• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    減肥者在搶降糖藥

    2023-06-05 19:15:31辛穎熱依拉木
    財經(jīng) 2023年9期
    關鍵詞:美格適應癥內(nèi)分泌科

    辛穎 熱依拉木

    圖/視覺中國

    糖尿病用藥從沒有這么緊張過。

    2023年4月初,在北方一所四線城市的三甲醫(yī)院,降糖藥司美格魯肽斷貨持續(xù)了將近兩周。該院內(nèi)分泌科一位副主任醫(yī)師只能為來開藥的糖尿病患者,暫尋其他藥品替代。

    病友們都在討論,減肥的人在“搶”降糖藥,原因是2017年問世的司美格魯肽注射液,在2021年獲批減肥適應癥后火爆全球,就連特斯拉CEO(首席執(zhí)行官)埃隆·馬斯克也公開他的減肥秘訣:斷食和司美格魯肽。

    司美格魯肽注射液在中國目前僅獲批用于治療二型糖尿病,但名人效應已將其推成“減肥神藥”。

    “不夸張的說,幾乎每天都有減肥的人來科里咨詢這款藥,之前每周能補一次貨,一次能進兩三百支,到貨最多三天就沒了?!鄙鲜鰞?nèi)分泌科醫(yī)生介紹,確實會給一部分沒有糖尿病,但急需減重來維持健康,且生活干預方式確實無效的患者開藥。

    今年感覺更緊張了,補貨周期變長,在醫(yī)院外想買到這款藥也更難。一家省會城市的連鎖藥店負責人介紹,3月賣的還是去年進貨的庫存,今年再沒進到過新貨。網(wǎng)上藥店、醫(yī)美機構(gòu),甚至社交平臺的個人賬號上,會時有司美格魯肽的售賣信息,購買者趨之若鶩,但斷貨也是常態(tài)。

    “為了最大程度保障糖尿病患者用藥,現(xiàn)在只給醫(yī)院供貨。”司美格魯肽的生產(chǎn)廠家諾和諾德的一位員工告訴《財經(jīng)》記者。

    僅2022年,這款藥為諾和諾德帶來約118億美元營收。其中,在中國市場收入就達約20.85億元,而這僅僅是其在中國的第一個完整銷售年。

    諾和諾德相關負責人告訴《財經(jīng)》記者,用于長期體重管理的司美格魯肽2.4毫克注射劑,目前在中國的研發(fā)III期臨床試驗已經(jīng)結(jié)束,我們希望今年向中國藥監(jiān)部門遞交在中國的上市申請。

    其實用“糖尿病藥”來減重,并不是新鮮事,但隨著減重適應癥有望獲得監(jiān)管部門認可,一個前所未有規(guī)模的市場也被打開。

    根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》,已有超過50%的成年人和20%的學齡兒童超重或肥胖。

    “新冠疫苗之后,減肥藥或?qū)⑹窍乱粋€國民級別的藥品市場,當然這個過程中也伴隨著藥品濫用等安全問題需要規(guī)范解決?!眲?chuàng)瑞與點石創(chuàng)堅基金合伙人唐浩夫說。

    受缺貨影響最大的,是剛開始用藥兩三次的糖尿病患者,效果還沒有充分達到預期,這個時候停藥相當于中斷治療。醫(yī)生們在想辦法用其他的同類型藥品替代。

    諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽,是一款胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑,以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌,抑制胰高糖素分泌,從而達到降低血糖和減輕體重的作用。

    上述內(nèi)分泌科醫(yī)生為患者提供兩種換藥的替代方案,一款是禮來公司生產(chǎn)的度拉糖肽,“其實這款藥偶爾也斷貨,GLP-1這類降糖藥都是比較緊俏的,只不過沒有那么多的減肥的患者用,相對好一些”。

    還有一款國產(chǎn)的洛塞那肽注射液,也會被醫(yī)生用來應急。“我們醫(yī)院沒有進這款藥,周圍的藥店有賣。”上述內(nèi)分泌科醫(yī)生說,如果遇到實在沒藥的情況,患者也同意,就考慮推薦他去藥店先買一次應急。

