口腔正畸治療上前牙埋伏阻生的臨床效果

姚利 王平 冉碧紅

【摘 要】目的 探討對(duì)上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治療的臨床效果。方法 選取鄠邑區(qū)秦渡中心衛(wèi)生院2020年1月-2022年10月收治的56例上前牙埋伏阻生患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，各28例。常規(guī)組予以外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，研究組予以口腔正畸治療，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.43%，高于常規(guī)組的78.57%（P<0.05）；研究組治療后咀嚼效率、咬合力均高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于常規(guī)組的28.57%（P<0.05）；研究組治療滿意度為96.43%，高于常規(guī)組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治療的效果理想，可有效改善患者的咀嚼功能，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，治療滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；外科導(dǎo)萌手術(shù)；上前牙埋伏阻生；牙齦炎癥

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0005-04

Clinical Effect of Orthodontic Treatment on Impacted Anterior Teeth

YAO Li1， WANG Ping2， RAN Bi-hong3

（1.Department of Stomatology， Qindu Central Health Center of Huyi District， Xian 710000， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Xian Jiren Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China； 3.Department of Stomatology， Hantai District Maternal and Child Health Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of orthodontic treatment for patients with impacted anterior teeth. Methods A total of 56 patients with impacted upper anterior teeth admitted to Qindu Central Health Center of Huyi District from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and study group by random number table method， with 28 cases in each group. The routine group was treated with surgical artifical eruption， and the study group was treated with orthodontic treatment. The clinical efficacy， chewing function， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.43%， which was higher than 78.57% in the routine group （P<0.05）. The chewing efficiency and bite force of the study group were higher than those of the routine group after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 3.57%， which was lower than 28.57% in the routine group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 96.43%， which was higher than 75.00% of the routine group （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontic treatment on patients with impacted anterior teeth is ideal， which can effectively improve the chewing function of patients， and the risk of adverse reactions after treatment is low， the treatment satisfaction is high.

【Key words】Orthodontics； Surgical artifical eruption； Impacted anterior teeth； Gingival inflammation

埋伏阻生齒（embedded impacted teeth）是指牙齒在萌出過程中因?yàn)槭苎啦酃恰⒀例l或鄰牙阻礙，不能正常暴露于口腔內(nèi)的情況，其常見于上前牙位置[1]。上前牙埋伏阻生（impacted anterior teeth）可直接影響患者的牙齒發(fā)育，并導(dǎo)致牙列異常，在降低牙齒美觀度的同時(shí)對(duì)其咀嚼功能造成嚴(yán)重不良影響[2]，因此需要及時(shí)對(duì)該疾病開展針對(duì)性治療。既往臨床通常采用外科導(dǎo)萌手術(shù)治療上前牙埋伏阻生，以有效清除阻礙患牙萌出的組織，為其提供足夠空間，但是部分患者上前牙萌出情況異常，采用該治療方案難以有效確保其順利萌出[3]。近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，正畸技術(shù)在多種口腔疾病的治療中發(fā)揮重要作用，該治療方式能以患者實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)正畸力度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在牽引埋伏阻生齒的同時(shí)對(duì)鄰近牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，有利于促進(jìn)其順利萌出[4，5]。基于此，本研究結(jié)合我院2020年1月-2022年10月收治的56例上前牙埋伏阻生患者臨床資料，旨在探討對(duì)上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄠邑區(qū)秦渡中心衛(wèi)生院2020年1月-2022年10月收治的56例上前牙埋伏阻生患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全口曲面斷層片顯示上前牙埋伏阻生，即上頜前牙萌出期已過，牙齦位置未見牙冠，牙胚冠生長方向異常；②牙周及其周圍組織無炎癥；③體格發(fā)育正常；④埋伏阻生齒牙根發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差；②存在正畸治療史；③伴有牙周病；④合并精神類疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，各28例。研究組男11例，女17例；年齡15～30歲，平均年齡（22.35±3.26）歲；病程1～15個(gè)月，平均病程（5.64±1.14）個(gè)月。常規(guī)組男12例，女16例；年齡12～27歲，平均年齡（21.90±3.24）歲；病程2～14個(gè)月，平均病程（5.71±1.20）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組 開展外科導(dǎo)萌手術(shù)：即協(xié)助患者取合適體位，麻醉起效后將口腔內(nèi)多余骨組織與黏膜切除，將上前牙埋伏的牙冠完全暴露后去除骨阻。去除骨阻時(shí)注意觀察周圍組織情況，避免對(duì)鄰牙造成傷害，操作結(jié)束后及時(shí)止血，進(jìn)行縫合處理，治療后2周回院復(fù)診。

1.2.2研究組 開展口腔正畸治療：首先給予患者常規(guī)麻醉處理，為確保埋伏阻生齒順利萌出，需要清除口腔內(nèi)多余骨組織及黏膜，進(jìn)行翻瓣操作，確保埋伏阻生齒牙冠顯露，對(duì)出血位置實(shí)施止血處理。隨后以口腔全景片、頜面骨CT為依據(jù)制定針對(duì)性正畸方案，采用方絲弓矯治器固定其埋伏牙牙冠，正畸力度大小需要根據(jù)牙周支持組織量、牙槽骨骨量確定，若患者存在局部骨組織缺損情況，可通過植入羥基磷灰石解決，每間隔2周復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種臨床療效、咀嚼功能、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。

