小兒分泌性中耳炎進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的效果

楊琴

【摘要】目的：分析早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒分泌性中耳炎中的效果。方法：從2021年1月—2021年12月我院收治的分泌性中耳炎患兒中納入60例作為研究樣本，經(jīng)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各30例，實(shí)驗(yàn)組患兒接受早期護(hù)理干預(yù)，參照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的疼痛評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分與疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛評(píng)分比參照組明顯較低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度均比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒分泌性中耳炎中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能提升患兒的滿意度，也能改善患兒的疼痛程度與生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒分泌性中耳炎；早期護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

The effect of early nursing intervention on children with secretory otitis media

YANG Qin

Shandan County Maternal and Child Health Hospital， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of early nursing intervention in children with secretory otitis media. Methods： From January 2021 to December 2021， 60 cases of children with secretory otitis media admitted to our hospital were included as research samples， and were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method， 30 cases in each， and the children in the experimental group The children in the control group received early nursing intervention， and the children in the reference group received routine nursing intervention. The pain scores， quality of life scores， and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results： Before nursing， there was no significant difference between the two groups of children’s quality of life score and pain score data （P>0.05）； after nursing， the pain score of the experimental group was significantly lower than that of the reference group （P<0.05）； The quality of life score and nursing satisfaction of the children in the group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion： The application of early nursing intervention in children with secretory otitis media has a significant effect， can improve children’s satisfaction， and can also improve children’s pain degree and quality of life， which is worthy of promotion.

【Key Words】Children with secretory otitis media； Early nursing intervention； Nursing effect

隨著人們的生活環(huán)境不斷發(fā)生變化，生活環(huán)境中的空氣質(zhì)量受到嚴(yán)重污染，漂浮塵埃粒子、細(xì)菌等數(shù)量逐漸增加，對(duì)人們的生活質(zhì)量與身心健康都帶來較大的影響。近年來耳鼻喉科就診率逐漸上升，其中分泌性中耳炎是比較常見的疾病，主要特征在于中耳積液，引起患兒聽力下降[1]。臨床上的分泌性中耳炎分為急性與慢性兩種，未能得到及時(shí)有效的治療會(huì)對(duì)患兒的聽力造成嚴(yán)重?fù)p傷，也會(huì)引起疾病反復(fù)發(fā)作，每個(gè)兒童在學(xué)齡前階段都有較大可能感染，因此必須要重視患兒的護(hù)理。早期護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理措施，盡早對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能改善患兒的疾病預(yù)后[2]。本文主要分析在小兒分泌性中耳炎中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2021年12月接收的分泌性中耳炎患兒60例，經(jīng)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組30例，男16例，女14例，年齡3～12歲，平均年齡（5.46±1.04）歲；參照組30例，男14例，女16例，年齡3～12歲，平均年齡（5.42±1.02）歲。比較兩組患兒的一般資料，結(jié)果顯示為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒家屬知情同意研究?jī)?nèi)容；獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均已經(jīng)確診為分泌性中耳炎疾病；②患兒一般資料齊全；③意識(shí)清楚、依從性良好、精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有語言障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙者；②合并嚴(yán)重感染性疾病者；③一般資料不全，無法積極配合研究完成者。

1.2 方法

參照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：患兒入院之后協(xié)助患兒家屬完成患兒的分診、基礎(chǔ)檢查等工作，根據(jù)患兒一般情況予以恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、健康指導(dǎo)等，并告知患兒家屬日常生活中的注意事項(xiàng)，科學(xué)飲食，遵醫(yī)囑用藥。