    這些藥的共同點都是每周注射一支,采取皮下注射,患者開藥回家后,自己可以在腹部、大腿或上臂用藥。

    等醫(yī)院有藥了,醫(yī)生就讓患者趕緊多備上兩支。

    “大部分能給開兩個月的用藥,最多按照慢病長處方也不能超過三個月的劑量?!鄙鲜鰞?nèi)分泌科醫(yī)生說。

    急需這款藥的主要人群是初發(fā)的、剛確診的二型糖尿病患者。“病程非常長的,比如已經(jīng)有15年以上甚至20年以上的糖尿病患者,效果就不太理想了,所以住院患者用的比較少?!鄙鲜鰞?nèi)分泌科醫(yī)生介紹。

    在門診開藥的患者中,也包括一些沒有糖尿病,單純性肥胖的人群。此前一位廣東的醫(yī)生也公開介紹,司美格魯肽的超重/肥胖適應癥在廣東省備案,因此確有需求的患者可以超適應癥開具司美格魯肽。

    上述內(nèi)分泌科醫(yī)生給減重患者開處方的明確標準是,體重指數(shù)(BMI)≥28,病人確實急需要減體重,而且已經(jīng)嘗試過生活方式干預,效果不好的情況。

    這款降糖藥有減體重的作用,適應癥現(xiàn)在還沒獲批,說明書里頭也沒有,雖然在國外已經(jīng)批準可以用于減肥,但上述內(nèi)分泌科醫(yī)生認為,“那些其實并沒有超重的患者開藥肯定不行,尤其不建議沒有醫(yī)囑的情況下隨意用藥?!?/p>

    使用司美格魯肽,主要的反應就是胃腸道反應,比如惡心、嘔吐、拉肚子、食欲下降,需要和醫(yī)生保持溝通,而且體重下降過快或者處于消瘦的狀態(tài),會影響到維生素的攝入營養(yǎng)狀態(tài),女性的話會影響月經(jīng),還有可能脫發(fā)。

    和所有減肥產(chǎn)品一樣,使用司美格魯肽減重的人群在停藥后不控制飲食,體重也會反彈?!半m然反彈幅度比那些‘廣告藥’能小,但關鍵還是堅持健康的生活方式,不能依賴藥物。”上述內(nèi)分泌科醫(yī)生說。

    減肥人群在醫(yī)院很難買到這款藥,于是開始嘗試其他途徑。

    4月14日,《財經(jīng)》記者在抖音搜索“司美格魯肽”,出現(xiàn)很多相關科普視頻,在視頻的評論區(qū)有用戶暗示有貨,其中一位用戶在私信窗口直接報價600元一支(1.5毫升),這比正規(guī)網(wǎng)絡藥店銷售的695元一支要便宜,也比已經(jīng)進入醫(yī)保目錄的公立醫(yī)院售價470元更高。

    最關鍵的是對方不需要出示處方,打錢就能發(fā)貨。

    單純想減肥的李鋒(化名),就苦于拿不到處方,“有網(wǎng)友分享的經(jīng)驗是,自己P一張?zhí)幏皆诰W(wǎng)絡藥店買藥”,李鋒不想冒這個風險,于是,他托關系找到當?shù)氐囊患胰揍t(yī)院,“說是可以給開處方拿藥,但滿懷期待地到醫(yī)院以后被明確拒絕了”。

    4月17日,《財經(jīng)》記者再次關注上述在抖音視頻標價售藥者的主頁,已經(jīng)顯示“該用戶被禁言”。

    各網(wǎng)絡平臺已開始嚴查不規(guī)范售藥。小紅書發(fā)布治理公告稱,從2022年開始就對分享夸大“司美格魯肽”等藥物減肥功效的內(nèi)容進行治理。

    李鋒也在尋找參加臨床試驗的機會,2022年8月,司美格魯肽注射液在中國用于減重適應癥的III期臨床試驗已完成,業(yè)內(nèi)分析這將加快該適應癥在中國獲批的進度。

    “有朋友在參加臨床試驗后的半年,就瘦了將近20斤?!崩钿h注意到,今年新增的臨床試驗入組體重標準更低了,司美格魯肽2023年開啟了臨床試驗聚焦的適應癥是,作為低熱量飲食和增加體力活動的輔助治療,用于初始體重指數(shù)(BMI)≥24.0且<28.0kg/m^2(超重)且伴有至少一種體重相關合并癥,或BMI≥28.0且<30.0kg/m^2(肥胖)有或無體重相關合并癥的成人患者體重管理。