1.3.1臨床療效 常規(guī)組于外科導(dǎo)萌手術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，研究組于方絲弓矯治器拆除后2周進(jìn)行評(píng)估。治療后阻生埋伏牙牽引至牙弓內(nèi)，可正常萌出，牙髓、牙齦邊緣正常，無牙根吸收情況，且其與鄰牙接觸情況良好，可正常咬合為顯效；阻生埋伏牙牽引至牙弓內(nèi)，牙髓松動(dòng)，牙根出現(xiàn)吸收情況，萌出間隙較窄，牙列較擁擠，牙齦退縮，咬合基本正常為有效；阻生埋伏牙牽引萌出時(shí)牙根暴露或失敗為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2咀嚼功能 分別于治療前后檢測患者的咬合力和咀嚼效率。①咬合力：使用咬合力測試儀（東莞市南粵實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司，粵械注準(zhǔn)20160410089，型號(hào)：YN-WJ-351）進(jìn)行測量，咬合力正常值為23～68 kg；②咀嚼效率：為患者提供10?；ㄉ?，讓其咀嚼30 s，使用篩網(wǎng)濾過其咀嚼后的花生顆粒，記錄咀嚼前花生重量及未濾過顆粒重量，計(jì)算咀嚼效率，咀嚼效率=（總量-余量）/總量×100%（咀嚼效率正常值為>70%）。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括牙齦炎癥、牙齦出血、牙齒疼痛、牙列不齊的發(fā)生情況。

1.3.4治療滿意度 以本院自制問卷調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度情況，評(píng)估內(nèi)容包括治療結(jié)果、治療感受及牙齒整體美觀度，滿分為120分，其中評(píng)分>105分為非常滿意，80～105分為基本滿意，<80分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。經(jīng)校驗(yàn)，該問卷信效度為0.84，具有較高可靠性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 研究組治療后咀嚼效率及咬合力均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

上前牙埋伏阻生作為口腔科常見疾病，與牙列擁擠、口腔空間不足有關(guān)，可對(duì)患者咀嚼功能造成嚴(yán)重不良影響，并導(dǎo)致口腔衛(wèi)生清潔難度增加，容易誘發(fā)牙周炎，威脅其口腔健康。由于上前牙埋伏阻生病情較隱匿，患者難以察覺，發(fā)展后可影響鄰牙，甚至造成神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)疼痛癥狀[6，7]。針對(duì)上前牙埋伏阻生，既往臨床通常采用外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，以消除影響牙齒萌出的因素，為其創(chuàng)造良好的萌出條件，但由于部分患者上前牙萌出情況異常，牙齒萌出后易引發(fā)牙列不齊等不良反應(yīng)，導(dǎo)致最終治療效果較不理想[8]。近年來，口腔正畸技術(shù)不斷發(fā)展，其應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)埋伏阻生齒的有效牽引，讓其在不影響鄰牙、周圍組織的情況下順利萌出。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.43%，高于常規(guī)組的78.57%（P<0.05），提示口腔正畸治療能夠有效促使上前牙埋伏阻生齒萌出，并收獲理想療效，與劉婷等[9]研究結(jié)果類似。究其原因?yàn)榭谇徽委熆赏ㄟ^方絲弓矯治器固定上前牙埋伏阻生患者的埋伏牙牙冠，并于牽引時(shí)控制其力度，可有效恢復(fù)牙周、避免牙根吸收，同時(shí)該治療方案不會(huì)對(duì)周圍牙槽骨造成影響，能夠保護(hù)萌出牙，將阻生埋伏牙牽引至牙弓內(nèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)該口腔疾病的有效治療[10]。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后咀嚼效率與咬合力均高于常規(guī)組（P<0.05），說明口腔正畸治療可有效改善上前牙埋伏阻生患者的咀嚼功能。分析原因，口腔正畸治療能夠幫助牙齒排列整齊，促使其咬合關(guān)系恢復(fù)正常，有利于提高咀嚼效率，且該治療方案能通過植入羥基磷灰石解決部分患者存在的骨組織缺損問題，對(duì)改善其口腔內(nèi)環(huán)境具有積極意義，有助于提升咬合力，優(yōu)化咀嚼功能[11，12]。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于常規(guī)組的28.57%（P<0.05），表明口腔正畸治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用安全性較高。分析認(rèn)為，在外科導(dǎo)萌手術(shù)中，為確保埋伏阻生齒能夠順利萌出，需要去除較多骨組織，可導(dǎo)致血運(yùn)破壞，并影響口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，較易出現(xiàn)牙齦炎癥、牙齦出血等不良反應(yīng)，而口腔正畸治療能以患者實(shí)際情況對(duì)牽引力度進(jìn)行調(diào)整，其創(chuàng)傷較小，有助于減少相關(guān)操作對(duì)牙齦、骨組織的損傷，促使組織愈合、修復(fù)，其不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低[13，14]。此外，研究組治療滿意度為96.43%，高于常規(guī)組的75.00%（P<0.05），表明口腔正畸治療受到了大多數(shù)上前牙埋伏阻生患者的滿意和認(rèn)可。分析原因在于口腔正畸治療方案能夠在確保上前牙埋伏阻生齒順利萌出的同時(shí)幫助患者排齊牙列，讓咬合關(guān)系得到進(jìn)一步優(yōu)化，便于清潔，可提升牙齒整體美觀度，且具體治療方案由醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況制定，治療針對(duì)性較強(qiáng)，患者治療期間無明顯不適，故治療滿意度較高[15，16]。

綜上所述，對(duì)上前牙埋伏阻生患者采用口腔正畸治療的效果理想，可有效改善患者的咀嚼功能，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，治療滿意度較高。

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編輯 扶田