢密爾頓焦慮（HAMA）/抑郁（HAMD）量表，①HAMA：無癥：<7分；輕癥：7～13分；中癥：14～20分；中/重癥：21～28分；重癥：≥29分；②HAMD：無癥：≤7分；輕癥：8～17分；中癥：18～24分，重癥：≥25分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比臨床癥狀改善時間。

研究組腹痛、腹脹、退熱緩解以及胃腸功能恢復(fù)時間均較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比負(fù)性情緒評分。

護(hù)理前，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評分較低（P<0.05），見表2。

急性胰腺炎是發(fā)病率較高的急腹癥，若患者體內(nèi)的脂肪與糖分代謝異常，受到脂肪、酒精等的刺激加上還沒來得及代謝的高蛋白高脂肪食物的影響會增加胰酶的分泌，當(dāng)胰腺管或胰腺腺泡破裂就會導(dǎo)致胰酶進(jìn)到胰腺間質(zhì)進(jìn)而誘發(fā)胰腺炎。該疾病根據(jù)其發(fā)展階段可分為急性反應(yīng)期、全身感染期以及殘余感染期[4]。患者發(fā)病后多伴有水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等不良因素，很容易引發(fā)心臟、肝、腎等多器官功能衰竭，具有較高的死亡率，為了進(jìn)一步提高救治效果需對其采取針對性的護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉髮ζ浣⒔巢⒊掷m(xù)進(jìn)行胃腸減壓、抑酸、鎮(zhèn)痛解痙以及抗感染治療可有效的糾正其水電解質(zhì)與酸堿失衡，密切關(guān)注患者的病情變化，有異常能夠第一時間告知醫(yī)生并進(jìn)行救治。健康教育通過有組織、有系統(tǒng)、有計劃的教育活動讓人們自覺采納并養(yǎng)成健康的行為與生活習(xí)慣進(jìn)而減少影響其身心健康的危險因素，通過口頭宣教、健康知識手冊等方式為其普及急性胰腺炎相關(guān)的知識以及注意事項，提高患者對自身疾病以及治療的認(rèn)知，可提高患者的配合度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)接受治療[5-6]。同時，給予患者飲食宣教以及腸外營養(yǎng)干預(yù)，補(bǔ)充患者機(jī)體所需營養(yǎng)成分，預(yù)防發(fā)生營養(yǎng)不良，提高患者免疫功能，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。此外，心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要內(nèi)容，在患者的護(hù)理中實施心理護(hù)理能夠改善其心理狀態(tài)，幫助患者走出心理誤區(qū)，讓患者保持良好的心態(tài)減少應(yīng)激反應(yīng)并增加其康復(fù)的信心[7]。分級別心理護(hù)理結(jié)合了生物學(xué)、心理學(xué)與社會醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容，通過焦慮、抑郁評價量表將患者分成三個級別并給予針對性的心理疏導(dǎo)，心理癥狀較輕者給予三級心理護(hù)理，通過健康宣教、言語安撫等緩解其負(fù)面情緒；中度癥狀者給予二級心理護(hù)理，與患者家屬溝通并獲得家庭支持，陪伴患者并幫助其走出心理誤區(qū)；重度癥狀者給予一級心理護(hù)理，護(hù)理人員全程陪伴并給予放松療法與音樂療法幫助患者放松身心，改善患者的心理健康水平[8]。

綜上所述，在急性胰腺炎患者的護(hù)理中實施分級別心理護(hù)理效果顯著，可緩解其負(fù)面情緒，促使患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，值得推薦。

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