    這周,李鋒已經(jīng)聯(lián)系好了另一家三甲醫(yī)院的“關系”,想再去試一試能否拿到醫(yī)院開藥的機會。

    隨著新的適應癥不斷開發(fā),諾和諾德的產(chǎn)能提升問題更加迫切。

    2023年3月,歐洲藥品管理局發(fā)布官方聲明稱,諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽將面臨較長時間的短缺,預計這種短缺將持續(xù)整個2023年。因此,該局要求醫(yī)生優(yōu)先為糖尿病患者用藥,而不是將其作為減肥藥物出售。

    在2023年初的年度股東大會上,諾和諾德公司管理層告訴投資者,制造瓶頸已經(jīng)解決,美國和丹麥的生產(chǎn)正在擴大。

    諾和諾德相關負責人也稱,2023年,已經(jīng)增加了產(chǎn)品在中國市場的供應,以更好地幫助中國二型糖尿病患者。

    然而,供應雖在持續(xù)增加,還是不確定何時才能到滿足市場需求的地步。因為“減肥”的沖擊太大。

    司美格魯肽口服劑型已在中國啟動了針對減重的III期臨床試驗,旨在評估每日服用一次司美格魯肽50毫克片劑,在中國超重或肥胖成人中的療效和安全性。

    口服劑型最早于2019年在美國獲批,用于結(jié)合飲食和運動以改善二型糖尿病患者的血糖控制,劑型為3毫克、7毫克和14毫克。

    其后,研究人員做增加該藥劑量試驗,最終試驗數(shù)據(jù)顯示,堅持司美格魯肽片劑治療的2型糖尿病患者中,25毫克和50毫克劑量,可分別將受試者的體重減輕7公斤和9.2公斤,減重效果顯著優(yōu)于低劑量。

    基于以上積極結(jié)果,諾和諾德預計將于2023年在美國和歐盟提交司美格魯肽片劑新規(guī)格的上市申請。

    6月,諾和諾德將公布司美格魯肽片劑50毫克規(guī)格在美國、歐洲和日本超重或肥胖人群中的減肥數(shù)據(jù)。

    更加便捷的口服劑型如果能夠獲批用于減重,肯定會更加受到患者的青睞。唐浩夫分析,新的劑型是否能解決產(chǎn)能問題并不清楚,“現(xiàn)有注射劑型產(chǎn)能難以快速擴大的瓶頸,應該是核心成分合成的技術(shù)上存在一定難度”。

    諾和諾德的司美格魯肽注射液專利將在2026年到期,由此引發(fā)的專利糾紛仍未有定論。圖/IC

    司美格魯肽的減肥適用癥,無疑會成為未來數(shù)年內(nèi)藥企們爭奪最為激烈的一個陣地。

    “減肥,具有極強的消費屬性,基本可以預判,未來會形成由進口藥為主的中高端市場,主要比拼的就是療效。”唐浩夫?qū)Α敦斀?jīng)》記者分析。

    跨國藥企中,禮來的GLP-1/GIP雙靶點激動劑糖尿病適應癥已經(jīng)獲批,減肥適應癥也已經(jīng)進入美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)的“快速通道”,正處于IND申報階段;輝瑞曾公布在研的口服GLP-1受體激動劑,適用于肥胖癥的治療計劃于2022年初開始III期臨床,2025年申報上市,2026年獲批上市。此外,默沙東、安進等均布局了第三代GLP-1減肥藥物。

    而對國產(chǎn)藥企,圍繞專利已經(jīng)過期的一代GLP-1利拉魯肽,仿制門檻最低。截至2022年7月,國內(nèi)已有16家開發(fā)利拉魯肽的藥企。

    進度最快的是華東醫(yī)藥,在2023年3月30日獲批糖尿病適用癥,成為國內(nèi)首款獲批的利拉魯肽仿制藥。不過,用于肥胖或超重適應癥上市申請被暫停。對此,華東醫(yī)藥公開回應,審評暫停是因需要補充單項資料,預計此次暫停不會對該適應癥的最終獲批產(chǎn)生較大影響。此外,正大天晴、通化東寶、翰宇藥業(yè)的利拉魯肽產(chǎn)品也在上市申請中。

    諾和諾德的司美格魯肽注射液專利將在2026年到期,雖然由此引發(fā)的專利糾紛仍未有定論,但華東醫(yī)藥、麗珠集團、石藥集團等國內(nèi)藥企均著手布局仿制藥研發(fā)。其中,華東醫(yī)藥子公司九源基因自主研發(fā)的司美格魯肽已經(jīng)進入臨床III期。