實(shí)驗(yàn)組患兒接受早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：患兒患病過程中會(huì)伴隨著不同程度耳痛、耳聾等癥狀，對(duì)患兒的日常生活帶來嚴(yán)重影響，也會(huì)影響到患兒的學(xué)習(xí)，因此造成患兒產(chǎn)生不良情緒，為此需要加強(qiáng)患兒的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)該要積極與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病相關(guān)知識(shí)以及疾病治療期間的注意事項(xiàng)；一方面可緩解患兒的負(fù)面情緒，指導(dǎo)患兒家屬通過撫觸、安慰等方式改善患兒的不良情緒，提升患兒的配合度；另一方面，為了促進(jìn)患兒能早日康復(fù)，可指導(dǎo)患兒接受健康飲食方案，加強(qiáng)患兒的日常護(hù)理，避免患兒出現(xiàn)感冒、受涼等情況，導(dǎo)致疾病惡化。（2）用藥護(hù)理：對(duì)于分泌性中耳炎患兒來說，需要遵醫(yī)囑用藥充分發(fā)揮藥物作用，從而改善患兒的臨床癥狀，正確的用藥方式與滴鼻方式有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，在滴鼻時(shí)指導(dǎo)患兒采取仰臥位，肩部墊上軟枕，保持鼻腔低于咽部；指導(dǎo)患兒頭部懸空在床沿，自然往后仰，促使鼻孔朝上，每一個(gè)鼻孔滴入滴鼻液2～3滴，滴完之后需要保持這一姿勢(shì)5min左右，方能緩慢坐起，保證藥物能進(jìn)入到咽鼓管當(dāng)中；針對(duì)鼓室用藥，在用藥之前應(yīng)該要適當(dāng)加溫藥液至37℃左右，避免藥液過冷給患兒帶來刺激，引起眩暈等癥狀；許多家屬抵觸激素的應(yīng)用，因此在用藥期間難以配合醫(yī)護(hù)人員工作，用藥之前應(yīng)該要做好患兒家屬的健康宣教，指導(dǎo)患兒家屬疾病相關(guān)內(nèi)容，說明激素用藥的必要性以及重要性。（3）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員可為患兒家屬大力宣教疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病機(jī)制以及對(duì)患兒的危害，為患兒建立正確的理念；指導(dǎo)患兒合理飲食，并加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)；在流感季節(jié)需要做好感冒等疾病的預(yù)防，一旦出現(xiàn)感冒之后也要盡快接受治療，不能耽誤病情；如患兒合并有急性上呼吸道感染等疾病，應(yīng)該要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，預(yù)防出現(xiàn)咽鼓管逆行感染等情況，在恢復(fù)過程中不能用力擦鼻，指導(dǎo)正確擦鼻方式，避免鼻涕進(jìn)入到咽鼓管當(dāng)中。（4）圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前應(yīng)該要檢查患兒的聽力狀況以及咽鼓管情況，評(píng)估患兒的病情嚴(yán)重程度，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，及時(shí)對(duì)耳部分泌物進(jìn)行清理，并予以抗感染治療；術(shù)前做好患兒家屬的健康宣教，說明手術(shù)必要性，聯(lián)合患兒家屬共同做好患兒的心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)與患兒的交流與溝通，拉近互相之間的距離，并增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感，避免患兒出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，主動(dòng)告知患兒家屬成功治愈案例，并提升患兒的自信心，讓患兒保持最佳身心狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后需要密切觀察患兒的生命體征變化情況，觀察患兒是否存在眼震、眩暈、面癱等癥狀，一旦存在異常情況需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取救治措施；術(shù)后指導(dǎo)患兒采用平臥位，頭部往患側(cè)偏，促進(jìn)耳內(nèi)滲液及時(shí)流出，并將術(shù)中耳部滲液的顏色、性狀與數(shù)量做好相應(yīng)的記錄，便于及時(shí)觀察患兒的病情變化，保證術(shù)耳干燥、清潔，定時(shí)為患兒更換紗布、敷料，預(yù)防手術(shù)部位感染等情況；可為患兒營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，保證休息質(zhì)量。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理前后的疼痛評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。疼痛評(píng)分：應(yīng)用NRS疼痛評(píng)分方法評(píng)估患兒的疼痛程度，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明疼痛程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分：采用QOL量表對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患兒護(hù)理前后疼痛評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組患兒的疼痛評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛評(píng)分比參照組明顯較低，生活質(zhì)量評(píng)分比參照組明顯較高，互相對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度相比于參照組明顯較高（P<0.05），見表2。

針對(duì)小兒分泌性中耳炎這一疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病原因懷疑與以下因素有關(guān)[3]：（1）細(xì)菌、病毒感染：這也是引起分泌性中耳炎的主要病因，一般來說，扁桃體炎、上呼吸道感染等均可能會(huì)引起咽鼓管阻塞，外界空氣難以進(jìn)入到中耳當(dāng)中，中耳原有氣體經(jīng)吸收之后就會(huì)處于負(fù)壓狀態(tài)，長(zhǎng)期在這一狀態(tài)下會(huì)促使中耳黏膜靜脈擴(kuò)張，增加管壁通透性，血清外露積聚在中耳當(dāng)中，從而成為積液；此時(shí)患兒經(jīng)細(xì)菌、病毒感染均可能會(huì)引起嚴(yán)重，引起分泌性中耳炎[4]。（2）免疫力低下：相比于成年人來說，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，局部免疫系統(tǒng)通常在患兒8歲左右開始成熟，因此8歲患兒有一定免疫力，但是對(duì)病毒侵入的抵抗力相對(duì)較低[5]。（3）咽鼓管功能不良：對(duì)于小兒來說，咽鼓管短、平直、寬、彈性差等均可能會(huì)在阻塞咽鼓管時(shí)導(dǎo)致軟骨骨段管壁塌陷，從而引起分泌性中耳炎。

在分泌性中耳炎患兒的臨床護(hù)理中，新型護(hù)理的應(yīng)用頻率比較高，其中早期護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，可獲得良好的護(hù)理效果[6]。從本次研究中看：實(shí)驗(yàn)組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度比參照組明顯較高，疼痛評(píng)分比參照組較低（P<0.05）。由此可見，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用有分泌性中耳炎患兒中的效果顯著，早期護(hù)理是在患兒入院時(shí)就開展相應(yīng)的護(hù)理措施，通過對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患兒及其家屬實(shí)施健康指導(dǎo)，提升患兒及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，對(duì)緩解患兒的恐懼心理也有重要作用，同時(shí)做好患兒的圍術(shù)期護(hù)理，幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病信心，將手術(shù)期間的注意事項(xiàng)告知患兒家屬，增強(qiáng)患兒依從性；在激素等藥物的應(yīng)用中，也要做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)與健康指導(dǎo)，告知遵醫(yī)囑用藥的重要性，保證患兒的護(hù)理效果[7]。

綜上所述，在小兒分泌性中耳炎中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能提升患兒的生活質(zhì)量，改善患兒的疼痛程度，值得推廣。

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