    面向未來的第三代GLP-1減肥藥方面,目前國內(nèi)僅有信達生物的GLP-1R/GCGR雙激動劑IBI362進入臨床III期,其他國內(nèi)管線都處于臨床早期。

    對跟進的國產(chǎn)“軍團”,唐浩夫認為最大的優(yōu)勢還是性價比,這與傳統(tǒng)藥企擅長的院內(nèi)營銷不同,想掙到錢還要看“消費品”的營銷渠道誰能贏下來。

    猜你喜歡
    美格適應癥內(nèi)分泌科
    司美格魯肽真能減肥嗎
    降糖藥司美格魯肽不是“減重神器”
    科學導報(2023年52期)2023-09-05 01:12:29
    降糖藥司美格魯肽不是“減重神器”
    科學導報(2023年49期)2023-08-04 01:24:09
    基于價值的多適應癥藥品醫(yī)保準入模式探討
    完整精算法與簡易調(diào)算法
    — 多適應癥藥物準入評估方法比較研究
    馮琴:降糖減肥新秀一一司美格魯肽
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:42
    《內(nèi)分泌科護理手冊》
    ——內(nèi)分泌科住院患者的護理安全隱患與應對措施
    享樂適應癥
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:26
    內(nèi)分泌科實施科外帶胰島素泵應用的管理體會
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:40:01
    高血壓腦出血外科手術(shù)治療與保守治療的適應癥的療效和預后
    日韩一区二区视频免费看| 老司机影院毛片| 国产又色又爽无遮挡免| 简卡轻食公司| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲欧洲日产国产| 69精品国产乱码久久久| 色94色欧美一区二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲国产色片| 性色avwww在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 97在线视频观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 91精品国产九色| 69精品国产乱码久久久| 少妇的逼好多水| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产av新网站| 国产高清国产精品国产三级| 春色校园在线视频观看| 国产在视频线精品| 日本黄色片子视频| 久久精品国产a三级三级三级| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产高清三级在线| 一个人免费看片子| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩欧美精品免费久久| 下体分泌物呈黄色| 香蕉精品网在线| 少妇精品久久久久久久| 久久久久久久久久成人| 亚洲av国产av综合av卡| 极品人妻少妇av视频| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲最大av| 热re99久久国产66热| 国产精品欧美亚洲77777| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 18禁动态无遮挡网站| 人妻一区二区av| 男的添女的下面高潮视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 一级爰片在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲久久久国产精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品三级大全| 午夜激情福利司机影院| 精品亚洲成a人片在线观看| 另类亚洲欧美激情| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久久久久久久丰满| 丝瓜视频免费看黄片| 国模一区二区三区四区视频| 人妻系列 视频| 亚洲图色成人| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜日本视频在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 在线观看免费高清a一片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品无大码| 国产成人免费观看mmmm| 十分钟在线观看高清视频www | 少妇被粗大猛烈的视频| 五月伊人婷婷丁香| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲国产av新网站| 国产探花极品一区二区| 熟女人妻精品中文字幕| 精品人妻熟女av久视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费观看的影片在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美性感艳星| 观看美女的网站| 成人特级av手机在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 午夜免费鲁丝| 日韩欧美精品免费久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一区二区性色av| 久久久国产一区二区| 五月天丁香电影| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产色片| 国产日韩欧美在线精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美精品国产亚洲| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产高清三级在线| 国产成人一区二区在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产在线男女| 一区二区三区精品91| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 最近的中文字幕免费完整| 国产午夜精品一二区理论片| 高清午夜精品一区二区三区| 一级a做视频免费观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 天堂8中文在线网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品伦人一区二区| 国产成人一区二区在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 69精品国产乱码久久久| 日韩强制内射视频| 国产 精品1| 色婷婷久久久亚洲欧美| 观看免费一级毛片| h日本视频在线播放| 在线观看av片永久免费下载| 大片电影免费在线观看免费| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产精品国产精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日本黄色日本黄色录像| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 99久久精品热视频| 天美传媒精品一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 午夜精品国产一区二区电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中文天堂在线官网| 少妇的逼好多水| 一边亲一边摸免费视频| 女性被躁到高潮视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品一区在线观看国产| 午夜精品国产一区二区电影| 天天操日日干夜夜撸| 日本色播在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 高清毛片免费看| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品一区二区性色av| 久久久久视频综合| 各种免费的搞黄视频| 黄色毛片三级朝国网站 | 人妻少妇偷人精品九色| 久久这里有精品视频免费| 大陆偷拍与自拍| 2022亚洲国产成人精品| 18禁在线播放成人免费| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲,欧美,日韩| 国产精品国产三级专区第一集| av又黄又爽大尺度在线免费看| av卡一久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品久久久久久久久av| 日本wwww免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲国产色片| 一个人免费看片子| 国产精品一区二区在线观看99| 日本与韩国留学比较| 国产亚洲91精品色在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 婷婷色av中文字幕| 尾随美女入室| 男的添女的下面高潮视频| 日韩三级伦理在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 午夜影院在线不卡| 永久网站在线| 亚州av有码| 一级毛片我不卡| 性色av一级| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 大香蕉久久网| 99热网站在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产淫语在线视频| 久久热精品热| 亚洲精品国产成人久久av| 精品人妻熟女av久视频| 久久毛片免费看一区二区三区| a级毛片在线看网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产美女午夜福利| 午夜福利,免费看| 国产一区二区三区av在线| 精品一区在线观看国产| 下体分泌物呈黄色| 国产精品国产av在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人免费观看mmmm| 插阴视频在线观看视频| 国产色爽女视频免费观看| 熟女电影av网| 十分钟在线观看高清视频www | 人妻少妇偷人精品九色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美另类一区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲久久久国产精品| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲高清免费不卡视频| 一个人免费看片子| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 搡老乐熟女国产| 少妇 在线观看| 久久这里有精品视频免费| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美日韩精品成人综合77777| 一级片'在线观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天堂8中文在线网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费人成在线观看视频色| 久久久精品免费免费高清| av天堂中文字幕网| www.色视频.com| 久久6这里有精品| 超碰97精品在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 99久久综合免费| 2021少妇久久久久久久久久久| 久热久热在线精品观看| 99热这里只有是精品50| 大香蕉久久网| 草草在线视频免费看| 99九九在线精品视频 | 午夜日本视频在线| 一本大道久久a久久精品| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产av国产精品国产| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 人妻一区二区av| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩大片免费观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲欧美一区二区三区国产| av黄色大香蕉| 久久亚洲国产成人精品v| 天天操日日干夜夜撸| 日本vs欧美在线观看视频 | 夜夜爽夜夜爽视频| 日本黄大片高清| 日韩电影二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产成人精品福利久久| 男女边摸边吃奶| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 丰满少妇做爰视频| 久久狼人影院| 亚洲欧洲国产日韩| 国产 精品1| 熟女av电影| 一本色道久久久久久精品综合| 水蜜桃什么品种好| 老司机影院毛片| 大片电影免费在线观看免费| 下体分泌物呈黄色| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99热6这里只有精品| 精品久久久噜噜| 国产精品.久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲内射少妇av| 国产成人精品一,二区| 少妇熟女欧美另类| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 观看av在线不卡| 国国产精品蜜臀av免费| 下体分泌物呈黄色| 亚洲成色77777| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久国产精品大桥未久av | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 男女边摸边吃奶| 在线观看免费高清a一片| 青春草视频在线免费观看| 国产精品无大码| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日本欧美视频一区| 欧美日韩视频精品一区| 热99国产精品久久久久久7| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩三级伦理在线观看| 日本欧美视频一区| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品第二区| 22中文网久久字幕| 一区二区三区免费毛片| 国产欧美亚洲国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产爽快片一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 99久久精品热视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 中文在线观看免费www的网站| 午夜福利视频精品| 免费黄网站久久成人精品| 日韩欧美 国产精品| 丰满乱子伦码专区| 欧美3d第一页| 亚洲无线观看免费| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品三级大全| 日本黄大片高清| 国产精品国产三级专区第一集| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲av不卡在线观看| av有码第一页| 国产一区二区在线观看日韩| 久久 成人 亚洲| 久久久久久人妻| 另类亚洲欧美激情| 精品人妻偷拍中文字幕| 成人特级av手机在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品久久久久久精品电影小说| av专区在线播放| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 午夜免费鲁丝| 午夜福利影视在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 久久99热这里只频精品6学生| 国产黄色视频一区二区在线观看| 伦精品一区二区三区| 欧美bdsm另类| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美+日韩+精品| 日韩精品有码人妻一区| 午夜91福利影院| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 中文天堂在线官网| 国产免费视频播放在线视频| 在线精品无人区一区二区三| 精品国产一区二区久久| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲成色77777| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国内精品宾馆在线| 日韩电影二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 下体分泌物呈黄色| 赤兔流量卡办理| 蜜臀久久99精品久久宅男| 伦理电影免费视频| 另类精品久久| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美bdsm另类| 国产成人a∨麻豆精品| 国产在线一区二区三区精| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一级a做视频免费观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99国产精品免费福利视频| 少妇人妻 视频| 国产精品熟女久久久久浪| 两个人免费观看高清视频 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 中文字幕av电影在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一级片'在线观看视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产亚洲一区二区精品| 日日啪夜夜撸| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av日韩在线播放| 人妻人人澡人人爽人人| 天天操日日干夜夜撸| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲欧美精品自产自拍| 9色porny在线观看| 免费看av在线观看网站| 久久久久精品性色| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲美女视频黄频| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费观看a级毛片全部| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久这里有精品视频免费| 国产精品偷伦视频观看了| 女性被躁到高潮视频| 尾随美女入室| 日韩大片免费观看网站| 成人二区视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 婷婷色综合大香蕉| 一区二区三区四区激情视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩视频精品一区| 大香蕉97超碰在线| 三级经典国产精品| 精品久久久久久久久av| 久久久久久人妻| 99re6热这里在线精品视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 久久99一区二区三区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜免费观看性视频| 黑人高潮一二区| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品久久久久久av不卡| av在线老鸭窝| 又大又黄又爽视频免费| 晚上一个人看的免费电影| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲欧洲日产国产| 18禁动态无遮挡网站| 久久久久久久久久久久大奶| 久久精品久久精品一区二区三区| 熟女av电影| 97超视频在线观看视频| 亚洲av综合色区一区| 久久热精品热| 午夜福利视频精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品视频女| 色婷婷久久久亚洲欧美| a级片在线免费高清观看视频| 一级片'在线观看视频| 观看免费一级毛片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品伦人一区二区| 永久免费av网站大全| 黄色毛片三级朝国网站 | 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久影院123| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 高清黄色对白视频在线免费看 | 丰满少妇做爰视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 我要看日韩黄色一级片| 涩涩av久久男人的天堂| 久久国产乱子免费精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 尾随美女入室| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 六月丁香七月| 亚洲人成网站在线观看播放| 少妇丰满av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产免费福利视频在线观看| 久久午夜福利片| 91成人精品电影| xxx大片免费视频| 在线 av 中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 一级二级三级毛片免费看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品偷伦视频观看了| 国产视频内射| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久影院123| 亚洲三级黄色毛片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲四区av| 国产伦在线观看视频一区| 桃花免费在线播放| 亚洲久久久国产精品| 女人精品久久久久毛片| 国产91av在线免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 热99国产精品久久久久久7| 麻豆成人av视频| 一本色道久久久久久精品综合| 日本黄色片子视频| 精品熟女少妇av免费看| 久久6这里有精品| 国产午夜精品一二区理论片| 色吧在线观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av日韩在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲精品一二三| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日韩强制内射视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 高清欧美精品videossex| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 亚洲欧美清纯卡通| 九草在线视频观看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品国产成人久久av| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 美女大奶头黄色视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 乱人伦中国视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品人妻熟女av久视频| 欧美日韩综合久久久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av专区在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 成人美女网站在线观看视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 极品教师在线视频| 精品久久久久久电影网| 亚洲人与动物交配视频| 九九在线视频观看精品| 色视频在线一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 丰满乱子伦码专区| 亚洲不卡免费看| 国产一区亚洲一区在线观看| 99久久人妻综合| 男人舔奶头视频| 成人二区视频| 一区二区三区精品91| 狂野欧美激情性bbbbbb| 伊人久久精品亚洲午夜| 中国国产av一级| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av福利一区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一区二区av电影网| 中文字幕亚洲精品专区| 国产真实伦视频高清在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品无大码| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 五月天丁香电影| 三级经典国产精品| 99九九在线精品视频 | 观看av在线不卡| 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜日本视频在线| 美女内射精品一级片tv| 国产在线免费精品| 观看美女的网站| 中国美白少妇内射xxxbb| 高清不卡的av网站| 亚洲性久久影院| 亚洲精品国产色婷婷电影| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产一区二区在线观看av| 久久久久久久国产电影| 在线天堂最新版资源| 午夜福利视频精品| av线在线观看网站| 美女主播在线视频| 在线观看www视频免费| 人妻夜夜爽99麻豆av|